Upload
igor-stirbu
View
95
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
sindromul disfunctional
Citation preview
sindromul disfunctional al sistemului stomatognatA efectuat rezidentul anul I:Stirbu Igor
Echilibrul sistemului stomatognat, biologic i biomecanic, este un echilibru dinamicnraportcuvrsta,dezvoltareaetc.Afectareauneisingurecomponente sistemice stomatognatice atrage dup sine, mai devreme sau mai trziu, dezechilibrul, dishomeostazia ntregului sistem, stimulnd, n acelai timp,sistemele propriide reechilibrare,cu stabilirea unui nou nivel alechilibrului sistemic (adesea precar)
Dincomponenasistemuluistomatognatfacparteceledoumaxilare,articulaia temporo-mandibular,diniiiesutulparodontaldesusinere,muchiimobilizatoriaimandibulei,muchiimimicii,prilemoialeobrajilor,cavitiiorale,limba,glandelesalivare, vasele, limfaticele i nervii afereni.
SEMNELE CLINICE ALEDISFUNCIILORSISTEMULUI STOMATOGNATSEMNE CLINICE ARTICULARE A. Durerea articulare B. Cracmentele i crepitaiile C.Saltul articular D.Devierea mandibulei E.Subluxaia F. Limitarea deschiderii gurii G. Blocajul articular
SEMNE CLINICE MUSCULARE
Durerea muscular Hipertoniamuscular Spasmul muscular Hipertrofia, muscular Obosealamuscular Limitarea excursiilor mandibulare Modificarea traiectoriilor de dinamic mandibular
SEMNE CLINICE PARODONTALE
Durerea parodontal Inflamaia parodontal Recesiunea parodontalCreterea mobilitii dentare Migrareadinilor
TULBURRI ALE OCLUZIEI STATICE I DINAMICE Modificarea principalilor parametri ai ocluziei echilibrate Datoritdizarmoniilorintraarcadiceaparanomaliialeraporturilorinterarcadice.Extruziile,migrrile, edentaiile, tratamentele protetice, odontale, parodontale sau ortodontice greite determin pierderea armoniei reliefurilor ocluzale. Contactul ecluzai prematur Orice contact ocluzal care mpiedic coaptarea uniform,a zonelor de sprijin i a punctelor de contact ocluzal poart denumirea decontact ocluzal prematur. Contactul ocluzal prematur apare n ocluzia static (la sfritul traiectoriei terminale de ocluzie),sau n ocluzia dinamic atunci cnd interfereaz, traiectoria de micare mandibular cu contact dentar
Modificri ale ocluziei statice Traiectoria pe care o parcurgemandibula ntre poziia de postur i intercuspidare maxim poartdenumirea detraiectorie terminalpostural,iar traiectoria de nchidere n ocluzie centric se numete traiectorie terminal centric. ndisfunciile sistemului stomatognat aceast traiectorie este interferat, n poriunea sa final, decontacte premature saucontacte de interferensauinterferene ocluzale
Modificri ale ocluziei dinamice Analiza ocluziei dinamice se efectueaz n cadrul unor micri test imprimate mandibulei,precum i n timpul micrilor de masticaie, fonaie, deglutiie. Analiza micrilor test (retruzie,protruzie, lateralitate dreapt i stng) evideniaz de multe ori prezena unor blocaje ocluzale sau aunor pante de alunecare traumatizante
MODIFICAREARELAIILORFUNDAMENTALEALEMANDIBULEI n cadrul disfunciilor sistemului stomatognat, relaiile mandibulo-craniene sunt deseori influenateca urmare a modificrilor aprute la nivelul articulaieitemporo-mandibulare, amuchilor mobilizatori aua raporturilor ocluzale.Malrelaia mandibulo-cranian reprezintentitateacliniccesecaracterizeaz prinmodificarearelaiei de postur sau/i a relaiei centrice cu consecina alterrii reperelor normale i instalarea unorfenomenedisfuncionale subiective i obiective la nivelul ntregului sistem stomatognat
Clasificarea pe care o utilizm n clinic include totalitatea patologiei la care ne referim i cuprinde nprincipaltreiclasedemalrelaiimandibulo-craniene:clasaImalrelaiimandibulo-cranieneextraposturale;clasaaII-amalrelaiimandibulo-cranieneexcentriceiclasaaIII-amalrelaiimandibulo-craniene complexe extrapostural-excentrice
CLASA I malrelaii mandibulo-craniene extraposturale: A prin rotaie:1.n plan sagital (prin ridicarea sau coborrea mandibulei);2.n plan orizontal (prin deviere dreapta sau stnga);B.printranslaie(anterioarauposterioar);C.-mixt
CLASA A II-A malrelaii mandibulo-craniene excentrice:A -prin rotaie:1.n plan sagital (prin ridicarea sau coborrea mandibulei);2.n plan orizontal (prin deviere dreapta sau stnga);B.printranslaie(anterioarsauposterioar);C. prin basculare (antero-posterioar, transversal, oblic);D.-mixte.CLASA A III-A malrelaii mandibulo-cranienecomplexe extrapostural-excentrice.
FORME CLINICE ALESINDROMULUIDISFUNCIONALALSISTEMULUI STOMATOGNAT
Disfuncia sistemului stomatognat poate debuta ca o tulburare a unui singur element sistemic(disfuncie parodontal, articular, muscular etc.), dar fiecare din aceste tulburri individuale va antrena alte elemente sistemice.
FORME CLINICE:
DISFUNCII ARTICULARE Se pot nsoi de durere articulardatorat excitrii receptorilor senzitivi (situai n zona pre-meniscal, n zona bilaminar retromeniscal, n ligamente, capsul). DISFUNCII MUSCULARE Disfunciile musculare stomatognatice pot fi determinate de oricare din factorii intrinseci (dini,parodoniu, articulaie)
dar i de factorii extrinseci (tulburri ale metabolismului P-Ca, tulburrineurologice, psihice etc.). Aciunea acestor factori se reflect la nivel muscular prin tulburri aletonusului muscular (hipo- sau hipertonie), modificri ale masei musculare (hipo sau hipertrofie),contracii musculare necoordonate, asimetrice, spasm muscular, oboseal muscular i limitri aleexcursiilor mandibulare.
DISFUNCII OCLUZALE
Disfunciileocluzalepotreprezentantr-oprimetapoformclinicasindromuluidisfuncionalalsistemuluistomatognatdominndtabloulclinic,ulteriorantrenndidisfuncionaliznd i alte elemente sistemice
DISKINEZIA ORO-FACIAL Diskinezia oro-facial este reprezentat de totalitatea deficienelor motorii localizate la nivel oro-facial sub form de pareze sau hemipareze, paralizii sau complicaiile lor ca spasme, contracturi,sinkinezii ce afecteaz muchii mimicii, muchii masticatori, ai vlului palatin i limbii, ai globiloroculari. Aceste modificri motorii sunt determinate n mod directde leziuni aletrunchiului cerebral
DISKINEZIA CRANIO-MANDIBULAR Diskinezia cranio-mandibular cuprinde totalitatea tulburrilor dinamicii mandibulare i poateaveacauzemultipleidiverselocalizatelaniveluldeterminantuluianatomici/saufuncional(necoordonare muscular, spasme, hipo- sau hipertonii, tulburri articulare ocluzale, parodontale),tulburarea de micare punndu-i ns amprenta asupra tabloului clinic
MALRELAIILE MANDIBULO-CRANIENE
Malrelaiile extraposturale potfidecauzpur funcionalisedatoreazmodificrilorechilibruluitonicantigravificdinschemaluiBrodie,saudecauzemorfologice,inflamatorii,traumatice, tumorale. Malrelaiile excentrice apar n situaia disfunciilor stomatognatice ca urmare a unui complex defactori care vizeaz ocluzia organele dento-parodontale, articulaia temporo-mandibular, muchii Malrelaiile complexe reunesc att abateri de la relaia de postur ct i de la relaia centric, cu expresie clinic, diagnostic i terapeuticcomplex
BRUXISMUL l PARAFUNCIILE bruxismul este o boal psiho-somatic, energiile conflictuale nerezolvate acumulate sau n exces gsindu-i expresie la nivelul muchilor masticatori
Bruxismul n relaie centric, n care sub aciunea contraciilor musculare intense, izometrice,contactele dento-dentare apar n condiii statice. Nu se produce nici o micare de deplasare amandibulei sesizabilBruxismul excentric, n care sub aciunea contraciilor musculare intense izometrice i izotonicecontacteledento-dentareaparndinamic.Mandibulaefectueazmicriexcentricedeoamplitudine foarte mic, sesizabil
DISFUNCIA MASTICATORIE Disfuncia masticatorie poate domina tabloul clinic avnd cauze multiple: scderea eficieneimasticatorii, micorarea suprafeei de masticaie dar i modificarea sa prin abrazie, leziuni odontale,realizareamasticaieiunilateral,modificareaciclurilordemasticaie(numr,frecven,vitez,anvelop), modificarea traiectoriilor de dinamic mandibular
DISFUNCIA FONETIC
Relaiadintremuchiisistemuluistomatognatnmasticaie,fonaieideglutiieapareamplificatlauniipacienifaptexplicabilgndindu-nelaorganizareaifunciilesistemicestomatognatice i n special la coordonarea neuromuscular cu multiple conexiuni ntre teritoriulstomatognat i teritoriile nvecinate
FORMA COMPLEX Aceast form cuprinde toate disfunciile sistemice menionate, inclusiv durerea oro-facial. Ce lmai adesea ntlnim forma complex deoarece de cele mai multe ori este foarte greu sau aproapeimposibil de precizat pe care element sistemic a acionat factorul disfuncionalizant realiznd debutulsindromului. Evoluia se face prin implicarea pe rnd a majoritii sau a tuturor elementelor sistemicecu stabilirea interrelaiilor multiple i complexe, att ntre elementele sistemului stomatognat ct intre acestea i organismul n ansamblul su.
MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!!