SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Gabriel Espinoza Coronel M.C.Gabriel Espinoza Coronel M.C.

SIGNOS VITALES  

Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.

TEMPERATURATEMPERATURA

Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuyó a perturbaciones entre los cuatro la atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores. Él consideraba que era favorable: el humores. Él consideraba que era favorable: el humor afectado excedía a los otros, luego era humor afectado excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre, siendo eliminado por el “cocinado” por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.sudor, los vómitos o las heces.

Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre del termómetro. Consistía en un sería el padre del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumergía dentro de un su parte superior que se sumergía dentro de un líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el líquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del termoscopio era que única desventaja del termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.dependía de la presión atmosférica.

Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714.

Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica.

Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su significación fisiopatológica.

Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una enfermedad.

C. Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5ºC por encima de la normotermia.

 

Termogénesis y TermólisisLa termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina,tiroxina). Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).

Definición de Temperatura:Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos.  En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC).

2.- La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.m. La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC.

3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal

4.- Hormonas:  En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC.

5.- Estrés: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura.

6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

7.- Los tratamientos farmacológicos.

8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla).

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo.recto, axila, conducto auditivo.

Instrumento: Termómetro : Instrumento: Termómetro : 35 – 42 35 – 42 ooCC

Procedimiento: verificar que la columna de Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos.minutos.

Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05ooCC

Tipos de TermómetroTipos de Termómetro Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio

sellado que contiene mercurio. Mercurio sellado que contiene mercurio. Mercurio

tóxico para la salud. 3-5 min.tóxico para la salud. 3-5 min. Termómetro Digital: Sensores especiales. Termómetro Digital: Sensores especiales.

Adecuadamente calibrados. 1 min.Adecuadamente calibrados. 1 min. Termómetro de oído: digital, medición Termómetro de oído: digital, medición

precisa si se coloco adecuadamente.precisa si se coloco adecuadamente. Termómetro de tira plástica: Poco Termómetro de tira plástica: Poco

confiables, fiebre o no, no registro de confiables, fiebre o no, no registro de temperatura.temperatura.

Partes del TermómetroPartes del Termómetro

Bulbo:Bulbo: Extremo de color plateado, sirve Extremo de color plateado, sirve como depósito para el mercurio.como depósito para el mercurio.

* Bulbo alargado: oral y axilar* Bulbo alargado: oral y axilar* Bulbo redondo: rectal.* Bulbo redondo: rectal.

Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee grados centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.un conducto por donde discurre el mercurio.

TERMOMETROSTERMOMETROS

11

22

33

44

Lugares de la toma de temperaturaLugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)1-Infrarroja Timpánica (37.7)

2-Bucal (37.7)2-Bucal (37.7)

3-Axilar (37.5)3-Axilar (37.5)

4-Rectal (38.3)4-Rectal (38.3)

Limpieza del termómetro:Limpieza del termómetro:Antes de la aplicación: Se limpia Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y comenzando por el bulbo y terminando por el tallo.terminando por el tallo.Luego de la aplicación: Se limpia Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y comenzando por el tallo y terminando en el bulbo.terminando en el bulbo.Lavar con agua jabonosa fría y Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.colocar en solución desinfectante.

Valores normales de la temperatura: ·        RN: 36.6º c_ 37.8º c

·        Lactantes : 36.5º c _ 37º c ·        Preescolar y escolar : 36º _ 37º

·        Adolescentes : 36º - 37º c

·        Edad adulta : 36.5º c

·        Adulto Mayor: 36º c

NomenclaturaNomenclaturaa)a) HipertermiaHipertermia: es el aumento súbito e : es el aumento súbito e

intenso de la temperatura corporal intenso de la temperatura corporal 41°C 41°C por motivos múltiples. por motivos múltiples.

b)b) FebrículaFebrícula (estado febrícula o (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.9°C, ligada a la moderada entre 37° y 37.9°C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. de naturaleza infecciosa de larga duración.

c)c)FiebreFiebre: elevación de la temperatura : elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la de manifestaciones de la elevación de la temperatura. temperatura.

TiempoTiempo

(minutos)(minutos)Tº promedio Tº promedio

(ºC)(ºC)Rango de Tº Rango de Tº

(ºC)(ºC)

TemperaturaTemperatura

OralOral 33 3737 36,7 – 37,236,7 – 37,2

TemperaturaTemperatura

AxilarAxilar 55 36,536,5 36,2 – 36,836,2 – 36,8

TemperaturaTemperatura

RectalRectal 33 37,537,5 37,2 – 37,837,2 – 37,8

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Temperatura Bucal

Procedimiento de Temperatura Bucal       Lavarse las manos y preparar el equipo.

  Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia

abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

  Retirar el termómetro después de tres minutos. Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura Axilar

Temperatura axilar Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.

Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura rectal Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Lubricar el bulbo del termómetro.

Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con en decúbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims), de Sims), en posición adecuada para exposición únicamente en la región anal.

Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente).

Sostener el termómetro durante 3 min.

Retirar el termómetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo.

Observar en columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termómetro sobre una gasa.

Medidas de Seguridad:Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento.Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo.Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

RespiraciónRespiración La respiración normal consiste en la La respiración normal consiste en la

sucesión rítmica y fluida de los sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. entre el final del uno y el comienzo del otro.

Al inspirar y espirar realizamos ligeros Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.mediante el tracto respiratorio.

RespiraciónRespiración

La respiración tiene la finalidad de La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.el dióxido de carbono.

Cada respiración comprende dos Cada respiración comprende dos movimientos:movimientos: Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones. Espiración: Salida del aire de los pulmones.Espiración: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiración por en el centro Control de respiración por en el centro respiratorio.respiratorio.

La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto.

Características de la respiración:- Frecuencia.-Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración). Normal, profunda o superficial. - Ritmo.

Alteraciones:   Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.  Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.  Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.

Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.  Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.  Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.  Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.  Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

 

Procedimiento:  1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. 2.- Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. 4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente.5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. 6.- Dejar cómodo al paciente.

Medidas de seguridad  -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.  -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.

 

FRECUENCIA RESPIRATORIA:FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en adulto La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )

Taquipnea:Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Frecuencia > 20/ min

Bradipnea:Bradipnea: Frecuencia < 12/ minFrecuencia < 12/ min Respiración superficial: Taquipnea + Respiración superficial: Taquipnea +

disminución de amplituddisminución de amplitud Polipnea:Polipnea: Taquipnea + aumento de Taquipnea + aumento de

amplitudamplitud

Valores normalesValores normales En condiciones basales los valores En condiciones basales los valores

normalesnormales son:son:- Al nacer Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. es entre 40 y 60 resp/minuto. - Lactante menor es de 20 - 40 Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.resp/minuto.- Lactante mayor es de 30– 35 Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto.resp/minuto.- De 2 a 4 añosDe 2 a 4 años es de 30 – 35 es de 30 – 35 resp/minuto.resp/minuto. - De 6 a 8 años De 6 a 8 años es de 20 – 25 es de 20 – 25 resp/minuto.resp/minuto. - Adulto es de Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/

min).min).- Adulto MayorAdulto Mayor: 14 a 16 : 14 a 16 resp/ min.resp/ min.

EN LOS CASOS DE URGENCIAS O PACIENTES INCONCIENTES EN LA COMUNIDAD OR CUALQUIER CAUSA:

“CON ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE SU VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA RESPIRANDO, Y SI PONEMOS NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL PULSO DE LA CAROTIDA”

¡GRACIAS!¡GRACIAS!