Silicose e Asbestose

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Silicose

CLASSIFICAO CLNICA DAS DOENAS OCUPACIONAIS PULMONARESTRATO RESPIRATRIO ALTO: LCERA DE SEPTO NASAL TRATO RESPIRATRIO BAIXO: BRONQUITE CRNICA OCUPACIONAL ENFISEMA PULMONAR DOENAS DO PARNQUIMA PULMONAR SILICOSE ASBESTOSE PNEUMOCONIOSE DOS TRABALHADORES DO CARVO OUTRAS PNEUMOCONIOSES ( INCLUINDO REAES GRANULOMATOSAS ) DOENAS PLEURAIS FIBROSE PLEURAL CARCINOMA DO TRATO RESPIRATRIO ADENOCARCINOMA DOS SEIOS DA FACE CARCINOMA BRONCOGNICO MESOTELIOMA

PNEUMOCONIOSES

Conceito : So doenas pulmonares causadas pelo acmulo de poeira nos pulmes, e reao tissular a presena dessas poeiras.

PNEUMOCONIOSES: FIBROGNICAS: - exposio slica; - exposio asbesto; - exposio ao carvo; - exposio poeira mista. NO FIBROGNICAS: - exposio ao ferro; - exposio ao estanho; - exposio ao brio; - exposio rocha fosftica.

Classificao das Doenas Segundo sua Relao com o TrabalhoClassificao de Schilling, 1984I- Trabalho como causa necessria Intoxicao por chumbo

Silicose AsbestoseDoenas ocupacionais legalmente reconhecidas II- Trabalho como fator contributivo, mas no necessrio doena coronariana; doena do aparelho locomotor; Cncer; Varizes dos membros inferiores.

III- Trabalho como provocador de um distrbio latente, ou agravador de uma doena j estabelecida

Bronquite crnica; Dermatite de contato alrgica; Asma; Doena mental.

SILICOSECONCEITO: A PRINCIPAL PNEUMOCONIOSE NO BRASIL, CAUSADA POR INALAO DE POEIRA DE SLICA LIVRE CRISTALINA (QUARTZO) ou DIXIDO DE SILCIO (SiO2)

CARACTERIZA-SE POR UM PROCESSO DE FIBROSE E DISFUNO RESPIRATRIA OS SINTOMAS, NORMALMENTE, APARECEM APS PERODOS LONGOS DE EXPOSIO (10 A 20 ANOS).

ATIVIDADES DE RISCO- INDSTRIA EXTRATIVA MINERAL: MINERAO SUBTERRNEA E DE SUPERFCIE; - BENEFICIAMENTO DE MINERAIS: CORTE DE PEDRAS, BRITAGEM, MOAGEM E LAPIDAO; - INDSTRIA DE TRANSFORMAO: CERMICAS, FUNDIES ( QUE UTILIZAM AREIA NO PROCESSO ), VIDRO, ABRASIVOS, MARMORARIAS, CORTE E POLIMENTO DE GRANITO, COSMTICOS; - ATIVIDADES MISTAS: PROTTICOS, CAVADORES DE POOS, JATEADORES DE AREIA.

A maior parte dos casos de silicose no Brasil proveniente da minerao de ouro subterrnea, em Minas Gerais e Bahia O nmero estimado de trabalhadores potencialmente expostos a poeiras de slica no Brasil superior a 6 milhes

QUADRO CLNICO:

A SILICOSE PODE APRESENTAR-SE EM TRS FORMAS: AGUDA: FORMA RARA, ASSOCIADA EXPOSIO MACIA SLICA LIVRE, EM JATEAMENTO DE AREIA OU MOAGEM DE QUARTZO PURO, APARECE DENTRO DOS 5 PRIMEIROS ANOS. A DISPNIA COSTUMA SER INCAPACITANTE; SUBAGUDA: ALTERAES RADIOLGICAS PRECOCES, APS 5 ANOS DE EXPOSIO; CRNICA: LATNCIA LONGA, OS SINTOMAS APARECEM NAS FASES TARDIAS, 10 a 20 ANOS DO INCIO DA EXPOSIO

SO FATORES IMPORTANTES PARA SEU DESENCADEAMENTO: - CONCENTRAO DA POEIRA EM SUSPENSO OU NMERO DE PARTCULAS EM SUSPENSO; - TEOR DE SLICA NA PARTCULA; - TAMANHO DAS PARTCULAS.

DiagnsticoO diagnstico da silicose, apesar do avano tecnolgico, ainda depende basicamente da histria ocupacional e da interpretao da radiografia simples de trax. O RX de trax caracteriza-se pela presena de pequenas opacidades nodulares,mais comuns nos campos superiores do pulmo, estendendo-se depois para os campos mdios e inferiores.

RX trax

Na maioria das vezes, a espirometria revela-se dentro dos limites da normalidade.

ANATOMO-PATOLGICO

PROCEDIMENTOS APS CONFIRMAO DIAGNSTICA: AVALIAO DA NECESSIDADE DE AFASTAMENTO ( TEMPORRIO OU

PERMANENTE) DO TRABALHADOR DA EXPOSIO, SOLICITAR EMISSO DA CAT; ACOMPANHAMENTO E REGISTRO DA EVOLUO DO CASO,; NOTIFICAO DO AGRAVO AO SISTEMA DE INFORMAO DO SUS, DRT E AO SINDICATO DA CATEGORIA; VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA VISANDO A IDENTIFICAO DE OUTROS CASOS, POR MEIO DE BUSCA ATIVA ( EMPRESA, AMBIENTE DE TRABALHO, OUTRAS EMPRESAS DO MESMO RAMO DE ATIVIDADE; IDENTIFICAO E RECOMENDAO AO EMPREGADOR QUANTO S MEDIDAS DE PROTEO E CONTROLE A SEREM ADOTADAS, INFORMANDOAS AOS TRABALHADORES.

TratamentoNo h tratamento especfico para a silicose O trabalhador deve ser imediatamente afastado da exposio Recomenda-se a suspenso do tabagismo

Exames do PCMSO (Programa de controle mdico de sade ocupacional)RX trax: na admisso e anualmente Espirometria: na admisso e bienalmente

PrevenoMedidas de proteo coletivaumidificao do ambiente com lavagem constante do piso; exausto localizada; ventilao local ou geral; enclausuramento total ou parcial do processo produtor de poeiras; substituio de matrias primas patognicas por outras menos txicas.Cabine de jateamento de peas pequenas

Medidas de proteo individual : Protetores respiratrios (respiradores)

Operrio que contraiu silicose receber R$ 650 mil reais de indenizaoA empresa Cisper Ind. e Comrcio, de So Paulo foi condenada a pagar indenizao de R$ 650 mil por danos morais e materiais, alm de uma penso vitalcia, a um exempregado que contraiu silicose pulmonar por causa de suas condies de trabalho.

Contratado como servente aos 29 anos de idade, em 1974, o trabalhador foi despedido aos 50, aps 21 anos de trabalho; Ele ficava exposto por mais de 10 h dirias ao p de slica gerada por materiais utilizados na fabricao de vidro, como areia, calcrio, dentre outros; Alegou ainda que durante 14 anos nunca utilizou qualquer equipamento de seguranaFonte: ltima Instncia - 29/9/2008

Vtimas de amianto tero tratamento gratuitoFonte: Dirio de Pernambuco

As pessoas que adoeceram por terem tido contato com amianto - mineral utilizado na fabricao de telhas, caixas dgua e isolantes trmicos - ganharam na Justia o direito de receber medicamentos e tratamento gratuitos em hospitais pblicos. A deciso da 18 Vara Federal do Rio prev o atendimento em casos de cncer de pulmo, pleura e fibrose pulmonar.

Asbestose

ASBESTOSE

CONCEITO: UMA PNEUMOCONIOSE ASSOCIADA AO ASBESTO OU AMIANTO, DE CARTER PROGRESSIVO E IRREVERSVEL.

ASBESTO OU AMIANTO UM MINERAL RARO, ENCONTRADO NA NATUREZA E CANCERGENO

Dentre suas caractersticas, destacam-se: alta resistncia mecnica e s altas temperaturas, incombustibilidade, boa qualidade isolante, durabilidade, flexibilidade, indestrutibilidade, abundncia na natureza e, principalmente, baixo custo.

PRINCIPAIS ATIVIDADES E UTILIDADES DO AMIANTO 1. Indstria de fibrocimento: telhas, caixas dgua, tubos de gua, vasos, aparelhos sanitrios. 2. Indstria txteis: feltros, filtros, luvas, tecidos em geral, cordas. 3. Papis, papeles e placas: isolantes trmicos, juntas e vedaes. 4. Materiais de frico: pastilhas de freio, lonas, discos de frico. 5. Pisos e revestimentos: pisos asflticos, resinas fenlicas, impermeabilizantes.

Minau, municpio situado no norte do estado de Gois, tem a maior mina de amianto do Brasil e a nica mina na Amrica Latina em funcionamento

FISIOPATOLOGIA A asbestose caracteriza-se como uma fibrose intersticial difusa bilateral, predominantemente nas regies pulmonares inferiores, s vezes com comprometimento pleural. O diagnstico microscpico feito por dois achados: - a fibrose intersticial difusa bilateral; - e a presena de corpos de asbestos (corpos ferruginosos). Os corpos de asbesto (corpo ferruginosos) - fibras de colorao marron ou negra - encontrados em grupos tanto no tecido conjuntivo fibroso como nos espaos alveolares adjacentes s reas de fibrose.

CLNICAA doena se manifesta aps um perodo de dez anos ou mais de exposio. (10 a 15 anos para asbestose e 20 a 30 anos para cncer de pulmo e mesotelioma).

Sintomas: dispnia, tosse seca ou produtiva, dor torcica, Sinais: crepitao nas bases ausculta,baqueteamento digital e cianose

Exames complementaresRX Trax: ocorrem opacidades irregulares, bilaterais, principalmente nas bases. Mais frequentemente, podemos ver espessamento e derrame pleural; A tomografia computadorizada tem sido til para detectar casos onde as alteraes radiolgicas so simples; Espirometria - anormalidade do tipo restritivo.

OUTRAS DOENAS ASSOCIADAS EXPOSIO AO ASBESTO

ALTERAES PLEURAIS: AS PLACAS PLEURAIS SO, DENTRE TODAS AS PATOLOGIAS ASSOCIADAS AO ASBESTO, AS MAIS PREVALENTES.

CNCER DE PULMO: A ASSOCIAO ENTRE EXPOSIO AO ASBESTO E O CNCER DE PULMO FOI COMPROVADA DE FORMA DEFINITIVA: - EXISTE UMA ASSOCIAO MAIS NTIDA ENTRE EXPOSIO A ANFIBLIOS E CNCER DO QUE CRISOTILA; - O RISCO DE CNCER VARIA DE ACORDO COM O RAMO DE ATIVIDADE, SENDO MAIOR NA INDSTRIA TXTIL QUE UTILIZA ASBESTO DO QUE NA MINERAO.

OUTRAS DOENAS ASSOCIADAS EXPOSIO AO ASBESTO MESOTELIOMA: OS MESOTELIOMAS MALIGNOS OCORREM NA PLEURA, PERITNIO E PERICRDIO. 80% DOS CASOS SO RELACIONADOS A EXPOSIO OCUPACIONAL OU AMBIENTAL AO ASBESTO. - Geralmente aparecem aps 30 a 40 anos da exposio inicial

TratamentoNo h tratamento especfico para a asbestose O trabalhador deve ser imediatamente afastado da exposio Recomenda-se a suspenso do tabagismo

LegislaoNR 15- anexo 12 - Limite de tolerncia para poeiras minerais:cabe ao empregador, aps o trmino do contrato de trabalho envolvendo exposio ao asbesto, manter disponvel a realizao peridica de exames mdicos dos trabalhadores durante 30 anos

Devido a asbestose, algumas localidades no Brasil e no mundo j baniram o amianto:

21 municpios somente em So Paulo, Pernambuco, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul

STF probe uso do amianto em SP(junho de 2008)

Braslia/DF - O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu pela constitucionalidade da lei, que versa sobre a proibio do uso do amianto no Estado de So Paulo. Com a deciso, o uso de produtos, materiais ou artefatos que contenham amianto esto proibidos de serem utilizados no Estado de So Paulo. A inteno banir o uso do amianto no Brasil, apoiando aes de recuperao ambiental em reas degradadas como nas cidades de Bom Jesus da Serra (BA), Poes (BA), Itapira (SP), Virgolndia (MG), Jaramataia (AL) e Minau, entre mais de 100 jazidas do minrio existentes no Brasil.

Renascer multada em R$ 16 mil por usar telhas de amianto na igreja que desabouA Igreja Renascer foi multada em R$ 16 mil pela Secretaria Municipal do Verde e Meio Ambiente por usar telhas de amianto no templo que desabou, no dia 18 de janeiro

PANORAMA MUNDIAL 48 PASES QUE J BANIRAM O AMIANTO Alemanha: 1993 Espanha: 2002 Arbia Saudita: 1998 Argentina: 2001 Itlia: 1992 Japo: 2000

www.abrea.com.br

RefernciasPatologia do trabalho, Ren Mendes- 2 edio-Editora Atheneu Doenas relacionadas ao trabalho, Ministrio da Sade, 2001. Segurana de Medicina do trabalho Manuais de legislao Atlas.