SH plus

7/25/2019 SH plus

1/66

STROKEHEMORAGIK

Narasumber : dr. A.M. Setiyoko, Sp.S

Preseta : dr. !ea Prita "aesarita

7/25/2019 SH plus

2/66

PRESENTASI KAS#S

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

#mur : $% ta&u

A'amat : (epo

(eis Ke'ami : Perempua

Peker)aa : Tidak beker)a

A*ama : Is'am

Ta**a' masuk: + Noember +-%

No RM : /%001

7/25/2019 SH plus

3/66

ANAMNESIS

A''oaamesa 2Putri Pasie3

Ke'u&a #tama : Peurua Kesadara

5 + )am smrs pasie tiba6tiba merasa yeri kepa'a da

kemudia ter)atu& ketika seda* berbe'a)a di pasar. Sete'a&ter)atu& pasie masi& da'am keadaa sadar da ketika ditayao'e& aak pasie, pasie me*e'u&ka yeri kepa'a da tiba6tiba merasa ta*a da kaki sebe'a& kaaya terasa 'emas.

5 % )am smrs pasie muta& sebayak %7 kemudia diba8ake RS#!. Muta& dikataka seperti meyembur tapadida&u'ui rasa mua'. Pada saat sampai di RS#! pasie me)adisu'it utuk diba*uka atau dia)ak bi9ara. !emam 263, ke)a*263, A da AK sebe'umya da'am batas orma'. Maka damium sebe'umya baik.

7/25/2019 SH plus

4/66

RI;A

7/25/2019 SH plus

5/66

STATUS PRAESEN

Keadaa #mum : stupor, G"S E+MBC+

Tada Cita' : T: +--@%B- mmH* RR: +$7@meit

N : $B7@meit t : /1,+- "

Kepa'a : Mesose?a'

Mata : Ko)u*tia pa'pebra aemis 263, s9'era ikterik 263, pupi'isokor

Te'i*a : !is9&ar*e 26@63

Hidu* : !is9&ar*e 26@63, apas 9upi* 263

Mu'ut : ibir keri* 263, ibir siaosis 263

Te**orok : T%6%, Dari* &iperemis 263

=e&er : Trak&ea deiasi 263, pembesara '' 263

7/25/2019 SH plus

6/66

!ada Pu'mo Ispeksi : Simetris saat statis diamis,retraksi 263

Pa'pasi : Stem Dremitus kaa kiri

Perkusi : Soor se'uru& 'apa*a paru

Ausku'tasi: S! Cesiku'er 2>@>3,

ST ;&eeFi*26@63, RK 26@63

"or Ispeksi: I9tus 9ordis tak tampak

Pa'pasi : I" teraba di SI" C +9m =M"S

Perkusi : ko*urasi )atu* d. b. .

Ausku'tasi: Suara )atu* I6II muri,isi* 263

7/25/2019 SH plus

7/66

Abdome Ispeksi : !atar, eektasi 263

Pa'pasi : Supe',Hepar@=ie tak teraba

Perkusi :Timpai 2>3, Pekak sisi 2>3, Pekak a'i&263

Ausku'tasi: isi* #sus 2>3 Norma'

A'at ke'ami : tidak diperiksa

Ekstremitas : akra' di*i 263, siaosis 263

7/25/2019 SH plus

8/66

STATUS NEUROLOGIS

Rangsang Meningeal

Kaku kuduk : 6

rudFiski I : 6 rudFiski II : 6

Keri* : 6@6

=aseue : 6 @6

7/25/2019 SH plus

9/66

Nervus Cranialis

Nervus Kanan Kiri

Olfaktorius Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Optikus

Tajam penglihaan

Pengenalan warna

Lapang pandang

Fundus okuli

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

7/25/2019 SH plus

10/66

Okulomotorius

Pupil besar

Bentuk

Refleks aha!a

"erak bulbus

#trabismus

N!stagmus

$iplopia

%mm

Bulat

Positif

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

%mm

Bulat

Positif

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Troklearis

Pergerakan mata

#trabismus

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Trigeminus

Refleks kornea Tidak dilakukan Tidak dilakukan

7/25/2019 SH plus

11/66

&bdusen

Pergerakan mata ke

lateral

#trabismus

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Fasialis

'engerutkan dahi

'enutup mata

'emperlihatkan

gigi

Bersiul

N

(

Plia Nasolabialis kanan

lebih datar daripada kiri

Tidak dilakukan

N

(

Tidak dilakukan

)estibulokoklearis

#uara berbisik

Tes weber

Tes rinne

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

7/25/2019 SH plus

12/66

"losofaringeus Tidak dilakukan Tidak dilakukan

)agus Tidak dilakukan Tidak dilakukan

&ksesorius

'engangkat bahu

'emalingkan

kepala

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

*ipoglosus

Pergerakan lidah

Tremor lidah

&rtikulasi

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

7/25/2019 SH plus

13/66

A**ota Gerak

Atas

Kanan Kiri

'otorik

Kekuatan

Tonus

&trofi

sulit dinilai

+kesan,lateralisasi ke kanan-

Normotonus

.utrofik

sulit dinilai

Normotonus

eutrofik

#ensibilitas

taktil

n!eri

thermi

diskriminasi

lokalis

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

Refleks

bieps

trieps

radius

ulna

tromner / hoffman

(

(

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

(

(

(

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

0

7/25/2019 SH plus

14/66

A**ota Gerak

a8a&

Kanan Kiri

'otorik

Kekuatan

Tonus

&trofi

sulit dinilai

+kesan,lateralisasi ke kanan-

Normotonus

.utrofik

sulit dinilai

Normotonus

eutrofik

#ensibilitas

taktil

n!eri

thermi

diskriminasi

lokalis

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

Refleks

patella

ahilles

babinsk!

haddok

shaefer

oppenheim

(

(

(

0

0

0

(

(

0

0

0

0

7/25/2019 SH plus

15/66

Koordiasi, Gait da Keseimba*a

"ara ber)a'a : Tidak di'akuka

Tes Romber* : Tidak di'akuka

!isdiadokokiesia : Tidak di'akuka

Ataksia : Tidak di'akuka

Reboud p&eomeo : Tidak di'akuka

!ismetria : Tidak di'akuka

Geraka aborma'

Tremor : Tidak ada

Miok'oi : Tidak ada

K&orea : Tidak ada

A'at e*etatie

Miksi : Norma'

2!ipasa* 9at&eter3

!e?ekasi: Norma'

7/25/2019 SH plus

16/66

Pemeriksaa Peu)a*=aboratorium + Noember +-%

Hematologi

RutinSatuan Rujuan

*b 1232 g4dl 123501635

*t %73% % %809:

&L 1:3% 15%4l 93501135

&T %:1 15%4l 1850985

!imia !lini

"$# 15: mg4dL ;255

holesterol 198 mg4dl ;255

L$L :5 mg4dl %80=5

*$L 8= mg4dl ;1%5

Trigliserid 61 mg4dl ;255

7/25/2019 SH plus

17/66

Pei'aia Sirira) S9ore

2+. 7 ti*kat kesadara3 > 2+ 7 muta&3 > 2+ 7 pusi*3 >

2-.% 7 tekaa dara& diasto'ik3 6 2/ 7 at&eroma markers3 6 %+

2+, 7 %3 > 2+ 7 %3 > 2+ 7 %3 > 2-,% 7 %-3 2/ 7 -3 %+

J, Stroke Hemora*ik L

VomitusTidak ada = 0Ada = 1

Ateromapenyakit jantung (-), DM (-) = 0penyakit jantung (+), DM (+) = 1

Derajat kesadaranadar penu! = 0

omno"en dan stupor = 1emi koma dan koma = #

$yeri kepa"aTidak ada = 0Ada = 1 % 1 = troke &emoragik

-1 % % 1 = pemeriksaan penunjang

('t- an)

-1 = troke $on &emoragik

7/25/2019 SH plus

18/66

A'*oritma Stroke Ga)a& Mada

Penderita #troke &kut

$engan atau tanpa

Penurunan

kesadaran

N!eri Kepala

Refleks Babinski

Ketigan!a atau 2

dari ketigan!a ada +(- ? @a ? #troke perdarahan

*asus ini

penurunan tingkat kesadaran (+), nyeri kepa"a (+), re"eks a.inski (+)

= troke &emoragik/

7/25/2019 SH plus

19/66

!ia*osis

Diagnosis !linis " Hemiparese de7tra tipika'

Diagnosis Etiologis " "apsu'a itera siistra

Diagnosis To#is " Stroke &emora*ik

7/25/2019 SH plus

20/66

Peata'aksaaa

enata"aksanaan di 2D

Tan$a vital Tera#i

T!: +--@%B- mmH*HR: $B7@meitRR: +$7@meitt: /1,+ -"SpO

+: J

I?us R= +- tpm O+ asa' kau' / 'pm pasa* !"

7/25/2019 SH plus

21/66

erja"anan *ematian2 Nov 2015

ICU

3 Nov 2015

ICU

K#

Pasien tidak sadar3T$, 1=741%8 mm*g*R, 67A4menitRR, 27A4menitt, %:32 5>#pO2, =7

Pasien tidak sadar3

T$, 167412= mm*g*R, 69A4menitRR, 27A4menitt, %:32 5>#pO2, =8

!7 #troke *emoragik #troke *emoragik

T7

I?. R= +- tpm I). "e?ota7im % *r@%+ )am I). Asam trae7amat + amp@0

)am Syri*e pump Perdipie

m9*@k*bb@ meit I). Pira9etam / *r @ $ )am P'a: Moitori* tada ita' da

diuresis

I?. R= +- tpm I). "e?ota7im % *r@%+ )am I). Asam trae7amat + amp@0 )am Syri*e pump Perdipie

m9*@k*bb@ meit I). Pira9etam / *r @ $ )am P'a: Moitori* tada ita' da

diuresis -1.% apea a**i* > R(P

-1.+pupi' midriasis, apas 263

tekaa dara& 263 deyut )atu* 263

7/25/2019 SH plus

22/66

Etiologi !ematian

Heriasi

7/25/2019 SH plus

23/66

Ti)auaPustaka

7/25/2019 SH plus

24/66

Stroke

Stroke ada'a& suatu tada k'iis ya*berkemba* se9ara 9epat akibat *a**ua otak?oka' 2atau *'oba'3 da *e)a'a6*e)a'a ya*ber'a*su* se'ama +B )am atau 'ebi& da dapat

meyebabka kematia tapa adaya peyebab'ai ya* )e'as se'ai asku'ar.2;HO3

7/25/2019 SH plus

25/66

Stroke Hemora*ik

Stroke &emora*ik ada'a& stroke ya* ter)adiapabi'a 'esi asku'ar itraserebrum me*a'amiruptur se&i**a ter)adi perdara&a ke da'amrua* subarakoid atau 'a*su* ke da'am

)ari*a otak

7/25/2019 SH plus

26/66

Etio'o*i Stroke

Hemora*ik Perdara&a itraserebra' primer 2&ipertesi?3 Ruptur katu* aeurisma, ruptur ma'?ormasi arteri da ea

Trauma

Ke'aia perdara&a seperti 'eukemia, aemia ap'astik, ITP,*a**ua ?u*si &ati, komp'ikasi obat trombo'itik atau atikoa*u'a,

Perdara&a primer atau sekuder dari tumor otak.

Obat asopressor, kokai, &erpes simp'eks ese?a'itis, diseksiarteri ertebra', da acute necrotizing haemorrhagicencephalitis.

7/25/2019 SH plus

27/66

%A!TOR RESI!O

7/25/2019 SH plus

28/66

7/25/2019 SH plus

29/66

7/25/2019 SH plus

30/66

PERDARAHAN INTRASEREBRALPERDARAHAN INTRASEREBRAL

Pato&siologiPato&siologi

Hipertesi kroik didi* pembu'u& dara&pe9a& kerusaka aatomi otak

Perdara&a ke9i' massa dara& &aya dapatmerasuk meye'a di atara se'aput aksoputi& tapa merusak absorpsi dara& ?u*si euro'o*i pu'i&

Perdara&a 'uas destruksi massa otak TIKtekaa per?usi

7/25/2019 SH plus

31/66

!LASI%I!ASI

7/25/2019 SH plus

32/66

!ia*osis !ia*osis stroke dapat dite*akka berdasarka

ri8ayat da ke'u&a utama pasie.

Ge)a'a@tada ya* me*ara& dia*osis stroke :

&emiparesis

*a**ua sesorik

&emiaopia atau buta medadak, dip'opia

a?asia, dis?a*ia, disartria, ataksia, ke)a*

peurua kesadara

2kese'uru&aya ter)adi se9ara medadak3

GAM'ARAN !LINIS

7/25/2019 SH plus

33/66

GAM'ARAN !LINIS

7/25/2019 SH plus

34/66

Se'ai itu dapat di'akuka pemeriksaa:

%. =aboratorium 2dara& 'e*kap, pro' pembekuadara&, pro' 'ipid, kadar e'ektro'it, da kadarserum *'ukosa3

+.

"T S9a da MRI/. E'ektrokardio*ram 2EKG3

7/25/2019 SH plus

35/66

Sirira) S9ore

2+. 7 ti*kat kesadara3 > 2+ 7 muta&3 > 2+ 7 pusi*3

> 2-.% 7 tekaa dara& diasto'ik3 6 2/ 7 at&eroma markers3 %+



Derajat kesadaranadar penu! = 0omno"en dan stupor = 1emi koma dan koma = #

$yeri kepa"a

Tidak ada = 0Ada = 1 % 1 = troke &emoragik


('t- an)


A' it St k G ) & M d

7/25/2019 SH plus

36/66

A'o*aritma Stroke Ga)a& Mada

7/25/2019 SH plus

37/66

Peata'aksaaaPenatalasanaan $i Ruang Ga(at Darurat%. Ea'uasi 9epat da dia*osis+. Terapi umum 2suporti?3

stabi'isai )a'a apas da perapasa stabi'isasi &emodiamik@sirku'asi pemeriksaa a8a' sik umum pe*eda'ia pei**ia TIK pea*aa tras?ormasi &emora*ik pe*eda'ia ke)a* pe*eda'ia su&u tubu& pemeriksaa peu)a*

7/25/2019 SH plus

38/66

Penatalasanaan Stroe Per$ara)an IntraSere*ral +PIS,

a. Terapi &emostatik

Epta9o* a'?a 2re9ombiat a9tiated ?a9tor CII rDCIIaL3 ada'a& obat &aemostasis ya* dia)urka utukpasie &emo'ia ya* resiste ter&adap pe*obata?aktor CIII rep'a9emet da )u*a berma?aat utukpederita de*a ?u*si koa*u'asi ya* orma'.

Amio9aproi9 a9id terbukti tidak mempuyai e?ekme*utu*ka.

Pemberia rD CIIa pada PIS pada oset / )am &asi'yaada'a& &i*&'y6si*ika tapi tidak ada perbedaa bi'apemberia di'akuka sete'a& 'ebi& dari / )am.

b. Reversal of anticoagulation

7/25/2019 SH plus

39/66

g

Pasie PIS akibat dari pemakaia 8ar?ari &arus se9epatyadiberika ?res& ?roFe p'asma atau prot&rombi9 9omp'e79o9etrate da itami K.

Prot&rombi969omp'e7 9o9etrates suatu kosetrat dari itamiK depedet 9oa*u'atio ?a9tor II, CII, I, da , meorma'kaINR 'ebi& 9epat dibadi*ka DDP da de*a )um'a& o'ume'ebi& reda& se&i**a ama utuk )atu* da *i)a'.

!osis tu**a' itraea rDCIIa %-6J-*@k* pada pasie PIS ya*memakai 8ar?ari dapat meorma'ka INR da'am beberapa

meit. Pemberia obat ii &arus tetap diikuti de*a9oa*u'atio6?a9tor rep'a9emet da itami K karea e?ekya&aya beberapa )am.

Pasie PIS akibat pe**uaa u?ra9tioated atau 'o8 mo'e9u'er8ei*&t &epari diberika Protamie Su'?at, da pasie de*a

trombositopeia atau adaya *a**ua ?u*si p'ate'et dapatdiberika dosis tu**a' !esmopressi, tras?usi p'ate'et, ataukeduaya.

Pada pasie ya* mema* &arus me**uaka atikoa*u'amaka pemberia obat dapat dimu'ai pada &ari ke616%B sete'a&ter)adiya perdara&a.

7/25/2019 SH plus

40/66

Keputusa Operasi atau tidak

7/25/2019 SH plus

41/66

Komp'ikasi Pei*kata tekaa itrakraia' da &eriasi

ada'a& komp'ikasi ya* pa'i* seri* padaperdara&a itraserebra'.

Perburuka edem serebri seri*me*akibatka deteoriasi pada +B6B$ )ampertama.

Perdara&a a8a' da per'uasa &ematoma )*

meyebabka deteorisasi euro'o*is.

+ pasie aka me*a'ami peuruakesadara da'am +B )am pertama.

7/25/2019 SH plus

42/66

TIK mei*kat Sakit kepa'a

Akibat kompresi sara? kraia'is, arteri da ea

Memburuk pada pa*i &ari

!iperberat o'e& aktitas

Muta&

Tidak dida&u'ui mua'

Mu*ki proyekti'

Ke)a*

Peruba&a ti*kat kesadara

7/25/2019 SH plus

43/66

Maa)eme #mum

Posisi tidur %6/-3

#sa&aka tekaa dara& ya* optima'

T! sa*at ti**i edema serebra'

T! ter'a'u reda& iskemia otak edema da TTIK

Atasi ke)a*

Atasi rasa 9emas

Atasi rasa yeri

Me)a*a su&u tubu& orma' /1, 9e'9ius

Koreksi ke'aia metabo'ik da e'ektro'it2G!,Na d''3

Atasi &ipoksia

M ) K&

7/25/2019 SH plus

44/66

Maa)eme K&usus Me*ura*i o'ume "SS 29aira serebro spia'3

kateter itraetrike'

=umba' pu*si

Kateter 'umba'

Me*ura*i o'ume dara& itra asku'er

Maito' 2-,+6% *r@k* diu'a* +60 )am kemudia34 5iskositas dara! dengan epat 5asokonstriksi '6 4

Me*ura*i o'ume otak

Darmako'o*is : Osmo6t&erapy 2 maito', Na"'&ipertois3, =oop diuretik 2?urosemid3, Steroid

Operati? : Kraiotomi utuk eakuasi massaitrakraia', kraiektomi utuk dekompresi

7/25/2019 SH plus

45/66

98

.dema otak

!eisi:

Peamba&a air pada )ari*a otak o'e& karea

'esi pada )ari*a otak 2misQ abses, trauma,is9&emia3 ya* meimbu'ka e?ek massa.

7/25/2019 SH plus

46/66

97

'aam edema otak

%. Caso*eikQ bi'a 9aira meu)u )ari*a ekstrase'u'er otak, ter)adi o'e& karea kerusakadidi* pembu'u& dara&

+. "ytoto7i9Q 9aira berakumu'asi dida'am se')ari*a otak o'e& karea ba&a bera9u dametabo'it

/. Iterstisia'Q ter)adi pada &idro9ep&a'us

obstrukti? 9aira terakumu'asi padadaera& perietriku'er

7/25/2019 SH plus

47/66

9:

*erniasi

1C *erniasi Rostral0audal

2C *erniasi unal

%C *erniasi inguli

9C *erniasi

7/25/2019 SH plus

48/66

96

*erniasi rostro0audal

6 i'a ada kompresi bata* otak dari atas

6 Meyebabka tada6tada &i'a*ya reek6reekbata* otak

Ge)a'a:

%. Po'a a?as 2"yae6stokes , "'uster, Apeustik3

+. Pupi'

/. Reek bata* otak

B. Posisi tubu& da traktus pyramida'is

7/25/2019 SH plus

49/66

9=


Po'a a?as:

6 "yae6stokes &emis?er

6 "NH 29etra' euro*eik &ipereti'asi3mese9ep&a'o

6 "'uster 'o8er te*meta'

6 Apeustik dorso'at pos

6 Ata7i9 medu''a ob'o*ata

7/25/2019 SH plus

50/66

85


Ea'uasi Pupi':

6 =esi &emis?er

deiasi ko)u*at, betuk N, R9 >

6 =esi t&a'amus

pupi' me'i&at &idu*, pupi' ke9i',

6 =esi pos

pupi' di te*a&, do''s eye 6, reek 9a&aya >, o9u'arbobbi*

7/25/2019 SH plus

51/66

81


Reflek batang otakD

0 Reflek aha!a E NGG 0 NGGG

0 Reflek kornea E N)0N)GG

0 Test kalori E N)GGG

0 $ollHs e!e E negatif pada kelainan pons

0 Reflek muntah E N GI0I

7/25/2019 SH plus

52/66

82


Reaksi terhadap rangsangan n!eriD

1C Lokalisasi n!eri +high level funtion-

2C 'enghindari n!eri +low level funtion-

%C Fleksi 4deortiate +gangguan kedua hemisfer-

9C .kstensi4deerebrate +gangguan batang otak-

7/25/2019 SH plus

53/66

8%

*erniasi unal

0 Bila massa pada medial lobus temporal menekan ke bawah

"ejala,

0 Kompressi NGGG E pupil anisokor

0 Kompresi aC erebri posterior E homon!mus hemianopsia

0 Kompresi tentorium erebelli E parese ipsilateral lesi

0 Kompresi R E kesadaran turun

7/25/2019 SH plus

54/66

89

*erniasi inguli

6 !isebut )u*a &eriasi sub ?a'9ie

6 i'a ada massa ya* meeka *yrus 9i*u'ise&i**a *yrus 9i*u'i aka meeka ke ba8a&?a'k 9erebri

6 i?ark pada 'obus para 9etra'

7/25/2019 SH plus

55/66

88

*erniasi tonsila erebelli

0 Lesi pada fossa posterior E herniasi melalui foramen magnum

0 "ejalaD

n!eri kepala oipital

Kaku kuduk

kesadaran

Fleksi kepala ke arah herniasi

>ardia dan respirasi arrest

7/25/2019 SH plus

56/66

87

*erniasi

7/25/2019 SH plus

57/66

Pro*osis

Pro*osis ter*atu* ti*kat kepara&a stroke da'okasi serta ukura dari perdara&a.

Skor Ska'a Koma G'as*o8 reda& 6 pro*osis 'ebi&

buruk da morta'itas ya* 'ebi& ti**i.

o'ume dara& ya* besar da pertamba&a dario'ume &ematoma 9epat 6 pro*osis buruk,out9ome ?u*sioa'ya buruk, ti*kat morta'itas

ti**i.

Adaya dara& da'am etrike' mei*katka resikokematia dua ka'i 'ipat.

7/25/2019 SH plus

58/66

Pe9e*a&a Me*atur po'a maka ya* se&at

Me'akuka o'a& ra*a ya* teratur

Me*&etika rokok, miuma a'ko&o',

peya'a&*uaa obat

erat bada idea'

Pea*aa stres da beristira&at ya* 9ukup

Pemeriksaa kese&ata teratur da taat adis dokterda'am &a' diet da obat

7/25/2019 SH plus

59/66

Pemba&asa

7/25/2019 SH plus

60/66

Aamesis

yeri kepa'a

ta*a da kaki tiba6tiba 'emas

muta& yemprot

peurua kesadara

ri8ayat HT tidak terkotro'

troke &emoragik

7/25/2019 SH plus

61/66

Pemeriksaa Disik

Stupor, G"S E+MBC+

T! : +--@%B- mm&*

Status *eera'is db

Status euro'o*is

parese N. CII de7tra

&emiparese de7tra

Reek so'o*is 2>3

reek pato'o*is tromer da &oUma 2>3 pada sisi kaa

reek pato'o*is abiski 2>3 pada sisi kaa.

*esan "esi di apsu"a interna sinistra

7/25/2019 SH plus

62/66

Pei'aia Sirira) S9ore

2+. 7 ti*kat kesadara3 > 2+ 7 muta&3 > 2+ 7 pusi*3 >

2-.% 7 tekaa dara& diasto'ik3 6 2/ 7 at&eroma markers3 6 %+

2+, 7 %3 > 2+ 7 %3 > 2+ 7 %3 > 2-,% 7 %-3 2/ 7 -3 %+

J, Stroke Hemora*ik L



Derajat kesadaranadar penu! = 0

omno"en dan stupor = 1emi koma dan koma = #

$yeri kepa"aTidak ada = 0Ada = 1 % 1 = troke &emoragik


('t- an)



7/25/2019 SH plus

63/66


Penderita #troke &kut

$engan atau tanpa

Penurunan

kesadaran

N!eri Kepala

Refleks Babinski

Ketigan!a atau 2

dari ketigan!a ada +(- ? @a ? #troke perdarahan

*asus ini

penurunan tingkat kesadaran (+), nyeri kepa"a (+), re"eks a.inski (+)

= troke &emoragik/

Peata'aksaaa

7/25/2019 SH plus

64/66

Peata'aksaaa7# nasa" kanu" inus 89

mem.antu pernapasan memper.aiki sirku"asi mensta.i"kan pasien

inj/ 'eota:ime

anti.iotik spetrum "uas "eukositosis pada 9a.

inj/ Asam trane:amat yringe pump erdipine

inj/ iraetam

proi"aksis ; pengo.atan

pendara!an aki.at

i.rino"isis .er"e.i!an terdapat perdara!an pada

troke &emoragik

anti!ipertensi (a"ium !anne"

."okers) TD tinggi pada kasus ini

nootropik u< gangguan

sere.ro5asku"ar ; insuisiensi

sirku"asi sere.ra"

Etio'o*i kematia

7/25/2019 SH plus

65/66

Etio'o*i kematia

tekanan intrarania"

!erniasi

edema sere.ri 5asogenik

eek massa (proses desak ruang)

penurunan kesadaranmenekan pusat pernaasan !enti napas

perdara!an intrarania"

meningga" dunia

7/25/2019 SH plus

66/66

Documents

SH plus