Upload
dongoc
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
..
• .• .
Vacinas contra o pneumococoVacinas contra o pneumococoLLúúcia Helena de Oliveira cia Helena de Oliveira
Assessora Regional para Novas Vacinas Assessora Regional para Novas Vacinas Unidade de ImunizaUnidade de Imunizaççõesões
ÁÁrea da Famrea da Famíília e Salia e Saúúde Comunitde Comunitááriaria
Simpósio Nacional de Doença Pneumocócicae Influenza
São Paulo, 20 e 21 de Setembro de 2007
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Tópicos principaisTópicos principais1. Vacina 23 valente e vacina conjugada heptavalente• Composição da vacina• Indicações• Esquema de vacinação• Via de administração• Resposta imunitaria• Contra-indicações e eventos adversos
2. Outras vacinas
3. Recomendações da OPS/OMS
1. Vacina 23 valente e vacina conjugada heptavalente• Composição da vacina• Indicações• Esquema de vacinação• Via de administração• Resposta imunitaria• Contra-indicações e eventos adversos
2. Outras vacinas
3. Recomendações da OPS/OMS
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
•
Vacina de posalissacarideo
23 valenteEsta disponível desde 1983 e contém os seguintes
sorotipos:
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,
12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20,
22F, 23F y 33 F.
•
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Vacina de polissacarideo 23 valente:Vacina de polissacarideo 23 valente:
Indicações de uso da vacina
• Pessoas com mais de 65 anos • Pessoas com maior risco para doenças invasivas por
pneumococo: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, alcoolismo, cânceres hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístulas de líquido cefalorraquideano, hemoglobinopatias, imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptores de órgãos ou células hematopoiéticas e de terapias imunossupresoras.
Indicações de uso da vacina
• Pessoas com mais de 65 anos • Pessoas com maior risco para doenças invasivas por
pneumococo: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, alcoolismo, cânceres hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístulas de líquido cefalorraquideano, hemoglobinopatias, imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptores de órgãos ou células hematopoiéticas e de terapias imunossupresoras.
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Esquema de vacinação:
•Imunocompetentes: Dose única (os maiores de 65 anos devem ser revacinados quando receberam a primeira dose há mais de 5 anos)
•Imunocomprometidos:
Crianças menores de 10 anos devem ser revacinadas
3 anos depois da primeira dose
Adultos: revacinados depois de 5 anos da primeira dose
Via de administração: 0,5 ml IM preferencialmente
Vacina de polissacarideo 23 valente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Resposta imunológica:
• 80% dos adultos jovens produzem anticorpos específicos para cada sorotipo, prevenindo-se 60 a 70% das infecções invasivas.
• 50 a 80% de eficácia em maiores de 65 anos para doenças invasivas.
• Em imunocomprometidos a resposta é menos eficaz
Não estão recomendadas em crianças < 2 anos por sua baixa imunogenicidade e rápido descenso de anticorpos em poucosanos. Atuam pouco sobre o estado de portador e não geram resposta de memória.
Vacina de polissacarideo 23 valente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Contra-indicações e eventos adversos:
• Não tem contra-indicações
• Eventos adversos: geralmente locais, 30 a 50% das pessoas apresentam eritema no local da aplicação.
• Vacinas disponíveis:Pneumovax (Merck); Pneumo 23(Aventis Pasteur)
• Preço pelo Fundo Rotatorio da OPAS: U$ 9,20
Vacina de polissacarideo 23 valente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
•
Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente (PCV 7)
• Vacina de posilissacarídeo conjugada a proteína(CRM 197 difteria não tóxica)
• Induz a uma resposta imune T célula dependente, caracterizada por ser imunogênica em crianças menores de 2 anos e induzir à memória imunológica
• Esta licenciada desde desde 2000 e contém os seguintes sorotipos: 4,6B,9V,14,18C,19F y 23F
• Cobre entre 65-80% dos sorotipos responsáveis por doença invasivas em países industrializados
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Indicações de uso da vacina:
• Esta indicada para os menores de 2 anos e crianças de 2 a 5 anos com alto risco de apresentar infecções pneumocócicas: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, tumores hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístula de LCR, hemoglobinopatias e imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptoras de órgãos, pacientes com tratamento imunossupressor.
Indicações de uso da vacina:
• Esta indicada para os menores de 2 anos e crianças de 2 a 5 anos com alto risco de apresentar infecções pneumocócicas: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, tumores hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístula de LCR, hemoglobinopatias e imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptoras de órgãos, pacientes com tratamento imunossupressor.
Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Esquema de vacinação (OPS/OMS):• 3 doses com intervalo mínimo de quatro semanas a
partir de seis semanas de idade conferem alto nível de proteção contra doenças invasivas pneumocócicas
• 1 única dose em crianças de 12 a 23 meses não vacinadas, quando se introduz a vacina no calendário de rotina de imunizações.
• 1 única dose a crianças entre 2-5 anos de alto riscoOs países industrializados tem utilizado:3 doses + um reforço no segundo ano de vida ou 2 doses + um reforço no segundo ano de vida.
Via de administração: Intramuscular
Esquema de vacinação (OPS/OMS):• 3 doses com intervalo mínimo de quatro semanas a
partir de seis semanas de idade conferem alto nível de proteção contra doenças invasivas pneumocócicas
• 1 única dose em crianças de 12 a 23 meses não vacinadas, quando se introduz a vacina no calendário de rotina de imunizações.
• 1 única dose a crianças entre 2-5 anos de alto riscoOs países industrializados tem utilizado:3 doses + um reforço no segundo ano de vida ou 2 doses + um reforço no segundo ano de vida.
Via de administração: Intramuscular
Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Resposta Imunitária:
• Induz a uma resposta de anticorpos circulantes protetores e gera memória imunológica
• Protege contra infecciones sistêmicas e de mucosas causadas pelos sorotipos presentes na vacina
• Previne a colonização nasofaringea, diminuindo a transmissão na comunidade
• Eficácia doença invasora: alta em paises desenvolvidos. Poucos dados sobre a eficácia em paises em desenvolvimento.
• Eficácia em doença não invasora: mais baixa, principalmente em menores de 2 anos
• Proteção por 2 ou 3 anos no mínimo.
Resposta Imunitária:
• Induz a uma resposta de anticorpos circulantes protetores e gera memória imunológica
• Protege contra infecciones sistêmicas e de mucosas causadas pelos sorotipos presentes na vacina
• Previne a colonização nasofaringea, diminuindo a transmissão na comunidade
• Eficácia doença invasora: alta em paises desenvolvidos. Poucos dados sobre a eficácia em paises em desenvolvimento.
• Eficácia em doença não invasora: mais baixa, principalmente em menores de 2 anos
• Proteção por 2 ou 3 anos no mínimo.
Vacina de polissacárideo conjugada heptavalente
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Vacina de polissacárideo conjugada heptavalente
Contra-indicações e eventos adversos:
• A única contra-indicação é reação anafilática em dose anterior• É uma vacina segura e bem tolerável• Pode apresentar alguns eventos leves locais e ocasionalmente febre.
Vacina disponível: Prevnar (Wyeth)Preço pelo Fundo Rotatorio da OPAS: U$ 53,00
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Vacinas conjugadas antipneumococicas disponíveis em um futuro próximo
Vacinas conjugadas antipneumococicas disponíveis em um futuro próximo
• Vacina 13 valente Prevenar 13 (Wyeth/Lederle)Contém sorotipos da heptavalente mais
19A,7F,6A,5,3,1.
• Vacina 13 valente Prevenar 13 (Wyeth/Lederle)Contém sorotipos da heptavalente mais
19A,7F,6A,5,3,1.
• Vacina 10 valente PHiD-CV (GSK) Pneumococcal Haemophilus protein D-Conjugated Vaccine
• Contém sorotipos da heptavalente mais
7F, 5 y 1,
• Vacina 10 valente PHiD-CV (GSK) Pneumococcal Haemophilus protein D-Conjugated Vaccine
• Contém sorotipos da heptavalente mais
7F, 5 y 1,
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*
*Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104
• Esta vacina deve ser uma prioridade nos programas de vacinação e,
nos países com uma incidência de mortalidade > 50/1000 ou com mais de 50,000 mortes anuais de crianças ou com alta prevalência de VIH, a introdução da mesma deve ser considerada como una alta prioridade.
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*
OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*
*Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104
Os países devem estabelecer uma vigilância epidemiológica das doenças invasivas por pneumococo para conhecer a carga da doença e monitorar o impacto da vacinação, além da ocorrência de possíveis substituições de sorotipos.
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
•O desenvolvimento de vacinas eficazes e a preços acessíveis aos países deve ser considerado uma alta prioridade.
•Planejar as necessidades operativas para a introdução da vacina: campanha de catch-up, capacidade rede de frio (300%).
OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*
Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
A OPAS recomenda que a inclusão da vacina de pneumococo nos esquemas de
vacinação deve ser regida pelos lineamentos de introdução de novas vacinas com o
objetivo de Manter os avanços alcançados, enfrentar a
agenda inconclusa e preparar-se para os novos desafios.
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com
2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde
Muito obrigada!Muito obrigada!
PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com