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Sindromi cerebrali Sindromi cerebrali 20102010

Prof. Roberto CotrufoProf. Roberto Cotrufo

Principali quadriPrincipali quadri sindromici e diagnosi di sedesindromici e diagnosi di sede• S. comportamentali corteccia frontale• S. da deficit cognitivo corteccia cerebrale• S. da alterata vigilanza sostanza reticolare ascendente• S. epilettica le crisi possono essere localizzatorie• S. da ipertensione endocranica non è localizzatoria

S pi mid l d ll t i m t i l mid ll• S. piramidale dalla corteccia motoria al cono midollare• S. extrapiramidale gangli della base e s. nigra• S. somestesiche dai recettori alla corteccia sens.• S. sensoriali dai sensori alle aree cort.primarie• S. disendocrine e disturbi dei bioritmi nuclei ipotalamici e loro assoni• S. alterne tronco encefalico• S. atassiche e dissinergiche vestibolo-cervelletto, midollo spinale• S. vertiginose dall’orecchio interno ai n. vestibolari• S. sensitivo-motorie non craniali midollo spinale• S. sens.-mot.-veg. del sellino e a.inf. cauda equina• S. sens.-mot.-veg. in dermatomeri e miomeri/ radici,plessi, nervi periferici• S. ipostenica, ipotrofica,ipotonica,iporeflessica/ unità motoria• S. cefalalgica,con rigidità nucale e rachidea/ meningi• S. vaso-vagale, ileo paralitico, etc. SNV• S. nevralgica con dolore senza stimolo dal nervo periferico al talamo

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Disturbi comportamentali

Stato confusionale o confuso-agitatoDeliriumSindrome apaticaDisinibizione frontaleSindrome amnesica di Korsakoff

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Disordini cognitivi

Sindromi afasicheSindromi agnosicheSindromi aprassicheSindromi amnesiche

Sindromi epilettiche focali sintomatiche di patologia cerebrale

Classificazione:Epilessia del lobo frontaleEpilessia del lobo parietaleEpilessia del lobo temporaleEpilessia del lobo occipitale

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Sindrome piramidale da patologia cerebrale

Paralisi spastica di una parte soltanto dell'emisoma controlaterale se la patologia èdell emisoma controlaterale se la patologia è corticale o sottocorticaleParalisi spastica di tutto l'emisoma controlaterale se la patologia interessa la capsula interna

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Sindromi extrapiramidali:m p m

a) Sindrome ipocinetica-ipertonica (acinesia, rigidità, tremore)b) Sindrome ipercinetica-ipotonica (atetosi, corea, torcicollo spasmodico, distonia di torsione, ballismo)

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Alterazioni cerebrali della sensibilità

• Anestesia discriminativaA i t ttil ( t i d ll• Agnosia tattile (astereognosia, s. della mano inutile)

• Eminegligenza sensitiva• Sindrome talamica

Decorso e collegamenti tra neuroni sensitivi di I, II e III ordine

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Alterazioni:a) Anosmiab) Allucinazioni olfattive (crisi uncinate,aure olfattorie di epilessia temporale) c) Agnosia olfattoria

Alterazioni:a) Atrofia del disco ottico

con riduzione del visus fino alla cecità

b) Emianopsie eteronimec) Emianopsie omonimed) Quadrantopsiee) Emianopsie altitudinali) pf) Cecità corticaleg) Agnosia visivah) Allucinazioni visive

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Alterazioni:a) Ageusia (rara)b) Allucinazioni gustative

Alterazioni:a) ipo-anacusia

a) Aura acustica di epilessia temporale

b) Deficit del campo uditivoc) Agnosia uditiva

di conduzionedi percezione

d) Allucinazioni uditive

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Asse ipotalamoAsse ipotalamo--ipofisarioipofisario

Sindromi ipotalamiche ed infundibulo-tuberiane

Di b t i i id SIADHDiabete insipido e SIADHPubertà precoce e deficit dell’inibizione di LHRHDisturbi del comportamento alimentare: adipsia e

polidipsia primaria; anoressia e bulimia nervose; iperfagia nella s. adiposo-genitale

Disturbi dell’accrescimento ed alterata increzione di GHRHGHRH

Disturbi della termoregolazione: ipertermia ed ipotermia ipotalamiche

Sindrome amenorrea-galattorrea e deficit di PIFR.Cotrufo

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