Bjarki Ívarsson

Hvað er SBSMargvísleg einkenni vegna

skerðingar á frásogshæfu flatarmáli garna.

Getur myndast óháð hvar í meltingarvegi tap á virkum görnum verður en birtingarmynd mismunandi eftir staðsetningu.

ÁstæðurMikill fjöldi ástæða sem skiptast í

meðfædda galla í meltingarvegi og síðkomnar ástæður.

M.a. midgut volvulus, atresia og gastroschisis í fyrri flokknum.

N.E.C. og Crohns í þeim seinni.

HorfurBati metinn út frá þörf á næringu í

æð.Líkur á að vera óháður PN fara eftir

nokkrum atriðum:Lengd garna sem eftir standa.Hvaða segment garna eru eftir.Hvort ICV og colon séu til staðar.Hversu góða aðlögun garnir sýna

Horfur IISerum citrulline hefur fylgni við að

sjúklingar komist af TPN.Styrkur >19µmol/L forspárþáttur

með 97% næmi og 67% sértæki.Sjúklingar hafa betri horfur ef fæði

er haldið að þeim og garnir komast í tæri við næringarefni.

MeinmyndMeinmynd nátengd hvaða hluta

garna vantar.Aðlögunarhæfni ileum meiri en

jejunum.Malabsorbtion aðalvandamálið.Skortur á vítamínum og snefilefnum

mismunandi eftir hvaða hlutar garna eru til staðar.

FylgikvillarNiðurgangurAnemia perniciosaGall- og nýrnasteinarSepsis og æðaleggjatengd vandamálBacterial overgrowth og

translocationPN Lifrarsjúkdómur

PN LifrarsjúkdómurMeinmynd mismunandi hjá börnum

og fullorðnum.Cholestasis og cholelithiasis algengt

hjá börnum en steatosis sjaldgæfara.Algengara hjá léttburum og

fyrirburum.Líkur nátengdar lengd PN meðferðar

og hvort einhver fæða fer enteralt.

PN LifrarsjúkdómurFyrstu vefjafræðilegu breytingar eru

centrilobular cholestasis.Algengar breytingar:

Portal fibrosisPericellular fibrosisCholeductular proliferation

PN LifrarsjúkdómurÁstæður óþekktar en taldar fjölþátta.Samsetning næringarlausnar

mögulega stór þáttur.Brenglun á GI hormónastarfsemi

vegna skorts á snertingu enterocyta við fæðu.

Skortur á þroska lifrar barna hefur áhrif.

PN LifrarsjúkdómurAlgengasta dánarorsök í SBS ásamt

CVK sýkingum.P – Bilirúbín >200 µmol/L spáði fyrir

um dauða barna innan 6 mánaða af völdum lifrarbilunar.

Vefjabreytingar ganga ekki að öllu leyti til baka þó SBS teljist “læknað”.

PN LifrarbilunMeðferð nátengd meðferð við SBS:

Koma börnum á enteral fæði og af PN

Hindra sepsis og CVK sýkingarAuka þarmahreyfingarAuka flæði galls

Ef illa tekst til má reyna lifrartransplant

CVK sýkingarAlgengt hjá börnum sem fá langtíma

PN.Central línu sýkingar og tengdur sepsis

hafa fylgni við versnun á lifrarsjúkdóm.Hægt að koma fyrir að miklu leyti.Mikilvægt að fræða sjúklinga og

aðstandendur.Mikil eftirfylgd sýnir betri útkomu.

Meðferð SBSHalda fylgikvillum í lágmarki.Koma inn eins mikilli enteral

næringu og sjúklingur þolir.Halda tímalengd og magni PN í

lágmarki.Ef ekkert annað dugir má reyna

transplantation eða enteroplastic aðgerðir

“Lækning”SBS telst gengið til baka sé náð að

viðhalda vexti með einungis enteral næringu.

Sjúklingar þurfa áfram sérhæft fæði.Mun veikari fyrir hvað varðar

vökvajafnvægi og næringarstatus.Hlutfall kolvetna, fitu og próteina

mjög umdeilt.