SILLABUS PRIMEROS AUXILIOS

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  • 8/18/2019 SILLABUS PRIMEROS AUXILIOS

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    SILABO

    PRIMEROS AUXILIOS

    I. DATOS GENERALES

    EJE CURRICULAR : Actividades com!eme"ta#ias.AREA EDUCATI$A : Desa##o!!o #o%esio"a!AREA COGNITI$A : C&!ta a#am'dicaA(O DE ESTUDIO : PRIMER A(O)ORAS SEMESTRALES : *+ ,o#as academicas)ORAS SEMANALES : -+CREDITOS : -+PERIODO ACADEMICO : III Semest#e.

    II. SUMILLA

    La asignatura forma parte del currículo de Estudios de la Escuela deSuboficiales de la Policía Nacional del Perú. Siendo de naturalezapráctica desarrolla los fundamentos básicos para la atención alaccidentado en el lugar de los hechos, comprende las normas generales,procedimientos, precauciones generales, aloración del accidentado,lesiones osteoarticulares, lesiones de te!idos blandos, into"icacionesmás frecuentes, paro cardiorespiratorio # atención en un parto deemergencia.

    III. OBJETI$OS.

    A. OBJETI$O GENERAL.

     $d%uirir conocimientos sobre normas generales, procedimientos #precauciones %ue se re%uieren para prestar los primeros au"iliosa personas %ue han sufrido un trauma físico o enfermedad, enforma oportuna, inmediata # proisional antes de ser atendido enun centro asistencial, a fin de eitar complicaciones posterioresdisminu#endo las tasas de morbimortalidad de la población.

    B. OBJETI$OS ESPECIICOS.

    1. &dentificar, describir # alorar las situaciones de emergenciamás comunes # brindar los primeros au"ilios.

    2. 'omentar el desarrollo de actitudes %ue traduzcan laseguridad emocional del au"iliador .

    *. (esarrollar acciones de seguridad en caso de hemorragias,fracturas, lu"aciones, asfi"ia, enenenamiento,parocardiorespiratorio, entre otros.

    /. Participar en forma adecuada en el traslado de losaccidentados a un centro asistencial, eitandocomplicaciones posteriores.

    ES)*EL$ +)N&)$ S*PE-&-+$)N$ /L)*01$

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    0. )apacitar para casos de emergencia, en la atención departos # del reci2n nacido.

    I$. CONTENIDOS

    I UNIDAD$ALORACION DE LA $ICTIMA

    PRIMERA SEMANA1-+ ,o#as2

    • Primeros au"ilios 3eneralidades. (efinición deob!etios, normas generales, procedimiento #precauciones generales, aloración general de laíctima. )omo reaccionar # pedir a#uda.

      +aller iencial.SEGUNDA SEMANA1-+ ,o#as2

    • 4aloración del lesionado. (efinición5 síntomas,tratamiento, preención. $spectos importantes.Signos. Síntomas. bserar al lesionado. $flo!ar prendas. )oloración de la piel. E"amen indiidualde cada parte del cuerpo. Lesionado inconsciente.-egistro escrito. $ctitud.

      +aller iencial.

    TERCERA SEMANA1-+ )o#as2

    • &nterrogación al lesionado, e"aminar, signositales5 -espiración, pulso, Presión arterial,temperatura, refle!o pupilar.6La histeria6.

      +aller iencial.

    II UNIDADLESIONES OSTEOARTICULARES

    CUARTA SEMANA1-+ ,o#as2

    • Esguinces # torceduras. Lu"ación o dislocación.'racturas.

    +aller iencial5 Práctica grupal para establecer diferencias en cada caso.3UINTA SEMANA

    1-+ ,o#as2• Politraumatizado, traumatismo craneoencefálico e

    inconsciencia.+aller iencial 5 -econocer diferencias en cadacaso.

    SEXTA SEMANA1-+ ,o#as2

    • +aller iencial.&nmoilizaciones # transporte. (efinición de enda #enda!e. Normas generales para la aplicación deenda!es, enda en rollo. 4enda triangular.)abestrillo. 4enda!e circular. 4enda!e espiral o condoblez.

    SEPTIMA SEMANA1-+ ,o#as2

    • +aller iencial.4enda!e en ocho o tortuga. 4uelta recurrente.

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    4enda!e para codo o rodilla. 4enda!e para tobillo opie. 4enda!e para mano # dedos.4enda!e para pie,4enda!e para los o!os. 4enda!epara la cabeza.

    OCTA$A SEMANA1-+ ,o#as2

      PRIMER EXAMEN PARCIAL

    II UNIDADLESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

    NO$ENA SEMANA1-+ ,o#as2

    • 7eridas. (efinición. )lases.7emorragias. (efinición. )ausas5 4enosa, arterial,capilar. $tención inmediata, control de hemorragianasal.+aller iencial5 -econocer clases de heridas #hemorragias. +2cnica de control de torni%uete.

    DECIMA SEMANA1-+ ,o#as2• 8uemaduras, &nsolación. 9golpe de calor: #

    enfriamiento generalizado, electrocución. +aller iencial. Práctica grupal.

    DECIMO PRIMERASEMANA1-+ ,o#as2

    • Picadura de aispa, abe!a, ara;a, hormiga, alacrán# mordeduras de serpiente, canina.+aller iencial . Práctica grupal.

    I$ UNIDADPARO CARDIO RESPIRATORIO

    DECIMO SEGUNDASEMANA1-+ ,o#as2

    •  $sfi"ia, atragantamiento, ahogamiento, maniobrade 7eimlich. Paro )ardiorrespiratorio5 Preención,causas # manifestaciones del paro respiratorio,causas # manifestaciones del parocardiorrespiratorio.&nfarto5 (efinición. 'actores de riesgo. Se;ales deinfartos. Primeros au"ilios en casos de infartos.

    DECIMO TERCERASEMANA

    1-+ ,o#as2

    SEGUNDO EXAMEN PARCIAL

    DECIMO CUARTASEMANA1-+ ,o#as2

    • +aller iencial.  -eanimación cardiopulmonar. Procedimiento parala reanimación cardiopulmonar con uno # dosau"iliadores.

    $ UNIDADINTOXICACIONES

    DECIMO 3UINTASEMANA1-+ ,o#as2

    • &nto"icación5 Por gases, insecticidas, alcohol,

    cianuros, alimentos, medicamentos.  +aller iencial5 prácticas grupales.

    $I UNIDAD

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    ATENCION DEL PARTODECIMO SEXTA

    SEMANA1-+ ,o#as2

    • El parto5 )lases. Eutocico. (istocico

    DECIMO SEPTIMA1-+ ,o#as2   EXAMEN INAL

    $. PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS.

    A. Las t2cnicas de ense;anza se orientaran a la interacciónpermanente docente/educando, enmarcados en la culturaparticipatia, el traba!o en e%uipo # el m2todo de laboratorio.

    B. El desarrollo de los contenidos curriculares será eminentementeob!etio mediante la instrucción dirigida.

    $I. E3UIPOS 4 MATERIALES.

    Para el desarrollo temático se utilizan a#udas audioisuales, fuentes deinformación.

    A. E3UIPOS

    -etropro#ector, ideograbadora, computadora, pro#ector demultimedia, lecran.

    B. MATERIALES

    +e"tos, separatas, transparencias, direcciones electrónicas #otros, en la bús%ueda de información teórica # material biom2dicocomo endas, f2rulas, algodón, gasa, esparadrapo, otros, para eldesarrollo de las prácticas.

    $II. E$ALUACION.

    La asistencia a las sesiones acad2micas es obligatoria en un , encaso de no e"istir !ustificación alguna por la Sub (irección $cad2mica de

    la ES PNP PP. El alumno 9a: desaprobará la asignatura.El proceso de ealuación del aprendiza!e será permanente #comprenderá5A. Ealuación formatia interactia, en relación a la participación

    actia del alumnno 9a:.B. Ealuación formatia o de proceso para comprobar el desarrollo

    de aptitudes pronosticar posibilidades de perfeccionamiento #reorientar la metodología.?. La aloración permanente e indiidual en los talleres

    ienciales.@. (os e"ámenes parciales de tipo práctico 9Aa # ?Baa

    semana: orientados a alorar en forma ob!etia elaprendiza!e de los contenidos.

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    C. Ealuación sumatia para comprobar el niel de desarrollo físicopara lo cual se aplicará un e"amen final 9?< semanas: de similar característica %ue los e"ámenes parciales.

    D. El promedio general se calculará en concordancia con lasdisposiciones establecidas en el 0anual de -egimen deeducación de la Escuelas de formación de la PNP. C a lanaturaleza de la asignatura, conforme se detalla a continuación5Promedio general.

    P3 D PEP9B: P9?: +$A@: E'9F:  ?=

    PE3 D Promedio de e"ámenes parciales.P D Paso oral.+$ D Promedio de prácticas.E' D E"amen final.

    $III. BIBLIOGRAIA.A. E)7E4$--& LPEG, Hilmer, 60anual de Primeros $u"ilios de la

    )ruz -o!a )olombiana6 ?IA

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    I UNIDAD

    PRIMEROS AUXILIOS

    $ALORACION DE LA $ICTIMA

    P-&0E-$ SE0$N$

    9?ASE+ al @BSE+@==:

    P-&0E-$ SES&MN

    GENERALIDADES:

    La comunidad científica llea cierto tiempo destacando la importancia esencialdel hecho de %ue la población tenga conocimientos básicos sobre primerosau"ilios, de forma %ue la interención de los sericios de emergencia puede ser lo mas rápido posible 9alerta precoz: e ir precedido de las medidas básicas deprimeros au"ilios, puestas en marcha por las primeras personas en llegar allugar al accidente, en ocasiones esto puede ser fundamental para salar unaida

    CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS.

    Los primeros au"ilios son todas a%uellas medidas o actuaciones %ue realiza el

    au"iliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente # con materialprácticamente improisado, hasta la llegada de personal especializado. Losprimeros au"ilios no son tratamientos m2dicos. Son acciones de emergenciapara reducir los efectos de las lesiones # estabilizar el estado del accidentado.C esto último es lo %ue le concede la importancia a los primeros au"ilios, deesta primera actuación a a depender en gran medida el estado general #posterior eolución del herido. $sí mismo, son una obligación moral.

    Pero, %ue es una urgenciaO. C una emergenciaO.

    La $merican 7ospital $ssociation define la urgencia como cual%uier situación%ue en opinión del enfermo, los parientes u otra persona %ue asuma la

    responsabilidad de llearlo al hospital, re%uiere interención m2dica inmediata.La situación de urgencia continua hasta %ue se ha realizado una ealuación #diagnóstico m2dico.

    En una urgencia, pueden tener %ue aplicarse uno de estos dos tipos deprimeros au"ilios5

    •  primeros auxilios emergentes o emergencias:  en los %ue e"istepeligro ital para la ida del accidentado, estas son5 una parada cardio/respiratoria, la asfi"ia, el shoc, las hemorragias importantes # losenenenamientos graes.

    •  primeros auxilios no emergentes: en los %ue no e"iste dicho peligro,por e!emplo5 una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

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    Por tanto, una emergencia es una urgencia en la %ue e"iste una situación demuerte potencial para el indiiduo sino se actúa de forma inmediata #adecuada.

    )onclu#endo, en las urgencias 9sean o no emergencias: los primeros au"ilios !uegan un papel importante para el estado posterior del indiiduo.

    OBJETI$O:

     $sistir al paciente hasta %ue sea transportado a una asistencia medica # seatratado por el medico correspondiente.

    PRINCIPIOS EN LA ACTUACI5N DE PRIMEROS AUXILIOS.

    PRINCIPIOS B6SICOS.

    +odo socorrista en sus actuaciones debe conocer # aplicar siempre en esteorden los siguientes principios básicos5

    ?Q. PROTEGER, en primer lugar, a 2l mismo # despu2s a la íctima. Podemoseitar nueos accidentes, si se;alizamos el lugar del accidente. SML si ha#peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el e!e cabeza/cuello/tronco.

    @Q. A$ISAR, es decir dar el SS, indicando5 el número # estado aparente delos heridos, si e"isten factores %ue pueden agraar el accidente 9caídas depostes el2ctricos: # el lugar e"acto dónde se ha producido el accidente. Saber %ue de la información %ue nosotros demos, a a depender tanto la cantidadcomo la calidad de medios humanos # materiales, %ue allí nos lleguen.

    BQ. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros au"ilios, peropara hacerlo correctamente preiamente hace falta realizar la ealuación delherido.

     PRINCIPIOS GENERALES

    Primero: Esta# t#a"7&i!o8 e#o act&a# #9idame"te./ )on tran%uilidad se daconfianza a la íctima # a a%uellos %ue se encuentren cerca. Los testigossuelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobree"citados. Elau"iliador ha de dar e!emplo mostrando su tran%uilidad.

    Segundo: )ace# &"a comosici" de !&;a#.< )uando se llega al lugar delaccidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido %ue se

    encuentre. Pueden haber otros heridos más graes # %ue, por tanto, necesitenatenderse en primer lugar. 7acer, pues, un rápido e"amen del lugar. (ebeintentarse saber si e"isten heridos ocultos. 7a# %ue darse cuenta tambi2n delas posibles fuentes de peligros %ue aún e"istan5 amenaza de derrumbamiento,ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

    Tercero: Move# a! ,e#ido co" ;#a" #eca&ci".< Kamás se cambiará de sitioal accidentado antes de cerciorarse de su estado # haberle proporcionado losprimeros cuidados. $demás, un herido grae, no debe ser moilizado e"ceptopor estas tres razones5 ?: para poderle aplicar los primeros au"iliosR @: eitar elagraamiento de sus heridasR # B: protegerle de un nueo accidente.

    Cuarto: E=ami"a# >ie" a! ,e#ido.< &nestigar si respira, si tiene pulso, si estáconsciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta %uemaduras, si haperdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber de!ado escapar nada.

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    Quinto: No ,ace# m9s 7&e !o i"dise"sa>!e.< Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la íctima. El papel delau"iliador no es el de reemplazar a los sericios sanitarios, sino %ue se ha delimitar a proporcionar a%uellas medidas estrictamente necesarias para uncorrecto transporte del herido.

    Sexto: Ma"te"e# a! ,e#ido ca!ie"te.< Eitar, no obstante, un calor e"cesio,manteni2ndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debeser calentadoR para ello lo me!or será enolerlo en una manta.

    Séptimo: No da# ?am9s de >e>e# a &"a e#so"a i"co"scie"te.< En esteestado no podrá tragar # e"istirá peligro de ahogarla al penetrar el lí%uido enlas ías a2reas. Si la íctima consera la consciencia # no presenta una heridaprofunda en el ientre, se le puede dar de beber, lentamente, # solo ape%ue;os sorbos. No darle alcohol, es preferible caf2 o t2 caliente, sobre todosi hace frío.

    Octavo: T#a"7&i!i@a# a !a victima.< El accidentado tiene miedo. 7a# %ue

    hablarle #a %ue está angustiadoR el curso de su ida se ha isto truncadobruscamente # padece por los %ue le acompa;an o por su familia. 7a# %uetran%uilizarle, calmar sus temores # leantarle el ánimo. 7a# %ue decirle %ueha# gente cerca %ue se ocupa de 2l, %ue los sericios de urgencias han sidoaisados # %ue endrán pronto. No se le debe de!ar er su herida.

    Noveno: No de?a# "&"ca so!o a! accide"tado.< El estado del mismo puedegraarse en un corto espacio de tiempo.

    SEGUNDA SEMANA

    (25SET al 30SET2006)

    PRIMERA SESIÓN

    $ALORACI5N DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO:

    $ALORACI5N PRIMARIA

    El proceso de aloración consiste en la recogida de datos sobre el paciente%ue pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del au"iliador.Esta aloración ha de ser sistemática # precisa. Entendemos dos formascomplementarias # consecutias de aloración5 la primaria # la secundaria.

    En una situación de urgencia, a pesar %ue la reacción instintia de cual%uier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, pues laaloración primaria re%uiere pocos minutos # de su realización puededepender la ida del accidentado.

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    La aloración primaria se inicia con la primera impresión %ue el au"iliador tieneal er al herido, %ue se forma a partir de lo %ue emos # oímos, seguida de laealuación primaria propiamente dicha, %ue consiste en identificar problemas%ue amenazan la ida del indiiduo, resumidos en el $1)5

     $./ AIRWAY ----////// Permeabilidad de las ías a2reas, necesaria para %ue el

    aire llegue a los pulmones.1./ BREATHING ///// E"istencia de respiración espontánea.

    )./ CIRCULATION //  E"istencia de latido cardiaco # ausencia de grandeshemorrágias.

    La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, %ueserá tratada posteriormente.

    $ALORACI5N SECUNDARIA

    Sólo despu2s de realizar la aloración primaria # las debidas actuaciones9reanimación cardio/pulmonar, apertura de ías, etc..:, si las hubo, se realiza laaloración secundaria.sta consiste en la aloración del estado del accidentado de pies a cabeza,tanto por delante, por detrás # por ambos laterales. Se han de buscar5

    • fracturas de miembros o de la columna ertebral,

    • golpes recibidos en la cabeza, tóra", abdomen #To espalda %uepuedan producir hemorragias internas,

    • lesiones, contusiones, %uemaduras, dolor, etc.

    (urante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando

    obtener la ma#or cantidad de información posible por si de!ara de estarlo. Seanotaran, # posteriormente se trasmitirán a los sericios sanitarios, lossiguientes datos5

    • nombre # apellidos

    • edad

    o constantes itales 9pulso # respiración:

     enfermedades %ue padezca o halla padecido

    • medicación %ue toma habitualmente 9anticoagulantes, insulina,..:

    alergias a algún medicamento• si llea algún informe m2dico encima

    • localización del dolor

    • hormigueos, 6descargas el2ctricas6, entorpecimiento de las piernas

    o actuaciones de primeros au"ilios realizadas # respuesta delpaciente a ellas,

    • S& e"iste hemorragia la cantidad apro"imada # el origen,

    o S& se está realizando la -eanimación )ardio/Pulmonar, tiempodesde la parada # tiempo %ue se está realizando la maniobra.

    S& e"iste into"icación por fármacos o productos tó"icos,cuándo # %u2 cantidad, # si hubo ómitos.

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    MÉTODO DE !"O#!C$%N 

    E"isten ariados m2todos de alorar a un accidentado, pero %uefundamentalmente buscamos con estos la determinación concreta de lasituación de salud del lesionado # además, el localizar de manera rápida lasposibles lesiones para así poder atenderlas.

    Estos procesos no solo deben ser mane!ados con propiedad, sino tambi2nrealizar prácticas constantes para detectar errores # fallas.

    EMPIECEA3UI

    E4$L*$- $ L$ 4&)+&0$Esta conscienteO-esponde a preguntas # aligeros zarandeos # golpecitosO

    3rite pidiendo a#uda.

     $bra las ías respiratorias.)ompruebe la respiración.-espira la ictima?

    L!ame a !os te!'%o"osi"dicados12.Eni2 a alguien a hacerlo

    &N&)&$- -ESP&-$)&N $-+&'&)&$L7aga dos respiración de rescate

    E4$L*$- L$ )&-)*L$)&N1us%ue signos de circulación,como respiración, tos omoimientos.7a# signote circulaciónO

    )0ENG$- -)P $dultos5 alternar ?J compresionestorácicas con @ respiraciones derescate.Ni;osTbebes5 alternar Jcompresiones torácicas con ?respiración de rescate)ontinu2 hasta %ue llegue a#uda

    +rate a la ictima # si esnecesarioL!ame a!: 12 Ce"t#a! Bom>e#os-0 Eme#;e"cias PNP+0*0 C#&@ Ro?aPe#&a"a

    0 De%e"sa Civi!

    Póngalo en posición lateral deseguridad 9PLS:L!ame a !os te!'%o"osi"dicados12

    Siga con la respiración artificial.1us%ue periódicamente signosde circulación.

    SIPonga su seguridad pordelanteR solucione elpeligro. )uando sea

    seguro5

    E4$L*$- L$ S&+*$)&N7a# algún riesgo parausted o la ictimaO

    NO

    SI

    NO

    NO

    NO

    SI

    SI

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    !"O#!C$%N DE" "ES$ON!DO 

    EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

    ASPECTOS IMPORTANTES:

      $ndague so&re el estado de la conciencia

    0ediante un e"amen completo del accidentado se pretende e"plorar todoslos signosfísicos # cambios de comportamiento %ue este pudiera presentar.*sualmente se practica despu2s %ue el au"iliador ha escuchado la historia delcaso # los síntomas %ue manifiesta el lesionado. El e"amen de un lesionado ha de ser completo # cuidadoso eitando lamanipulación e"cesia e innecesaria %ue puede agraar las lesiones #ae"istentes o producir unas nueas .El m'todo de e=ame" a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se llea a cabo .$sí , en losaccidentes calle!eros es deseable un m2todo rápido para obtener undiagnóstico proisional # descubrir las lesiones %ue re%uieran tratamientoinmediato antes de moilizar al lesionado.

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    El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, dehecho, el e"amen puede realizarse de tal manera %ue la ma#or parte de su cuerpopermanezca cubierto durante el proceso .Para esto las mantas # frazadaspodrán ser utilizadas en el mane!o inmediato, pudiendo ser parcialmenteretiradas con el fin de poner al descubierto regiones indiiduales del cuerpo,%ue tan pronto como se ha#an e"aminado podrán oler a cubrirse. No sobra mencionar el peligro %ue supone moer una persona sin conocer lanaturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramenteposible e"aminar al lesionado en la posición en %ue ha sido encontrado.  $l e"aminar un lesionado se debe ser metódico # ordenado, desde luegoguiándosepor la case de accidente o enfermedad súbita # las necesidades %ue reclame lasituación. (ebe haber una razón para todo lo %ue se haga. El primer paso en el e"amen de cual%uier parte del cuerpo es la llamada

    inspección.)onsiste en reisar con cautela # cuidado la parte %ue a a ser ob!eto dee"amen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones%ue de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparación cuidadosa con el ob!eto de descubrir lasdeformaciones naturales %ue ocasionalmente se encuentran en personassanas.(espu2s de la inspección el au"iliador debe papar cuidadosamente la parteafectada, poniendo especial atención en los huesos. En un lesionado conciente el principal ob!eto de e"amen es descubrir laspartessensibles, pero en el %ue ha perdido el cocimiento el m2todo es todaía útil, #a%ue puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. )onsideramos pertinente aclarar el significado de los t2rminos signo #síntoma5

    SIGNOS 4 SFNTOMAS

    SIGNO:

    0anifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto

    por el paciente como por un obserador. 9P.e!., conulsiones,deformación de un miembro:.

    Lo %ue el au"iliador obsera en el lesionado.

    Los síntomas son sub!etios, mientras los signos son ob!etios. $mbosnos an a proporcionar información sobre el estado del herido. Paraconocer los síntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras %uepara los signos usaremos la e"ploración, esto es, inspección #palpación. La inspección permite apreciar mediante la obseración elestado general del herido, el color de su rostro, la deformidad de unmiembro fracturado, la importancia de una %uemadura, etc. Por la

    palpación podemos apreciar la frecuencia # regularidad del pulso, eldolor localizado en una contusión, etc. 'inalmente, ciertos datos dee"ploración solamente podremos obtenerlos mediante el empleo de

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    aparatos au"iliares, tales como el termómetro, para medir latemperatura, o el esfigmomanómetro, para la presión arterial.

    SFNTOMA:

    0anifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable

    solamente por el paciente. 9P.e!., el dolor:.Las %ue el lesionado manifiesta.

    A EL AU!ILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICOPRO"ISIONAL# ESTE SERA CON$IRMADO O MODI$ICADO TAN PRONTOCOMO SE HAGA CARGO UN MEDICO% SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNMOSTICO# EL LESIONADO SERA TRATADO COMOSI SU$RIERA LAS M&S GRA"ES LESIONES' 

    MTODO DE EXAMEN:

    'orma !decuada Para oltear (n "esionado

    (espu2s de tomar los signos itales 9*+,a,./# +l*1# l1 ++,la : esnecesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general dellesionado.

    1. O>se#va# a! !esio"ado:

    Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamosPostura:

    &nmóil o in%uieto, confortable o incomodo, de espaldas o recto,.Expresi)n: $legre, ansiosa, hosca, irritada, e"citada o indiferente, simetría facial,hinchazón.Temperamento:E"troertido, amable # hostil, impaciente, nerioso, preocupado.Estado de conciencia:(espierto, si contesta preguntas o esta inconsciente.

    2. A%!o?a# !a #oa a#etada:

    Si fuera necesario abrir o remoer la ropa del lesionado a afecto de e"poner sucuerpo para una me!or ealuación, esta deberá, en algunos casos. Ser cortadao abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puedeocasionar ma#ores da;os.

    3. O>se#va# co!o#acio"es e" !a ie!:

    )ianosis 91l1a,./ a4laa 1 ,1l7a:, obserada en hemorragias seeras,into"icaciones, obstrucción de las ías a2reas. Palidez en anemias,hemorragias, emociones, frió. -ubicundez 91l1 11 ,/8/*1: en into"icacionesagudas por atropina # barbitúricos, esfuerzo corporales intensos, enfermedadesfebriles, alcoholismo crónico, ira.

    En caso de un lesionado de piel oscura, el cambio de color puede ser difícil deapreciar. Por lo cual se hace necesario obserar el cambio de color en las

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    superficies internas de los labios, boca # parpados. $lgunas coloraciones en lasmucosas pueden darnos ideas de los problemas %ue puede tener el lesionado. $sí5 Negro o ca*é oscuro: &nto"icación con ácido sulfúrico. !marillo: &nto"icación por ácido cítrico # nítrico. +lanco ,a&onoso: &nto"icación con soda cáustica. -ris: &nto"icación por plomo o mercurio.

    /. E=ame" I"divid&a! de cada a#te de! c&e#o: La ealuación cuidadosa inclu#e el e"amen indiidual de cada parte delcuerpo, es usual iniciarlo por la cabeza # seguirla hacia aba!o, si hubiera

    alguna se;al de probable localización de una herida se podrá fi!ar la tensión enla parte sospechosa. $sí, los desgarros del estido, los pantalones empapadoscon sangre # otras pistas similares pueden se;alar probable heridas. (e todasmaneras, aconse!amos e"aminar de arriba hacia aba!o metódicamente, en elsiguiente orden

    CARA

    O,os:Leantar los parpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tama;o de laspupilas, su reacción a la luz # el estado de los refle!os abran de tomarse en

    cuenta.Nari.: El escape de sangre o la salida de lí%uido claro por cada entana nasal puedeser signo grae %ue sugiere fractura de la base del cráneoO/dos:En forma análoga se puede descubrir la emisión de lí%uido claro, 9l,9,1al1a9:1:+oca: La coloración, machas o %uemaduras podrán sugerir into"icaciones. Esnecesario abrir completamente la boca # e"aminarla con cuidado. Se percibiráel olor del aliento %ue en algunos casos como los siguientes indican la causa5

    -asolina:&nto"icación por hidrocarburos !lco0ol:&ngestión de licores.

     !lmendras amargas5&nto"icación con cianuro. !,o o ce&olla:&nto"icación con fosforados orgánicos o pólora.)uando se obsera una hemorragia es necesario buscar su origen, por e!emploun desgarro en le encía o en la me!illa .$l e"aminar la boca debe %uitarse ladentadura postiza, esta podría desplazarse # obstruir las ías respiratorias.)uando la dentadura ha sido e"traída debe ponerse a buen recaudo para

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    deolerla al lesionado una ez recuperado. El aspecto # las características delomito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico5

     !&undante:&nto"icación por ars2nico.1emorr2gico:&nto"icación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol, o eneno deserpientes.En copos de algod)n:&nto"icación aguda con plomo.'os*orescente:&nto"icación con fósforo blanco.

    CABEHA

    Luego de la inspección deben palparse suaemente los huesos de la cabeza

    buscando los posibles traumatismos %ue en esta se puede presentar.TORAX

    (urante el e"amen de 2ste, dirigir la atención hacia los huesos %ue loconforma, su simetría, su deformidad .$l proceder a la palpación de las costillasel au"iliador debe iniciar su e"amen lo mas cerca posible de la columnaertebral # seguir la e"ploración gradualmente hacia delante hasta llegar alesternón. Eitando moer al lesionado, se hará una reisión cuidadosa de lacolumna ertebral en todo su tra#ecto por medio de la palpación.

    ABDOMEN

    &nspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o e"posiciónde ísceras, a la ez %ue se localizan sitios dolosos %ue nos indicaránespecíficamente los órganos comprometidos.

    PEL$IS

    El e"amen de la pelis debe llearse a cabo por m2todos similares a los

    adoptados para las costillas. Es fácil notar si los estidos están húmedos, locual puede ser debido a la emisión inoluntaria de orina.

    EXTREMIDADES

    )ada hueso de estas zonas debe ser ob!eto de e"amen, con lo cual se pondráde manifiesto las heridas e"istentes. Sino hubiera signos de fractura conieneprobar el moimiento de las articulaciones para e"cluir las dislocaciones.

    0. Lesio"ado i"co"scie"te:

    Si el lesionado está inconsciente # no se ha podido lograr su identificación,debe procurarse obtener 2sta mediante los papeles o documentos %ue puedallear en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, aefecto de notificar a sus familiares, siendo necesario para esto contar con la

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    presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos deidentificación. Siempre ha# %ue pensar en la posibilidad de %ue se hallanproducido arias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hechohincapi2 en la necesidad de un e"amen rutinario # completo, tanto enlesionados concientes e inconscientes. (ebido a la intensidad del dolor # a lagraedad del shoc, un lesionado 9 +1 ;+l1# /1 9 *

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    No habla, los sonidos son incomprensibles, el lengua!e es confuso o estánormal.La ae#ta oc&!a#: No abre los o!os, los hace sólo al dolor o al hablarle, loa abreespontáneamente.La respuesta motora5 No ha# moimientos, ha# moimientos de fle"ión oe"tensión anormales, los moimientos son orientados, obedece a las órdenes.Los tres parámetros anteriores nos permiten erificar si un lesionado, en unmomento dado está supuestamente bien o al tiempo se a deteriorando. Lasreacciones emocionales deben mane!arse con sumo cuidado, tratando dehacer entender al accidentado conciente el carácter de sus lesiones, %ueprocedimientos se le realizarán, como se encuentran sus acompa;antes, %uepasó con sus pertenencias, a donde serán trasladados, como se les informaráa sus familiares, etc. con el fin de lograr obtener una ma#or colaboración por parte de 2ste en su mane!o.En consecuencia el mane!o lógico de los datos obtenidos del e"amen de un

    lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.3"OS P#$ME#OS !(4$"$OS COM$EN6!N CON "! !CC$ON7 "O C(!" EN S$ M$SMO T$ENE (N E'ECTO C!"M!NTE58

    EXAMINAR

    Permiso para la asistencia,U)onozco de primeros au"iliosU, me permitea#udarO -espiraO SangraO

    )oncienteO 'racturadoO EN ES+$( (E ShocO

    TERCERA SEMANA

    (02OCT al 0>OCT2006)

    PRIMERA SESIÓN

    $NTE##O-!C$%N !" "ES$ON!DO 

    El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos # síntomas %ueen ese momento le causan ma#or molestia al lesionado, e!emplo5

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    El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad, duración. (ebetenerse en cuenta la relación %ue guarda el dolor en cuanto al aliio,agraación o desencadenamiento con funciones corporales, e!ercicio # reposo.La conciencia debe ealuarse # anotarse me!or de manera descriptia %ueusando t2rminos %ue tienen diferentes significados. La respuesta erbal5 Nohabla, los sonidos son incomprensibles, el lengua!e es confuso o esta normal.La apertura ocular5 No abre los o!os, los hace sólo al dolor o al hablarle, losabre espontáneamente. La respuesta 0otora5 No ha# moimientos, ha#moimientos de fle"ión o e"tensión anormales, los moimientos son orientados,obedece a las órdenes.

    Los tres parámetros anteriores nos permiten erificar si un lesionado, en unmomento dado está supuestamente bien o al tiempo se a deteriorando. Lareacciones emocionales deben mane!arse con sumo cuidado, tratando dehacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones, %u2procedimientos se le realizaranR como se encuentran sus acompa;antes, %u2paso con sus pertenencias, a donde serán trasladados, cómo se les informará

    a sus familiares, etc.R con el fin de lograr obtener una ma#or colaboración por parte de 2ste en su mane!o. En consecuencia el mane!o lógico de los datosobtenidos del e"amen de un lesionado, son la base de un tratamientoadecuado.

    S$-NOS $T!"ES 

    DEINICION:

    Se denominan signos itales, las se;ales o reacciones %ue presenta un ser 

    humano con ida %ue reelan las funciones básicas del organismo.Los Signos 4itales son5

    -espiración

    Pulso

    -efle!o Pupilar

    +emperatura

    Presión $rterial

     $l prestar primeros au"ilios es importante alorar el funcionamiento del

    organismo # detectar las alteraciones %ue son frecuentes en caso deaccidentesR para ello es necesario controlar la respiración # el pulso.

    La determinación de la +emperatura # Prensión $rterial se realiza a nielinstitucional debido a %ue casi nunca poseemos los e%uipos para la mediciónde estos dos signos itales. En primeros au"ilios su utilización es limitada.

    El control de la respiración # el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios %ue se presenten como consecuencia del accidente, orientan alpersonal de salud para iniciar el tratamiento definitio.

    LA RESPIRACI5N.

  • 8/18/2019 SILLABUS PRIMEROS AUXILIOS

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    Es el intercambio gaseoso entre el organismo # la atmósfera. La respiraciónconsta de dos fases5 la inspiración # la espiración. (urante la inspiración seintroduce el o"igeno a los pulmones proeniente de la atmósfera # en laespiración se elimina bió"ido de carbono.

    En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, interienen la

    contracción de los músculos del tóra" # los moimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este niel, es indispensable el control de este signoital.

    La frecuencia respiratoria normal es de ? a @= -.P.0. 9se cuenta comouna respiración la suma de inspiración # espiración:. El aumento dedicha frecuencia, o ta%uipnea se produce de manera fisiológica tras ele!ercicio o la e"citaciónR igualmente, la permanencia en alturasconsiderables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio.La bradipnea, o disminución de la frecuencia respiratoria, se presentafisiológicamente durante el sue;o. Patológicamente lo hace eninto"icaciones por opio, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico, ácidocianhídricoR el estado de shoc, etc.

    La disnea es la dificultad para respirar. (esde el momento en el %ue larespiración de!a de ser un refle!o inconsciente para conertirse en unacto consciente empieza la disnea.

    (ado %ue la respiración normal depende de muchos factores, sonmuchas tambi2n las posibles causas de disnea5 la falta de o"ígeno en elaire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstrucción delas ías respiratorias, etc.

    C$'#!S NO#M!"ES DE "! #ESP$#!C$%N: 

    7a# factores %ue hacen ariar el número de respiraciones, entre ellas5

    El e!ercicioR la actiidad muscular produce un aumento temporal de lafrecuencia respiratoria.

    El se"oR en la mu!er la respiración tiende a ser más rápida %ue en elhombre

    La hemorragiaR aumenta la respiración

    La edadR a medida %ue se desarrolla la persona la frecuencia respiratoriatiende a disminuir.

    )ifras normales son 5

    Ni;os de meses B= a F= respiraciones por minuto

    Ni;os hasta seis a;os @ a B= respiraciones por minuto

     $dultos ? a @= respiraciones por minuto

     $ncianos menos de ? respiraciones por minuto

    P#OCED$M$ENTO P!#! CONT#O"!# "! #ESP$#!C$%N

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    Para controlar la respiración, usted como au"iliador, debe contar losmoimientos respiratorios, tomando la inspiración # la espiración como una solarespiración. )olo%ue el lesionado en posición cómoda 9acostada: en caso deomito con la cabeza hacia un lado. $flo!e las prendas de estir. &nicie el controlde la respiración obserando el tóra" # el abdomen, de preferencia despu2s dehaber tomado el pulso, para %ue el lesionado no se de cuenta # eitar así %uecambie el ritmo de la respiración )uente las respiraciones por minuto utilizandoun relo! con segundero. $note la cifra para erificar los cambios # dar estosdatos cuando llee el lesionado al centro asistencial.

    COLORACI5N DEL ROSTRO.

    (entro de la normalidad e"iste una gran ariación, de unos indiiduos aotros, en la coloración de la cara # de toda la piel del cuerpo. Noobstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración,

    apreciadas con ob!etiidad, pueden sernos mu# útiles para eldiagnóstico.

    )L- SSPE)7$-5

    P$L&(EG Piel # mucosas/ 7emorragia interna9si se presenta deforma súbita:

    Solo piel/ Shoc, lipotimia,sincope, frío #emoción.

    EN-KE)&0&EN+

    / &nto"icación por ),

    gas del alumbrado # elácido cianhídrico.

    / &nsolación

    )&$NS&S, desde ro!o oscuroal amoratado

    / &nsuficienteo"igenaciónde la sangre

    &)+E-&)&$, desde el amarilloal erde oscuro

    / $lteración del hígadoo ías biliares

    PULSO

    Es la e"pansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangrebombeada por el corazón.

    El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulsosufre modificaciones cuando el olumen de sangre bombeada por el corazóndisminu#e o cuando ha# cambios en la elasticidad de las arteriasR tomar elpulso es un m2todo rápido # sencillo para alorar el estado de un lesionado

    La arteria más utilizada para alorar el pulso es la a,al , localizada enla parte e"terna de la cara anterior de la mu;eca. +ambi2n puedee"plorarse en la a.8,a, a ambos lados de la garganta. tros puntosutilizados para alorar el pulso son las arterias  8;+1al*, sobre las

    sienesR la ;1al , sobre las ingles # la +1+l:8a, en el hueco de la caraposterior de la rodilla.

    Por la facilidad de su localización # por su importancia, al informarnossobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el %ue

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    debemos alorar en una situación de primeros au"ilios. ste se debebuscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente aambos lados de la linea media del cuello. El au"iliador procederá de lasiguiente forma5

    / Se colocará al lado de la íctimaR

    / Situará los dedos indice # medio en la linea media del cuello 9ala altura de la

    laringe:, deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados #

    / Presionará con los dedos suaemente, intentando localizar elpulso.

    )oniene se;alar %ue N se deben palpar ambas carótidas a la ez,puesto %ue si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro,puede ponerse en peligro al herido.

     $un%ue tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo #

    amplitudR a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La'-E)*EN)&$ normal del pulso es mu# ariable en un adulto sano. Enreposo suele ser de = a A= pulsaciones por minuto, con ariedades dehasta FF en indiiduos robustos # entrenados 90iguel &ndurain p.E!.:, #de I= a ?== en su!etos más d2biles o neriosos, así como en los ni;os.

    El aumento de frecuencia se denomina  ta9uicardia5 de manerafisiológica se presenta tras el e!ercicio, la e"citación neriosa o lascomidas abundantes. (e forma patológica la fiebre, shoc traumático,hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan lata%uicardia.

    El pulso lento se denomina &radicardia, fisiológico durante el sue;o #en atletas en reposo. Si es mu# lento 9inferior a F= lpm: debe hacernospensar en una lesión cardiaca 9sobre todo si el indiiduo sufredesanecimiento o disnea: o cerebral 9en los traumatismoscraneoencefálicos:.

    C$'#!S NO#M!"ES DE" P("SO:

    El pulso normal aria de acuerdo a diferentes factoresR siendo el másimportante la edad.

    N&VS (E 0ESES ?B= $ ?F= Pulsaciones por minuto

    N&VS A= $ ?== Pulsaciones por minuto

     $(*L+S

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    En el cuello 9carotídeo:

    Parte interna del brazo 9humeral:

    En la mu;eca 9radial:

    Parte interna del pliegue del codo 9cubital:

    En la ingle 9femoral: En el dorso del pie 9pedio:

    En la tetilla iz%uierda de bebes 9pulso apical:

    En primeros au"ilios en los sitios %ue se toma con ma#or frecuencia esel radial # el carotídeo.

    #ECOMEND!C$ONES P!#! TOM!# E" P("SO:

    Palpe la arteria con sus dedos índice, medio # anular. No palpe con su dedopulgar, por%ue el pulso de este dedo es más perceptible # confunde el su#o. Noe!erza presión e"cesia, por%ue no se percibe adecuadamente, )ontrole elpulso en un minuto en un relo! de segundero. -egistre las cifras para erificar los cambios.

    M!NE#! DE TOM!# E" P("SO C!#OTDEO:

    En primeros au"ilios se toma este pulso por%ue es el de más fácil localización #

    por ser el %ue pulsa con más intensidad.La arteria carotídea se encuentra en el cuello a lado # lado de la trá%uea paralocalizarlo haga lo siguiente5 Localice la manzana de $dán (eslice sus dedoshacia el lado de la trá%uea Presione ligeramente para sentir el pulso )uente elpulso por minuto. 0anera de tomar el pulso radial5 Este pulso es de ma#or acceso, pero a eces en caso de accidente se hace imperceptible5

    Palpe la arteria radial, %ue está localizada en la mu;eca, inmediatamente arribaen la base del dedo pulgar. )olo%ue sus dedos 9Wndice, medio # anular:haciendo ligera presión sobre la arteria. )uente el pulso en un minuto.

    0anera de tomar el pulso apical5 se denomina así el pulso %ue se tomadirectamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en ni;ospe%ue;os 9beb2s:. )olo%ue sus dedos sobre la tetilla iz%uierda. Presioneligeramente para sentir el pulso. )uente el pulso en un minuto.

    PRESI5N ARTERIAL

    La presión arterial, tambi2n conocida como tensión arterial, es la presión%ue e!erce la sangre contra las paredes de las arterias. (epende de laenergía de la actiidad del corazón, la elasticidad de las paredes

    arteriales # el olumen # iscosidad de la sangre.La presión má"ima se produce cerca del final del latido de e"pulsión delentrículo iz%uierdo del corazón, # se llama ;7?,;a 1 *,*8.l,a. Estarefle!a el olumen de sangre circulante. Su descenso puede deberse a

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    una p2rdida de sangre masia, caso del shoc. La presión mínima seproduce en la parte final de la diástole entricular, # se llama presión;:/,;a 1 ,a*8.l,a. 4a a refle!ar el diámetro de las arterias, su descensose debería a la dilatación de las mismas # iceersa.

     $ la hora de aplicar unos primeros au"ilios no nos a a ser posible medir 

    la presión arterial debido a %ue se re%uieren medios materiales de los%ue se an a carecer. En estas situaciones nos interesará conocer a%uellos signos # síntomas %ue nos an a indicar su alteración endeterminadas circunstancias.

      S&3NS SWN+0$S

    7&P+ENS&MN

    Palidez

    4ómitos

    +a%uicardia

    (ificultad para hablarSudoración fría

    Nauseas

    0areo

    Somnolencia

    )alambres musculares

    4isión borrosaSensación de 6un acíoen el estómago6

    7&PE-+ENS&MN(olor de cabeza intenso

    0areo

    #E'"E;O P(P$"!# 

    Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilasestán más grandes de lo normal 9dilatadas:, la lesión o enfermedad puedeindicar shoc, hemorragia seera, agotamiento por calor, o drogas tales comococaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pe%ue;as de lo normal9contraídas:, la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales comonarcóticos las pupilas no son de igual tama;o, sospeche de una herida en lacabeza o una parálisis.

    M!NE#! DE TOM!# E" #E'"E;O P(P$"!# 

    Si posee una linterna pe%ue;a, alumbre con el haz de luz el o!o # obserecomo la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abraintempestiamente el párpado superior # obsere la misma reacción. Si no ha#contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche da;oneurológico grae.

  • 8/18/2019 SILLABUS PRIMEROS AUXILIOS

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    II UNIDAD

    CUARTA SEMANA

    (0@OCT al OCT2006)

    PRIMERA SESIÓN

    LESIONES OSTEOARTICUILARES

    LESIONES EN LOS )UESOS 4 ARTICULACIONES

     Las lesiones de los huesos, articulaciones # músculosa ocurren confrecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortalesR pero si sonatendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso de!ar incapacitada la íctima.

    Las principales lesiones %ue afectan a los huesos, tendones, ligamentos,musculos # articulaciones son5

    Esguinces.

    +orceduras

    Lu"aciones.

    'racturas

     $ eces es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una lu"ación, un

    esguince, o una torcedura.)uando no este seguro acerca de cual es la lesión, trátela como si fuera unafractura.

    ESGUINCES

    *n esguince es un ligamento %ue se ha estirado o desgarrado. Los ligamentosconectan los huesos unos con otros en la co#untura # a#udan a preenir %uelos huesos no se salgan de lugar. La parte donde más comúnmente ocurrenesguinces, es en el tobillo.

    )uando una persona se tuerce una articulación, los te!idos 9músculosa #tendones: %ue están ba!o la piel, se lastiman.

    La sangre # los fluidos se filtran a tra2s de los asos sanguíneos desgarrados# ocasionan inflamación # dolor en el área de la lesión.

    *n esguince serio puede incluir una fractura o lu"ación de los huesos de laarticulación. Las articulaciones %ue se lastiman con mas facilidad son las %uese encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mu;eca # los dedos.

    Es posible %ue la íctima no sienta mucho dolor t continúe sus actiidadesnormalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación # se puedeproducir una lesión ma#or.

    Cmo se dia;"ostica" !os es;&i"ces de to>i!!o

    Las se;ales de un esguince son5 hinchazón, dolor, contusión # dificultad paramoer el tobillo, despu2s de haber sido lesionado. *sualmente su m2dico serácapaz de identificar si usted tiene un esguince, a tra2s de algunas preguntasde cómo ocurrió la lesión # e"aminándole el tobillo.

  • 8/18/2019 SILLABUS PRIMEROS AUXILIOS

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    Cmo se t#ata &" es;&i"ce

    0uchos m2dicos sugieren usar el m2todo -7)E//-eposo, 7ielo, )ompresión #Eleación//para tratar esguinces 9ea 602todo -7)E6 al final de este panfleto:

    $oK a "ecesita# &sa# &" Keso

    Esto dependerá de la seriedad del esguince, de si tiene otras lesiones en eltobillo # de cómo su m2dico considera %ue su lesión debe ser tratada. Puede%ue usted necesite usar un #eso por un espacio de tiempo %ue aría de ?= díashasta semanas. En algunos casos su m2dico puede sugerir un #esoacolchado por dentro o un entablillado de plástico o fibra de idrio. El #eso o elentablillado impiden %ue los huesos # ligamentos da;ados se muean, lo cualreduce el dolor # acelera el proceso de curación.

    E" c&9"to tiemo &edo come"@a# a &sa# e! to>i!!o

    Esto depende de cuán serio sea el esguince. Su m2dico puede sugerir %uetrate de usar su tobillo nueamente bastante rápido, de ? a B días despu2s dela lesión. $lgunas eces se re%uieren e!ercicios especiales para recuperar la fuerza #a#udar a reducir la posibilidad de continuos problemas. Su tobillo puedenecesitar soporte mediante un enda!e con esparadrapo o una tobillera, paraprotegerlo de olerse a lesionar.

    3&' medicame"tos e=iste" a#a e! do!o#

    Si necesita medicamentos para aliiar el dolor, puede tratar con acetaminof2n9marca5 +#lenol: o ibuprofen 9marcas5 $dil, 0otrin, Nuprin:.

    C&9! es !a me?o# ma"e#a de em!ea# e! ,ie!o

    El poner hielo en el tobillo puede resultar mu# beneficioso, pero necesita ser tambi2n mu# cuidadoso. Si el hielo se de!a por demasiado tiempo, el frío puededa;ar nerios.El hielo se puede mantener en el tobillo por un espacio de hasta @= minutos.)uando la piel pierda sensibilidad, será hora de %uitar el hielo. $pli%ue el hielocada @ o F horas por los primeros B días posteriores a la lesión. Lostratamientos de hielo pueden consistir en bolsas de hielo, ba;os de hielo o

    masa!es con hielo.Para usar bolsas de hielo, llene parcialmente una bolsa de plástico con hielopicado en trocitos. )ubra la parte lesionada con un pa;o delgado húmedo.)olo%ue la bolsa de hielo sobre 2ste # luego pase alrededor de la misma unaenda elástica para mantenerla en el lugar.Para ba;os de hielo, llene un recipiente grande con agua # hielo. 0eta el tobilloen el recipiente hasta %ue la piel se halla entumecido.Los masa!es de hielo pueden ser buenos para áreas pe%ue;as. )ongele aguaen tazas de poliespuma 9como las de caf2:, de F a A onzas. Separe la partesuperior de la taza, del hielo. Sostenga el fondo de la taza # lentamente frote elhielo en forma circular sobre el área afectada. No mantenga el hielo en el

    mismo lugar por más de B= segundos.

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    Cmo &edo e"ti@a# &" to>i!!o !esio"ado

    )omience por cortar de un fieltro, con un espesor de ?TF a BTA de pulgadas,una almohadilla en forma de herradura de caballo. Ponga este pa;o alrededor de la parte e"terior de la co#untura del tobillo a ambos lados del pie, con laparte abierta mirando hacia arriba.

    Luego enuela una enda elástica, tal como enda!e $)E, según el patrón delte!ido de cesta 6figura de ocho6. (e!e el talón al descubierto. -efuerce elenda!e con un esparadrapo de @ ?T@ pulgadas encima de la enda elástica.

    (ígale a su m2dico %ue le muestre cómo hacer esto. No ende el tobillo tanapretado %ue corte la circulación de la sangre.

    C&9" #9ido &edo ,ace# e?e#cicios o #actica# deo#tes

    Si usted es un atleta, posiblemente pueda regresar a su deporte en ariassemanas, en dependencia de cuán seria sea la lesión # cuál deporte usted

    practi%ue. )uando haga deportes, usted puede necesitar mantener su tobillocon una tobillera o endado para soporte # protección.*sualmente está bien montar bicicleta, nadar # hasta correr, inmediatamente, siesto no causa dolor durante o despu2s del e!ercicio. Pero necesitará eitar moimientos giratorios # de torsión por @ a B semanas.

    Cmo &edo #eve"i# vo!ve#me a !esio"a#

    Si su m2dico considera %ue #a usted está listo para hacer e!erciciosnueamente, usted puede eitar futuras lesiones # recaídas, usando unatobillera semirígida cuando haga e!ercicios por los pró"imos ? a @ meses.

    4enda!es especiales %ue usan su!etadores de ganchos # lazos, o tobilleras conrellenos de aire o cordones, pueden tambi2n a#udar a preenir nueaslesiones. El uso de zapatos tenis altos 9hasta el tobillo: tambi2n a#uda si estosse amarran con cordones # usted enuele su tobillo con un esparadrapoancho no elástico. 1andas o tobilleras elásticas no son útiles por%ue el elásticocede mucho alrededor de la co#untura.*na ez %ue su esguince ha#a sanado completamente, e"iste un programa dee!ercicios para el tobillo %ue tambi2n a#udará a preenir el olerse a lesionar al fortalecer los músculos, lo cual proporciona protección a los ligamentos.Pídale a su m2dico %ue le recomiende un programa de e!ercicios.

    TORCEDURAS

    Son lesiones de los te!idos blandos peri/articulares 9ligamentos, tendones omúsculos: en los cuales puede haber estiramiento 9distensión:, desgarro, o encasos seeros ruptura de los mismos.Los Ligamentos son estructuras fibrosas %ue siren de unión entre los huesos.Los +endones siren de unión entre el músculo # los huesos # los 0úsculos,son las estructuras %ue dan moimiento a lasarticulaciones.Los sitios en donde más frecuentemente ocurren las torceduras son los tobillos,dedos, mu;ecas # rodillas.

    El empleo de A#"ica mo"ta"a a#udará de inmediato a %ue ha#a una menor hemorragia e inflamación, a%uí nueamente pueden utilizarse en combinaciónambas ías de administración, la oral # la tópica. La frecuencia de laadministración oral la dará la intensidad del dolor # de la inflamación %ue se

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    sufran. 0u# probablemente el $rnica solucione por completo el caso, pero si alcabo de un par de días esta me!oría se detiene # el paciente se estanca, R&ta;#aveo!e"s  terminará seguramente el proceso de curación.

    Si la torcedura termina por producir una articulación caliente, inflamada,enro!ecida # dolorosa %ue curiosamente se agraa al primer moimiento, pero%ue me!ora conforme la articulación continúa en moimiento # por lasaplicaciones calientes, deberá pensar en -hus to"icodendron. El síntoma claepara administrar R,&s to= es el aliio de las molestias con el moimiento,cuando la articulación #a ha 6entrado en calor6.tras medicinas a considerar son la B#Ko"ia a!>a en los casos de inflamaciónpálida de la articulación con agraación al más mínimo moimiento # me!oríacon al reposo absoluto.Si la articulación afectada está fría, entumecida # me!ora al aplicarle compresasfrías, recuerde a Led&m a!&st#e.Las medidas %ue deberá tomar independientemente del tratamiento %ue le d2 a

    su torcedura es leantar la e"tremidad afectada, # colocarle compresas paradisminuir la inflamación. Si la torcedura es seera, de!e el mane!o m2dico solomientras acude al sericio de urgencias para %ue sea alorado máscuidadosamente.

    LUXACI5NES

    *na lu"ación se obsera cuando un hueso se ha desplazado de su articulación.Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza iolenta %uedesgarra los ligamentos %ue mantiene los huesos en su sitio.

    )uando un hueso se sale de su sitio la articulación de!a de funcionar. El huesodesplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión,%ue normalmente no esta presente.

    Las articulaciones más afectadas son5 hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo,dedo pulgar, dedo grueso del pie # mandíbula.

    En caso de accidente automoilístico es frecuente la lu"ación de las 2rtebrascericales.

    TRATAMIENTO

    'río.Elear la e"tremidad.&nmoilización sin colocar ninguna f2rula hasta %ue no se ha#a reducido lalu"ación.+raslado.

    RACTURA

    Es la perdida de la continuidad en un hueso como consecuencia de untraumatismo o de un proceso patológico debilitante de la estructura del mismo.

     curre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla unacaída, un golpe fuerte #, a eces un moimiento de torsión 9contracción iolentade un musculo:. La ma#oría de las eces se re%uiere una fuerza considerable

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    para %ue un hueso se rompa, pero en ni;os # ancianos los huesos son masfrágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas.

    Estas lesiones solamente pueden poner la ida en peligro si an acompa;adasde hemorragia arterial o si comprometen el sistema nerioso, produciendoparálisis como en las fracturas de la columna ertebral.

    Las fracturas pueden ser5

    RACTURA CERRADA

    Es a%uella en la cual el hueso se rompe # la piel permanece intacta.

    RACTURA ABIERTA

    &mplica la presencia de una herida abierta # salida del hueso fracturado ale"terior.

    E!emplo5)uando un brazo o una pierna se dobla de tal manera %ue el hueso terminaperforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosaR estas conlleanel riesgo de infección # de hemorragia.

    Las fracturas además pueden ser5

    MULTIPLE O CONMINUTA:

    )uando el hueso se rompe en arias fracciones, denominadas es%uirlas.

    INCOMPLETA5

    'isura o un le;o erde cuando la ruptura del hueso no es total.

    SE

     $ menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un musculo,hueso o articulaciónR sin embargo, algunas se;ales pueden darle indicios. Ladeterminación del tipo de lesión # su graedad, generalmente se hacen por medio de las radiografías.

     !TENC$ON -ENE#!"

    Si sospecha %ue ha# lesión grae en un musculo, hueso o articulación&N04&L&)E 9entablille:, la parte lesionada, mientras la íctima es trasladada aun centro asistencial.

    Para realizar la inmoilización del área lesionada, es necesario %ue usted tengalo siguiente5

    '2rulas -ígidas5 +ablas, )artónR

    '2rulas 1landas5 0anta doblada, almohadaR

    4endas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como5 tiras de tela,corbatas, pa;uelos, pa;oletas.

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    CABESTRILLO5

    Es un elemento fundamental para la inmoilización de los miembros superiorescuando e"iste fractura, lu"ación o esguince.

     $demás de inmoilizar, es mu# útil para elear la zona lesionada disminu#endola inflamación # el dolor. 3eneralmente se elaboran con tela o interlon.

    Para er un enda!e cabestrillo pulsa $%ui

    Si no se dispone de endas triangulares, se pueden improisar cabestrillosdiersos para sostener una e"tremidad.

    (oble el e"tremo inferior de la cha%ueta o camisa del accidentado # su!2telo ala tela con un gancho.

    Su!ete la manga de la e"tremidad lesionada a la camisa.

    *tilice una bufanda, correa o corbata para sostener la e"tremidad.

    RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO $L &N04&L&G$- cual%uier tipo de lesión %ue comprometa hueso, articulacióno musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones5

    -etire la íctima del lugar del accidente, si ha# peligro. -ealice una aloraciónprimaria de la íctima identificando si esta consciente o inconsciente, si estarespirando # tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesionesgeneralmente ocasionan shoc, como consecuencia del dolor # de lahemorragia %ue las acompa;a.

    -ealice la aloración secundaria e identifi%ue el tipo de lesión para hacer lainmoilización.

    4erifi%ue si ha# sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura # coloraciónde la piel. Si el calzado le impide reisar la temperatura # el color de la piel,limítese a comprobar la sensibilidad.

    Eite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen moimientosinnecesarios %ue pueden ocasionar más da;o.

    Si ha# fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presiónsobre ella, luego haga la inmoilización # elee el área lesionada. Si losm2todos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presión sobre laarteria bra%uial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en laarteria femoral, en la ingle, según se trate de hemorragia en brazo, antebrazo,mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. )ontrole la 7emorragiae!erciendo presión a lo largo del hueso. )olo%ue cuidadosamente un trozo degasa sobre el hueso # sost2ngala mediante una almohadilla circular elaboradacon una enda. 'i!e la gasa con un enda!e sin hacer presión.

    &nmoilice # elee el área lesionada.

    Si la hemorragia continua haga presión en la arteria femoral. Si la lesión estaacompa;ada de otras mas graes, como dificultad respiratoria, %uemaduras,ati2ndalas antes de inmoilizar. $colchone el material rígido, utilizando toallas,algodón o espuma, para eitar lesiones en las articulaciones. $sí mismo sedeben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos # las árease"puestas a presión como la a"ila, el pliegue del codo # la región genital. $linmoilizar, sostengan el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión.No trate de colocar el hueso en la posición original, eite retirar el calzadoR al

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    tratar de hacerlo se produce moimientos innecesarios %ue pueden ocasionar más da;o.

    )olo%ue arias endas triangulares dobladas en forma de corbata.(esplácelas utilizando los arcos naturales deba!o del tobillo, rodilla, cintura,cuello.

    )olo%ue las f2rulas 9tabla, cartones:, de tal manera %ue abar%uen lasarticulaciones %ue están por encima # por deba!o de la fractura. E!emplo5)uando sospeche fractura de codo, inmoilice hombro # mu;eca.

     $te las endas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudosdeben %uedar hacia un mismo lado.

    4uela a erificar si ha# sensibilidad, la temperatura # la coloración de la piel.

    Si el calzado le impide reisar la temperatura # el color de la piel, limítese acomprobar la sensibilidad.

    No de masa!e, ni apli%ue ungXentos o pomadas.

    (e tratamiento para shoc.Ll2ela al centro $sistencial más cercano.

     $tención a fracturas esp2cificas

    cláicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince# desgarre, mandibula.

     $tención a fracturas esp2cificas

    cráneo, columna ertebral, costillas, calambres, medidas preentias.

    UINTA SEMANA

    (6OCT al 2OCT2006)

    PRIMERA SESIÓN

    POLITRAUMATIHADO

    Se define como politraumatizado a todo indiiduo %ue sufre traumatismos9golpes: de múltiples órganos 9hígado, bazo, pulmón, etc.: # sistemascorporales 9circulatorio, nerioso, respiratorio, etc.:, algunos de los cualescomporta, aun%ue sólo sea potencialmente, un riesgo ital para el accidentado.)lásicamente se considera %ue la muerte en el politraumatizado acontece entres picos claramente delimitados5El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresión. $parecefundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandesasos # corazón # lesiones espinales altas. 0u# pocos de estos enfermospueden ser salados.El segundo pico se produce entre los primeros minutos # las primeras horas, esla llamada 6hora de oro6. La muerte ocurre fundamentalmente por hematomasepidurales # subdurales, hemoneumotóra", rotura espl2nica, laceración

    hepática, fracturas p2licas # otras lesiones múltiples asociadas con unap2rdida significatia de sangre.   Es en este momento donde alcanzan sumá"ima responsabilidad los E%uipos de Emergencias, dependiendo de ellos laida de los lesionados.

    http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/responsabilidad/responsabilidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/responsabilidad/responsabilidad.shtml

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    El tercer pico se produce a los días o semanas despu2s del trauma,fundamentalmente debido a sepsis o fallo multiorgánico

    IMPORTANCIA

    Los riesgos de morbilidad # mortalidad son grandes en los su!etospolitraumatizados, por%ue fácilmente pueden sufrir un shoc. La disminución deo"ígeno  en sangre 9hipo"emia: # las hemorragias %ue se suman a la lesiónprimaria, merman todaía más la función de los órganos itales # e"iste elpeligro de insuficiencia de diersos aparatos e infección generalizada. Lainsuficiencia respiratoria # la parada cardiorespiratoria son dos complicacionesmu# probables.

    Su alto porcenta!e de complicaciones, determina serias dificultades encuanto a la actuación de primeros au"ilios, la inmoilización # el transportedel accidentado. Estas actuaciones dependerán de su estado  , perosiempre con el $1) como actuación prioritaria.

      MEDIDAS INMEDIATAS EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE$ALORACI5N DEL ESTADO DEL POLITRAUMATIHADO:

    )onsiste en recoger datos sobre el paciente %ue puedan ser de utilidad parafacilitar la correcta actuación del au"iliador. 7a de ser sistemática # precisa.E"isten dos formas complementarias # consecutias de aloración5 la

    primaria # la secundaria. En una situación de urgencia, a pesar %ue lareacción instintia de cual%uier persona es emprender alguna acción, no seha de caer en este error.

    4aloración primaria5-e%uiere pocos minutos # de su realización puede depender la ida delaccidentado. Se inicia con la primera impresión %ue el au"iliador tiene al er alherido, %ue se forma a partir de lo %ue emos # oímos, seguida de laealuación primaria propiamente dicha, %ue consiste en identificar problemas%ue amenazan la ida del indiiduo, resumidos en el $1)5 $irYa#5 Permeabilidad de las ías a2reas, necesaria para %ue el aire llegue a

    los pulmones. 1uscar signos de obstrucción de la ía a2rea como son5 lapresencia de estridor, la presencia de traumatismo ma"ilofacial seero,traumatismo tra%ueal, o la presencia a la e"ploración de cuerpos e"tra;os.1reathing5 E"istencia de respiración  espontánea.)irculation5 E"istencia de latido cardiaco # ausencia de grandes hemorrágias.Si no e"iste latido se iniciarán inmediatamente maniobras de -)P. Lahemorragia es la causa principal de muerte tras un traumatismo, %ue puede ser tratada de manera efectia # rápida. La hipotensión tras un traumatismo debeser considerada por hipoolemia mientras no se demuestre lo contrario.La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria.4aloración Secundaria

    Sólo despu2s de realizar la aloración primaria # las debidas actuaciones9reanimación cardio/pulmonar, apertura de ías, etc.:, si las hubo, se realiza laaloración secundaria %ue consiste en la aloración del estado del accidentado

    http://www.monografias.com/trabajos13/progper/progper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/progper/progper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtml

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    de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás # por ambos laterales. Se hande buscar5

    /fracturas de miembros o de la columna ertebral,/ golpes recibidos en la cabeza, tóra", abdomen #To espalda %ue

    puedan producir hemorragias internas,

    / lesiones, contusiones, %uemaduras, dolor, etc.(urante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentandoobtener la ma#or cantidad de información posible por si de!ara de estarlo.Posterior a la realización de la aloración se procede a5+omar signos itales5 pulso, frecuencia cardíaca # frecuencia respiratoria(etener la 7emorragia5 presión directa sobre la herida, presión directa sobre laarteria o ena, comprimiendo este con la mano sobre el plano óseo delmiembro afectado o por compresión mecánica. No ha# %ue apretar en e"cesopara %ue la piel no se lesione.Proteger la herida5 Se procede a e"aminar la herida para determinar profundidad, presencia de cuerpos e"tra;os # así determinar graedad # accióna tomar 9aplicar medidas de higiene posible # protegerla mientras se translada:.Eitar Shoc hipool2mico5 Se acuesta a la íctima en posición +ren deLemburg, horizontal con las piernas eleadas en un ángulo de FJZ.

    TRAUMATISMO DE CRANEOENCE6LICO

     DEINICI5N .< Lesión de cuero cabelludo, cara, cráneo, duramadre o cerebrocausado por un cambio brusco de energía cin2tica.Su importancia radica en %ue se conierten en la primera causa de muerte

    traumática en menores de ?J a;os # causa de primer orden de retraso mental,epilepsia e incapacidad física.

     $spectos relacionados con la categorización de los pacientes

     $%uellos pacientes con Score de coma de 3lasgoY de A o inferior necesitanobiamente atención en terapia intensia. Su traslado desde el sitio del eentotraumático debe realizarse sin demoras para posibilitar %ue el paciente seatrasladado compensado hemodinamicamente # con una ía a2rea %uegarantice una adecuada o"igenación 9primeras medidas de proteccióncerebral:.

    Los pacientes politraumatizados con Score de 3lasgoY menores a ?B, serán

    ealuados en el departamento de urgencia # transferidos a la unidad decuidados intensios o sala intermedia luego de la compensación inicial #orientación diagnóstica, lo cual suele insumir los primeros minutos de la fase deatención inicial hospitalaria.

    En cuanto a los pacientes con Score de 3lasgoY entre ?B/?J se plantea unagran dispersión de criterios en cuanto a las conductas m2dicas iniciales. Esa%uí donde se plantean diergencias relacionadas con la indicación oportunade radiografías # tomografías computadas. Este grupo de pacientes, es el %uese somete permanentemente a la influencia cada ez más actual del costo/beneficio cuando se trata de traumatismos lees.

    Prácticamente todos estos pacientes pueden ser mane!ados acertadamentepor el pediatra en la guardia, con un permanente monitoreo clínico, el Score de3lasgoY # el uso de tomografía computadorizada 9sin contraste # con entanaósea:.

    http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/moviunid/moviunid.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/moviunid/moviunid.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml

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    Los patrones lesionales %ue son los causantes del deterioro neurógicosecundario %ue deben tenerse en cuenta son 9+$1L$ NZ?:

    +$1L$ NZ?

    Los demás factores %ue contribu#en o generan deterioro neurológico aún enpresencia de traumatismos lees # pueden confundir la ealuación son5

    7ipo"ias por sangrado, trastornos entilatorios, shoc por dolor o uso defármacos depresores del sensorio como opioides, anest2sicos #,anticonulsiantes:.

    Es decir, a%uellos %ue produzcan hipotensión o hipo"ia generando ladestrucción celular por los diferentes mecanismos en cascada propuestos5liberación de radicales libres, citoines, disparo de la apoptosis, etc.

    Los traumatismos de cráneo deben categorizarse al ingreso en la guardia # enla primera ealuación en fase prehospitalaria. (ebe recordarse %ue la ma#oríame!ora la puntuación durante el traslado si la respiración 9o"igenación/entilación: # circulación fueron efectias 9@:.

    +ambi2n debe considerarse %ue la ma#oría de los traumatismos son lees, por e!5 entre ?.IAA # ?.IIB el Sericio de Neurocirugía de nuestro 7ospital atendió@=.?=F consultas por traumatismo de cráneo 9A=,> de las consultas a guardiade la especialidad: de los cuales fueron internados =F pacientes # ?A<re%uirieron cirugía.

    En la fase inicial el +)E debe ser tratado como cual%uier otro traumatismograe, teniendo además en cuenta %ue apro"imadamente un F=>/J=> tienenotras lesiones traumáticas asociadas, # seguirse las recomendaciones del[$danced +rauma Life SupportU 9$+LS: del )olegio $mericano de )iru!anos%ue se concretan en los cinco pasos siguientes5

     $. 0antener una ía a2rea e"pedita # control de la columnacerical1. "igenación # entilación adecuada). )ontrol de hemorragia e"terna # mantener la presión arterial(. Ealuación del estado neurológicoE. &nestigar otras lesiones traumáticas.

    ESTADO DE INCONCIENCIA

    DEINICI5N

    La p2rdida del conocimiento es un estado de inconciencia en el cual unapersona es incapaz de responder a otras personas # a otros estímulos a sualrededor #, a menudo, se le llama coma o permanecer en estado comatoso.7a# otros cambios %ue pueden ocurrir en el niel de conciencia de la personasin %uedar inconsciente o antes de %uedar inconsciente. En t2rminos m2dicos,estos cambios se denominan colectiamente 6alteración del estado mental ocambio en el estado mental6 e inclu#en confusión, desorientación o estupor repentinos.

    La p2rdida del conocimiento # cual%uier otro cambio S\1&+ en el estadomental deben tratarse como una emergencia m2dica.*na forma fácil de erificar el estado mental de una persona %ue estádespierta, pero menos alerta de lo usual, es hacerle algunas preguntas simples

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    como cómo se llamaO 8u2 fecha es ho#O cuántos a;os tieneO Si lapersona no sabe o responde incorrectamente, entonces su estado mental estádisminuido.

    CONSIDERACIONES GENERALES

    Estar dormido no es lo mismo %ue estar inconsciente, #a %ue una persona %ueestá dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaes, pero unapersona inconsciente no lo hace. $demás, una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo%ue puede obstruir las ías respiratorias # ocasionar la muerte. (e nueo, lap2rdida del conocimiento o el cambio súbito en el niel de conciencia debe ser tratado como una emergencia m2dica.

    Ca&sas • La p2rdida del conocimiento puede ser producto de cual%uier enfermedad o

    lesión importante, así como de la drogadicción # el consumo de alcohol.• La p2rdida del conocimiento bree o desma#o  suele ser causada por deshidratación, un niel de azúcar ba!o en la sangre o por presión sanguíneaba!a temporalR sin embargo, puede tambi2n ser causada por una enfermedadcardioascular o neurológica seria. El m2dico determinará si es necesariohacer e"ámenes para erificar la presencia de estos trastornos sub#acentes.• tras causas de los desma#os inclu#en esfuerzo intenso durante el procesode defecación, tos igorosa o hiperentilación.

    S"tomas • 'alta de respuestaR es decir, la persona no se despierta si le hablan, tocan oestimulan de cual%uier otra manera.• P2rdida del conocimiento %ue puede ser bree # temporal 9desma#o: oprolongada• (esorientación• Somnolencia • Estupor  • 0areo• Palpitaciones• (olor de cabeza

    P#ime#os a&=i!ios 

    ?. Se debe llamar o instruir a alguien para %ue llame al número local deemergencias 9I?? en los Estados *nidos:.@. Se deben e"aminar las ías respiratorias, la respiración # la circulación de laíctima # de ser necesario administrar respiración asistida # -)P.B. Si la persona está respirando, no se sospecha de una lesión en la columna #la íctima está acostada de espaldas, la persona %ue la asiste deberá oltearlahacia su lado # a!ustar la parte superior de las piernas de tal manera %ue tantola cadera como la rodilla %ueden dobladas en ángulos rectos. Luego se debe

    inclinar suaemente la cabeza de la íctima hacia atrás para mantener la íaa2rea abierta. Si en algún momento se detienen la respiración # la circulación,se oltea la persona para %ue %uede sobre la espalda # se inicia la -)P.

    http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001945.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001944.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000386.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003208.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003202.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000010.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000029.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001945.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001944.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000386.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003208.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003202.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000010.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/000029.htm

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    F. Si se sospecha de una lesión en la columna, ha# %ue de!ar a la íctima comose la encontró, siempre %ue est2 respirando libremente. En caso de %ue omite# se sospeche de este tipo de lesión, se debe oltear a la íctima usando lat2cnica de 6rodar el tronco6, sosteniendo el cuello # la columna para mantener la posición de la cabeza neutral con respecto a la posición del cuerpo mientrasse gira hacia un lado.J. Se debe mantener a la persona caliente hasta %ue llegue la a#uda m2dica.. Si la persona se desma#a, se debe tratar de eitar %ue se caiga. Se coloca ala íctima en el piso boca arriba # se le leantan los pies más o menos ?@pulgadas 9B= cm:.e >&sca# asiste"cia m'dica de eme#;e"cia c&a"do:• No está respirando por sí sola o no tiene pulso• No recobra el conocimiento de inmediato 9en dos minutos:• )a#ó desde una altura o se ha lesionado, en especial si se presentasangrado

    • +iene diabetes• Está en embarazo o tiene más de J= a;os• E"perimenta dolor, presión o molestia en el pechoR latidos cardíacos fuerteso irregularesR o presenta p2rdida del habla, trastornos isuales o incapacidadpara moer una o más e"tremidades• Presenta conulsiones, trauma lingual o p2rdida de control intestinal

    P#eve"ci" • Las personas con enfermedades declaradas, como la diabetes, deben llear consigo una identificación o un brazalete m2dico de alerta.•

    Se deben eitar situaciones en las %ue ba!e demasiado el niel de azúcar en la sangre.• Se debe eitar permanecer de pie en un mismo sitio demasiado tiempo sinmoerse, especialmente si se es propenso a desma#arse.• Si una persona siente %ue está a punto de desma#arse, debe acostarse osentarse con la cabeza doblada hacia delante entre las rodillas.

    SE!TA SEMANA

    (23OCT al 2OCT2006)

    PRIMERA SESIÓN

    http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001214.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/001214.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003482.htmhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/003092.htm

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    INMO$ILIHACIONES

    +iene como fin eitar moimientos a niel de la lesión 9efecto antiálgico #

    rela!ante muscular: así como corregir el desplazamiento de los fragmentos, deuna forma definitia o temporal. E"isten dos tipos de inmoilización5 interna #e"terna. Para realizar una inmoilización e"terna se utiliza todo a%uello %ue setenga a mano # se crea %ue pueda ser útil.+raumatismo (e )olumna 9a cual%uier niel:5

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    Enlazarán sus manos.C a la ez, leantarán con suaidad a la íctima, cuando uno de ellos loindi%ue con su oz.

    END!;ES 

    DEINICIONLos 4EN($KES son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzou otros materiales, con el fin de enoler una e"tremidad u otras partes delcuerpo humano lesionadas. En Primeros $u"ilios se usan especialmente encaso de heridas, hemorragias,fracturas,esguinces # lu"aciones.El enda!e se utiliza para 5] Su!etar apósitos] 'i!ar entablillados] 'i!ar articulaciones

    $ENDASDEINICION

    Las 4EN($S son las tiras de lienzo, estas arían en tama;o # en calidad delmaterial. Las más utilizadas son las siguientes 5 4enda de gasa orillada, endade gasa ling, enda de muselina, enda elástica.

    $ENDA DE ROLLOE"isten en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico # otroscomo la enda de #eso. *na enda angosta se utilizaría para enoler unamano o una mu;eca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

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    $ENDA TRIANGULAR

    )omo su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de telaresistente # su tama;o aria de acuerdo al sitio donde a#a a endar.La enda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar enda!esen diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado oe"tendido.

    CABESTRILLO

    Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,%uemaduras, fracturas, esguinces # lu"aciones.

    Procedimiento5

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    ] )olo%ue el antebrazo de la íctima ligeramente oblicuo, es decir %ue la mano%uede más alta %ue el codo.] *bí%uese detrás de la íctima # colo%ue la enda triangular e"tendida.] Llee el e"tremo inferior de la enda hacia el hombro del brazo lesiónado.] $marre los dos e"tremos de la enda con un nudo hacia un lado del cuello9del lado del lesionado: N*N)$ sobre los huesos de la columna ertebral.] (e!e los dedos descubiertos para controlar el color # la temperatura.Las )uritas,son pe%ue;as endas adhesias.Los $pósitosson almohadillas usualmente llenas de gasa # algodón absorente %ue secolocan directamente sobre la herida.

    TIPOS DE $ENDAJES

    7a# distintas formas de superposición de la enda, las más utilizadas son 5

    $ENDAJE CIRCULAR

    ] Se usa para fi!ar el e"tremo inicial # final de una inmoilización o para fi!ar unaposito, tambi2n para iniciar #To finalizar un enda!e.] &ndica en superponer la enda de forma %ue tape completamente la anterior.] Este tipo de enda!e se utiliza para su!etar apósitos en la frente, miembrossuperiores e inferiores # para controlar hemorragias.

    $ENDAJE ESPIRAL

    ] Se utiliza generalmente en e"tremidades, en este caso la enda cubre el @TBde la uelta anterior # se sitúa algo oblicua al e!e de la e"tremidad.] Se emplea una enda elástica o semielástica, por%ue puede adaptarse a lazona %ue se a a endar.

    ] Se usa para su!etar gasa, apósitos o f2rulas en brazo, antebrazo, mano,muslo # pierna.] &nicie el enda!e siempre en la parte más distante del corazón en dirección ala circulación enosa.E;+l1Si el enda!e es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o a"ila,según sea necesario.] Eite endar una articulación en e"tensión, por%ue al doblarlo dificulta sumoimiento.] (e ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

    $ENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEH

    ] Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos ueltas circulares parafi!ar el enda!e.

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    ] Se dirige la enda hacía arriba como si se tratara de un espiral.] Se coloca el pulgar encima de la enda, se doble 2sta # se dirige hacia aba!o# detrás.] Se da la uelta al miembro # se repite la maniobra anterior, se termina elenda!e mediante dos circulares.

    SFPTIMA SEMANA

    (30OCT al 0NO"2006)

    PRIMERA SESIÓN

    $ENDAJE EN OC)O O TORTUGA

    ] Se utiliza en las articulaciones 9tobillo, rodilla, hombro, codo, mu;eca:, #a %uepermite a estas tener una cierta moilidad.] Se coloca una articulación ligeramente fle"ionada # se efectúa una ueltacircular en medio de la articulación.] Se dirige la enda de forma alternatia hacia arriba # despu2s hacia aba!o, deforma %ue en la parte posterior la enda siempre pase # se cruce en el centrode la articulación.$UELTA RECURRENTE

    ] Se usa en las puntas de los dedos, manos o mu;ones de amputación.

    ] (espu2s de fi!ar el enda!e con una uelta circular se llea el rollo hacia ele"tremo del dedo o mu;ón # se regresa hacía atrás.] Se hace doblez # se uele hacia la parte distal.] 'inalmente, se fi!a con una uelta circular.

    NORMAS GENERALES PARA LA REALIHACION DE UN $ENDAJECLASICO EN ESPIRAL

    La e!ecución de un enda!e perfecto e"ige un entrenamiento preio, acontinuación se indican una serie de puntos %ue debe regirse en una e!ecuciónde un enda!e 5

    ] Se colocará la zona a endar más cómoda para el socorrista, procurando %ueel área afectada no este en contacto con ninguna superficie eitando ademásposiciones peligrosas para el accident] Siempre iniciará en enda!e por la parte más distal, dirigi2ndose hacia la raízdel miembro, con ello se pretende eitar la acumulación de sangre en la zonaseparada por el enda!e.] Se endará de iz%uierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.] El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más pró"ima al socorrista.] No desenrollar de manera e"cesia la enda.] El enda!e debe ser aplicado con una tensión homog2nea, ni mu# intensa nimu# d2bil. El paciente ba!o ninguna circunstancia despu2s de haber terminado

    el enda!e debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar uncambio de coloración en los mismos.] Se utilizarán endas del tama;o adecuado a la zona %ue debe endarse.

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    ] $ntes de iniciar el enda!e, se colocará la zona afectada en la posición en la%ue debe %uedar una ez endada.] El enda!e se iniciará con la enda ligeramente oblicua al e!e de lae"tremidad, dando dos ueltas circulares perpendiculares al e!e, entre lascuales se introducirá el inicio de la enda.] El enda!e se termina tambi2n con @ ueltas circulares perpendiculares al e!edel miembro.] El e"tremo final de la enda se puede su!etar por distintos sistemas 5] )on un imperdible o un esparadrapo.] )ortando la enda por la mitad # uniendo los e"tremos mediante un nudo.] (oblando la enda hacia atrás en dirección opuesta a la %ue se lleaba.)uando se llega al punto en el %ue se ha realizado el dobla!e, se hace un nudocon el cabo suelto de la enda.] *tilizando un ganchito especial para este fin.] (urante la e!ecución del enda!e se cubrirán con algodón los salientes óseos# las caidades naturales, como a"i