Upload
adi-baskoro
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
1/30
SINDROMA METABOLIK PADALAKI-LAKI BERUSIA 45 TAHUN
Adi Basko
1020120
E1
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
2/30
ANAMNESIS
Apakah ada anggota keluarga lain yang overweight
Apakah ada riwayat keluarga dengan dia!etes
Apakah pasien "e"iliki penyakit dia!etes
Apakah pasien "e"iliki tekanan darah tinggi
Apakah pasien sedang "engkonsu"si o!at hor"one tiroid
Apakah ada kenaikan 20 kg se#ak !erusia 20 tahun
Apakah pasien olahraga teratur
Apakah sedang "engkonsu"si o!at$o!atan tertentu
Apakah sekarang sedang stress atau !anyak tekanan
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
3/30
%EME&I'SAAN (ISI'
1)**+
**, - 1.0/90
2)Antropo"etri
*inggi - 150 " ingkar %erut - 95 "
BB - 0 'g ingkar %anggul - 105 "
.)BMI - BB/*B2- 0/2325 4 .5355
)&asio pinggang - panggul
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
4/30
%EME&I'SAAN %EN6N7AN8
1)&esistensi insulin
2)8lukosa darah puasa 100"g/dl:
.)Mikroal!u"inuria
)%ro;l lipid
0 "g/ dl:
*rigliserid - 10 "g/d nor"al = 150 "g/ dl:
?, - .0 "g/d nor"al @ 5 "g/ dl:
, - 100 "g/d nor"al = 100 "g/ dl:
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
5/30
E*I8I
!esitas
8angguan pro;l lipid dislipide"ia:
?ipertensi"eningkatkan resiko kardiovaskular)
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
6/30
E%I,IMI8I
%enelitian Sugondo 200:
%revalensi sindro" "eta!olik se!esar 1.31.
Indeks Masa *u!uh IM*: o!esitas @ 25 kg/"2le!ih ook untditerapkan pada orang Indonesia
%enelitian di ,'I 7akarta tahun 200C "elaporkan prevalensi si"eta!olik yang tidak #auh !er!eda dengan ,epok yaitu 2C3.dengan o!esitas sentral "erupakan ko"ponen ter!anyak 59
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
7/30
BE&A* BA,AN N&MA
&u"us Broa -
6sia = 0 tahun3 BBI 4 tinggi !adan ": D 100 D 10
6sia 0 tahun3 BBI 4 tinggi !adan ": D 100
6sia %asien - 5 *ahun
BBI 4 150 D 100 4 50 kg Berat pasien - 0 kg :
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
8/30
S*A*6S 8IFI
Klasifkasi IMT (kg/m2
B!"a# $a%a& k'"a&g = 135
B!"a# $a%a& &"mal 135 D 239
B!"a# $a%a& l!$i) 2530
P"a-$!s 2530 D 2939
O$!si#as I .030 D .39
O$!si#as II .530 D .939
O$!si#as III 030
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
9/30
'EB6*6?AN 'A&I
1.Basal metabolisme rateBM&:
2)Aktivitas ;sik
3.Specifc dynamic actionS,A:/eGek ter"is "akanan
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
10/30
BASA ME*ABI< &A*E
BM& laki$laki: 4 BBI kg: H 1 k'al H 2 #a"
50 H 1 H 2
1200
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
11/30
A'*I+I*AS
&ingan sekali 4 .0
&ingan 4 50
Sedang 4 >5
Berat 4 100
Berat sekali 4 125
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
12/30
E(E' *E&MIS MA'ANAN
10 dari #u"lah energi !asal dan energi aktivitas
7adi3
*otal energi 4 Basal Meta!oli &ate BM&: energi aktivitas
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
13/30
'A&B?I,&A*
Energi @ Intake 'ar!ohidrat 4 le"ak 8lukosa
'e!utuhan tu!uh terhadap kar!ohidrat sekitar 55$C5 total khari
Satu gra" kar!ohidrat "enghasilkan kalori
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
14/30
EMA'
Se!agai su"!er adangan energi3 ko"ponen dari "e"!raneinsulator suhu tu!uh3 pelarut vita"in A3 ,3 E3 dan '
ke!utuhan le"ak oleh tu!uh sekitar 20$.0 total kalori/ hari
Satu gra" le"ak "enghasilkan 9 kalori
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
15/30
%&*EIN
Asa" a"ino digunakan untuk sintesis asa" a"ino serta protlainnya yang diperlukan oleh tu!uh
'onsu"si protein oleh tu!uh kita sekitar 15$20 total kalori/
Satu gra" protein "enghasilkan kalori)
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
16/30
'M%SISI FA* 8IFI MA'&
*a# gi+i Km,sisi (
Ka"$)i%"a# 55$C5
P"#!i& 15$20
L!mak ##al 20$.0
Asam l!mak .!&') (sa#'"a#!% $10Asam l!mak m&sa#'"a#!% J 15
Asam l!mak ,lsa#'"a#!% J 10
Kl!s#!"l = .00 "g/hari
S!"a# 20$.0 g
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
17/30
%ENA*AA'SANAANBESI*AS1)Modi;kasi gaya hidup
2)%e"!erian o!at
.)Intervensi !edah
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
18/30
M,I(I'ASI 8AKA ?I,6%
1: pe"antauan "andiri
2: pengawasan rangsangan
.: penekanan pada per!aikan giLi
: restrukturisasi kognitiG
5: pe"!ela#aran hu!ungan antarpri!adiC: penegahan ke"ungkinan ka"!uh
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
19/30
%EN8BA*AN 8IFI ME,IS
1)Menor"alkan kadar le"ak
2)Mensta!ilkan kadar gula darah
.)Menurunkan tekanan darah
)Mengurangi atau "e"elihara !erat !adan
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
20/30
,IE* 'A&I SAN8A*&EN,A? ,'S&:,'S& = 00 kkal/hari:
BMI .0 tanpa Gaktor ko"or!id dan atau Gaktor risiko lain
%asien yang "e"punyai BMI 2> dengan Gaktor ko"or!id datau Gaktor risiko lain)
12$1C "inggu
,ilan#utkan diet kalori rendah 00$1200 kkal: sela"a 2 "inhingga 5 tahun)
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
21/30
,IE* 'A&I &EN,A? ,'&
00$1200 kkal/hari:
%asien o!es denga nilai BMI 2> tanpa Gaktor kor"o!id dan/ Gaktor risiko lain
%asien yang "e"punyai BMI 25 dengan Gaktor ko"or!id daatau Gaktor risiko lain
,ala" kurun waktu C$12 !ulan)
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
22/30
,IE* 'A&I SE,AN8 ,EN8AN 'AN,6N8AEMA' &EN,A?/ ,IE* &EN,A? EMA' ,&
7u"lah kalori yang dipatok untuk ,& !erkisar antara 1200$2kkal/hari) 'ontri!usi le"ak antara 20$.0)
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
23/30
,IE* %E&&AN8AN
*idak kurang dari 1200 kkal)
,isusun daGtar "enu yang !ergiLi3 !eraga"3 serta !eri"!ang
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
24/30
A?&A8A
,i awal 4.0$5 "enit se!anyak .$5 hari se"inggu"isalnya
%8M lahraga 4 Sukses
1 %ie Apel 4 !er#alan >> "enit atau !ersepeda 9 "enit
1 %ie apel 4 !erenang .C "enit3 atau !erlari 21 "enit
Segelas !ir 4 !er#alan 22 "enit
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
25/30
*E&A%I (A&MA'8IS
BMI .0 tanpa keadaan kor"o!id
BMI 2> dengan "ini"al satu keadaan ko"or!id
1) !at nonadrenergik
2)!at serotonergik
.)!at a"puran nonadrenergik$serotonergik
)!at pengurang serapan Lat giLi
5)Suple"en/ preparat her!al
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
26/30
%EMBE,A?AN
BMI pasien 0 atau BMI .5 dengan Gaktor ko"or!id
Intervensi !edah ter!atas untuk pasien !erusia antara 1 hin50 tahun
%rinsip terapi !edah
1)&anangan "ala!sropsi pada usus halus
2)&estriksi pada la"!ung
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
27/30
SIN,&M ME*ABI'
1: Gaktor geneti
2: penggunaan kar!ohidrat dan gula seara !erle!ihan
.: penggunaan asa" le"ak #enuh yang !erle!ihan3 se"entaasa" le"ak esensial terlalu sedikit
: ketidaksei"!angan antara kalsiu" dan "agnesiu"
5: penggunaan sti"ulant dan o!at tertentu
C: stres
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
28/30
SIN,&M ME*ABI'
%engidap o!esitas 4 orang tua penyandang dia!etes3 hiperteatau keduanya
'ar!ohidrat
Magnesiu"
Sti"ulan kopi3teh3rokok3"inu"an !eralkohol:
NSAI, nonsteroid anti-inamation drug:3 steroid3 diuretik3 dablocker
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
29/30
'&I*E&IA SIN,&MME*ABI'
N0EP/ATP III 1HOTiga %a"i k"i#!"ia $!"ik'# ,isglise"ia ,M tipe 23 gula darah
puasa terganggu3 *8* toleransi
glukosa ternganggu:3 atau
resistensi insulinO 2 kriteria
!erikutLi&gka" ,!"'# 33 m
(,!"!m,'a& %a& 62 m
(laki-laki
BMI @ .0 dan/ atau rasio pi$pa @
039 laki$laki: dan @ 035
pere"puan:T"iglis!"i%a 7 56 mg/%L *rigliserida 150 "g/dHDL 846 mg/%L (L9 856 mg/%L
(P
?, =.5 "g/d :3 =.9 "g/d
%:T!ka&a& %a"a) 7 :6/35 mmHg *ekanan darah 10/90 ""?g;'la %a"a) ,'asa 7 6 mg/%L Mikroal!u"inuria ekskresi
al!u"in urin @20 ug/"enit: dan
rasio al!u"in /kreantinin .0
"g/g
7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun
30/30
'ESIM%6AN
!esitas "erupakan suatu kondisi "edis !erupa kele!ihan letu!uh yang teraku"ulasi sede"ikian rupa sehingga "eni"!uda"pak "erugikan !agi kesehatan3 yang ke"udian "enurunharapan hidup dan "eningkatkan "asalah kesehatan)%enatalaksanaan pasien o!esitas dengan ara diet3 olahraga3pengu!ahan perilaku) Na"un3 apa!ila !elu" !erhasil3 dapat
dilakukan tindakan Gar"ako terapi dengan pe"!erian o!at ano!esitas dan #uga terapi pe"!edahan) !esitas dapat"engaki!atkan ko"plikasi yang dise!ut dengan sindro""eta!olik3