STEP 1

Ikan bluntak : fugu

STEP 2

Mengapa bisa keracunan setelah makn ikan bluntak, ada apa dengan ikan bluntak ? Penyajian ikan bluntak agar tidak keracunan ? Mengapa setelah 1 jam kemudian bdan tersa kesemutan , pusing ,mual dan kejang2 ? Sebutkan gejala keracunan ikan bluntak, yang lain Penanganan untuk scenario ! Mengapa anaknya langsung mati, (diskenario ditemukan meninggal setelah 6 jam) ?

Gejala yang disebabkan keracunan secara umum ! Tanda keracunan sesuai dengan penyebabnya ? Respon sistemik untuk keracunan ? Mekanisme keracunan secara umum ? Macam penyebab keracunan ? Faktor yang mempengaruhi derajat keparahan dari keracunan ? Cara diagnosis keracuanan (ANAM,PF, LAB , DLL ) Penanganan kasus keracunan secara umum !

STEP 3 Mengapa bisa keracunan setelah makn ikan bluntak, ada apa dengan ikan bluntak ?

Ikan (terdapat neurotoksin (TTX), di dalam system pencernaan, hepar kulit dan ovarium ikan, disintesis oleh bakteri (x) , muncul ketika musim april-oktober. TTX stabil disuhu tinggi kecuali bersifat alkalis, larut di air , dosis letal 2 mg.

TTX menghambat enzim cholinesterase gg. Pemecahan Ach penumpukan Ach di post sinaps penumpukan di reseptor muscarinik hipersalivasi, lakrimasi , muntah Reseptor nikotinik kesemutan, tremor, paralisis, takikardi, Ssp terbata-bata, kelemahan umum.

TTX mempengaruri pompa natrium natrium tidak bisa masuk, tdak terjadi depolarisasi tidak terjadi gerakan otonom (depresi pernafasan) motoris (paralisis) sensoris (baal )

Penyajian ikan bluntak agar tidak keracunan ?Buang isi perutnya,kulitnya, ovariumnya, dan heparnya.Makanan didiamkan 30 menit.

Mengapa setelah 1 jam kemudian bdan tersa kesemutan , pusing ,mual dan kejang2 ?Kesemutan TTX menghambat enzim cholinesterase gg. Pemecahan Ach penumpukan Ach di post

sinaps Reseptor nikotinik kesemutan, tremor, paralisis, takikardi,

Pusing TTX menghambat enzim cholinesterase gg. Pemecahan Ach penumpukan Ach di post

sinaps Ssp terbata-bata, kelemahan umum.

MualTTX menghambat enzim cholinesterase gg. Pemecahan Ach penumpukan Ach di post sinaps --> penumpukan di reseptor muscarinik hipersalivasi, lakrimasi , muntah

Kejang TTX menghambat enzim cholinesterase gg. Pemecahan Ach penumpukan Ach di post

sinaps Ssp terbata-bata, kelemahan umum.

Kerja racun 15 – 30 menit dan muncul gejala setelah 1 jam

Penanganan untuk scenario !Airway, BreathingInfuse NaCl 0,9% kristaloid , buka jalan vena untuk pemasukan obatBilas lambung (emesis) dgn cara lain efektif bila kurang dari 4 jamMonitoring tanda vital dan pemberian O2 Terapi fungsi jantung, sampai toksin sudah dieliminasiBila sudah beredar didarah , aoa yang dilakukan ?

Mengapa anaknya langsung mati, (diskenario ditemukan meninggal setelah 6 jam) ?Tergantung factor yang mempengaruhi derajat keparahan keracunan Efek paralisis pernafasan muncul 4-6 jam, dan bias tertunda 12 jam.Faktor yang mempengaruhi derajat keparahan dari keracunan ?

Sifat toksinnya ( soluble, neurotoksin/ vascular) Jumlah dan intensitas paparan Cara masuk (lewat pernafasan dan kulit lebih cepat dari pada pencernaan ) Factor individu ( Imun )

Klasifikasi racun , dersadarkan cara terjadi :

Self poisoning ; keracunan overdosis dgn sengaja (self) Homicidal poisoning ; arsenic Attempt p; bunuh diri Accidental p ; tidak sengaja minum racun

Klasifikasi racun akut dan kronis yang mana ?Klasifikasi racun berdasarkan jumlah, jenis, dll

Gejala yang disebabkan keracunan secara umum ! Yg dihambat Asetilcholinesterase gejala yang diatas Yg terganggu di saluran Urogenital oliguri Yg terganggu di GIT mual muntah

Tidak ada gejala patologi yg lainBersifat progresif Perlu dilakukan px selanjutnya

Tanda umum keracunan kemudian sesuai penyebabnya?SianosisBuihKejangTremorTerbata-bataPenurunan kesadaranDan lain

Respon sistemik untuk keracunan ?

Mekanisme keracunan secara umum ? Macam penyebab keracunan ? Cara diagnosis keracuanan (ANAM,PF, LAB , DLL ) Penanganan kasus keracunan secara umum !