Sevilla, 24 de noviembre de 2016

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ANTE AFECCIONES DERMATOLÓGICASEN LA FARMACIA COMUNITARIA:

ACNÉ

Virginia Ortega LorenzoVocal de Dermofarmacia del COF de Granada

A C N É 7 DE CADA 10 AFECTADOSadolescentes y adultos

ALTERACIONESPSICOLÓGICAS90% afectados

MALESTAR AUTOESTIMACOMPLEJOS

FACTORES CAUSANTES DE LA AFECCIÓN

HIPERSEBORREATestosterona

5areductasaDHT

PROLIFERACIÓNBACTERIANA

Propinobacterium acnes

HIPERQUERATINIZACIÓNProliferación acelerada y

anormal de los queratinocitos

Foto: Infomedhealth.org

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FICHA PACIENTE: ENTREVISTA1. Consentimiento informado2. Datos personales3. Estado fisiológico: embarazo y lactancia4. Hábitos de vida ¿Deportes al aire libre?

¿Estrés?¿ Alimentación equilibrada?

5. Patologías / problemas de salud6. Rutina Cosmética7. Preguntas tipo ¿Antecedentes de acné en la familia?

¿Ambientes extremadamente húmedos?¿Trabajo en contacto con sustancias que empeoran la patología?¿Aparecen lesiones en los días de premenstruación?

6. Tratamiento con medicamentos

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1. PACIENTES TRATADOS CON FÁRMACOS INDUCTORES/ AGRAVANTES

Anticonceptivos orales.Antituberculosos: rifampicina, isoniazida.Antiepilepticos: fenobarbital, fenitoina.CorticoidesDerivados halogenados: yoduros, bromurosInmunosupresores.Psicofármacos: Sales de litioCetuximab, efalizumabVitaminas: B12 y DVía tópica: corticoides ( fluorados) , alquitranes, preparados sulfurosos, minoxidil.

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2. PACIENTES TRATADOS CON FÁRMACOS ANTIACNEICOSREDUCIR DESCAMACIÓN CÉLULAS EPITELIALES Tretinoina 0,025%-0,05%

Isotretinoina 0,05%Adaptaleno 0,1%

EVITAR PROLIFERACIÓN PA Peróxido de benzoilo 2,5%-10%Ácido azeálico 15%-20%Clindamicina 1-2%Doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina

DISMINUYEN PRODUCCIÓN SEBO Ciproterona, Drospirenona

+DISMINUYEN TAMAÑO GS+ ANTINFLAMATORIO Isotretinoina 0,5-1mg/kg/día

EFECTOS NO DESEADOS

PAUTAS DE DOSIFICACIÓN

ADHERENCIA

RESULTADOS A LARGO PLAZO

4 3ZAP 1RECUENTO/ TIPO LESIONES

Acné prepuberal/preacné

Acné Grado1/leve

Acné Grado2/leve-moderado

Acné Grado 3/moderado

Acné Grado4/grave

2ACNÉ RESIDUALQueloides, máculas, cicatrices

ACNÉ INFLAMATORIOACNÉ NO INFLAMATORIO

OTROS TIPOSAcné Neonatal

Acné excoriado

Acné iatrogénico

5CONFUSIÓNRosaceaQuistes milliumD. Seborreica

6HIGRÓMETROInvierno+ 30% H- 20-30% DHVerano + 40%H- 30-40%DHSEBUMETER0-100 mg grasa/cm2

FASE DE ESTUDIO: EVALUACIÓN

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CRITERIOS DE DERIVACIÓN MÉDICA1. Edad de paciente2. Gravedad de las lesiones3. Localización de las lesiones4. Complicaciones Pioderma facial

Acné fulminans

Acné conglobata

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PLAN DE ACTUACIÓN: INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA

Coloración homogénea de la piel.Ausencia de eritemas y/o zonas irritadas.Controlar los brillosAspecto suave y homogéneo sin lesiones. Edad y Sexo

Causas desencadenantesGrado de evolución de las lesionesZonas afectadasTratamientos previos realizadosCicatrices residuales

ServiciosSFTServicio Nutricional

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RUTINA DE CONSEJO DERMOFARMACÉUTICO

HIGIENEDiariaMejoran aparienciaPreparan la pielSyndetCalmantes/Hidratantes

CUIDADOS ESPECÍFICOSSemanalesMejoran aspecto pielExfoliaciónMascarillas purificantesPeelings

HIDRATACIÓNDiariasTexturas fluidasMatificantesEvitan complicaciones

FOTOPROTECCIÓNDiariaTexturas no oclusivasEvitan cicatrices e hiperpigmentaciones

COSMÉTICA DE COLORDiariaCamufla imperfeccionesSeguridad al pacienteFPS

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CUIDADOS ESPECÍFICOS DE LAS LESIONES

ANTIMICROBIANOSAcetato de ZincClorhexidinaPeróxido de benzoiloÁcido azeálicoLactato de etilo

QUERATOLÍTICOSSuaves Ácido salicílico 1%-5%Azufre 2%-10% Resorcinol 1%-10%FuertesÁcido azeálicoPeróxido de benzoiloAHA: glicólico, láctico

ANTISEBORREICOSInhibidores 5areductasa:Acetato de zincSulfato de zincÁcido azeálicoÁcido betaglicirréticoSerenoa RepensInhibidores de las lipasas:NicotinamidaPiridoxinaSales de zinc

ANTINFLAMATORIOSSales de ZincGluconatoRaíz de regalizÁcido azeálicoAloe Vera

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CONSEJO FARMACÉUTICO

No manipular lesionesEvitar el contacto con cabello y/o tejidos

No compartir tratamientosConstancia en el tratamientoPaciencia con los resultados

FotoprotecciónCosméticos adecuadosAlimentación saludable

Consulte a su farmacéutico

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Tiempo: 13-14 díasEVALUACIÓN

lesioneshidratación

mantenimientoaspecto pielpsicológica

EVALUACIÓN Y CONTROL EN DERMOFARMACIA

PRÓXIMA EVALUACIÓN

DERIVACIÓNMÉDICA

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¡Muchas gracias!

Virginia Ortega LorenzoVirginiaortega@cofgranada.comT. 958 228 525 M. 630 787 878

Fotos:www.mercadolibre.com

www.natursan.netwww.clipartpanda.comhttp://es.slideshare.net/claudinaclau/dermatitishttps://cicatricesdeacne.wordpress.com/tag/tipos-de-cicatrices-de-

acne/http://acne.ideidermatologia.com/tipos-de-acne/Bibliografía:Diccionario de ingredientes cosméticos. F. Carrasco.Atención farmacéutica en acné. Grupo de investigación en Atención

farmacéutica. Universidad de Granada.Dossier Consejo Farmacéutico Offarm Acné. Marzo 2005Atención farmacéutica en Dermofarmacia. Plan de formación

Continuada. CGCOF. Acné.Estudio Epidemiológico descriptivo trasversal y aleatorio sobre la

prevalencia del acné en los jóvenes de 18 a 24 años en España. Aurora Guerra.