Síndrome de Burnout en Enfermeras de Un Centro Médico 2009-1 RE1 (2)

7/25/2019 Sndrome de Burnout en Enfermeras de Un Centro Mdico 2009-1 RE1 (2)

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Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2009; 17 (1): 23-29 23

INVESTIGACIN

Resumen

Introduccin:El sndrome de burnout es un trastorno tridimensionalde agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacinpersonal en el trabajo. Este sndrome tiene gran incidencia entre losprofesionales de enfermera, lo cual conlleva a costos considerablesen el mbito personal, laboral y social.Objetivo:Identificar la presencia del sndrome de burnout en enfer-meras que laboran en reas crticas y no crticas en hospitales delCentro Mdico La Raza.Metodologa:Se aplic a 278 enfermeras del Centro Mdico La Razaen la ciudad de Mxico el instrumento Maslach Burnout Inventory,versin en espaol con una pregunta agregada.Resultados:El perfil de riesgo en esta poblacin incluye trabajar enreas no crticas de un hospital de mediana complejidad, en el turno

matutino, donde existe falta de recursos para trabajar, el personalpercibe que su trabajo no es reconocido y existen relaciones conflic-tivas entre el equipo de trabajo. Segn este estudio, el sndrome deburnout no se encuentra determinado por las variables sociodemo-grficas, hospital o rea laboral del personal.Conclusiones:El sndrome de burnout ha cobrado gran importanciaen las ltimas dcadas. Los datos epidemiolgicos muestran una pro-porcin entre el 20 y 40 % del sndrome en enfermeras, en ellas sehan estudiado diferentes factores y contextos con el fin de mejorarla calidad de los cuidados de enfermera y la calidad de vida de estosprofesionales de la salud.

Palabras clave Sindrome de burnout, Enfermera, Factores de riesgo,

reas crticas

Sndrome de burnout en enfermerasde un centro mdico

An a Guadalup e Ball in as-Agui lar,1 Claudia Alarcn-Morales,2

Carmen Lastenia Balseiro-Almario31Maestra en Ciencias de Enfermera. Unidad Mdica de Alta EspecialidadGineco-Obstetricia No. 3. 2Enfermera Nivel Tcnico. Unidad Mdica de AltaEspecialidad Hospital General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza. 3Maestra en

Administracin. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia. UniversidadNacional Autnoma de Mxico. Mxico

Autoras 1,2, Centro Mdico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social

Correspondencia:Ana Guadalupe Ballinas Aguilar. Boulevard Bosques de Europa No. 175,Fracc. Bosques de Aragn, Cd. Nezahualcoyotl. C.P. 55139. Estado de Mxico. Mxico.Direccin electrnica: [email protected]

Abstract

Introduction: Burnout syndrome is a tridimensional disorder ofemotional exhaustion, loss of personality and a low personal perfor-mance at work. In fact, this syndrome has a high incidence amongprofessional nursing staff causing considerably high costs into thepersonal, social and labor areas.Objective: To identify the presence of burnouts syndrome in nurseswho work within critical and non-critical areas in hospitals at theMedical Center La Raza.Methodology: Maslachs Burnout Inventory(Spanish version) (MBI),Maslach and Jacksons items (1981), and an added question wereincluded in a survey and applied to 287 nurses at La Raza MedicalCenter in Mxico City.Results: Risk profile in this population includes working within non-

critical areas in a hospital of average complexity, during morning shiftswhere there is a lack of resources to work. Nursing staff perceives thatits performance is not recognized and there areconflict relatioshipsamong working teams. According with this study, burnouts syndromeis not determined neither by social-demographic variables, hospitalsnor staffs working areas.Conclusions: Burnouts syndrome has taken great importance in thelastest decades. Epidemiological data show a proportion between 20and 40 % among nurses who suffer the syndrome. In this populationdifferent factors and context have been studied in order to improve thequality of nursing care as well as the quality of life of these professionals.

Key words Burnout's syndrome, Nursing, Risk factors,

Critical areas


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Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2009; 17(1): 23-2924

Introduccin

El concepto de sndrome de burnout sur-

gi en los Estados Unidos a mediados de

los aos 70, cuando Freudenberger trat

de explicar el deterioro de los cuidados y

atencin profesional a los usuarios de ser-

vicios sanitarios psiquitricos.1

Actual-mente se sabe que este sndrome se presenta

en diferentes profesionales de servicios

como mdicos, enfermeras, maestros, poli-

cas, asistentes sociales, etctera, que atien-

den a usuarios que atraviesan situaciones

de dolor o afliccin.1-3

El sndrome de burnout puede estu-

diarse desde dos perspectivas: clnica y

psicosocial.4La perspectiva clnica asu-

me al burnout como entidad patolgica

que ocurre como consecuencia del estrs

laboral y la psicosocial la define como un

proceso con una serie de etapas que segeneran por interaccin de las caracters-

ticas personales, pero enfatiza la impor-

tancia que tiene el contexto de trabajo en

el desarrollo del sndrome de burnout.5-7

Desde esta perspectiva, Maslach y Jackson,

definen el burnout como un sndrome

tridimensional de agotamiento emocio-

nal, despersonalizacin y baja realiza-

cin personal en el trabajo y operativizan

el constructo haciendo posible su medicin

mediante el Maslach Burnout Inventory

(MBI).8

El agotamiento emocional alude a lasituacin en la que los trabajadores sien-

ten que ya no pueden dar ms de s mismos

a nivel afectivo y fsico. Es una situacin

de agotamiento de la energa o los recur-

sos emocionales propios, una experien-

cia de estar emocionalmente agotado

debido al contacto "diario" y mantenido

con personas a las que hay que atender

como objeto de trabajo.7La despersona-

lizacin se define como el desarrollo de

sentimientos negativos, de actitudes y con-

ductas de cinismo y frialdad hacia las per-

sonas destinatarias del trabajo; pacientes,

alumnos, clientes, etctera.7,9 Por baja

realizacin personal en el trabajo se en-

tiende a la predisposicin de los profe-

sionales a evaluarse negativamente, y de

forma especial, esa evaluacin negativa

afecta la habilidad en la realizacin del

trabajo y a la relacin con las personas a

las que atienden, los trabajadores se sien-

ten descontentos consigo mismos e insa-

tisfechos con sus resultados laborales.7

Sin embargo, se acepta que la baja

realizacin personal, en relacin a los

otros dos componentes del burnout es ms

complejo. Al respecto, estudios hechos

en Mxico sugieren que esta dimensinest determinada por la personalidad del

sujeto e implica una crisis de autoefica-

cia.10-13

El sndrome de burnout en

enfermeras

Algunos autores coinciden en afirmar

que el colectivo de enfermera es uno de

los ms expuestos al estrs laboral por

encima de otros grupos profesionales, ya

que la actividad que desarrolla implica

un compromiso personal y una interaccindirecta con las personas a las que estn

atendiendo.1,4,8,14-16Las causas del eleva-

do nivel de sndrome de burnout en el

personal de enfermera se ha asociado

con bajo reconocimiento social, trabajo

bajo presin de tiempo, falta de autonoma,

incorporacin de nuevas tecnologas, rela-

ciones conflictivas entre el equipo de traba-

jo, contacto continuo con el sufrimiento y

la muerte, factores laborales a los que se

les ha llamado estresores.12,15Tambin se

afirma que las enfermeras pasan ms tiem-

po con los pacientes y sus familiares quelos propios mdicos, estn sometidas a

demandas fsicas y emocionales sin pre-

cedentes, al involucrarse en cuidados del

enfermo con un nivel no comparable con

el de otro profesional.15-16

Por esta razn, reas especficas como

urgencias, terapias intensivas y de cuida-

dos coronarios han sido denominadas reas

crticas, ya que en stas, las demandas de

atencin para los profesionales son muy

fuertes, debido a que se requiere una aten-

cin inmediata y continua con alto grado

de eficiencia y especificidad, por esta

razn tiene gran importancia la naturale-

za de la enfermedad y la gravedad del

pronstico, adems, se viven experien-

cias de gran carga emocional en los proce-

sos de duelo y sufrimiento.7,9,16As, segn

un planteamiento terico ampliamente

aceptado, los estresores laborales estimu-

lan una serie de estrategias de afronta-

miento, que si no resultan exitosas, con-

llevan al fracaso profesional y en las

relaciones interpersonales con los pa-

cientes, sus familiares y los compaeros

de trabajo. Las respuestas generadas son

sentimientos de baja realizacin perso-

nal y agotamiento emocional. Ante estossentimientos, el sujeto desarrolla actitu-

des de despersonalizacin como nueva

forma de afrontamiento.1-3

Actualmente, los datos epidemiol-

gicos en diferentes pases muestran una

frecuencia del sndrome de burnout en

enfermeras entre 20 y 40 % por arriba de

grupos como profesores y policas, slo

por debajo del porcentaje detectado en

mdicos y estudiantes de enfermera.17-18

Por lo anterior se lleva a cabo el presente

estudio para identificar la presencia del

sndrome de burnout en enfermeras quelaboran en reas crticas y no crticas del

Centro Mdico La Raza en la ciudad de

Mxico.

Metodologa

Se realiz estudio transversal, en un pe-

riodo de diez meses, en enfermeras de

cuatro hospitales de la ciudad de Mxico.

De una poblacin total de 3704 enferme-

ras, a travs de una muestra no aleatoria

se incluyeron 278 enfermeras generales,especialistas y auxiliares de enfermera

con ms de seis meses de trabajar en el

rea, que se encontraron presentes los

das del estudio en los servicios y acepta-

ron participar de manera voluntaria, de

las cuales 127 laboran en diferentes reas

no crticas y 151 en reas crticas de los

diferentes hospitales. Se consideraron de

alta complejidad los hospitales con ms

de 500 camas y que manejan ms de cinco

especialidades y subespecialidades: hos-

pital de especialidades y hospital gene-

ral; hospitales de mediana complejidad

se consideraron los que tienen menos de

500 camas, con una sola especialidad y

varias subespecialidades, el de gineco-

obstericia e infectologa, todos ellos per-

tenecientes al tercer nivel de atencin.

Los servicios incluidos como reas crti-

cas fueron: urgencias, cuidados corona-


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25Ballinas-Aguilar AG, et al: Sndrome de burnout en enfermeras

rios, terapia intensiva peditrica y adul-

tos. Como reas no crticas: hemodili-

sis, oncologa, recuperacin peditrica,

hospitalizacin adultos y hematologa.

Se aplic al personal de enfermera

una encuesta con datos sociodemogrfi-

cos que contena variables cualitativas

como:categora, servicio asignado, turno,estado civil, escolaridad y tipo de contra-

tacin. Como variables cuantitativas:

edad, antigedad, tiempo de recorrido de

su casa al trabajo y nmero de pacientes

atendidos. Se utiliz el Inventario de

Maslachpara medir burnout (Maslach

Burnout Inventory MBI), versin en es-

paol validada y utilizada en poblacio-

nes latinas y mexicanas. Este instrumento

mide las tres dimensiones del burnout. Se

consider que el grado de burnout es alto

cuando aparecieron puntuaciones altas

en agotamiento emocional y despersona-lizacin y bajas, en realizacin personal;

se incluyeron slo los casos que cumplie-

ron con los tres criterios. Para medirlo se

adopt el sistema percentilar usado en

otros estudios sobre el tema, el cual con-

sider nivel bajo del sndrome a las pun-

tuaciones por debajo del percentil 33,

nivel medio entre 33 y 66 y nivel alto por

encima del percentil 66 de la poblacin

estudiada.3,18

Se realiz anlisis factorial por rota-

cin varimax, donde se encontr agru-

pacin de tres factores principales:agotamiento emocional, despersonaliza-

cin y realizacin personal. Cabe sealar

que aunque se agruparon factores con 1 y

2 reactivos, slo se tomaron en cuenta los

que mostraron correlacin por arriba de

0.40.

Por otra parte, el instrumento mostr

una fiabilidad por alpha de Cronbach de

0.60 en su dimensin ms dbil (desper-

sonalizacin) y hasta 0.81 en la ms

fuerte (agotamiento emocional). Adems

se encontr correlacin positiva entre las

dimensiones despersonalizacin y ago-

tamiento emocional y negativa entre s-

tas y la dimensin realizacin personal.

Estas relaciones se encuentran en el mo-

delo terico descrito por Maslach, por lo

que se puede afirmar que la validez del

instrumento es similar a la que obtuvo el

instrumento en otros estudios.

Para el anlisis de resultados, se uti-

liz paquete estadstico SPSS V. 10, Chi

cuadrada, regresin lineal y tde Student,

as como Epiinfo V1 para estimacin del

riesgo, (p < de 0.05). Las fuentes de

estrs percibidas por las enfermeras afec-

tadas se tabularon segn la frecuencia

con que se mencionaron. A pesar de que este estudio slo

describe los hallazgos en la poblacin

incluida, se pidi la participacin de los

sujetos en forma voluntaria, se les infor-

m del carcter annimo de las respues-

tas, as como la confidencialidad de los

datos obtenidos.

Resultados

En el anlisis de las variables sociode-

mogrficas y laborales, la nica variableque present diferencia estadsticamente

significativa (p = 0.008) fue el turno,

tanto matutino como nocturno respecto

al vespertino, con una proporcin casi

cuatro veces mayor en ambos casos. Nin-

guna otra variable present diferencia

estadstica (p> 0.05).

Asimismo no se encontraron diferen-

cias sobre la presencia del sndrome entre

enfermeras de reas crticas, la propor-

cin de personas que presentan el sndro-

me es incluso discretamente mayor en las

reas no crticas en relacin a las crticasen un anlisis global de los cuatro hospi-

tales (cuadro I).

Las proporciones sobre la presencia

del sndrome de burnout de acuerdo al

servicio y hospital, las enfermeras que

muestran mayor porcentaje del sndrome

son las asignadas a las reas crticas en

los hospitales de alta complejidad (gene-

ral y de especialidades), el porcentaje es

significativamente mayor y alcanza unaproporcin dos veces superior, en rela-

cin a las reas no crticas. En lo que

respecta al hospital de infectologa, la

diferencia tambin es ligeramente mayor

en reas crticas. En el hospital de gineco-

obstetricia se encontr un porcentaje

mayor del sndrome en personal de reas

no crticas que en reas crticas, siendo

una proporcin cuatro veces superior

(cuadro II).

Las puntuaciones promedio de cada

unidad por servicio pueden identificarse

en los grupos que presentaron mayorpuntaje, en agotamiento emocional y

despersonalizacin y menores en reali-

zacin personal. As, las enfermeras que

renen estos tres criterios, presentaron

nivel alto de sndrome de burnout y co-

rresponde en mayor proporcin a las

reas no crticas del hospital de gineco-

obstetricia y los puntajes ms bajos para

este sndrome lo presenta el personal de

reas crticas del hospital de infectolo-

ga, ambos hospitales considerados de

mediana complejidad. Los resultados ms

consistentes se presentaron en la dimen-sin realizacin personal y despersonali-

zacin en el personal del Hospital de

Cuadro I. Presencia de sndrome de burnout en enfermera de acuerdo al reade trabajo

reas de trabajoCrticas No crticas

Sndrome n % n %

Ausente 132 87.4 107 84.3

Presente 19 12.6 20 15.7

Total 151 100.0 127 100.0

Chi cuadrada. Valor de p = 0.573


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Gineco-obstetricia 3, as como la dimen-

sin de agotamiento emocional en el Hos-

pital de Infectologa, los cuales alcanzaron

significancia estadstica (cuadro III).

La estimacin del riesgo para sndro-

me de burnout mediante razn de momios

en relacin con variables sociodemogr-

ficas, la variable turno es la que present

diferencia estadsticamente significativa

(p= 0.005) en el personal de los cuatro

hospitales analizados de manera global,

tambin se analiz el riesgo en relacin al

hospital y unidad de servicio en que traba-

jan las enfermeras. Slo se reportaron los

datos que presentaron significancia esta-

dstica con los resultados de los cuatrohospitales (cuadro IV). El mayor riesgo

para sndrome de burnout lo present el

personal asignado al rea de trabajo de

recuperacin peditrica (rea no crtica)

en el Hospital de Gineco-obstetricia en

relacin al servicio de UCIN, (rea crtica)

del mismo hospital considerado de me-

diana complejidad (P< 0.0001).

Asimismo, los estresores de trabajo

referidos con mayor frecuencia por las

enfermeras que presentaron sndrome de

burnout fueron por orden de importancia:

a)falta de recursos para trabajar, b)falta de

Cuadro II. Frecuencia del sndrome de burnout en enfermeras por hospital yrea de trabajo


Nivel alto del sndrome n % n % Valor de p

Hospital de Especialidades 4/22 18 1/16 6 0.374

Hospital de Gineco-obstetricia 3/46 6 16/51 31 0.002

Hospital de Infectologa 1/13 7 2/44 4 0.655

Hospital General 12/70 17 1/16 6 0.272

Chi cuadrada

Cuadro III. Datos del personal de enfermera por d imensin, hospi tal y reas de trabajo


Datos por dimensin Media DE Media DE Valor de p

Hospital de Especialidades

Agotamiento emocional 13.77 8.83 9.93 6.96 0.158

Realizacin personal 19.36 6.31 22.31 2.44 0.085Despersonalizacin 1.54 2.61 1.25 2.11 0.712

Hospital de Gineco-obstetricia 3

Agotamiento emocional 13.04 8.60 16.05 8.66 0.089Realizacin personal 21.95 3.02 19.98 4.08 0.009Despersonalizacin 1.50 3.16 3.05 4.08 0.040

Hospital de Infectologa


Hospital General


t de Sudent para muestras independientes

DE = desviacin estandar

Valor de p = 0.05 IC 95 %


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reconocimiento para el trabajo de enferme-

rac)relaciones conflictivas en el equipo de

trabajo, d)cargas de trabajo y e) gravedad

de los pacientes, entre otros (cuadro V).

Cabe mencionar que al hacer el anlisis por

separado, la lista de dichos estresores semodific por cada hospital y servicio.

Conclusiones

La disciplina de enfermera, enfocada en

el proceso vital humano asume que la

salud integral de las personas comprende

la prevencin de problemas psicosociales

en el contexto laboral, para la promocin

de la salud fsica, mental y social en la

bsqueda de un mejor equilibrio de las

mltiples variables que inciden en la ca-

lidad de vida de cada individuo.19-23

Los resultados de este estudio evi-

denciaron la pobre relacin entre las va-

riables sociodemogrficas y el sndrome

de burnout, dato que coincide con resul-

tados de otros estudios donde refieren

poco o nulo efecto sobre el sndrome.24-26

Los resultados de este trabajo son

congruentes con los reportes de otras in-

vestigaciones, en los que se obtuvieron

niveles ms altos del sndrome en enfer-

meras que laboraban en reas de hospita-

lizacin y medicina interna que en reasde urgencias y cuidados intensivos. Estos

estudios resaltan la importancia de los fac-

tores del contexto laboral (rea fsica, re-

cursos materiales y equipo disponible para

el desarrollo del trabajo) como determi-

nantes en el desarrollo del problema.11,27-28

Al respecto, Laverde, afirma que el per-

sonal de enfermera que labora en reas

crticas puede acostumbrarse a las altasdemandas fsicas y emocionales del me-

dio, disminuyendo las probabilidades de

padecer el sndrome de burnout.29

Por su parte, las proporciones del sn-

drome encontradas en el personal de reas

crticas se han atribuido a la gravedad de

los pacientes que atienden, tiempo de con-

tacto con ellos y manejo de alta tecnolo-

ga, as como atender gran diversidad de

padecimientos con alto grado de especia-

lizacin.8,15-16,22

Sin embargo, cabe puntualizar que,

en las respuestas obtenidas por la aplica-cin del MBI en este estudio, el reactivo

con mayor puntaje en la dimensin de

realizacin personal fue: me siento esti-

mulado despus de trabajar en contacto

con mis pacientes, lo cual apoya la decla-

racin de otros estudios que afirman que

cuidar y comunicarse con los pacientes

constituye un logro humano y es fuente

de satisfaccin siempre presente en el

desarrollo del cuidado de enfermera.19

De esta manera, la complejidad del tra-

bajo que se desarrolla en las reas crticas

se convierte en fuente de agotamiento perotambin proporciona cierto grado de sa-

Cuadro IV. Estimacin de riesgo para sndrome de burnout en enfermerassegn turno, hosp ital y rea de trabajo

Riesgo RM IC 95% Valor dep

TurnoMatutino* 5.74 (1.53 - 25.33) 0.005

Nocturno* 5.38 (1.40 - 24.13) 0.009

HospitalGineco-obstetricia No. 3** 6.02 (1.15 - 19.65) 0.026

rea de trabajoOncologa+ 10.82 (1.18 - 250.50) 0.018

Recuperacin+ 23.54 (2.54 - 547.42) 0.0001

Recuperacin++ 5.73 (1.04 - 41.39) 0.043

Posquirrgica++ 7.88 (1.23 - 63.80) 0.013

* Se consider no riesgo el turno vespertino** Se consider no riesgo el hospital de infectologa

+ Se consider no riesgo un rea crtica (UCIN) del mismo hospital

++ Se consider no riesgo el rea de hospitalizacin del hospital de infectologa

RM = Razn de momios

IC = Intervalo de confianza

Cuadro V. Estresores percibidos por enfermeras que presentan nivel alto delsndrome de burnout

Estresores por orden de importancia

1. Falta de recursos para el trabajo 2. Falta de reconocimiento para el trabajo de enfermera 3. Relaciones conflictivas en el equipo de trabajo 4. Cargas de trabajo 5. Gravedad de los pacientes 6. Presin de tiempo para el desarrollo del trabajo 7. Falta de personal 8. Poca disposicin de autoridades para la solucin de problemas 9. Falta de apoyo por parte de compaeros y autoridades para el trabajo10. Inters de las autoridades sobre cantidad ms que en la calidad del trabajo11. Falta de equidad por parte de los jefes12. Falta de actualizacin, educacin continua e induccin al puesto


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tisfaccin al personal de las mismas, fo-

mentando la autoeficacia percibida del

mismo, la cual ha sido reportada por otros

estudios en poblaciones de enfermeras12-13

y trabajadores mexicanos en general, as

como extranjeros, cuyos autores conclu-

yen que la falta de realizacin personal

est estrechamente relacionado al senti-miento de autoeficacia como variable de

personalidad.30-31

Asimismo, la presencia del sndrome

de burnout en enfermeras que atienden a

pacientes oncolgicos ha sido evidencia-

da en este estudio y sustentada por otros

reportes de investigaciones hechas en

personal que atiende a enfermos crni-

cos y terminales en varios pases.15

Al respecto de los estresores identi-

ficados para el desarrollo del sndrome de

burnout, cabe mencionar que en general

coinciden con los reportados por otrosestudios en enfermeras.1,5,8,30-32Sin embar-

go, dichos estresores cambian en cada ser-

vicio y hospital, lo cual depende del tipo de

direccin, recursos disponibles y diferen-

cias estructurales de cada unidad, ya que

dichos estresores determinan el tipo de

relaciones que se establecen entre trabaja-

dores, trabajo y organizacin.19,23,33-36

De esta manera, y segn la estima-

cin del riesgo antes descrita, el sndro-

me de burnout en la poblacin estudiada

sugiere un perfil que incluye las siguien-

tes caractersticas: Trabajar en el turnomatutino o nocturno, en reas no crticas

de un hospital de mediana complejidad,

donde existe falta de recursos para traba-

jar, falta de reconocimiento a su trabajo

y el surgimiento de relaciones conflicti-

vas en el equipo de trabajo.

En esta poblacin, la presencia del

sndrome de burnout fue mucho menor

que en lo reportado por la literatura sobre

el tema. Adems, las variables sociode-

mogrficas no mostraron relacin con el

desarrollo del sndrome, slo el turno como

variable laboral mostr relevancia.

Estos resultados sugieren que el sn-

drome de burnout aparecer cuando las

demandas cualitativas y/o cuantitativas

del trabajo excedan los recursos tanto

personales como organizacionales de los

que dispone el profesional de enfermera

para afrontarlas. De esta manera desmiti-

fica la idea de que las reas crticas del

hospital son por s mismas productoras

de burnout. Sin embargo, las reas de

oncologa merecen especial atencin por

las altas demandas fsicas y emocionales

que conllevan para efecto de rotacin de

personal, as como actividades de fo-

mento a la salud del personal que ahlabora.

ElMaslach burnout Inventory(MBI)

mostr ser vlido en esta poblacin, sin

embargo, se considera necesario compa-

rarlo con otros instrumentos, as como

emplear diversas metodologas si se de-

sea conocer otros aspectos sobre el desa-

rrollo de este sndrome.

Una de las debilidades de este estudio

es el escaso poder de generalizacin de los

resultados, debido a que no se concret

una muestra aleatoria representativa de la

poblacin estudiada. Adems, los ampliosrangos de intervalos de confianza mues-

tran la necesidad de ampliar el tamao de

la muestra.

Sin duda, la complejidad del tema,

requiere un abordaje desde la interdisci-

plinariedad por parte de los profesiona-

les de la salud, en la investigacin para

detectar y fomentar indicadores positivos

y en la intervencin con la planeacin de

actividades especficas de prevencin, si

se asume a la salud en su ms amplio

concepto de bienestar fsico, mental y so-

cial a travs del proceso vital humano.

Agradecimiento

Al Fondo de Fomento a la Investiga-

cin (FOFOI), IMSS-2004/004 por el

financiamiento de este trabajo.

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Síndrome de Burnout en Enfermeras de Un Centro Médico 2009-1 RE1 (2)