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Sezione IV:Manuale infermieristico per
l’esecuzione dei testRoberto Attanasio, Luana Buonomo & Rinaldo Guglielmi
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
17. Materiale generale necessario per l’esecuzione dei prelievi e dei test
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• Guantiinlatticeovinilemonouso• Garzenonsterili• Disinfettante• Laccioemostatico• Camiciaperprelievieraccordopercamicia• Ago-cannuletipoVenflon,G20eG22• Cerotto• Telinomonouso• Arcella• Supportoperfleboclisi• Deflussori• Rubinettia3vie• Soluzionefisiologica(flaconeda500cc)• Siringheda2.5cc• Siringheda5cc• Siringheda10cc• Provetteinnumerosufficienteperledeterminazioninecessariealtest(deivaritipi
selesostanzedaanalizzarerichiedonomodalitàdiconservazionedifferenti)eperillavaggiofraivariprelievi
• Porta-provette• Etichetteperleprovette• Conta-minuti• Contenitoreperrifiutispeciali• Safe-boxpermaterialitaglienti/appuntiti• Sfigmomanometroefonendoscopio
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18. Preparazione del paziente e modalità generale di esecuzione dei test
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
1. Creareunambientedicollaborazioneefiducia,spiegandoalpazienteilsignificatoelemodalitàdeltest,rassicurandolosullapresenzadell’infermiera/eacuiriferireeventualidisturbiodubbi
2. Accertarsicheilpazienteabbiafirmatoilconsensoinformato3. Accertarsicheilpazientesiadigiunodallamezzanotteprecedenteericordarglidinon
assumerenessunasostanzaedinonfumarepertuttaladuratadeltest4. Verificareitipidiprovettenecessariperraccogliereicampioniperiltest5. Verificarelemodalitàdiconservazioneeinviodeicampioni6. Etichettareleprovetteconilnomedelpazienteeiltempodeiprelievi7. Prepararelesoluzionidainfondereedirelativideflussori8. Faraccomodareilpazientesullettinoosullapoltronareclinabile9. Sistemareiltelinomonousosottoilbraccio10.Posizionareillaccioemostatico11.Disinfettare12.Inserireun’ago-cannulainunavenadell’avambraccio13.Togliereillaccioemostatico14.Mantenerel’accessopervio,infondendosoluzionefisiologicatramitel’ago-cannula15.Staccarel’infusione(ogirareilrubinettosedisponibilerubinettoa3vie)16.Aspirare(sepossibilesenzalaccioemostatico)consiringafinoachelacannulaè
pienadisangueenellasiringac’è1mLdisangue(daeliminare)17.Cambiaresiringaeaspirare2mLdisangueperogniprovettadariempire18.Svuotarela2°siringanella/eprovetta/eetichettata/econtempo019.Riattaccareinfusionedifisiologica(ogirareilrubinettosedisponibilerubinettoa3
vie),daproseguirelentamentedopoillavaggiodellacannula20.Impostareilconta-minutiperilprelievosuccessivo21.Ripetereleoperazionida15a20perognitempoprevistodaltest22.Interromperel’infusione23.Disinserirel’ago-cannula24.Comprimereilpuntodiinserzioneeapplicareuncerotto25.Controllarechetutteleprovettesianoetichettatecorrettamenteeinviarleallabora-
torioinsiemeallarichiestacompilatainognisuaparte
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19. Dichiarazione di avvenuta informazionee di consenso all’esame
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
Iosottoscritto/a.................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
dopoaverdiscussoconilmedico(dott.............................................................................................................
.........................................................................................................................................................................)
❑dellamiasituazioneclinica
❑dellapatologiadallaqualesonoaffetto/a
edavereottenutoinpropositochiarerisposteadognimiadomanda,hocompresoche,alloscopodimigliorarelasituazioneattualee/oevitarepeggioramenti,sirendenecessarioeffettuarel’esameproposto:
..........................................................................................................................................................................
Ritengodiaverericevutoesaurientinotizieinmeritoataleaccertamento.Miènotocheinogniesamevièpossibilitàdiconseguenzedannose,avolteancheimprevedibili,nonostanteilcorrettocomportamentodell’operatore.Hocomunqueappresoche,sullabasedellaconsolidataesperienza,l’entitàdeibeneficiattesiprevalelargamentesuquelladeipossibilieffettiindesiderati.Ritengodiavereottenutoglielementiindispensabilipergiungereadunasceltaconsapevole.Pertanto,certocheunmioeventualerifiutononcomporteràconseguenzeperquantoriguardalaprosecuzionedell’assistenzasecondonecessità,
acconsento/nonacconsento
altrattamentoproposto.
Sonoaconoscenzadelfattoche,dinanziadimprevistedifficoltà,ilmedicopotrebbegiudicarenecessariomo-dificarelaproceduraconcordata;seintalicircostanzenonfossepossibileinterpellarmi,autorizzosind’orailcambiamento,alsoloscopodifronteggiarelecomplicanze.
Data................................ Firma.............................................................
Esercentelapotestà/tutore.................................................................................................................................
Ilmedico...........................................................................................................................................................L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest.....................................................................................................
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
20. Schede per la registrazionee la check-list dei test
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
20a. Test con TSH ricombinante
(Permaggioriinformazionicfrcap13a)
Indicazioni: ristadiazionedisoggettioperatipercarcinomatiroideodifferenziatoegiàsottopostiasidera-zionedelresiduo.IltestvieneeseguitopervalutarelarispostadellaTgelascintigrafiawholebodycon131Ineicasisospettiperrecidiva.
Condizioni preliminari• esecuzione:inregimeambulatorialee/oday-service• nonnecessitàdidigiuno• sesieffettuaanchescintigrafiawholebodycon131I,dietaiodio-privanelle2settimaneprimadeltest,come
daistruzioniforniteespiegatealpazientealmomentodellaprogrammazione(cfrtabelle14g.1.1e14g.1.2)• testdigravidanzapreliminareinsoggettidisessofemminileinetàfertile• studioecograficopreliminaredelcolloManualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
KitdirhTSH(Thyrogen)contenente2flda0.9mg(perapprovvigionamentocfrcap24) 1
Siringheda2.5mL 2Acquaperpreparazioniiniettabilifl 2
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
PA.............mmHg Fc.............bpm
Ricostituzione della fiala di rhTSH• diluireilcontenutodellafialadirhTSHcon1.2mLdiacquaperpreparazioniiniettabili• aspirare1mLdisoluzione,paria0.9mgditireotropina-alfa,ovverol’esattadosedasomministrareper
viaintramuscolareprofondainsedeglutea
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni:gravidanzaeallattamentoVisitamedico-nucleare:Dietaiodio-priva:Esamiematicipreliminari:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Esecuzione
Giorno Ora Prelievo Procedure* PA FC Note
1 9.00 TSH,Tg,TgAbrhTSH0.9mgim
2 9.00 rhTSH0.9mgim3 9.00 Dosediagnostica131I4 9.00 TSH,Tg5 9.00 TSH,Tg WBS
*opzionalineisoggettiabassorischiodirecidiva(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)
Note:............................................................................................................................................................
☞ Campioni:almeno1mLdisanguepercampione
Valutazione dei risultati: laconfermadell’avvenutasiderazionedelresiduoe l’esclusionedipossibilirecidivedellaneoplasiavengonofornitedall’indosabilitàdellaTgdibaseedopostimoloconrhTSH,dallanegativitàdelWBS(edallanegativitàdell’ecografiadellaloggiatiroideaedellestazionilinfonodalicervicali).Falsinegativipossonoesseredeterminatidallapresenzadianticorpianti-Tg.
Attendibilità: elevatovalorepredittivonegativo(finoa99-100%),mamodestovalorepredittivopositivo(intornoal30%).
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
20b. Test di stimolo della calcitonina con calcio
(Permaggioriinformazionicfrcap13b)
Indicazioni:• indaginediIIlivelloneipazientiportatoridinodulotiroideoconlivellimoderatamenteelevatidiCT
circolante(i.e.fraillimitesuperioredelrangediriferimentoe100pg/mL);• follow-updelcarcinomamidollaretiroideo.
Condizioni preliminari:• esecuzione:inregimeambulatorialeoday-service• digiuno• testdigravidanzanelledonneinetàfertile• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:alterazionidelgusto,moderatoflushingalvoltoesensodi
caloretransitorio,parestesiefacciali(infrequenti)Manualità:comepertuttiglialtritest(cfrcap18)
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
Calciogluconato10%fl(contenenti9.4mg/mLdiCa++)(perapprovvigiona-mentocfrcap24) 3
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
Superficiecorporea.............m2 PA.............mmHg
Calcolo e preparazione della dose di calcio da somministrare• dosedasomministrare:2.5mg/KgdiCa++(comecalciogluconato10%,checontiene9.4mg/mLdiCa++).• Quindiinunpazientedi70kglaquantitàdasomministrareè:(2.5mgx70kg)/9.4mg/mL=18.6mL.• Pesopaziente…kg;calciogluconatodainiettare…mL
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni: ipercalcemia/ipercalciuria, ipersensibilitàal calciogluconatooai suoieccipienti, terapiacondigitale,gravidanza,insufficienzarenalecronica
Pazientedigiuno:Accesso venoso stabile (lo stravaso del farmaco può provocareflebiteenecrositissutale):Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑
si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Esecuzione
Tempi (minuti)
Orario(eseguire al mattino)
CT PA FC Sintomi
0Tempo0:infonderecalcioa10mL/minuto
(itempisuccessivipartonodopolafinedell’infusione)2515
(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)
Note:............................................................................................................................................................
☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,conservandoleprovettesenzaghiacciofinoallafinedeltest,inviaretuttiicampioniinsiemeallaboratorio
Interpretazione:PiccoCT• <30pg/mL:normale;• 30-100pg/mL:zonagrigia;• risultatopatologicose>130pg/mL(maschio)o>95pg/mL(femmina)(se>1000pg/mL,altamente
suggestivodicarcinomamidollareconvalorepredittivopositivo=100%).
Attendibilità:analogaaquelladeltestconpentagastrina(nonpiùdisponibileeconmaggiorieffetticollaterali).
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
20c. Test di stimolo del TSH con TRH
(Permaggioriinformazionicfrcap13c)
Indicazioni: diagnosidifferenzialetraTSHomaes.daresistenzaagliormonitiroidei.
Condizioni preliminari• esecuzione:inregimeambulatorialeoday-service• digiuno• monitoraggioPAeFCdurantetuttaladuratadeltest• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:nauseaevomito,cefalea,boccasecca,urgenzaminzionale,
flushingalvolto,sudorazioneManualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
TRHflda200µg(perapprovvigionamentocfrcap24) 1
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
Superficiecorporea.............m2 PA.............mmHg
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni: macroadenoma ipofisario,terapiaanti-coagulanteorale
Pazientedigiuno:Accessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Esecuzione
Tempi (minuti)
Orario(eseguire al mattino)
TSH PA FC Sintomi
0TRH200µgevbolo
153060
(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)
Note:............................................................................................................................................................
☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,daconservareatemperaturaambientefinoallafinedeltesteinviaretuttiinsiemeallaboratorio
Risposta del soggetto normale:piccodiTSHa20’• paziente<40anni:aumentodelTSHa5-6mU/L;• paziente>40anni:aumentodelTSHa2-3.5mU/L.
Risposta patologica:• piccoritardatoètipicodiunapatologiaipofisaria;• ipertiroidismoprimitivo:mancatarispostadelTSH;• ipotiroidismoprimitivo:esageratarispostadelTSH;• TSHoma:mancailfisiologicoincrementodelTSH.
Attendibilità:rispostacaratterizzatadagrandevariabilitàinter-individualeebassasensibilità.ilmancatoaumentodelTSHèsuggestivo,manondiagnostico,diTSHoma.
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
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20d. Test di soppressione con TiTre
(Permaggioriinformazionicfrcap13d)
Indicazioni: diagnosidifferenzialetraleformediinappropriatasecrezionedelTSH.
Condizioni preliminari• esecuzione:inregimediricoveroordinario• nonnecessitàdidigiuno• necessitàdimonitoraggioelettrocardiograficonotturno,monitoraggioPAeFCdurantetuttaladurata
deltest• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:sintomatologiacompatibileconipertiroidismo(tachicardia,
agitazione,tremori,insonnia)Manualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
Apparecchiaturepermonitoraggioelettrocardiograficonotturno,monitorag-gioPAeFC 1
Titrecp20µg 54
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
Superficiecorporea.............m2 PA.............mmHg
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni: cardiopatia, età avanzata,gravidanza
ECGevisitacardiologicaAccessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:Terapiaß-bloccante:(farmaco:….………;dose:…..mg;ogni……ore)
si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Esecuzione
Giorno Data Ora TiTre cp TSH SHBG PA* FC° Sintomi Firma IP
1
78 116 124 1
28 116 124 1
38 116 124 1
48 216 124 2
58 216 124 2
68 216 124 2
78 416 324 3
88 416 324 3
98 416 324 3
10 8*laPAosservataetrascrittaèquelladelmattinoalrisveglio°FC:preferibilmenteore3conpazientedormiente(utileapplicazionedifrequenzimetroomonitorECGperevitaredisvegliareilpaziente)(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)
Note:............................................................................................................................................................
☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,daconservareinfrigoriferofinoallafinedeltesteinviaretuttiinsiemeallaboratorio
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
Risposta del soggetto normale: TSHindosabiledal4°giorno(eSHBGaumentato)
Risposta patologica:• TSHoma:mancatasoppressionedelTSH• Resistenzaagliormonitiroidei:soppressioneincompletadiTSHemancatoaumentoSHBG
Attendibilità:scarsitàdidatiperlacomparsadieffetticollaterali
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
20e. Ago-aspirato tiroideo
(Permaggioriinformazionicfrcap14h)
Indicazioni: esamecitologicodellalesionenodularesospettadellatiroide,individuatamedianteindagineecografica.
Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)L’esamevieneeseguitoinAmbulatoriooDay Service.Nonènecessarioanesteticolocale.Nonèrichiestoildigiuno.
Terapie domiciliari• Eventualiterapieconanti-aggregantipiastrinici(Aspirina,Ascriptin,Cardioaspirina,Cardirene,Ti-
clopidina,ecc)devonoesseresospese,salvodiversaindicazione,settegiorniprima.• Laterapiaconanti-coagulantiorali(Coumadin,Sintrom)deveesseresostituitaconeparinaabasso
pesomolecolaresottocutesecondoindicazionimediche.
Rischi(rari)dell’esame:ilpiùfrequenteèlostravasoematicointra-parenchimale.
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
GarzesteriliCerottomedicato 2Telino 1Aghiperanestesiaspinaledicalibro25G 2Aghiperanestesiaspinaledicalibro23G 2Aghiperanestesiaspinaledicalibro21G 2Aghi19G 2Aghi21G 2Aghi23G 2Aghi25G 2Aghi27G 2Siringhemonousosterilida5-10mL 2Siringhemonousosterilida20mL 2SupportotipoCameco 1Citofix 1Scatolaporta-vetrini 2Vetrinismerigliati 10Ecografoconsondapertessutisuperficiali(7.5-13MHz)edispositivodiguida 1Rivestimentopersonda 1LiquidoaccoppiantesterileProvetteperdosaggieventuali(diTg,CT,PTH)Ghiaccio
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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
Preparazione del paziente • Spiegarealpazientesignificatoemodalitàdell’esame• Accertarsicheilpazienteabbiafirmatoilconsensoinformato• Compilareimoduliconidatianagraficidelpaziente• Identificareprovetteevetriniconidatianagraficidelpaziente• Faraccomodareilpazientesullettino,inposizionesupinaconilcolloiperesteso• Consigliarealpazientedievitare,perquantopossibile,dideglutireo,laddoveneavvertisselanecessità,
diavvertirel’operatoreconuncennoperevitarechel’agopossadeviarelatraiettoria.
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
PA.............mmHg Fc.............bpm
Esecuzione• Laproceduravieneeseguitadalmedico• L’infermieresorvegliaerassicurailpaziente• L’infermierecollaboranellaraccoltaeseparazionedeicampioni(percolorazionediPapanicolaueMay-
Grünwald-Giemsa),verificandoche:o sianoinseritinegliappositicontenitori(perillaboratoriodianatomiapatologica,fissaticonl’uti-
lizzodelfissativorichiestoe/operildosaggioeventualediTg,CTePTHsulliquidodilavaggiodell’ago)
o etichettaticonidatidelpazienteo sepiùdiunnoduloèsottopostoaFNA,aogninodulosiaattribuitounnumero,dariportaresul
moduloesuivetrinio inviatineisuddettilaboratoriconlarichiestaallegata
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni:noAnti-aggregantisospesiil…..Anti-coagulantioralisospesiil…..Attivitàprotrombinica(AP)
eseguitail………..:…%(INR…)Tempodiprotrombina(PTT)
eseguitoil………..:…%(ratio…)Pazientedigiuno:Accessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Dopo l’ago-aspirato• posizionaresullasededellapunturagarzapulitaeasciutta• eseguiremodicacompressione• verificarechenoncisiasanguinamentoosegnodistravaso(nell’eventualitàposizionareghiaccio)• applicarecerottomedicato• rilevareiparametrivitalimentreilpazienteèancoradistesosullettino,sorvegliandonelostatoperaltri
5minuti• accompagnareilpazientefuoridallastanza,invitandoloadattendereancora20’primadiandarevia
Note:............................................................................................................................................................
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
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20g. Scintigrafia corporea globale con 131I
(Permaggioriinformazionicfrcap14g.1)
Indicazioni: ristadiazionecarcinomatiroideodifferenziato,giàoperatoegiàsottopostoasiderazionedelresiduopost-operatorio.
Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)L’esamevieneeseguitoinAmbulatoriooDay Service.Necessitàdidigiunoprimadell’esame,protrattopoiperdueoredopo.
Terapie domiciliari• 3-4settimaneprimadell’esame:sospenderelevotiroxina.
Altre prescrizioni• Neitremesiantecedentil’esame:nonsottoporsiadesamiradiologiciconmezzidicontrastoiodatiné
assumerefarmaciqualiCordarone/Amiodar.• Neitrentagiorniantecedentil’esameevitarel’usodifarmacicontenentiiodio:
o disinfettanti(iodiopovidone);o lavandevaginali;o cremeanti-cellulite;o colluttoriedentifriciiodati(Iodosan);o prodottidierboristeriacontenentiprodottimarini(es.“fucus”);o multivitaminici.
• Nelletresettimaneantecedentil’esamedietaipoiodica:o evitaresaleiodato,pesceefruttidimare;o limitarel’usodilatteederivati,cucinaetnicaequalsiasialtrocibocontenenteiodioosaleinquanti-
tàelevate(insaccati,cracker,cibiinscatola,ecc).• Neicinquegiorniantecedentil’esameseguireunadietaipo-a-sodica,perlimitarelaritenzioneidricae
l’aumentodipesoindottidall’ipotiroidismo.• Lasettimanaantecedentel’esameeffettuareunprelievoematicoperTSH,Tg,Abanti-Tg.
L’IPcheassisteallapreparazione............................................................
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Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
20g. Assistenza alla fibrolaringoscopia
(Permaggioriinformazionicfrcap14f )
Indicazioni: • valutazionedellospaziorespiratoriosovraglotticoinpresenzadigozzoespanso;• valutazionepre-operatoriadieventualialterazionidell’apparatofonatorio;• valutazionepost-chirurgicadell’apparatofonatorio.
Informazioni preliminari al pazienteL’esamevieneeseguitoinregimeAmbulatoriale.Ènecessarioildigiunoprimadell’esame.
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
Poltronareclinabile 1Lenzuolinomonouso 1Fontediluce 1Fibrolaringoscopio 1Guainemonouso 2
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni:noPazientedigiuno:Materialenecessariodisponibile:
si❑ no❑si❑ no❑
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm
PA.............mmHg Fc.............bpm
Esecuzione • posizionareilpazientesullapoltrona• assisterel’otorinolaringoiatramentreeseguelarinoscopiaanteriore• assistereilmediconell’introduzionedelfibroscopioflessibilenellafossanasaleattraversounaguaina
monouso• assistereilmedicodurantel’esplorazionedelpianoglottico
Istruzione di lavoroL’infermiere,oltreadassisterel’ORLdurantel’esecuzionedellaprocedura,devegestirelafasedipreparazioneelafasepost-procedura,annotandolacomparsadieventualimalesseri.
L’IPcheassisteall’esame............................................................
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l’ese
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est
Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
20h. Test genetici
Analisi molecolare di alterazioni germinali(permaggioriinformazionicfrcap16a)
Indicazioni: ricercadimutazionigenetichegerminalisusangue.
Condizioni preliminari:ilprelievoematicovieneeseguitoinregimeAmbulatorialeodiDay-Service,nonnecessitadeldigiuno.
Ilmedicospiega,compilalamodulisticadedicataalleindaginigeneticheefafirmareilconsensoinformatoalpaziente.
Sel’indagineèeffettuatapressoaltrastruttura,l’infermiererichiedeconappositamodulistical’autorizzazioneallapropriaDirezioneSanitariaperl’invioeiltrasportodeicampioni.
Manualità:comeunqualsiasiprelievoematico.
Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto
ProvettaindicatadalServiziodiGenetica 2ModulisticaperLaboratoriodiCitogenetica 1Contenitorerigidopertrasportomaterialebiologico(seindagineeffettuatapressoaltrastruttura)
1
Ghiaccio
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni:noMaterialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑si❑ no❑
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../.............
Note:............................................................................................................................................................
☞Inviarelaprovettaconalmeno4-5mLdisangue,allaboratoriodicitogenetica;importanteilcontrollodeidatiidentificatividelpazientesiasullaprovettachesulcedolino
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................
256
Manuale inferm
ieristico per l’esecuzione dei test
Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide
Analisi molecolare di alterazioni somatiche(permaggioriinformazionicfrcap16b)
Indicazioni: ricercasumaterialecitologicodaago-aspiratodi:• mutazionidiBRAFmedianteanalisidisequenza;• riarrangiamentiPAX8/PPARg.
Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)Sonolestessedell’ago-aspirato(cfrcap20e).Inoltre,ilmedicospiega,compilalamodulisticadedicataalleindaginigeneticheefafirmareilconsenso
informatoalpaziente.Sel’indagineèeffettuatapressoaltrastruttura,l’infermiererichiedeconappositamodulistical’autorizzazione
allapropriaDirezioneSanitariaperl’invioeiltrasportodeicampioni.
Materiale necessario(oltreaquellodell’ago-aspirato,cfrcap20e) N Pronto
ProvettaindicatadalServiziodiGenetica 2ModulisticaperLaboratoriodiCitogenetica 1Contenitorerigidopertrasportomaterialebiologico(seindagineeffettuatapressoaltrastruttura)
1
Provettacon3mldialcool95° 1Paraffinaliquida
dataesecuzione........./........./20.........
Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza
CONTROLLO PRETEST
Controindicazioni:noMaterialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:
si❑ no❑si❑ no❑
Cognome................................................................ Nome................................................................
datanascita......../......../.............
257
AME ANIE SIMEL
Man
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per
l’ese
cuzi
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est
Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest
Esecuzione• Laproceduravieneeseguitadalmedicocomeperl’ago-aspiratotiroideoeco-guidato• L’infermieresorvegliaerassicurailpaziente• PerilcampionedellaricercadellemutazionidiBRAF:lavaggiodell’agoall’internodellaprovettaconte-
nente3mLdialcool95°• PerilcampioneperlaricercadiriarrangiamentiPAX8/PPARγ:strisciocitologicofissatoconspraya
basealcoolicaesezioniinparaffinaottenutedacito-inclusoeconservazionedelcampioneinprovettaconalcoola4°Cprimadell’inviopressoillaboratoriodigenetica
• Etichettaretuttiicampioniconidatianagraficidelpaziente,conservandodopofissazionenell’appositocontenitoreporta-vetriniatemperaturaambientefinoall’inviopressoillaboratoriodigenetica
• Inviarealsuddettolaboratorioconlarichiestaallegatacontenenteladescrizionedellecaratteristicheeco-grafichedelnodulotiroideo
Dopol’ago-aspirato:comeperago-aspiratotiroideoeco-guidato(cfrcap20e)
Note:............................................................................................................................................................
L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................