Síndromes Neoplásicos

Síndromes neoplásicos

• Síndrome general neoplásico

• Síndromes paraneoplásicos

Fenómenos generales más comunes

• Anorexia

• Pérdida de peso:

- Anorexia

- Fenómenos locales compresivos

- Efectos de tratamiento

• Astenia

• Fiebre

Patogenia de anorexia-caquexia (1)

• Citocinas: TNF, IL-1, IL-6, interferán gamma

• Centro regulador del apetito

• Hipercatabolismo

Patogenia de anorexia-caquexia (II)

Macrófagos y reacción ..sistema inmunitario

Aumento en la producción de citocinas:IL-1, IL-6, TNF, interferón gamma

tInhiben Iipoproteinlipasa y síntesis de Iípidos

..... I Anorexia IEstimulan proteólisis y producción proteínasReactantes de fase aguda t- Caquexia

Activación del sistema Proteólisis ..... La pérdida proteicaproteasoma-ubiquitina ..... muscular es mayor que en el ayuno

+

I LiPÓliSiSI

t

PIF (factor inductor~ de proteólisis)

/' '------------l

I I

Cambios en la expresión deLMF (factor movilizador de Iípidos) -~~ proteína G en tejido adiposo

I Células neoPlásicasl

"

Caquexia

Alteraciones biológicas comunes

• Mecanismos de la anemia:- Pérdidas hemáticas- Defectos de absorción de hierro o vitamina V 12

y ácido fól ico- Atrapamiento de hierro en sistema reticuloendotelial

(anemia de los procesos crónicos)

• Alteraciones proteicas plasmáticas:- Hipoalbuminemia- Aumento de globulinas alfa-1 y 2

(proteínas reactantes de fase aguda)- Hiperfibrinogenemia

• VSG:- Debida a la anemia y a los cambios proteicos

del plasma

Síndromes paraneoplásicos:concepto y tipos

• Concepto: "Síndromes complejos que aparecena distancia del tumor"

• Tipos:

- Endocrinos

- Neuromusculares

- Dermatológicos

- Osteoarticulares

- Metaból icos

- Hematológicos

Síndromes paraneoplásicos endocrinos

• Gonadotrofinas

• ADH (Schwartz-Bartter: SIA)

• PTH-Iike

• Eritropoyetina

• Otros

Ginecomastia unilateral dolorosalcarcinoma embrionario testicular

Síndrome de Cushing/carcinomano microcítico de pulmón

Síndromes paraneoplásicosneuromusculares

• Neuropatías centrales o periféricas

• Desmielinizantes o no

• Miastenia

• Eaton-Lambert

Timoma

Miastenia grave/carcinosarcoma tímico

Síndromes paraneoplásicosdermatológicos

• Acantosis nigricans

• Esclerodermia

• Dermatomiositis

• Hiperpigmentación ACTH-MSH

• Síndrome carcinoide

• Otros: eritema necrolítico migratorio, etc.

Carcinoma gástrico/acantosis nigricans

Esclerodermia/carcinoma de esófago

Dermatomiositis/carcinoma de pulmón

Síndromes paraneoplásicososteoarticulares

• Osteopatía hipertrófica

• Osteólisis

Osteopatía hipertrófica pnéumicade Pierre-Marie (1)

Leiomiosarcoma uterino

Metástasispulmonar


Dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj


Crecimiento subperióstico óseo en radio

Cáncer de mama: fractura patológicade cadera impactada

Síndromes paraneoplásicoshematológicos

• Serie roja:

- Anemia, poliglobulia, reacción eritroblástica

• Plaquetas:

- Trombopenias

- Trombocitemia

• Leucocitos:

- Reacción leucemoide

- Leucopenia

Ictericia: anemia hemolítica

Coagulación

• Diatesis hemorrágicas

• Trombofilia

• CID

CID: púrpura

Isquemia arterial por trombosis

Síndrome mediastínico/trombosissubclavia

Trombosis subclavia

Resolución de síndrome mediastínico

Trombosis venosa ilíaca derecha

Embolismo pulmonar/hepatocarcinoma

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