7/29/2019 Sgd 5 Lbm 2 Blok 18

1/3

LBM 2 BLOK 18

Yosi, 53 th laki-laki pergi ke RSGM unissula mengeluh adanya pembengkakan sebesar bola golf tanpa

nyeri pada region kanan molar mandibula. Hal ini membesar selama lima tahan kebelakang.

Pemeriksaan klinis menunjukan pembengkaan lunak pada mandibula. Pembengkakan di RB tidak

dihiraukan, walaupun sudah ada sejak beberap tahun lalu

Pemeriksaan ekstraoral asimetri wajah, bagian kanan wajah bengkak. Massa (+), padat, tidak nyeri,

tidak fluktuasi, terjadi fenomena bola ping pong saat dipalpasi (+). Pemeriksan intraoral terlihat molar

tiga blm erupsi dengan adanya pembesaran jaringan lunak yang meluas dari daerah molar dua.

Terlihat mukosa yang diatasnya normal. Pemeriksaan mendetail tidak ditemukan adanya kegoyangan

gigi, tidak sakit saat dipalpasi. Massa (+), padat tidak adanyeri fluktuasi (+) ditemuka saat palpasi

intraoral

Pasie berkonsultasi pada bagian radiologi untuk mendukung diagnose. Di diagnose adanya kista

dentigerous dan dianjurkan untuk dilakukan bedah enukleasi.

Step 1

Fenomena bola ping pong :- Suatu massa jika dipalpasi akan ikut bergerak semua.

Kista dentigerous (folikuler)- Kista yg berasal dari gigi, terbentuk bersamaan dg perkembangan giginya- Kista yg terbentuk disekitar mahkota gigi yg blm erupsi, karena cairan () yg menumpuk

dilapisan epitel email

- Suatu kantung yang dibungkus oleh epitelium yg terjadi dr enamel organ yg berhubungan dgmahkota gigi yg tidak erupsi

Enukleasi- Suatu proses diman dilakukan pembuangan total dr lesi kista- Proses pengangkatan seluruh kista tanpa terjadinya pecahnya kista- Eksisi dinding kista , biasanya dilakukan pada kista dg ukuran kurang dr 2 cm

Step 2

1. Mengapa pasien tidak merasakan sakit padahal terdapat pembengkakan2. Bagaimana mekanisme terjadinya kista dentigerous3. Bagaimana hub terjadinya kista dng m3 yg blm erupsi4. Mengapa bisa terjadi fenomena bola ping pong5. Isi dalam kista yang sebesar bola ping pong6. Etiologi kista dentigerous7. Perawatan apabila kista berukuran lbh dr 2 mm8. Indikasi dan kontraindikasi enukleasi9. Keuntungan dan kerugian enukleasi10.Mengapa saat palpasi intraoral terdapat fluktuasi tapi ekstra oral tidak ?

7/29/2019 Sgd 5 Lbm 2 Blok 18

2/3

11.Diagnose banding kista dentigerous12.Apakah kista dentigerous selalu diikuti dengan benjolan seperti bola ping pong13.Klasifikasi kista dentigerous14. Jenis radiologi yang digunakan untuk kasus ini ?

Step 3

1. Mengapa pasien tidak merasakan sakit padahal terdapat pembengkakan- Karena, kistanya berkembang secara perlahan-lahan sehg tidak sakit.- Kista dentigerous termasuk kista odontogenik yg developmental jd tidak ada respon inflamsi

shg tidak nyeri

- LI2. Bagaimana mekanisme terjadinya kista dentigerous

- Kerusakan stellate reticulum terbentuk cairan antar epitel dalam dan luar akumulasitekananmendorong proliferasi epitel email shg menyisakan perlekatan pada gigi CEJ

epitenya tertekan ke atas permukaan mahkota.

3. Bagaimana hub terjadinya kista dng m3 yg blm erupsi- Terdapat penyumbatan di aliran venous transudasi serum dinding2 kapiler tekanan

hidrostatik folikel berpisah dg mahkota giginyamembran fibrous lapisan luar dinding

kista

4. Mengapa bisa terjadi fenomena bola ping pong- Massa tsb mendesak korteks tulangmeresorbsi tulang adanya sisa folikel sbg kantung

massa

5. Isi dalam kista yang sebesar bola ping pong- Cairan kolestrin kista-

Terdapat jar ikat fibrinokolagen yg padat, kadang jg ditemukan numerous mucus sel bersilia6. Etiologi kista dentigerous

- Gigi yang gagal erupsi ex M3 RB paling sering ( menekan vena akhirnya aliran darahterbendung kemudian terbentuk eksudat)

- Gigi impaksi- Perkembangan gigi

7. Perawatan apabila kista berukuran lbh dr 2 cm- < 2 cm enukleasi , tidak semua bisa dienukleasi apabila membahayakan jar sekitar

dilakukan eksternalisasi atau penetrasi untuk mengurangi ukuran kista

- > 2 cm marsupialisasi jar diangkat untuk membuat lubang jar lain ditinggal fungsinyajaringan kista dijahit untuk menutupi tulang teresorbsi

- Ekstraksi gigi penyebab setelah enukleasi8. Indikasi dan kontraindikasi enukleasi

- Indikasi :a. Ukuran < 2 cmb. Tidak membahayakan jar sekitar

- Kontraindikasi :

7/29/2019 Sgd 5 Lbm 2 Blok 18

3/3

a. > 2 cmb. Membahayakan jar sekitar

9. Keuntungan dan kerugian enukleasi- Keuntungan

a. Kemungkinan kambuh kecilb. Penyembuhan lebih cpt

- Kerugiana. Banyak jar normal yg terlibatb. Bisa terjadi fraktur rahang

10.Mengapa saat palpasi intraoral terdapat fluktuasi tapi ekstra oral tidak ?11.Diagnose banding kista dentigerous

- Ameloblastoma- Fibroma ameloblastik ( pada gigi posterior usia muda)- Keratosis odontogenik-

12.Apakah kista dentigerous selalu diikuti dengan benjolan seperti bola ping pong13.Klasifikasi kista dentigerous14. Jenis radiologi yang digunakan untuk kasus ini ?