Set B Complet

8/18/2019 Set B Complet

1/13

SUBIECTE ORTODONTIE - SET B

1. Clasificarea despicaturilor labio-maxilo-palatine(Ortodontie si ortopedie dento-faciala)pag444

D.L.M.P-ANTEROARE!PO"TEROARE!A"O#ATE

-#OMPLETE!N#OMPLETE

-$NLATERALE!%LATERALE

1.Despicat&ri ale palat&l&i anterior'

-despicat&ri de &a

-despicat&ri ale proces&l&i al*eolar

+.Despicat&ri ale palat&l&i posterior'

-despicat&ri ale *al&l&i palatin

-despicat&ri ale *al&l&i palatin si ale palat&l&i d&r pana la ga&ra incisi*e

,.Despicat&ri ale palat&l&i anterior si posterior

2Obiecti!ele tratamentului ortodontic in despicaturile labio-maxilo-palatine "Ortodontie si

ortopedie dento-faciala#pa$%%&

-sti&larea de*oltarii arcadei ailare(in toate sens&rile'trans*ersal!sagital!*ertical)prin folosireasti&lilor s&plientari/-controlarea rit&l&i de de*oltare a and.-corectarea alpoitiilor dentare!e*al&area posiilitatilor de etractie a d. "&pran&erari/-otinerea contin&itatii si arc&irii arcadei ailare in *ederea realiarii &nei fiionoii optie/-realiarea &nei ocl&ii f&nctionale-refacerea ec0ilir&l&i &sc&lar(ioginastica)"e realieaa in colaorare c&'c0ir&rg!ortodont!pediatr&!logoped!protetician!psi0olog.

'Semne bucale in despicaturile labio-maxilo-palatine "Ortodontie si ortopedie dento-

faciala#pa$%%(

1.despicat&ri anterioare!&nilaterale-apare rotatia fragent&l&i are!c& apropierea de linia ediana afragent&l&i ic.-anoalii dentare de nr.(anodontii.dinti s&pran&erali)sa& de poitie in ona incisi*ilor!defora(fora deficitara!coroana sc&rta)-defecte de str&ct&ra-iplantare deficitara(ai &lt pe fragent&l ic care este sla ineraliat)-carioreistenta red&sa-ocl&ia frag ic este in*ersa-ocl&ie *esti&lariata

1


2/13

+.despicat&rile palat&l&i posterior(care pot erge de la fis&ri ale &coasei palat&l&i oale pana ladespicat&ri totale!ilaterale ale oltii!ce se asociaa &neori c& despicat&ri ale palat.ant.-deficit de crestere a ailar&l&i s&p in toate sens&rile'

• sens trans*ersal-ing&stare arcata a a.! care are consecinta la ni*el&l ocl&iei-

in*ersa!totala!incr&cisata

• sens sagittal-deficienta de crestere generalieaa alocl&ie de cls

• sens *ertical-de*ine e*ident c& *arsta!este afectat frag.ic

-alpoitii dentare

%Semne faciale in despicaturile labio-maxilo-palatine(Ortodontie si ortopedie dento-faciala)pag442

%&a s&p este sc&rta!retractata!preseaa arcada si da &n aspect caracteristic fetei-facies

aplatiat!asietric!saracacios ca epresi*itate!plan&l de ocl&ie laial poate fi present sa& n&!c& treapta

laial in*ersata!&a s&p este asietrica!narina de partea afectata fiind larga si aplatiata!c&

retractilitate de partea despicat&rii!profil&l este &sor conca*.

33pert&rari'fonatie!asticatie!dinaica andi&lara!fiionoie!rapoarte de ocl&ie!respiratie

()aloclu*ia clS II+, aspectul facial al pacientului-rapoarte distaliate asociate c& *esti&loinclinatia incisi*ilor s&periori-facies adenoidian(( ng&starea nas&l&i i narinelor! proc0eilie! proal*eoloden5ie! olt6 palatin6 nalt6) ȋ ȋ! leptoprosop(fa56 ng&st6! al&ngit6 7de*oltare trans*ersal6 red&s6) ȋ ! retrognatic! c& profil con*e.

-progna5ia ailar6! proal*eolia ailar6! retrogna5ia andi&lar6 sa& retroandi&lia i retroal*eoliaandi&lar6

& )aloclu*ia cls III modificari sc.eletale "pa$ina %/0 curs si pa$ina 1 carte lp#

Modificarile sc0eletale s&nt caracteriate de'- De*oltarea ins&ficienta a aei ailar&l&i s&perior in plan sagital! il&strata pe

teleradiografie printr-&n "NA icsorat si o distanta ispinoasa icsorata- Mailar&l inferior se caracterieaa prin cresterea arcata a celor do&a ra&ri! insotita sa&

n& de de desc0iderea &ng0i&l&i andi&lar - $ng0i&l "N% este arit! ca si &ng0i&l T8eed si Margolis! astfel decala9&l interailar se

in*erseaa! &ng0i&l AN% capatand *alori negati*e- Mandi&la este in general de diensi&ni &lt arite!c& &n ra *ertical sc&rt si ra

oriontal arit de *ol&! c& ancosa preang&lara! &ng0i andi&lar arit! fara sant laio-entonier

- Mailar s&perior sc&rtat! plasat distal pe aa crani&l&i! e*ent&al &n e9a9 inferior arit

0 3nomalii trans!ersale enumerati si definite"pa$ina '0/#

2


3/13

a. Ocl&ia ling&aliata 7 ca&ata de de*oltarea ecesi*a a ailar&l&i s&perior sa& dede*oltarea ins&ficienta a andi&lei

. Ocl&ia in*ersa &nilaterala 7 poate fi epresia &n&i factor f&nctional (laterode*iatieandi&lara! panta de cond&ctie) sa& a &nor t&l&rari sc0eletale (nede*oltarea &nei partidin ailar sa& de*oltarea ecesi*a a 0eiandi&lei de partea respecti*a)

c. Ocl&ia in*ersa ilateral 7 generate de t&l&rari de crestere sc0eletale (de*oltareains&ficienta a ailar&l&i sa& de*oltarea ecesi*a a andi&lei)

d. Angrena9ele in*erse in ona lateral 7 ca&ate de alpoitii dentare

Inter!entia de$lutitiei de tip infantil in etiopato$enia modificarilor in plan !ertical4 in

sindromul de inoclu*ie !ertical "pa$ina %2')Persistenta &nei degl&titii de tip infantile d&pa er&ptia dintilor! fara realiarea &nor contacteinterdentare intre cele do&a arcade! este deterinate in are de + ca&e principale'1. Pert&rari ale conforator&l&i orfologic! caracteriate prin lipsa de contact intre cele do&a

sir&ri dentare! ceea ce olige la interpoitia copensator: a liii care constit&ie oade*arata garnit&ra in tip&l degl&titiei. n acelasi tip! interpoitia liii agra*eaa si peranentieaa decala9&l *ertical dintre cele do&a arcade dentare.

+. Eistenta &nor contacte anorale! precoce! interferente dentare care pretend! in tip&l celeide-a do&a fae a degl&titiei! interpoitia liii intre dinti si ca atare an&larea interc&spidarii

aie.1 Iatro$enia factorii etiopato$enici in aparitia di*armoniilor dento-maxilare

,/ )aloclu*ia de cls III 3n$le aspectul arcadelor dento-al!eolare 5enomene compensatorii

si a$ra!ante "pa$ina %/&-%/#

Prin a*ansarea andi&lei! la eaen&l endo&cal se p&ne in e*identa o arcadaal*eolara apicala ica in raport c& arcada al*eolara coronara. Ocl&ia este eialiata si in*ersafrontal sa& totala! c& sa& fara inocl&ie sagitala in*ersa.

La ni*el&l proces&l&i al*eolar s&perior! se intalnesc de oicei! odificari coensatoriicaracteriate prin proal*eolie si prodentie! c& Pr.A-; ai are de 11< grade si -; ai are de10idarea in poitie anterioara a ailar&l&i inferior este deterinate de ocl&ia in*ersala ni*el&l incisi*ilor sa& caninilor. Din poitia de post&ra andi&lara! in oent&l inc0iderii!datorita acti&nii deterinant&l&i anterior in*ers! andi&la al&neca eial.

Diensi&nile ailarelor! cat si poitia lor &n&l fata de celalalt in R# s&nt in liitenorale! iar relatia incisi*e in R# este de cel p&tin cap la cap.

"ectoarele dento-al*olare frontale s&nt odificate copensator! ele red&cand decala9&lin sens sagital ailar. Astfel! sector&l s&perior este caracteriat de proal*eolodontie si celinferior de retroal*eolodontie! cand dr&&l de inc0idere este in linie dreapta.

3


4/13

n ca de inc0idere in treapta eiala! sectoarele dento-al*eolare frontale! responsailedeg0ida9&l anterior in*ers! s&nt caracteriate de proal*eolodontie inferioara si retroal*eolodonties&perioara.

,, Caracteristicile oclu*ale si dentare ale anomaliei cls II+2 "pa$ina '10#

"e constata'- O odificare a relatiei aei apicale a arcadei dento-al*eolare si a celei coronare! in sens&l

ca aa apicala este ai are decat aa coronara

- Arcada poate a*ea fora de trape! atat s&perior! cat si inferior.- ng0es&irea dentara poate *aria de la fore &soare la gra*e! dar c& &n aspect tipic' #" pot fi

*erticali! de &lte ori eistand o palatopoitie arcata.- L s&nt in *esti&lo*ersie c& rotatie eiala peste coroana #

- # s&nt in *esti&lopoitie

- pot fi intro retro sa& proinclinare- Diferite grade de arai&ne pe ;P a s&periorilor sip e ;? a incisi*ilor inferiori

- n *a&rile de alocl&ie se*era! se constata lei&ni parodontale! consecinta deec0ilirelor

orfof&nctionale! sc0eletale (ocl&derea " in parodonti&l gr&p&l&i inferiorilor si a celorinferiori in olta palatina)

- Ocl&ia este afectata in diferite grade de catre s&praacoperirea gr&p&l&i incisi*! pot fi

preente si angrena9ele in*erse preolare &nilateral sa& ilateral si distaliarea in onalaterala.

,2 )aloclu*ia cls II relatia posturala a mandibulei " pa$ina '0 si '1#

aClasa II+, 7 poitia de post&ra a andi&lei poate fi de tip anterior 7 o poitie falsa si esteadoptata de s&iect pentr& a asca deec0ilir&l fiionoic desgratios pe care il da&retrognatiaa andi&lara si protr&ia ento-cefalica. La o astfel de relatie de post&raandi&lara apare si degl&titia de tip infantil.bClasa II+2 7 relatia de post&ra a andi&lei! ca si dr&&l de inc0idere s&nt norale.

n ceea ce pri*este iscarile de lateralitate! ele s&nt iposiil de efect&at (in forelegra*e)! s&nt insa s&iecti c& &n tip asticator predoinant @tocator si c& o acti*itate p&ternica

a &sc0ilor ridicatori ai andi&lei.n ca&l in care t&l&rarea de crestere se coplica pein pierderea &nor dinti din ona

laterala! andi&la este fortata sa se deplasee si ai distal! datorita cresterii s&pracocl&iei.Drept consecinta! apare sindro&l algo-disf&nctional teporo-andi&lar c& d&reri &sc&lar sila ni*el&l ATM.

De*oltarea arcadelor dento-al*eolare p&ne in e*identa red&cerea diaetrelor preolaresa& olare! aa apicala ai l&nga decat aa coronara! accent&area c&rei "pee.

,' 6ene*a anomaliilor de cls I 3n$le factorul $enetic si filo$enetic "pa$ina '&%#

;actor&l genetic este &nani rec&nosc&t. Deterinis&l factor&l&i genetic inde*oltarea dintilor este responsail de o serie de anoalii! c& s&nt' acro si icrodontia!dintii s&pran&erari si anodontiile! anoaliile dentare de fora! &nele anoalii de poitie sistr&ct&ra. nfl&enta as&pra de*oltarii este e*identiata prin control&l as&pra ratelor de crestere aailarelor! adesea pert&rate in sindroaele genetice.Ereditatea incr&cisata! prin care &n copil osteneste caracterele ailarelor &n&i genitor sistr&ct&rile dentare de la celalalt genitor! sta la originea &nor anoalii de tip&l' disaroniilordento-al*eolare! al proal*eoliilor iailare si al ocl&iilor adanci.

;actor&l filogenetic! anifestat prin tendinta de red&cti*e diferentiata a ailarelor (airapida) si a dintilor ( ai lenta)! este ca&a ing0es&irilor dentare.

4


5/13

De aseenea! s-a& senalat reprod&ceri ale &nor odele aseanatoare for&lelor dentare ale priatelor! de fapt! ata*ise care deregleaa relatia orfof&nctionala a acradelor si a ocl&iei.

,% Criteriile de clasificare a anomaliilor dento-maxilare dupa scoala $ermane

a. "indro&l c& copresie de ailar! c& do&a *ariante'- c& protr&ie! c& sa& fara spatiere

- c& ing0es&ire

. sindro&l de ocl&ie incr&cisata

c. sindro&l progenic! care poate fi'- de cond&cere fortata

- fals(retrognatis andi&lar)

- ade*arat

d. sindro&l de ocl&ie adanca acoperitae. sindro&l de ocl&ie desc0isa! c& *ariantele dento-al*eolara si gnaticaf. alte anoalii sa& gr&pa anoaliilor onoca&ate! &rari ale pierderii precoce a dintilor

teporar: din ona de spri9in BorC0a&s! sa& anoaii dentare isolate! transpoitia! reincl&ia.

,( Dia$nosticul po*iti! si diferential al asimetriilor $enerate de latero$natia

mandibulara"pa$ina %/'#

Latergonatia se partic&larieaa prin'- Asietrie data de deplasarea enton&l&i de partea deficit&l&i de crestere

- Retr&ia laio-entoniera

- Aspect&l de cadere &nilateral a &ei s&perioare

- Asenta paralelis&l&i liniilor oriontale faciale (icois&rale! ip&pilare)

Asietria se agra*eaa in poitia in care ca*itatea orala este larg desc0isa. Eaen&l intraoral p&ne in e*ident distoocl&ia incr&cisata de partea afectata.Mas&ratorile antropoetrice 7 distantele >o->n si >o-A& s&nt inegale de partea dreapta sistangaTeleradiografia aiala p&ne e*identa deficit&l sa& eces&l de crestere in regi&ne.

,& 7ateropo*itia mandibulara dia$nostic po*iti! si diferential"Ortodontie si ortopedie dento-

faciala pa$%/'#

Lateropoitia.Diagnostic poiti*'Diagnostic&l se aeaa pe control&l poitiei de repa&s a andi&lei!in care laterode*iatia se

corecteaa.#ontrol&l dr&&l&i de inc0idere andi&lara arata de*ierea acest&ia in contact ocl&al.#ontrol&l corespondentei fren&rilor a liniei interincisi*e arata ca in laterode*iatie *or rec&la

atat condil&l cat si incisi*ii inferiori.Dg dif 7 Laterognatia

Relatia ailo-and n& se odifica iar poitia ca*itatii orale larg desc0ise accent&eaaasietria.

#ontrol&l dr&&l&i de inc0idere andi raane neodificat iar corespondenta fren&rilor siliniei interincisi*e arata ca a*anseaa atat condil&l ai sc&rt cat si incisi*ii inferiori in raport c&cei s&p.

,0Sindromul de oclu*ie adanca acoperita semne clinice "Ortodontie si ortopedie dento-faciala pa$%,'#

5


6/13

Manifestarea clinica este in general legata de disorfoa la ni*el&l aelor osoare ailare.n s&praocl&ia incisi*e!eta9&l inferior al fetei poate fi noral sa& arit!&a inferioara

si sant&l laio entonier pot fi ingrosate.n infraal*eolodentia olara!eleental c0aracteristic este ins&ficienta de*oltare a

regi&nii olare.#linic se p&n in e*identa red&cerea eta9&l&i inferior al fetei!e*ersarea &ei inferioare in

sant&l laio-entonier si s&praacoperirea incisi*a

Eleent&l patognoonic raana spati&l de inocl&ie in reg.olara in relatia de post&rac& *ariatii intre 4- .

n fora se*era de #ls + in ca&rile de retrodentie p&ternica a gr&p&l&i incisi*e seconstata locarea iscarilor de prop&lsi*e si lateralitate andi&lara si aparitia tip&rie as&ferintei parodontale.

,)aloclu*ia cls II+, factori etiopato$enici locali "Ortodontie si ortopedie dento-facialapa$',#

#aria dentara &rata de edentatie pert&ra ec0ilir&l intra si interarcadic in pri*intal&ngiii!latiii si inaltiea arcadei."tarea de edentatie d&ce la sc0iarea ec0ilir&l&i intrefortele intra si etra orale!lia patr&nand in spati& de edentatie.

Oicei&rile *icioase'-respiratia orala 7 deec0ilir&l intre gr&pele &sc&lare intra si etra orale se anifesta in

odificari sc0eletale'copreia de ailar!distaliarea andi&lei c& restr&ct&rari in ATM siodificari in ocl&ia dentara.

-degl&titia atipica-interpoitia liii in act&l de de degl&titie interarcade prod&ce sindro&lde copresie paralela.

-s&gerea deget&l&i deterina copresi&ne al*eolara c& protr&ie!ocl&ie adanca incoplete.

-s&gerea liii!oicei *icios rar intalnit ce poate da de aseenea copresi&ni aleailarelor. T&l&rarile sagitale s&nt foarte gra*e si cond&c la odificari ale f&nctiilor.

,1 Tulburari de de*!oltare a proceselor al!eolare in sindromul de oclu*ie desc.isa $natica

si dento-al!eolara"Ortodontie si ortopedie dento-faciala pa$%',#

1. T&l&rari f&nctionale+. T&l&rari ale f&nctiei ocl&ale,. T&l&rari dentare

4. T&l&rari &sc&lare2. T&l&rari ale ATMF. Modificari fiionoice=. T&l&rari de de*oltare ale asi*&l&i facialG. T&l&rari de de*oltare ale proceselor al*eolare

2/ Clasificarea anomaliilor dupa scoala an$lo-saxona

Clasificarea 3n$le"ortodontie si ortopedie dento-faciala pa$0#

6


7/13

#ls 7raport ne&tral (prin poitia *arf&l c&spid&l&i eio-*esti&lar s&perior in drept&l pri&l&isant *esti&lar al pri&l&i olar inferior) / anoalia fiind cantonata la ni*el&l gr&p&l&i frontal.

#ls -c& raport distaliat!sant&l interc&spidian inferior plasat distal de *arf&l c&spid&l&i M?s&perior.Angle c&prinde + di*ii&ni '-1-alocl&ia c& raport&ri distaliate ilateral si ocl&ia adanca in Hacoperis!cand raport&riles&nt distaliate &nilateral se foloseste teren&l de s&di*ii&ne 1.

-+ 7alocl&ia c& raport&ri distaliate ilateral si ocl&ie adanca acoperita.#and rap s&nt&nilaterale se fol teren&l de s&di*ii&ne a +-a.

#ls -c& raport&ri eialiate la ni*el&l olarilor ' sant&l interc&spidian inferior este plasateial fata de *arf&l c&spid&l&i M? s&perior.

2, De$lutitia atipica obicei !icios 5actor etiopato$enic in anomalia de clsII+,"pa$0/ carte

$albena #

- Reiniscenta a coportaent&l&i ling&al din perioada de s&gar

- Etic0etata drept o iat&ritate a f&nctiei de degl&titie- Poate fi &n sipto intr-&n sindro deterinant ! &neori din ca&e orfologice(fren sc&rt!

acroglosie)- R&perea ec0ilir&l&i intre .liii!.aseter si .oric&lar al &ei- ;ortele n& se ai transit in directie laterala si posterioara

- M&sc0ii oric&lari pierd caracter&l de opritori pentr& incisi*i

- Lia n& entine contact&l c& olta palatine

- #and lia se proiecteaa pe incisi*e! nedepasind&- anterior se realieaa ocl&ie in ona

lateral- sing&ra ona de stress este gr&p&l incisi* care este *esti&lariat- #and proiectia liii se face intre incisi*i d&ce la intr&ia incisi*ilor 7 sindro&l ocl&iei

desc0ise- #and lia este in ona frontal si lateral 7 ocl&ie desc0isa latero-fronto-laterala

22 Sindromul de oclu*ie adanca -etiopato$enitate " p %,2 carte $albena #

;actor&l genetic sta la originea ocl&iei adanciT&l&rari generale de de*oltare antrenea deec0ilire la ni*el&l aelor osoase ailare

specific &nor sindroae #lasa .!!Oicei&ri *icioase 7(respiratie orala! degl&titie infantile! s&gerea ! interpoitia &ei sa& diferite

oiecte ) deterina t&l&rari directionale de crestere ce afecteaa si de*oltarea *erticala .#aria dentara si consecintele ei ! in special edentatia lateral teporara d&ce la t&l&rari

tridiensionale a arcadelor dento-al*eolare si ale ocl&iei dentare ! fa*oriand ocl&ia adanca .

2'Tulburari musculare in sindromul de oclu*ie desc.isa $natica "p%'' carte $albena#

- "pase &sc&lare- . pterigoidian etern -t sa entina peranent condil&l andi&lar in

ca*itatea glenoida s&spendat cand n& este centrat- "&nt afectati si . teporal si . liii

- #ontactele preat&re si interferentele genereaa spase &sc&lare c& de*ierea andi&lei de

la linia ediana7


8/13

- Posiile liitari ale desc0iderii acti*e a ca*itatii &cale

- Iipotonie de .aseter &nilateral

- Iipertonia si 0ipertrofia . patrat al &ei inferioare si a . entonier datorita tendintei

peranente de a asca fanta de inocl&ie *erticala

2% Tulburari functionale in sindromul de oclu*ie desc.isa "p%', carte $albena#

- t&l&rari asticatorii - iposiilitate de a sectiona alientele in inocl&ia frontal liitata

pana la iposiilitatea de a se alienta c& aliente oi - in fore gra*e contactele interarcadice s&nt realiate doar pe &ltiii

dinti - in inocl&ia *ertical lateral asticatia se eec&ta n&ai &nilateral - *itea si eficinta sca&ta a act&l&i asticator

- T&l&rari fono- artic&latorii - pert&rarea pron&ntiei foneelor dentare D si T 7 pron&ntia lor

siflanta datorita interpoitiei liii

2( Clasa III modificari faciale " p%/& carte $albena#

- eta9 inferior arit-sant&l laio 7 entonier sters- &a s&perioara inf&ndata- ;ata aplatiata-ora9i inf&ndati- profil conca*e- treapta &elor in*ersata-aspect deagreail al pacient&l&i in oent&l in care aeste

2& 7aterode!iatia si latero$natia mandibulara factori etiolo$ici si aspecte clinice "pa$ %/,-%/'

Ortodontie si ortopedie dento-faciala4 Dra$os Stanciu 4 8alentina Dorobat#

Etiologie'

Laterode*iatia andi&lara este pro*ocata de'- De*oltarea neconcordanta a celor do&a ailare (copresi&nea de ailar)

- Meiopoitii ale arcadelor in onele laterale asietrice

- Malpoitii dentare isolate

- Miscari de lateropoitie pentr& e*itarea onelor algice

- Pante de cond&ctie

- Tic&ri

Laterognatia! d&pa Bole (ap&d IeCann)! poate fi prod&sa de ca&e care deterinas&prade*oltarea sa& s&de*oltarea andi&lei.

- Suprade*!oltarea poate fi ca&ata de t&ori ale ra&l&i ascendent al andi&lei (Bole).

#0atea& citeaa 0ipertrofia onoepifiara! caracteriata prin cresterea ecesi*a a &nei

8


9/13

0eiandi&le la &n adolescent! ai frec*ent intalnita la se&l feinine. Aspect&l clinic estecel al &nei prognatii &nilaterale.

- Subde*!oltarea &nei 9&atati de andi&le este prod&sa de factor ice in0ia cresterea! c&

s&nt' - anc0iloele prod&se prin tra&atise in perioada icii copilarii - iradieri - osteoielita - plagi cicatriate *icios - reectii t&orale

- fract&re andi&lare consolidate *iciosn categoria s&de*oltarii andi&lei se incl&d si laterognatiile din cadr&l &nor

sindroae (aladia Roerg) si t&l&rarile in de*oltarea pri&l&i arc rac0ial (aladia;rancesc0etti)

Aspecte clinice'

Laterode*iatia andi&lara'- Este caracteriata prin discreta asietrie faciala generata de de*iatia enton&l&i c& andi&la

aflata in ocl&ie. ntraoral! se p&ne in e*identa de*iatia liniei fren&rilorsi a liniei interinci*i*e.Laterognatia'

- "e partic&larieaa prin asietrie faciala data de deplasarea enton&l&i de partea deficit&l&i decrestere! retr&ia laio-entoniera! aspect&l de cadere &nilaterala a &ei s&perioare! asenta paralelis&l&i liniilor oriontale faciale (icois&rale! ip&pilare). Asietria se agra*eaa in poitia in care ca*itatea orala este larg desc0isa. Eaen&l intraoral p&ne in e*identa distocl&iaincr&cisata de partea afectata.

Mas&ratorile antropoetrice (distantele >o->n si >o-A&) s&nt inegale de partea dreaptasi stanga .

Teleradiografia aiala p&ne in e*identa deficit&l sa& eces&l de crestere in regi&ne.

20 )aloclu*ia cls II+, etiopato$enie4 factor respirator "pa$ ',4 '24 Ortodontie si ortopedie

dento-faciala4 Dra$os Stanciu 4 8alentina Dorobat#

Malocl&ia de #lasa a -1-a 7 endognatia sa& sindro&l de copresi&ne ailara c& protr&iesi spatiere dentara)Etiopatogenie

Etiopatogenia endognatiei c& protr&ie este coplea! depinand de o &ltit&dine defactori care pot inter*eni si de reactia de rasp&ns a organis&l&i la acti&nea lor.

;actor&l respirator Respiratia orala 7 prin disparitia triplei inc0ideri orale! se anga9eaa &n deec0ilir& intre

&nitatile f&nctionale &sc&lare! care cond&ce la .ipertonia &sc0ilor aseter! &ccinator!entalis si la .ipotonia &sc0i&l&i oric&lar oris al &ei s&perioare. M&sc0ii prop&lsori s&nt0ipotoni coparati* c& retrop&lsorii. Lia cooara! plasand&-se in arcada andi&lara.Deec0ilir& intre gr&pele &sc&lare intra- si etra- orale se anifesta in odificari sc0eletale'

• Apare copresi&nea de ailar 9


10/13

• Distaliarea andi&lei c& restr&ct&rari in ATM

• Modificari in ocl&ia dentara

n respiratia orala se odifica starea de f&nctionalitate a &elor care sc0ia sicoportaent&l ling&al in statica si in f&nctie! cond&cand la degl&titia de tip protr&i*.

2 )aloclu*ia cls II+, dia$nostic po*iti! si diferential "pa$ '1/4 '1, - 4 Ortodontie si ortopedie


Diagnostic poiti*Diagnostic&l copresi&nii de ailar se p&ne pe aa eaen&l&i clinic si a eaenelor

copleentare. "enele patognoonice s&nt'

• Aspect&l facial

• "t&di&l pe odel! care p&ne in e*identa decala9ele trans*ersale si sagitale

(c& de*oltare la ni*el&l arcadei al*eolare si al ocl&iei)

• Eaen&l radiologic! care de*al&ie odificarea ariii si a poitiilor

&ng0i&l&i forat de plan&rile aelor osoase ailare/ odificarearelatiei inaltiii *erticale anterioare si posterioare a fetei/ odificarea&ng0i&rilor proceselor al*eolare si a dintilor fata de plan&rile de referinta

•

Mas&ratorile antropologice! ce confira sc0iarea indicilor de latie sil&ngie a arcadei coparati* c& fata

Diagnostic diferential"e face c& '

- n sindro&l de endoal*eolie c& ing0es&ire (#lasa a -+-a) s&nt caracteristice &ratoareleodificari orfologice '

o Retroclinarea dintilor frontali

o "&praocl&ia

o %aa apicala are coparati* c& aa coronara

o Etiologia este ereditara

- Macrodontia! s&a incisi*a corelata c& indicii de de*oltare a arcadelor al*eolare si a fetei

transeaa diagnostic&l- Meiopoitia! as&ratorile pe odel si teleradiografia s&nt! de aseenea rele*ante pentr&

diagnostic

21 Su$erea de$etului4 obicei !icios factor etiopato$enic in anomalia cls II+, "pa$ '24 0/4

Ortodontie si ortopedie dento-faciala4 Dra$os Stanciu 4 8alentina Dorobat)

"&gerea deget&l&i deterina copresi&ne al*eolara c& protr&ie! ocl&ie adanca incopleta.Deec0ilirele care se prod&c prin practicarea acest&i oicei se anifesta la ni*el&l &nitatilor

&sc&lare si sc0eletale. n f&nctie de directia fortelor declansate se pot prod&ce deplasarisagitale si *erticale ale proces&l&i dento-al*eolar. a& astfel nastere '

• Proal*eolodontii s&perioare

• ntr&ii incisi*e

• Retroal*eolodontii inferioare

• Endoal*eolodontii (prin fenoen&l de copresi&ne trans*ersala)

;ora anoaliei re&ltate din d&gerea deget&l&i depinde de deget&l s&pt! de poitia si de d&rata practicarii oicei&l&i'

o Policele 7 anoalia de ai s&s

10


11/13

o Medi&s&l si nde&l! c& spri9in pe dintii inferiori 7 intr&ia

gr&p&l&i inferior! c& generarea ocl&iei desc0iseo nde&l sa& a&ric&lar&l 7 lateropoitie andi&lara

'/ 5actorii locali in aparitia inoclu*iei !erticale frontale "pa$ %2(4 %2& Ortodontie si ortopedie


Afecti&ni re&atice localiate la ni*el&l ATM 7 pot deterina poitii antalgiceale condil&l&i in glenoida si ca atare instalarea &nei inocl&ii *erticale in diferitesectoare ale arcadelor dentare

ncongr&enta dento-al*eolara c& ing0es&ire priara sa& sec&ndara 7 deterina!

datorita lipsei de spati&! iposiilitatea er&ptiei pana la plan&l ocl&al in sens*ertical a &n&i dinte sa& gr&p de dinti! c& aparitia consec&ti*a a &n&i spati& deinocl&ie *erticala si care se poate agra*a prin acti&nea liii

"pati&l care raane d&pa pierderea precoce a &n&i dinte teporar si inter*al&l de

tip arit pana la aparitia dintel&i definiti* 7 poate fa*oria aparitia &nort&l&rari f&nctionale de fonatie sisa& degl&titie care! peranentiate! d&c lainstalarea inocl&iei *erticale.

Tra&atise in ona frontala c& fract&ri coronare iportante care! netratate!

fa*orieaa poitii anorale ale liii deci aparitia &nor spatii *erticale Potential&l ai are de er&ptie al olar&l&i de F ani s&perior in raport c& cel

inferior 7 rol esential in noraliarea sa& disaroniarea relatiilor ocl&ale in plan *ertical! den&ind&-l desc0iator&l de ocl&ie (Hite opener). Efect&l l&i poate fi copensat de o rata de er&ptie deoseita a incisi*ilor inferiori! den&itiinc0iatori de ocl&ie (Hite closer)

#icatricile c0eloide! retractile! d&pa ars&rile terice! c0iice sa& electrice 7

acti&ne directa' ipiedicarea er&ptiei dentareacti&ne indirecta' eercitarea &nor tracti&ni pe partile oi si in fel&l acesta pot

defora &nele one ale arcadelor dento-al*eolare.#icatricile pot fi localiate si pe procesele al*eolare ipiedicand er&ptia dintilorin ona respecti*a.

', Tulburari fi*ionomice in despicaturile labio-maxilo-palatine "pa$%%%#

- "&nt afectate arcadele al*eolare ! &ele ! dintii ! palat&l ! nas&l ( s&nt pert&rate toate

f&nctiile ' respiratie ! fonatie ! degl&titie ! asticatie ! rapoarte de ocl&ie )- Despicat&rile neoperate preinta o de*oltare faciala aproape norala ! cei operati preinta o

deol*ate ailara deficitara in toate sens&rile .- M&ltiple anoalii dentare ' anodontii ! dinti s&pran&erari ! poitia deficitara a incisi*ilor

- Dinti c& c&roane sc&rte ! defecte de str&ct&ra ! iplantare deficitara .

- n despicat&rile anterioare apare rotatia fragent&l&i are c& apropierea pe linia ediana a

fragent&l&i ic.- n despicat&rile posterioare care pot erge de la fis&ri ale &coasei palat&l&i oale pana la

despicat&ri totale ! ilaterale ale oltii apare talo&l cel ai draatic al t&l&rarilor ailar&l&i

s&perior c& &n deficit de crestere a ailar&l&i s&perior in toate sens&rile.

• %&a s&perioara sc&rta ! retractata ! preseaa arcada .

11


12/13

• ;acies aplatiat ! asietric ! saracacios ca epresi*itate

• Plan de ocl&ie laial present sa& n& ! c& treapta laial in*ersata

• %&a s&perioara asietrica

• Narina de partea afectata este larga si aplatiata

• Profil &sor conca*.

'2 Etiopato$enia aparitiei sindromului de inoclu*ie !erticala laterala "pa$%20#

- nterpoitia liii ca oicei *icios

- Reincl&ia &n&i olar teporar si in od eceptional a &n&i olar peranent

- "tr&ct&re ailare laterale a caror e*ol&tie in plan *ertical se inc0eie de tip&ri&

- nterpoitia ora&l&i in ona olarilor de F ani

- Er&ptii foarte lente ale &n&i dinte sa& a &n&i gr&p de dinti

- Er&ptia olarilor de inte in special cei inferiori fara a a*ea loc s&ficient pe arcada

- #icraticile postetractionale care ar p&tea d&ce la deforari ale arcadei al*eolare.

- T&l&rarea de*oltarii radacinilor dintilor peranenti in ona laterala.

'' )odificari fi*ionomice in sindromul pro$enic ade!arat "pa$%/

- ;acies al&ngit

- Eta9 inferior arit (0iperdi*ergent)

- Ora9i inf&ndati! c& aspect de fata aplatiata

- ;anta laiala intredesc0isa

- Menton proeinent

- M&sc0i&l oric&lar in tensi&ne

- Profil facial conca*drept

- Treapta laiala in*ersata! c& proc0eilie inferioara si retroc0eilie s&perioara

- Ra&l oriontal andi&lar in 9os se inc0eie c& partea sifiara c& aspect asc&tit

'% Tratamentul ortodontic intercepti! al discrepantelor intermaxilare "pa$,1,#

Teren&l de intercepti* iplica acti&nea de s&rprindere a &n&i fenoen . n ca&l nostr&l ! el

se refera la sc0iarea caii de e*ol&tie sa& a intrer&perii e*ol&tie catre &n final nedorit.

Trataent&l intercepti* c&prinde &n ansal& de as&ri si i9loace instit&ite in *edereaopririi c&rs&l&i de*oltarii &nei aateri de la noral. "e actioneaa deci in oent&l depistarii

deec0ilir&l&i . ndepartea ca&ei este &neori s&ficienta ! intr&cat reglarea a&tonoa read&ce tot&l in

liitele noral&l&i. n alte sit&atii este ne*oie de inter*entia prin as&ri corecti*e. Acestea s&nt '

- Trataent&l deec0ilirelor aelor ailarelor

12


13/13

- Decala9ele in perioada de efoliere a dintilor teporari si de er&pti*e a dintilor peranenti

(retentia tip indel&ngat a olar&l&i + si canin&l&i teporar sa& a &nor rest&ri radic&lare are

consecinta in er&ptia dintilor peranenti )

- Deec0ilire ocl&o-artic&lare ( trataent&l precoce al deec0ilirelor ocl&o-artic&lare asig&ra

de*oltarea ec0ilirata a aparat&l&i dento-ailar )

- Oicei&ri *icioase si reec0ilirarea f&nctiilor ' respiratia naala ! degl&titia atipica ! s&gereadeget&l&i.

'( Obiecti!ele tratamentului ortodontic intercepti! "pa$,1,#

1. Depistarea deec0ilirelor sc0eletate inore ! indepartea agentilor deterinant ! asig&rarea

conditiilor optie de de*oltare si entinere a relatiilor norale ! diensional si directional !

intre aele ailarelor si aa crani&l&i .+. Depistarea dereglarilor in perioada de efoliere a dintilor teporari si de er&pti*e a dintilor

peranenti,. Depistarea deec0ilirelor ocl&o-artic&lare si reec0ilirarea ocl&iei4. Trataent&l oicei&rilor *icioase si reec0ilirarea f&ntiilor.

13

Documents

Set B Complet