SINDROMES PLEURALESSINDROMES PLEURALES

- SINDROME DE INTERPOSICION SINDROME DE INTERPOSICION LIQUIDA (DERRAME PLEURAL).LIQUIDA (DERRAME PLEURAL).

- SINDROME DE INTERPOSICION SINDROME DE INTERPOSICION AEREA (NEUMOTORAX).AEREA (NEUMOTORAX).

SINDROME DE INTERPOSICION SINDROME DE INTERPOSICION LIQUIDALIQUIDA

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE EXCESO DE LIQUIDO EN LA DE EXCESO DE LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL (DERRAME) Y CAVIDAD PLEURAL (DERRAME) Y GENERALMENTE ES CONSECUENCIA GENERALMENTE ES CONSECUENCIA DE AFECCIONES INFLAMATORIAS, DE AFECCIONES INFLAMATORIAS, IRRITATIVAS, MECANICAS, ETC.IRRITATIVAS, MECANICAS, ETC.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

EL SINDROME SE PRODUCE CUANDO EL SINDROME SE PRODUCE CUANDO LOS MECANISMOS DE PRODUCCION LOS MECANISMOS DE PRODUCCION SUPERAN A LOS DE REABSORCION SUPERAN A LOS DE REABSORCION DEL LIQUIDO Y LOS FENOMENOS QUE DEL LIQUIDO Y LOS FENOMENOS QUE SE CREAN EN LA CAVIDAD TORACICA SE CREAN EN LA CAVIDAD TORACICA OBEDECEN A LA PRESENCIA DEL OBEDECEN A LA PRESENCIA DEL LIQUIDO COMO UN CUERPO MAL LIQUIDO COMO UN CUERPO MAL CONDUCTOR DE SONIDO.CONDUCTOR DE SONIDO.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

- DOLOR SORDO (PLEURESIA SECA)DOLOR SORDO (PLEURESIA SECA)- RESPIRACION SUPERFICIALRESPIRACION SUPERFICIAL- TOS NO PRODUCTIVA Y MOLESTATOS NO PRODUCTIVA Y MOLESTA- FIEBRE Y ESCALOFRIOSFIEBRE Y ESCALOFRIOS- MALESTAR GENERALMALESTAR GENERAL- PUNTA DE COSTADOPUNTA DE COSTADO- DISNEADISNEA- CIANOSISCIANOSIS- ANOXIA MARCADAANOXIA MARCADA

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO DERRAME DE PEQUEÑO VOLUMEN (DERRAME DE PEQUEÑO VOLUMEN (500 A 1000 ML)500 A 1000 ML)

INSPECCION: NORMALINSPECCION: NORMAL PALPACION: DISMINUCION DE PALPACION: DISMINUCION DE

EXPANSIBILIDAD TORACICA. EXPANSIBILIDAD TORACICA.

VIBRACIONES VOCALES VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.DISMINUIDAS. PERCUSION: MATIDEZ.PERCUSION: MATIDEZ. AUSCULTACION: DISMINUCION DEL MV Y DE LAAUSCULTACION: DISMINUCION DEL MV Y DE LA BRONCOFONIA EN EL AREA DE BRONCOFONIA EN EL AREA DE MATIDEZ.MATIDEZ.

DERRAME DE MEDIANO DERRAME DE MEDIANO VOLUMENVOLUMEN1500 - 3000 ML

INSPECCION: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD INSPECCION: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD TORACICATORACICA -ABOMBAMIENTO DISCRETO DEL TORAX.-ABOMBAMIENTO DISCRETO DEL TORAX.PALPACION: - DISTENSION DEL HEMITORAX.PALPACION: - DISTENSION DEL HEMITORAX. - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD. - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD. - VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.- VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS. - SI HAY CONDENSACION INFLAMATORIA POR - SI HAY CONDENSACION INFLAMATORIA POR DEBAJO DEL DERRAME. POR ENCIMA DEL DE-DEBAJO DEL DERRAME. POR ENCIMA DEL DE- RRAME HAY AUMENTO DE LAS VIBRACIONESRRAME HAY AUMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES.VOCALES.

PERCUSION: PERCUSION: MATIDEZMATIDEZ

AUSCULTACIONAUSCULTACION

- DISMINUCION MUY MARCADA O DISMINUCION MUY MARCADA O ABOLICION DEL MV.ABOLICION DEL MV.

- SOPLO PLEURITICO.SOPLO PLEURITICO.- PECTORILOQUIA AFONA.PECTORILOQUIA AFONA.- EGOFONIA.EGOFONIA.- MV INTENSO, FROTES PLEURALES, MV INTENSO, FROTES PLEURALES,

ESTERTORES CREPITANTES.ESTERTORES CREPITANTES.- SIGNO DE LA MONEDA DE PITRES.SIGNO DE LA MONEDA DE PITRES.

DERRAME DE GRAN VOLUMENDERRAME DE GRAN VOLUMEN

INSPECCION: - ABOMBAMIENTO DEL TORAX. INSPECCION: - ABOMBAMIENTO DEL TORAX.

- INMOVILIDAD DEL HEMITORAX.- INMOVILIDAD DEL HEMITORAX.

- ESPACIOS INTERCOSTALES DISTENDIDOS- ESPACIOS INTERCOSTALES DISTENDIDOS

PALPACION: - AUSENCIA DE MOVIMIENTO EXPANSIVO.PALPACION: - AUSENCIA DE MOVIMIENTO EXPANSIVO.

- VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.- VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.

PERCUSION: - MATIDEZ EN TODA LA ALTURA DEL HEMI-PERCUSION: - MATIDEZ EN TODA LA ALTURA DEL HEMI-

TORAX.TORAX.

- DESVIACION DE LA MATIDEZ DEL MEDIAS-- DESVIACION DE LA MATIDEZ DEL MEDIAS-

TINO AL LADO OPUESTO.TINO AL LADO OPUESTO.

AUSCULTACION: - MV ABOLIDO.AUSCULTACION: - MV ABOLIDO.

- AUSCULTACION DE LA VOZ NEGATIVA.- AUSCULTACION DE LA VOZ NEGATIVA.

- SIGNO DE LA MONEDA PITRES- SIGNO DE LA MONEDA PITRES

+ 3000 ml

EXAMENES EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

RX DE TORAX:RX DE TORAX:- OPACIDAD DE LA BASE QUE BORRA LOS OPACIDAD DE LA BASE QUE BORRA LOS

ANGULOS COSTOFRENICOS Y ANGULOS COSTOFRENICOS Y CARDIOFRENICOS.CARDIOFRENICOS.

- OPACIDAD MAYOR SEGUN AUMENTA EL OPACIDAD MAYOR SEGUN AUMENTA EL DERRAME CON LIMITES POCOS PRECISOS.DERRAME CON LIMITES POCOS PRECISOS.

- OPACIDAD COMPLETA, DESVIACION DE OPACIDAD COMPLETA, DESVIACION DE LOS ORGANOS MEDIOSTINICOS, ESPACIOS LOS ORGANOS MEDIOSTINICOS, ESPACIOS INTERCOSTALES DISTENDIDOS Y INTERCOSTALES DISTENDIDOS Y DIAFRAGMAS DESCENDIDOS.DIAFRAGMAS DESCENDIDOS.

SINDROME DE INTERPOSICION SINDROME DE INTERPOSICION GASEOSA (GASEOSA (NEUMOTORAX)NEUMOTORAX)

ES LA INTERPOSICION DE AIRE ENTRE ES LA INTERPOSICION DE AIRE ENTRE LA PLEURA VISCERAL Y PARIETAL.LA PLEURA VISCERAL Y PARIETAL.

CLASIFICACION:CLASIFICACION:- ESPONTANEO PRIMARIOESPONTANEO PRIMARIO

SECUNDARIOSECUNDARIO- TRAUMATICOTRAUMATICO- A TENSIONA TENSION

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS

- COMIENZO DRAMATICO.COMIENZO DRAMATICO.- PUNTA DE COSTADO.PUNTA DE COSTADO.- DISNEA ANGUSTIOSA, PROGRESIVA.DISNEA ANGUSTIOSA, PROGRESIVA.- CIANOSIS.CIANOSIS.- PUEDE INSTALARSE LENTAMENTE, PUEDE INSTALARSE LENTAMENTE,

CON CUADRO DOLOROSO Y DISNEA CON CUADRO DOLOROSO Y DISNEA LIGERA.LIGERA.

EXAMENEXAMEN FISICOFISICO

INSPECCIONINSPECCION: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD DEL LADO: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD DEL LADO

COMPRIMIDO.COMPRIMIDO.

- ABOMBAMIENTO DEL HEMITORAX AFECTO.- ABOMBAMIENTO DEL HEMITORAX AFECTO.

PALPACIONPALPACION: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD TORACICA.: - DISMINUCION DE LA EXPANSIBILIDAD TORACICA.

- VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.- VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS.

PERCUSION:PERCUSION: - HIPERSONORIDAD, TIMPANISMO, - HIPERSONORIDAD, TIMPANISMO,

SONIDO METALICO. SONIDO METALICO.

EN CASO DE DERRAME CONCOMITANTE, MATIDEZ ENEN CASO DE DERRAME CONCOMITANTE, MATIDEZ EN

BASE Y SONORIDAD POR ENCIMA.BASE Y SONORIDAD POR ENCIMA.

- DESVIACION DE LA MATIDEZ MEDIOSTINICA HACIA - DESVIACION DE LA MATIDEZ MEDIOSTINICA HACIA

EL LADO SANO.EL LADO SANO.

AUSCULTACION: AUSCULTACION: - DISMINUCION O AUSENCIA DEL MV.- DISMINUCION O AUSENCIA DEL MV.

- SOPLO AUFORICO.- SOPLO AUFORICO.

- DISMINUCION O ABOLICION DE LA - DISMINUCION O ABOLICION DE LA

BRONCOFONIABRONCOFONIA

EXAMENES EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

- AUMENTO DE LA TRANSPARENCIA DEL AUMENTO DE LA TRANSPARENCIA DEL HEMITORAX, CON EL PULMON RETRAIDO HEMITORAX, CON EL PULMON RETRAIDO HACIA EL HELIO.HACIA EL HELIO.

- AUSENCIA DE TRAMA PULMONAR.AUSENCIA DE TRAMA PULMONAR.- EN LOS NEUMOTORAX PARCIALES SE EN LOS NEUMOTORAX PARCIALES SE

OBSERVA AUMENTO DE LA OBSERVA AUMENTO DE LA RADIOTRANSPARENCIA QUE LO SEPARA RADIOTRANSPARENCIA QUE LO SEPARA DEL BORDE LIBRE DEL PULMON.DEL BORDE LIBRE DEL PULMON.

RX DE TORAX