• นางสาวอลิ�สา  ใจเดี�ยว                  53011112067 AR ระบบปกติ�• นางสาวภู�ร�ชญา  มี�แก�ว                             53011010441 HOS ระบบปกติ�• นางสาวเกษราภูรณ์  ระวาสเสร�ฐ             53010217063 MBG • นายณ์"ฐพงษ  ประกอบดี�                          53010916149 BC• นางสาวแสงระว�  ก�จเจร�ญ                        53010914927 AC ระบบปกติ�• นางสาวน�ภูาพร  ผาไสว                             ..... 53010522014 ระบบ

พ�เศษ• นางสาวอรอ(มีา  นาคดี�                              53011010807 HOS ระบบปกติ�• นางสาวพรพณ์า   บ�รณ์ะก�ติ�                       53010211198 ระบบปกติ�• นางสาวส(ร�ย ฉาย  ซำ,าบ(ญมี�                             53010211222 ...... ระบบปกติ�• นางสาวศศ�ธร  ศร�หมีาดี                          53010211214 BG • นายอานนท์  พ�ลิว"จนาวน�ช                       53010916540 BC    ระบบ

ปกติ�     

• นางสาววรรณ์า  ใจสบาย                         53010211141 ช�วว�ท์ยา • นางสาวสรญา  อ0างว�เช�ยร                         53011111058 UA   

ระบบปกติ�• นายวราว�ชญ  วงษา                                  52011111047 AUD

ระบบปกติ�• นางสาวชน"ญช�ดีา ติะเพ1ชร                        53011812027 FH • นายธนากรณ์   เช�ญชมี                               53011123013

• นางสาว ว�ชช(ดีา  ศร�เมี2อง                      53010821056• นายราเชนท์ร   ดีวงช23น                               53011111050 UA

ระบบปกติ�•  นางสาวอร(ณ์�  ศร�ดีา                                  53011111061 UA

ระบบปกติ�• นายอน(ร"กษ ส(นนท์ นามี 53011212199 CS ระบบปกติ�• นายส(รเดีช ส�ท์ะ 53011212245 CS ระบบปกติ�

ในประวั�ติศาสติร ที่��ผ่�านมาเม��อเกิดโรคติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์   (STDs)  ม�กิจะม�ควัามเชื่��อวั�าเป นกิารลงโที่ษโดยพระเจ$าติ�อผ่%$ที่��ป&วัยด$วัยโรคเหล�าน�(น  และโรคติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ บางอย�าง  เชื่�น  ซิฟิ-ลส  ได$กิลายเป นเคร��องม�อในกิารกิล�าวัหาที่างเชื่�(อชื่าติ หร�อชื่าติพรรณ  หร�อกิล1�มคนในส�งคม  ติ�วัอย�างเชื่�น  เม��อที่หารแห�งกิองที่�พฝร��งเศสเข้$าไปติ�(งฐานที่�พในประเที่ศเนปาลในฤด%หนาวัป6  ค.ศ . 1495  น�(น  ที่หารเหล�าน�(นได$ร�บควัามที่1กิข้ ที่รมานจากิแผ่ลซิฟิ-ลสติามอวั�ยวัะเพศ  และม�แผ่ลติามติ�วั  ชื่าวัอติาล�เร�ยกิวั�า  โรคฝร��งเศส  (French  sickness )  ข้ณะที่��ชื่าวัฝร��งเศสกิ8ติ9าหนวั�าเป นโรคข้องชื่าวัอติาล� ชื่าวัเติอร กิ  เร�ยกิซิฟิ-ลสวั�า โรคคร�สเติ�ยน ( Christian  disease ) และชื่าวัจ�นเร�ยกิวั�า โรคโปรติ(เกส ( Protuguese  disease ) •โรคโกโนเร�ย ( gonorrhea )  แลิะซำ�ลิ�ฟิ6ส ( syphilis )  เป นป:ญหาส9าค�ญข้องกิองที่�พสหร�ฐอเมรกิาในชื่�วังสงครามโลกิคร�(งที่�� 2  และม�กิารรณรงค ส�งเสรมกิารศ<กิษาอย�างกิวั$างข้วัางเพ��อป=องกิ�นกิารแพร�กิระจาย โรค  แติ�เน��องจากิกิารร�กิษาโรคที่��ม�ประสที่ธ์ภาพในย1คน�(นย�งไม�ม�  จ<งที่9าให$อ1บ�ติกิารณ ข้องโรคเพ�มข้<(นอย�างรวัดเร8วั

เม��อม�กิารค$นพบและเร�มใชื่$ยาเพนนซิลน ( penicillin )  และยาปฏิชื่�วันะติ�วัอ��นๆ ในชื่�วังป6

ที่ศวัรรษที่��  1940  ที่9าให$กิารร�กิษาโรคกิามโรคได$ผ่ลด�  ในป6  ค.ศ . 1957  จ9านวันรายผ่%$ป&วัยข้องโรคหนองในและซิฟิ-ลสลดติ9�าลงอย�างมากิ  อย�างไรกิ8ติามเม��อกิารร�กิษาโรคได$ผ่ลด�ที่9าให$ควัามติระหน�กิข้องสาธ์ารณชื่นติ�อกิามโรค ลดลง  จ<งม�อ1บ�ติกิารณ ข้องโรคติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ เพ�มข้<(นอ�กิ  ที่9าให$ม�โรคใหม�ๆ เกิดข้<(น  และด�(อติ�อยาปฏิชื่�วันะมากิข้<(น  โรคใหม�ๆ เหล�าน�(น  ได$แกิ�  คลิามี"ยเดี�ย ( Chlamydia ) แลิะเอดีส (AIDS)  เป นติ$น

สถานการณ์ การติ�ดีเช28อท์างเพศส"มีพ"นธ  

(Situation  of  sexually  transmitted  infection )

ภูาวะการติ�ดีเช28อท์างเพศส"มีพ"นธ   เป นสาเหติ1ส9าค�ญที่��ที่9าให$เกิดกิารเจ8บป&วัยเฉี�ยบพล�น  ที่9าให$เกิดภาวัะกิารม�บ1ติรยากิ  ที่1พลภาพและอาจติายได$  ซิ<�งม�ผ่ลกิระที่บติ�อภาวัะส1ข้ภาพกิายและจติใจและส1ข้ภาพที่��ร1นแรงติ�อที่�(งผ่%$ชื่าย  ผ่%$หญงและเด8กิได$

องค การอนามี"ยโลิก (World  Health  Organization  / WHO )  ได$ประเมนกิารจ9านวันผ่%$ป&วัยรายใหม�ด$วัยภาวัะกิารติดเชื่�(อที่างเพศส�มพ�นธ์ จากิโรค ซิฟิ-ลส  โกิโนเร�ย  ที่รคโคโนนเอซิ�ส  และคลาม�ยเด�ย ในผ่%$หญงและผ่%$ชื่ายที่��ม�อาย1ระหวั�าง  15 – 49  ป6  ในป6  พ.ศ . 2533  ม�ประมาณ 250  ล$านคนที่��วัโลกิ  และในป6  พ.ศ  . 2542   ม�ประมาณ  340  ล$านคน  ( ด%ที่��ติาราง 8.1 )  เพ�มข้<(นประมาณ  90 ล$านคนในระยะเวัลา 10  ป6 

ติาราง 8.1 จ,านวนคาดีการณ์ ผ��ติ�ดีเช28อโรคท์างเพศส"มีพ"นธ รายใหมี0ในป9  2542

แถบประเท์ศ จ,านวน ( หน0วย : ลิ�าน ) แอฟิรกิาใติ$เข้ติที่ะเลที่รายซิาฮารา 69 เอเชื่�ยใติ$และติะวั�นออกิเฉี�ยงใติ$ 151 ละตินอเมรกิาและแครบเบ�ยน 38 อเมรกิาเหน�อ 14 เอเชื่�ยติะวั�นออกิและแปซิฟิ-กิ 18 ย1โรปติะวั�นติกิ 17 เอเชื่�ยกิลางและย1โรปติะวั�นออกิ 22 แอฟิรกิาเหน�อและติะวั�นออกิกิลาง 10 ออสเติรเล�ยและนวัซิ�แลนด 1

รวมี 340

*** ที่��มา  World  Health  Organization ( 2001 ) ***

เชื่�(อที่��สามารถติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ ได$ม�จ,านวนมีากกว0า  20 ชน�ดี  ซิ<�งส�วันใหญ�สามารถร�กิษาหายได$ด$วัยยาติ$านจ1ลชื่�พ  ล�กิษณะข้องโรคติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ ที่��ส9าค�ญ  และเป นป:ญหาที่างด$านสาธ์ารณส1ข้และส�งคม  ซิ<�งประกิอบด$วัย  โรคหนองใน , โรคหนองในเท์�ยมี , โรคซำ�ฟิ6ลิ�ส , แผลิร�มีอ0อน , กามีโรคของติ0อมีแลิะน,8าเหลิ2อง , แผลิกามีโรคเร28องร"งท์�3ขาหน�บ  และการติ�ดีเช28อเอชไอว�แลิะเอดีส ซิ<�งจะกิล�าวัด�งติ�อไปน�(

โรคหนองใน (Gonorrhoea)

โรคหนองใน เป นโรคติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ ชื่นดหน<�งที่��ร% $จ�กิกิ�นมานาน ค9าวั�า โกโนเร�ย (Gonorrhoea) พบคร�(งแรกิโดย นายแพที่ย กิาเลน ในพ.ศ . 673 ซิ<�งเกิดจากิค9าวั�า “gonos” แปลวั�า เมี1ดี และ “rhoea” แปลวั�า ไหลิ รวัมกิ�นแล$วัหมายถ<ง กิารไหลข้องหนองจากิบรเวัณที่�อป:สสาวัะ ติ�อมในป6 พ.ศ . 2422 อ"ลิเบ�ร ติ  น�สเซำอร ได$ค$นพบเชื่�(อแบคที่�เร�ยที่��ที่9าให$เกิดโรคน�( จ<งติ�(งชื่��อเพ��อเป นเกิ�ยรติในป6 พ.ศ . 2425 วั�า น�สเซำอร เร�ย โกโนเร�ย

อาการแลิะอาการแสดีง 

ในผ��ชายหล�งจากิได$ร�บเชื่�(อประมาณ 2-10 วั�น จะม�อากิารแสบในล9ากิล$องเวัลาถ�ายป:สสาวัะหร�อถ�ายป:สสาวัะข้�ด และม�หนองไหลออกิจากิที่�อป:สสาวัะ ในระยะแรกิอาจไหลซิ<มเป นม%กิใส ๆ เล8กิน$อย ภายใน 12 ชื่��วัโมง ติ�อมาจะกิลายเป นหนองข้$น และออกิมาคล$ายเส$นกิDวัยเติ�Eยวั ถ$าไม�ได$ร�บกิารร�กิษา อาจม�หนองในไหลอย%� 3-4 เด�อน และเชื่�(อหนองในอาจล1กิลามไปย�งบรเวัณที่��ใกิล$เค�ยง ที่9าให$ที่�อป:สสาวัะอ�กิเสบ ซิ<�งอาจที่9าให$ที่�อป:สสาวัะติ�บติ�นได$ อาจที่9าให$ติ�อมล%กิหมากิอ�กิเสบหร�อเป นฝ6ที่��ผ่น�งข้องที่�อป:สสาวัะ ในบางรายอาจที่9าให$อ�ณฑะอ�กิเสบ ซิ<�งอาจที่9าให$เป นหม�นได$

ในผ��หญ�งระยะแรกิม�กิไม�ม�อากิาร ติ�อมาจะม�อากิารติกิข้าวัเป นหนองส�เหล�อง ม�กิล�นเหม8น ไม�ค�น ม�อากิารข้�ดเบา และแสบร$อนเวัลาป:สสาวัะ ป:สสาวัะข้1�น ถ$าม�กิารอ�กิเสบข้องป6กิมดล%กิ จะม�ไข้$ส%ง หนาวัส��นปวัด และกิดเจ8บติรงที่$องน$อยแบบป6กิมดล%กิอ�กิเสบ เชื่�(ออาจล1ลามที่9าให$ติ�อมบาร โที่ลนที่��แคมใหญ�เกิดกิารอ�กิเสบ หร�อเป นฝ6บวัมโติ หร�ออาจที่9าให$มดล%กิอ�กิเสบ ซิ<�งถ$าอ�กิเสบร1นแรงเม��อหายแล$วัอาจที่9าให$ที่�อร�งไข้�ติ�บติ�นกิลายเป นหม�น หร�อที่9าให$ติ�(งครรภ นอกิมดล%กิได$ ผ่%$หญงที่��ติดเชื่�(อหนองในประมาณคร<�งหน<�งอาจไม�ม�อากิารแสดงอะไรเลยกิ8ได$ แติ�สามารถแพร�เชื่�(อให$คนอ�(นได$

การว�น�จฉ"ยแลิะการร"กษา  ในการร"กษาโรคหนองใน ยาร�บประที่านหลายติ�วัสามารถร�กิษาหนองในแที่$ได$ แติ�ในที่างปฏิบ�ติจรงเชื่�(อเหล�าน�(ด�(อยาจนไม�อาจใชื่$เป นแนวัที่างร�กิษาได$แล$วั ติ$องใชื่$ยาฉี�ดอย�างเด�ยวั

 การว�น�จฉ"ยโรคหนองใน สามารถที่9าได$โดยกิารซิ�กิประวั�ติกิารม�เพศส�มพ�นธ์ พร$อมด$วัยอากิารและอากิารแสดงโดยเฉีพาะในผ่%$ชื่ายที่��ม�อากิารข้องโรคชื่�ดเจน แติ�ถ$าในรายที่��อากิารไม�ชื่�ดเจนโดยเฉีพาะในผ่%$หญง จ9าเป นติ$องอาศ�ยกิารติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิาร�วัมด$วัย โดยที่��วัไปแล$วัจะที่9ากิารติรวัจย$อมส�แกิรมจากิหนอง หร�อส�งที่��ถ%กิข้�บออกิมาจากิที่�อป:สสาวัะ นอกิจากิกิารวันจฉี�ยข้$างติ$นแล$วั ถ$าติรวัจหาไม�เจอแติ�สงส�ยมากิ ๆ กิ8อาจเอาหนองมาเพาะเชื่�(อกิ8ได$ ใชื่$เวัลา 2-3 วั�นกิ8ร% $ผ่ล หร�อป:จจ1บ�นจากิน9(าป:สสาวัะหร�อข้องเหลวัจากิปากิมดล%กิกิ8อาจน9ามาติรวักิหา DNA ข้องเชื่�(อกิ8ย�งได$

โรคหนองในเท์�ยมี• โรคหนองในเท์�ยมี(Non-gonococcal urethitis) ม�อากิาร

คล$ายโรคหนองใน ค�อม�อากิารข้องที่�อป:สสาวัะอ�กิเสบ ถ�ายป:สสาวัะข้�ด ม�น9(าใสหร�อหนองไหลออกิจากิที่�อป:สสาวัะในบางคร�(งแติ�ผ่ลติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิาร ไม�พบเชื่�(อ น�สเซำอร โกโนเร�ย (N.gonorrhoeae) จ<งได$ชื่��อวั�าหนองในเท์�ยมี หร�อ nonspecific urethritis; NSU) พบในชื่ายร�กิติ�างเพศมากิกิวั�าร�กิร�วัมเพศ ในรายที่��เป นโรคหนองในแล$วัร�กิษาด$วัยยาข้นาดส%งๆแบบคร�(งเด�ยวั ถ<งแม$อากิารจะด�ข้<(นแติ�บางรายจะกิล�บม�อากิารอ�กิประมาณ 2-3 วั�น ซิ<�งเร�ยกิวั�าโรคท์างเดี�นป;สสาวะ อ�กิเสบหล�งจากิหนองใน (post-gonococcal urethitis;PGU) ซิ<�งส�วันใหญ�จะเกิดจากิกิารม�เชื่�(อหนองในและหนองในเที่�ยม ส�วันใหญ�จะเป น

• เช28อคลิามี"ยเดี�ย แท์รกโคโมีติ�ส (Chiamydia trachomotis)

•   สาเหติ(ส0วนใหญ0เก�ดีจากเช28อ คลิามี"ยเดี�ย แท์รกโคโมีติ�ส (Chiamydia trachomotis) ถ<งร$อยละ 50 ข้องจ9านวันที่��เป นโรคหนองในเที่�ยมที่�(งหมด นอกิน�(นอาจม�เชื่�(อ ย�ร�พลิาสมีา ย�ร�ไลิติ�ค"มี(Ureaplasma urealyticum) แคนดี�ดีา อ"ลิบ�แคน (Candida albican) ท์ร�โคโมีแนส วาจ�น"ลิลิ�ส (Trichomonas vaginalis) อะไมีโคพลิาสมีา เจนน�ท์"ลิเลิ�ยมี (Amycoplasma genitalium) โฮมี�น�ส(M.hominis) เฮอร ป9ส ซำ�มีเพลิ1ก ไวร"ส (Herpes simplex virus) และ กลิ(0มีเช28อ สเติร1ปโติค1อกค"ส (Streptococus) หร�อกิล1�ม สติาฟิ6โลิค1อกค"ส (Staphylococcus) ร�วัมอย%�ด$วัย

อาการแลิะการแสดีงระยะฟิ:กิติ�วัข้องหนองในเที่�ยมประมาณ 2-3

ส�ปดาห อาจนานถ<ง 5 ส�ปดาห ผ่%$ที่��ติดเชื่�(ออาจม�อากิาร หร�อไม�ม�อากิารกิ8ได$ บางคนอาจม�อากิารป:สสาวัะข้�ดและแสบ ม�หนองหร�อน9(าใสๆ ไหลออกิจากิที่�อป:สสาวัะ ในผ่%$หญงอาจไม�ม��อากิารกิ8ได$ ซิ<�งม�กิเป นป:ญหาติ�อกิารป=องกิ�นโรค และในผ่%$หญงติ�(งครรภ และคลอดบ1ติร อาจที่9าให$ที่ารกิติดเชื่�(อ คลิามี"ยเดี�ย แท์รกโคโมีติ�ส (C.trachomotis) ที่9าให$เย��อบ1ติาอ�กิเสบ (neonatal conjunctivitis) หร�อ ปอดีอ"กเสบ (pneumotitis)

การว�น�จฉ"ยแลิะการร"กษา กิารวันจฉี�ยโรคหนองในเที่�ยมจะติ$อง พยายามแยกิโรค

จากิโรคหนองใน ซิ<�งเป นกิารยากิถ$าด%จากิอากิารและอากิารแสดง เพราะที่�(งสองโรคม�อากิารคล$ายกิ�น จ<งติ$องม�กิารติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิาร ถ$าติรวัจไม�พบเชื่�(อ น�สเซำอร โกโนเร�ย (N.gonorrhoeae) กิ8จะเป นโรคหนองในเที่�ยม

ส�วันกิารร�กิษาที่��ได$ผ่ลด�น�(น ควัรจะติรวัจหาเชื่�(อที่��เป นสาเหติ1ข้องหนองในเที่�ยม และใชื่$ยาปฏิชื่�วันะที่��สามารถกิ9าจ�ดเชื่�(อที่��เป นสาเหติ1น�(น ถ$าเกิดจากิเชื่�(อคลาม�ยเด�ย ม�กิจะใชื่$ยาเติติราซิ�ยคลน (tetracycline) ด8อกิซิ�ซิ�ยลน (doxycycline) มโนซิ�ยคลน (minocycline) เอรโธ์รม�ยซิน(erythromycin) คลนดาม�ยซิน (clindamycin) เซิฟิโฟิซิติน (cefoxitin) เป นติ$น

โรคซำ�ฟิ6ลิ�ส (Syphilis)

โรคซำ�ฟิ6ลิ�ส (syphilis) เป นกิามโรคที่��เกิดจากิเชื่�(อแบคที่�เร�ย ชื่��อ ท์ร�พโพน�มีา พอลิลิ�ดี"มี (Treponema pallidum) ที่��ม�ล�กิษณะร%ปเกิล�ยวั (spirochete) สามารถม�ชื่�วัติอย%�ในเล�อดที่��อ1ณหภ%ม 4 องศาเซิลเซิ�ยสได$ ประมาณ 3-4 วั�น เชื่�(อซิฟิ-ลสจะติายถ$าใชื่$ยาฆ่�าเชื่�(อที่��วัไป ควัามร$อน ควัามแห$ง หร�อน9(าสบ%� เชื่�(อสามารถเข้$าส%�ร �างกิายได$ที่างแผ่ลถลอกิ หร�อไชื่เข้$าที่างเย��อเม�อกิหร�อร%ข้1มข้น ติดติ�อที่างเพศส�มพ�นธ์ น9(ากิาม ที่างเล�อด และท์างรก (placental route) จากิมารดาส%�เด8กิ

อาการแลิะอาการแสดีงโรคซิฟิ-ลสม�ระยะฟิ:กิติ�วัประมาณ 10 วั�น

ถ<ง 10 ส�ปดาห เฉีล��ยประมาณ 3 ส�ปดาห และม�อากิารข้องโรคที่��แบ�งออกิเป นระยะได$ 2 ระยะ ค�อ ซิฟิ-ลสระยะแรกิ (early syphilis) และซิฟิ-ลสระยะหล�ง (late syphylis) ด�งน�(

ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะแรก (Early syphilis)• เป นอากิารเร�มแรกิที่��สามารถแบ�งย�อยได$เป น 3 ระยะที่��

ส9าค�ญด�งน�(1 .ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะท์�3หน=3ง หล�งจากิติดเชื่�(อซิฟิ-ลสผ่�านระยะฟิ:กิติ�วั

แล$วั จะม�อากิารเป นติ1�มส�แดงคล9(าบรเวัณที่��เชื่�(อเข้$าส%�ร �างกิาย โดยเฉีพาะที่��อวั�ยวัะเพศ ติ�อมาติ1�มแดงจะแติกิเป นแผ่ล ม�กิจะม�แผ่ลเด�ยวั ข้อบแข้8ง ไม�เจ8บ จ<งม�กิเร�ยกิวั�า แผ่ลรมแข้8ง (hard chancre) เป นแผ่ลสะอาด ข้อบน%นแข้8ง ม�น9(าเหล�องไหลออกิมามากิ ซิ<�งในน9(าเหล�องที่��ออกิจากิแผ่ลจะม�เชื่�(อซิฟิ-ลสอย%�จ9านวันมากิ อาจม�อากิารติ�อมน9(าเหล�องโติข้$างใดข้$างหน<�งหร�อที่�(งสองข้$างกิ8ได$ แผ่ลรมแข้8งจะหายเองภายในเวัลาประมาณ 4-8 ส�ปดาห ซิ<�งที่9าให$ผ่%$ป&วัยคดวั�าหายจากิโรค

2 .ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะท์�3สอง ผ่%$ป&วัยอาจม�อากิารไข้$ติ9�าๆ ปวัดกิระด%กิ กิล$ามเน�(อและข้$อเบ��ออาหาร ม�ผ่��นแดงเร��อๆ แติ�ไม�ค�น อาจพบได$ที่��วัติ�วัหร�อเฉีพาะบรเวัณอกิ ฝ&าม�อฝ&าเที่$า อาจม�ผ่มร�วังเป นหย�อมๆ ถ$าติรวัจเล�อดจะให$ผ่ล VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) บวักิ ระยะน�(เร�ยกิวั�า “ระยะออกิดอกิ” จะเป นระยะที่��ม�เชื่�(อมากิ ติดติ�อได$ง�าย ถ$าไม�ได$ร�บกิารร�กิษาอากิารจะหายไปเอง ร$อยละ 30-40 นอกิน�(นโรคจะเข้$าส%�ระยะแฝง

3. ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะแฝงเร�3มีแรก เป นระยะที่��ไม�ม�อากิารใดๆ แติ�ผ่ลติรวัจเล�อด VDRL ให$ผ่ลบวักิ ผ่%$ป&วัยบางรายอาจม�อากิารที่างผ่วัหน�งใน 1-2 ป6ติ�อมา ที่9าให$แพร�เชื่�(อไปส%$ผ่%$อ��นได$อ�กิ

ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะหลิ"ง (Late syphilis หร2อ Tertiary

syphilis)• เป นระยะที่��เกิดข้<(นหล�งจากิซิฟิ-ลสระยะที่��สอง ประมาณ 3-30 ป6 ยกิเวั$นในผ่%$ป&วัย

ภ%มค1$มกิ�นบกิพร�อง ซิ<�งจะกินเวัลาส�(นกิวั�า ในระยะน�(เป นระยะที่��ม�กิารอ�กิเสบข้องระบบติ�างๆ ข้องร�างกิาย เชื่�น ระบบประสาที่ ระบบห�วัใจและเส$นเล�อด ซิ<�งม�กิจะเร�ยกิชื่��อติามระบบที่��ซิฟิ-ลสปรากิฏิอากิาร ด�งน�(

1 .ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะแฝงช0วงหลิ"ง ผ่%$ป&วัยจะไม�ม�อากิารใดๆ แติ�ให$ผ่ลติรวัจเล�อด VDRLบวักิ2. ซำ�ฟิ6ลิ�สระยะบ�ไนก"มีมีา (benign gumma) ม�กิม�อากิารภายหล�ง 2-10 ป6 เร�มม�

อากิารติ1�มน%น (nodule) หร�อรอยโรคชื่นด แกิรน%โลมาติ�ส (granulomatous) ที่��ผ่วัหน�ง และอวั�ยวัะภายใน เชื่�น กิระด%กิ ติ�บ ระบบประสาที่ส�วันกิลาง หลอดเล�อด ห�วัใจ และสมอง

3. ซำ�ฟิ6ลิ�สระบบไหลิเว�ยนโลิห�ติ ม�กิเกิดหล�งจากิแผ่ลรมแข้8ง ประมาณ 10 ป6 อาจม�เส$นเล�อดแดงใหญ�โป&งพอง (aneurysm in aorta) ล(นห�วัใจชื่9าร1ด เจ8บหน$าอกิ หายใจล9าบากิ ห�วัใจล$มเหลวั

4.   ซำ�ฟิ6ลิ�สระบบประสาท์ ม�กิม�อากิารประมาณ 5-35 ป6 หล�งกิารติดเชื่�(อ ผ่%$ป&วัยจะปวัดติามแข้นข้า ถ$าย�นหล�บติาจะล$ม ข้$อเข้�าเส��อม อาจม�อากิารข้องเย��อห1$มสมองอ�กิเสบ ซิ<�งพบได$ร$อยละ 10 ข้องผ่%$ป&วัยที่��ไม�ได$ร�บกิารร�กิษา ผ่ลกิารติรวัจ VDRL ให$ผ่ลบวักิ

การว�น�จฉ"ยแลิะการร"กษา สามารถวันจฉี�ยได$จากิประวั�ติ และจากิอากิารและอากิารแสดง

และกิารติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิาร โดยกิารติรวัจสารค�ดหล��งจากิแผ่ล หร�อรอยโรคข้องซิฟิ-ลสระยะที่��หน<�ง และระยะที่��สอง นอกิจากิน�(น กิารติรวัจหาแอนติบอด�โดยวัธ์�ที่างอมมวัโนวัที่ยา (Immunology) เชื่�น กิารติรวัจกิาแอนติบอด� ชื่นดหน<�ง (regain) ที่��ไม�จ9าเพาะ โดยใชื่$วัธ์� VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) หร�อกิารติรวัจหาแอนติบอด� ชื่นด Treponemal antibody เชื่�น Fluorescent treponemal antibody-absorption test (FTA-ABS Test) เป นติ$น•การร"กษาโรคซำ�ฟิ6ลิ�ส ร�กิษาได$ด$วัยกิารใชื่$ยา เพนนซิลลนชื่นดฉี�ด ค�อ  procaine penicillin ฉี�ดเข้$ากิล$ามเน�(อ หร�อ ใชื่$ Benzathine penilcillin คร�(งเด�ยวัข้นาด 2.4 ล$านย%นติ โดยกิารแบ�งฉี�ดเข้$ากิล$ามเน�(อ

โรคแผลิร�มีอ0อน(Chancroid)

แผลิร�มีอ0อนเป นกิามโรคที่��พบบ�อยในแถวัเข้ติร$อน พบได$ที่�(งชื่ายและหญง แติ�พบในชื่ายมากิกิวั�า เกิดจากิเชื่�(อแบคที่�เร�ยชื่นดกิร�มลบ ชื่��อ ฮ�โมีฟิ9ลิ"ส ดี�คร�อ"ย โดยเชื่�(อจะเข้$าส%�รอยถลอกิหร�อเย��อเม�อกิข้องอวั�ยวัะเพศ จะม�อากิารเป นติ1�มและแติกิภายใน 2-3วั�น กิลายเป นแผ่ลที่��ม�ข้อบแดง ไม�เร�ยบไม�แข้8ง ม�หนองส�เหล�องปนเที่า เล�อดออกิง�าย เจ8บมากิอาจม�ไข้$ติ9�าๆ อ�อนเพล�ย

การว�น�จฉ"ยการร"กษา โรคแผลิร�มีอ0อน สามารถวันจฉี�ยได$

ด$วัยกิารด%จากิอากิารและอากิารแสดง และกิารติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิาร ด$วัยกิารย$อมส�เพ��อติรวัจหาเชื่�(อ โมีฟิ9ลิ"ส ดี�คร�อ"ย

* โรคแผลิร�มีอ0อน สามารถร�กิษาได$ด$วัยกิารใชื่$ยา trimethroprim-sulfamethoxazole หร2อ streptomycin

กามีโรคของติ0อมีแลิะน,8าเหลิ2อง (Lymphogranuloma

Venereum; LGV) โรคกามีโรคของติ0อมีแลิะท์0อน,8าเหลิ2อง พบบ�อยในประเที่ศเข้ติร$อน เกิดจากิเชื่�(อแบคที่�เร�ย คลิามี"ยเดี�ย แท์รกโคโมีติ�ส (chlamydia trachomotis) โดยจะเข้$าส%�ร �างกิายที่างแผ่ลถลอกิ และที่างเย��อเม�อกิข้องอวั�ยวัะเพศ แล$วัแพร�เข้$าส%�ติ�อมน9(าเหล�องที่างที่�อน9(าเหล�อง แล$วัจะเกิดฝ6รอบๆ ติ�อมน9(าเหล�องและแติกิเป นหนอง ม�ระยะฟิ:กิติ�วัประมาณ 5-21 วั�น

อาการแลิะอาการแสดีง• อาการของโรคมี�สองระยะ ค2อ

ระยะแรก จะม�อากิารเป นแผ่ลเล8กิๆ ที่��ผ่วัหนองและอวั�ยวัะเพศ แล$วัติ�อมน9(าเหล�องที่��ข้าหน�บจะบวัมโติ เป นกิ$อนติามร�องข้าหน�บ (inguinal adenitis) ติ�อมาฝ6จะแติกิม�หนองไหล นอกิจากิน�(น จะม�อากิารไข้$ หนาวัส�(น ปวัดศ�รษะ คล��นไส$ ติาแดง ม�ผ่��นที่��ผ่วัหน�ง และน9(าหน�กิลดระยะหลิ"ง หากิไม�ได$ร�บกิารร�กิษาจะม�อากิารอ1ดติ�นข้องที่�อน9(าเหล�อง ม�อากิารติดเชื่�(อล1กิลามไปติามอวั�ยวัะรอบๆ เชื่�น ชื่�องคลอด ล9าไส$ใหญ�ส�วันปลาย ในผ่%$ชื่ายอาจม�อากิารบวัมโติข้องอวั�ยวัะเพศ (genital elephantiasis)

การว�น�จฉ"ยแลิะการร"กษากิารวันจฉี�ยโรคน�( สามารถที่9าได$จากิ

อากิารและอากิารแสดง และติรวัจที่างห$องปฏิบ�ติกิารหาเชื่�(อ คลิามี"ยเดี�ย แท์รกโคโมีติ�ส (C. trachomotis) ส�วันกิารร�กิษาโรคน�( ร�กิษาได$โดยกิารใชื่$ยา tetracycline หร�อ oxytetracycline 

แผลิกามีโรคเร28อร"งท์�3ขาหน�บ• (Granuloma Inguinale; Dovovanosis)

t

โรคแผลิกามีโรคเร28อร"งท์�3ขาหน�บ (donovanosis) ม�กิพบมากิในประเที่ศอนเด�ยและศร�ล�งกิาและพบบ$างในประเที่ศอ��นๆ ส�วันประเที่ศพบจ9านวันน$อย เกิดจากิเชื่�(อแบคที่�เร�ยชื่นดแกิรมลบค�มลมมาโติแบคที่�เร�ยม แกรน�โลิมีาติ�ส (Calymmatobacterium granulomatis) เน��องจากิเชื่�(อชื่นดน�(พบได$ในอ1จจาระ จ<งคาดวั�าเกิดจากิกิารม�เพศส�มพ�นธ์ ที่างที่วัารหน�กิ โดยม�อากิารเป นติ1�มเล8กิๆ ที่��ปลายอวั�ยวัะเพศชื่าย หร�อที่��แคพอวั�ยวัะเพศหญง(labia) ม�ระยะฟิ:กิติ�วัประมาณ 9-50 วั�น เม��อแติกิเป นแผ่ลจะกิดไม�เจ8บ ข้อบแผ่ลจะหนาส�แดง ติ�อมาจะเป นแผ่ลเร�(อร�งที่��กิ$น ติ�อมน9(าเหล�องม�กิไม�โติ

การว�น�จฉ"ยแลิะการร"กษากิารวันจฉี�ยม�กิด%จากิอากิาร และอาจม�กิารติรวัจที่าง

ห$องปฏิบ�ติกิาร ด$วัยกิารย$อมชื่(นเน�(อที่��ติ�ดจากิแผ่ลด$วัย ไรท์ สเติน (Wright’s stain) หร�อก�มีสา สเติน(Giemsa’s stain) เพ��อหาเชื่�(อกิารร�กิษาม�กิใชื่$ยาเติติราซำ"ยคลิ�น(tetracycline) หร2อ (Oxytetracycline) หร�อ ติร"ยเมีท์โธรปร�มี ซำ"ลิฟิาเมีท์ธอกซำาโซำลิ(trimethroprim-sulfamethoxazole) หร�อ มี�โนซำ"ยคลิ�น(minocycline) หร�อ ดี1อกซำ�ซำ"ยคลิ�น(doxycycline) จนกิวั�าแผ่ลจะหาย

การติ�ดีเช28อ เอชไอว� แลิะ เอดีส

(HIV Infection and AIDS)เอดีส (AIDS) ไม�ใชื่�โรค แติ�เป นกิล1�มอากิารที่��

เกิดจากิภาวัะภ%มค1$มกิ�นบกิพร�อง ค9าวั�า เอดีส (AIDS) ย�อมาจากิค9าวั�า Acquired Immunodeficiency Syndrome หมายถ<ง “กลิ(0มีอาการของภูาวะภู�มี�ค(�มีก"นบกพร0องจากการเสาะหา ซำ=3งเก�ดีจากการติ�ดีเช28อ HIV (Human Immunodeficiency Virus)” กิล1�มอากิารเอดส ด�งกิล�าวั ได$แกิ� กิารม�ภาวัะติดเชื่�(อฉีวัยโอกิาส มะเร8งหลอดเล�อด น9(าหน�กิลด และม�กิจะเส�ยชื่�วัติด$วัยโรคฉีวัยโอกิาส

สถานการณ์ การติ�ดีเช28อเอชไอว�แลิะเอดีส

(HIV/AIDS situation)สถานกิารณ กิารแพร�กิระจายข้องเชื่�(อเอชื่ไอวั�และเอดส เกิดข้<(นอย�างรวัดเร8วัและกิระที่บกิ�บคนที่��วัโลกิ ติ�(งแติ�ม�รายงานกิารพบผ่%$ป&วัยเอดส คร�(งแรกิที่��นครนวัยอร กิ ในป6 พ.ศ.2524 เป นติ$นมา จ9านวันผ่%$ติดเชื่�(อม�มากิข้<(นเร��อยๆ และกิลายเป นป:ญหาที่��ส9าค�ญข้องโลกิ จากิรายงานกิารคาดกิารณ ป:ญหาเอดส โดยโปรแกิรมเอดส แห�งสหประชื่าชื่าติ (UNAIDS) และองค กิารอนาม�ยโลกิ (World Health Organisation/WHO) พบวั�าจ9านวันผ่%$ติดเชื่�(อที่�(งเด8กิและผ่%$ใหญ�เม��อส(นป6 พ.ศ.2541 ม�ประมาณ 33.4 ล$านคน ส�วันใหญ�อย%�ในกิล1�มประเที่ศแอฟิรกิาแถบใติ$ที่ะเลที่รายซิาฮารา (sub-Saharan Africa) ประมาณ 22.5 ล$านคน อ�นด�บสองอย%�ในกิล1�มประเที่ศที่วั�ปเอเชื่�ยใติ$และติะวั�นออกิเฉี�ยงใติ$ประมาณ 6.7 ล$านคน และอ�นด�บสามได$แกิ� กิล1�มประเที่ศแถบละตินอเมรกิาประมาณ 1.4 ล$านคน ด�งติารางที่�� 8.2

ติารางท์�3 8.2 จ9านวันคาดกิารณ ผ่%$ติดเชื่�(อ HIV/AIDS เม��อส(นป6 2541

แถบประเท์ศ จ,านวน (หน0วย : ลิ�าน)

แอฟิรกิาเข้ติใติ$ที่ะเลที่รายซิาฮารา 22.5 เอเชื่�ยใติ$และติะวั�นออกิเฉี�ยงใติ$ 6.7 ละตินอเมรกิา 1.4 อเมรกิาเหน�อ 0.89 เอเชื่�ยติะวั�นออกิและแปซิฟิ-กิ 0.56 ย1โรปติะวั�นติกิ 0.50 แครบเบ�ยน 0.33 เอเชื่�ยกิลางและย1โรปติะวั�นออกิ 0.27 แอฟิรกิาเหน�อและติะวั�นออกิกิลาง 0.21 ออสเติรเล�ยและนวัซิ�แลนด 0.12

รวมี 33.4

อาการแสดีงของการติ�ดีเช28อHIVแลิะเอดีส

1 .ระยะติ�ดีเช28อท์�3ไมี0ปรากฏอาการ แบ�งเป น 2 ระยะค�อ (1) ระยะแรกข้องกิารติดเชื่�(อHIV (acute retroviral syndrome) เป นชื่�วังระยะประมาณ 1-6 ส�ปดาห ในระยะน�(อาจจะพบอากิารประมาณ ร$อยละ50 ได$แกิ� ม�อากิารคล$ายไข้$หวั�ด ม�ไข้$ ปวัดศ�รษะ ติ�อมน9(าเหล�องโติบรเวัณคอ ร�กิแร$ เจ8บคอแติ�ไม�ม�เสมหะ ม�ผ่��นข้<(นผ่วัหน�ง ติามล9าติ�วั ปวัดเม��อย เบ��ออาหาร อ1จจาระร�วัง อากิารจะหายไปติ�อมเอระด�บข้องแอนติบอด� (antibody) ติ�อเชื่�(อHIV เร�มส%งข้<(น (2) ระยะท์�3สองเป นระยะติดเชื่�(อที่��ไม�ปรากิฏิอากิารแติ�ผ่ลกิารติรวัจเล�อด เซิร��ม(serum) และน9(าลายให$ผ่ลบวักิติ�อanti-HIV

2. ระยะมี�อาการของโรคเอดีส อาจเร�มม�อากิารติดเชื่�(อในชื่�องปากิและล9าคอ ติ�อมน9(าเหล�องโติบรเวัณร�กิแร$ คอ ข้าหน�บ เกิดอากิารง%สวั�ด หร�อแผ่ลล1กิลาม ม�อากิารเร�(อร�งติ�างๆ เชื่�น อ1จจาระร�วังเร�(อร�ง ม�ไข้$ไม�ที่ราบสาเหติ1 น9(าหน�กิลด ม�กิม�อากิารเร�(อร�งและม�กิารติดเชื่�(อฉีวัยโอกิาส และในที่��ส1ดม�อากิารเอดส อาการส,าค"ญของผ��ป@วยโรคเอดีส ระยะส(ดีท์�าย ได$แกิ� น9(าหน�กิลด ซิ%บผ่อมอย�างรวัดเร8วั (wasting)(น9(าหน�กิจะลดลงประมาณ ร$อยละ60-70 ข้องน9(าหน�กิเดม)ซิ<(งจะที่9าให$ม�อากิารอ�อนเพล�ย และม�อากิารติดเชื่�(อฉีวัยโอกิาส นอกิจากิน�(นม� คาโปไซิ ซิาร โคมา(Kaposi’s sarcoma) และพยาธ์สภาพที่��สมองHIV encephalophathy

การติ�ดีติ0อแลิะการแพร0กระจาย• โดยหล�กิกิาร เชื่�(อ HIV ติดติ�อโดยกิารแลกิเปล��ยนสารค�ดหล��งใน

ร�างกิาย โดย1 .กิารติดติ�อโดยกิารม�เพศส�มพ�นธ์ กิ�บผ่%$ติดเชื่�(อเอชื่ไอวั� โดยเฉีพาะที่าง

ชื่�องคลอด ที่างที่วัารหน�กิ ส�วันกิารม�เพศส�มพ�นธ์ ที่างปากิน�(นพบวั�าม�กิารติดเชื่�(อจ9านวันน$อย และพบวั�าเพศชื่ายแพร�เชื่�(อไปส%�ผ่%$หญงมากิกิวั�าผ่%$หญงแพร�ไปส%�ผ่%$ชื่าย

2. กิารติดติ�อโดยที่างเล�อดหร�อเข้8ม ซิ<�งแพร�ได$จากิผ่ลติภ�ณฑ ข้องเล�อด นอกิจากิน�(นย�งแพร�ได$โดยกิารฉี�ดยาเสพย ติดและจากิกิารถ%กิเข้8มที่��ปนเปH( อนติ9า

3. กิารติดติ�อจากิมารดาที่��ติดเชื่�(อส%�ที่ารกิแรกิเกิด ในกิรณ�แม�ติดเชื่�(อ ที่ารกิที่��อย%�ในครรภ ม�โอกิาสที่��จะติดเชื่�(อประมาณร$อยละ20-40 ซิ<�งม�โอกิาสที่��จะติดเชื่�(อติ�(งแติ�สภาพอย%�ในครรภ ข้ณะคลอด และหล�งคลอด เม��อหล�งคลอดเชื่�(อเอชื่ไอวั�สามารถผ่�านน9(านมแม�ได$อ�นเป นสาเหติ1หน<�งข้องกิาร ติดเชื่�(อในที่ารกิ

ป;จจ"ยท์�3มี�ผลิติ0อการดี,าเน�นโรค• ผ่%$ติดเชื่�(อเอชื่ไอวั�ประมาณร$อยละ 95 จะกิลายเป นเอดส

เติ8มข้�(นภายใน15 ป6แล$วัเส�ยชื่�วัติภายใน 2-5 ป6 ป:จจ�ยที่��ที่9าให$เชื่�(อกิลายเป นเอดส เติ8มข้�(นด�งติ�อไปน�(

• 1.ระยะเวัลาที่��ติดเชื่�(อพบวั�าร$อยละ20-25 ข้องผ่%$ติดเชื่�(อจะกิลายเป นเอดส ภายในเวัลา 6 ป6 และเพ�มเป นร$อยละ50 ภายในเวัลา 10 ป6

• 2.วัธ์�ติดเชื่�(อ• 3.ปรมาณและสายพ�นธ์1 ข้องเชื่�(อที่��ได$ร�บ• 4.ภาวัะภ%มค1$มกิ�น แติ�เดมและภาวัะโภชื่นากิารข้องผ่%$ป&วัย• 5.ส1ข้ภาพจติและกิารออกิกิ9าล�งกิาย• 6.ส�วันป:จจ�ยอ��นๆเชื่�น กิารส%บบ1หร�� ด��มส1รา กิารเสพยาเสพ

ติด เป นติ$น

การว�น�จฉ"ยโรค ประกิอบด$วัยหล�กิฐาน 2 ประกิาร

1 .ม�กิารติดเชื่�(อเอชื่ไอวั�2. ส�งแสดงถ<งภาวัะภ%มค1$มกิ�นข้องเซิลล บกิพร�อง ซิ<�งจะ

ม�โรคบ�งชื่�(ด�งน�( โรคปอดบวัมจากิเชื่�(อนวัโมซิ�สติสคาไรนอ� มะเร8งหลอดเล�อด,HIV encephalopathy, Extrapulmomary tuberculosis, Disseminated histoplasmosis

• การติรวจหาการติ�ดีเช28อ HIV ในห�องปฏ�บ"ติ�การแบ0งไดี� 2 กลิ(0มี

1 .กิารติรวัจหาเชื่�(อไวัร�ส2. กิารติรวัจหา anti-HIV

ว�ท์ยาการระบาดี• ระยะท์�3 1 กิารระบาดในกิล1�มผ่%$ติดยาเสพติดชื่นดฉี�ดและกิล1�มร�กิร�วัม

เพศในชื่�วังป6 2528-2530 พบผ่%$ติดเชื่�(อกิล1�มน�(ประมาณร$อยละ 1 ส�วันใหญ�เป นผ่%$ติดยาเสพติดชื่นดฉี�ด ในป6 2531 พบเพ�มข้<(นเป นร$อยละ 32-43 ในกิล1�มผ่%$ติดยาและจ9านวันลดอย%�ในชื่�วังปราณร$อยละ 35-40

• ระยะท์�3 2 กิารระบาดในกิล1�มหญงผ่%$ข้ายบรกิารที่างเพศ  ในชื่�วังป6 2528-2531 ม�ควัามชื่1กิประมาณร$อยละ 1 เม��อเด�อน

มถ1นายน 2532 ที่9า national sentinel serosurveillance พบผ่%$ติดเชื่�(อส%งถ<งร$อยละ 44 เฉีล��ยที่1กิภาคประมาณร$อยละ 30-35 ในภาคเหน�อส%งถ<งร$อยละ 50-70

• ระยะท์�3 3 กิารระบาดในกิล1�มชื่ายวั�ยเจรญพ�นธ์1 ป6 2532 ม�กิารติดเชื่�(อเอชื่ไอวั�ในชื่ายที่��เป นกิามโรค ประมาณร$อยละ 2-3 แล$วัค�อยๆ เพ�มข้<(นเป นร$อยละ7-8

• ระยะท์�3 4 แลิะ 5 กิารระบาดในกิล1�มมารดาและที่ารกิในชื่�วังป6 2534 ม�หญงติ�(งครรภ ติดเชื่�(อประมาณร$อยละ 0.7 และป6 2539 ม�ประมาณร$อยละ 2.5

สาเหติ(ของการเก�ดีโรคระบาดีของการติ�ดีเช28อ HIV/AIDS ในประเท์ศไท์ยแพร0

อย0างรวดีเร1ว1 .ป:จจ�ยด$านพฤติกิรรมที่างเพศ2. ป:จจ�ยที่างด$านประชื่ากิร วั�ยแรงงานและวั�ย

เจรญพ�นธ์1 ม�มากิกิวั�าร$อยละ 50 ข้องประชื่ากิรที่�(งหมด

3. ป:จจ�ยที่างส�งคม เศรษฐกิจ กิารเม�อง4. ป:จจ�ยด$านชื่�วัภาพ สายพ�นธ์1 ข้องเชื่�(อใน

ประเที่ศไที่ยแติกิติ�างจากิสายพ�นธ์1 ที่��พบในประเที่ศที่��พ�ฒนาแล$วั

ผลิกระท์บจากโรคเอดีส

1 .ป:ญหาด$านป:จเจกิบ1คคล ผ่%$ติดเชื่�(อ/ผ่%$ป&วัยเอดส ม�ผ่ลติ�อด$านร�างกิาย จติใจ อารมณ ส�งคม ผ่%$อย%�ใกิล$ชื่ด

2. ป:ญหาด$านครอบคร�วั3. ป:ญหาด$านส�งคม4. ป:ญหาด$านเศรษฐกิจ5. ป:ญหาด$านกิารแพที่ย และสาธ์ารณส1ข้ เชื่�น กิาร

ควับค1มโรคติดเชื่�(อติ�างๆ

การปAองก"นแลิะควบค(มี1 .กิารให$ควัามร% $และประชื่าส�มพ�นธ์ 2. กิารให$ค9าปร<กิษาแนะน9า3. กิารพ�ฒนาเที่คโนโลย�ที่างกิารแพที่ย และ

สาธ์ารณส1ข้

ยาร"กษา กิารใชื่$ยา Anti-retroviral ม�ยาที่��นยมอย%�สองกิล1�ม ค�อ reverse transcriptase (RT) inhibitors (nucleoside analog RT)

ว"คซำ�นโรคเอดีส เป นอ�กิที่างเล�อกิหน<�งในกิารป=องกิ�นและควับค1มโรคเอดส แติ�กิารพ�ฒนาวั�คซิ�นป=องกิ�นโรคเอดส ย�งไม�ประสบผ่ลส9าเร8จเที่�าที่��ควัรเน��องมาจากิป:จจ�ยด�งติ�อไป - กิารกิลายพ�นธ์ ข้องเชื่�(อ HIV โดยเฉีพาะส�วันเปล�อกินอกิข้องเชื่�(อไวัร�สเป นส�วันประกิอบ gp120ที่9าให$ผ่ลกิารป=องกิ�นติ�อสายพ�นธ์ อ��นม�น$อย ด�งน�(นในกิารเล�อกิสายพ�นธ์ เพ��อจะน9ามาเป นวั�คซิ�นจ<งเป นส�งส9าค�ญ ควัรเล�อกิสายพ�นธ์ ที่$องถ�น

- ย�งไม�ที่ราบแน�นอนวั�าส�วัน antigen ที่��ที่9าให$เกิด protective antibody เป นส�วันใดข้องไวัร�ส ป:จจ1บ�นเชื่��อกิ�นวั�า gp120 หร�อ gp160 เป นส�วันที่��ส9าค�ญจ<งน9ามาที่ดลอง

- ป:ญหาด$านกิารลงที่1นในกิารผ่ลติวั�คซิ�นติลอดจนราคาวั�คซิ�น

ชน�ดีของว"คซำ�นโรคเอดีส แบ0งไดี� 3 ชน�ดี

ก . ว"คซำ�นปAองก"นโรคเอดีส (Preventive vaccine)ใชื่$ฉี�ดในคนปกิติเพ��อป=องกิ�นกิารติดเชื่�(อ HIV

ข . ว"คซำ�นเพ23อการร"กษา (Therapeutic vaccine) ใชื่$ฉี�ดในคนที่��ติดเชื่�(อ HIV เพ��อป=องกิ�นหร�อชื่ะลอกิารเกิดอากิารเอดส

ค . ว"คซำ�นเพ23อปAองก"นการติ�ดีเช28อจากมีารดีาส�0ท์ารก ซิ<�งอาจเป นกิารป=องกิ�นหร�อร�กิษาโรคเอดส ได$

1 .โรคหนองในเก�ดีจากเช28ออะไรกิ.  ไวัร�สข้.   แบคที่�เร�ย ค.   รเกิติเซิ�ยง.    คลาม�ยเด�ย

2. มี�การรายงานว0าพบผ��ป@วยเอดีส รายแรกท์�3เมี2องใดี

กิ . ลอนดอนข้ . นวัยอร กิค . ปาร�สง . บรสเชื่ล

3 .การติ�ดีติ0อท์างเพศส"มีพ"นธ ท์�3เปBนป;ญหาส,าค"ญท์�3ส(ดีของโลิกในขณ์ะน�8ค2อโรคใดี

กิ . เอดส ข้ . ซิฟิ-ลสค . โกิโนเร�ยง . กิามโรค

4. สถานการณ์ ผ��ป@วยโรคเอดีส ท์�3มี�รายงานผ��ติ�ดีเช28อมีากท์�3ส(ดีในกลิ(0มีประเท์ศใดี

กิ . ย1โรปข้ . เอเชื่�ยค.ออสเติเล�ยง . แอฟิรกิา

5. ท์,าไมีจ=งติ�องหยอดีติาเดี1กแรกเก�ดีดี�วยซำ�ลิเวอไนเติรติ 1 %

กิ . ป=องกิ�นโรคซิฟิ-ลสข้ . ป=องกิ�นโรคหนองใน ค . ป=องกิ�นกิามโรคง . ถ%กิที่1กิข้$อ