1

SINDROMULUI SINDROMULUI POSTSTREPTOCOCIC POSTSTREPTOCOCIC POSTANGINOSPOSTANGINOS

2

CondiţCondiţie epidemiologicie epidemiologicãã: : apariţia în apariţia în perioada imediat post-perioada imediat post-anginoasãanginoasã, , posibil si dupposibil si dupãã scarlatin scarlatinãã sau erizipel. sau erizipel.

3

Angina streptococicaAngina streptococica

4

ScarlatinScarlatinãã

5

ErizipelErizipel

6

Candida Candida DifterieDifterie

7

PrefigureazaPrefigureaza riscul de RAA sau GNA riscul de RAA sau GNA (in fc(in fcţ. de serotipul streptococului ţ. de serotipul streptococului beta hemolitic grup Abeta hemolitic grup A))

Potenţialul sãu evolutiv-Potenţialul sãu evolutiv- (la (la 14-21 14-21 de zile de la angina acutã de zile de la angina acutã streptococicstreptococicãã) posibilitatea apariţiei ) posibilitatea apariţiei reumatismului articular acut, carditã reumatismului articular acut, carditã reumatismalã, coree sau reumatismalã, coree sau glomerulonefritã acutã.glomerulonefritã acutã.

8

RAARAA

Aspect radiologicAspect radiologic

9

ClinicClinic: :

subfebrilitate, fatigabilitate, subfebrilitate, fatigabilitate, transpiraţii, astenie, paloare, transpiraţii, astenie, paloare, tulburãri ale capacitãţilor tulburãri ale capacitãţilor intelectuale (memorie, atenţie intelectuale (memorie, atenţie concentrare), inapetenţã, limbã concentrare), inapetenţã, limbã "sabouralã“/”incãrcatã”, sindrom "sabouralã“/”incãrcatã”, sindrom dispeptic nesistematizat , eventual dispeptic nesistematizat , eventual sindrom hemoragipar (epistaxis), sindrom hemoragipar (epistaxis), artralgii, palpitaţii ş.a.artralgii, palpitaţii ş.a.

10

Examinãri de laboratorExaminãri de laborator: :

1.1. VSH uşor/moderat acceleratã, VSH uşor/moderat acceleratã,

2.2. titrul ASLO în creştere (>250 U), titrul ASLO în creştere (>250 U),

3.3. parametri de "fazã acutã" în parametri de "fazã acutã" în creştere sau stationari la val. creştere sau stationari la val. Patologice (fibrinogen, alfa1-şi alfa2-Patologice (fibrinogen, alfa1-şi alfa2-globuline, proteina C "reactivã"). globuline, proteina C "reactivã").

11

Din acest motiv, se impune instituirea unui Din acest motiv, se impune instituirea unui tratament corecttratament corect al anginei acute, ori de al anginei acute, ori de câte ori este prezent streptococul “rcâte ori este prezent streptococul “rãuãu” în ” în faringefaringe ! !

De De elecţie,elecţie, şi şi dupã testarea sensibilitãţiidupã testarea sensibilitãţii la la antibiotic, se administrezã parenteral antibiotic, se administrezã parenteral (posibil (posibil şşi pe branulã, in perf.), i pe branulã, in perf.), Penicilinã Penicilinã GG în dozã de 1-2 (2-3 ?) mil. UI, divizatã în în dozã de 1-2 (2-3 ?) mil. UI, divizatã în 2-4 prize, timp de 7-10 zile (oprirea 2-4 prize, timp de 7-10 zile (oprirea administrãrii se face dupã 2 zile de administrãrii se face dupã 2 zile de afebrilitate).afebrilitate).

12

Se poate recurge şi la PG de Se poate recurge şi la PG de administrare oralã (Oracillin, administrare oralã (Oracillin, Baycillin) sau la Amoxicilinã 2-4 g/zi Baycillin) sau la Amoxicilinã 2-4 g/zi + acid clavulanic+ acid clavulanic..

Pentru alergici- Eritromicinã per os, Pentru alergici- Eritromicinã per os, 1g/zi, timp de 10 zile.1g/zi, timp de 10 zile.

13

Se asociazãSe asociazã tratamentul local şi general. tratamentul local şi general. Pentru pacienţii cu riscPentru pacienţii cu risc (leziuni (leziuni

anterioare ale cordului/rinichilor, titruri anterioare ale cordului/rinichilor, titruri ASLO foarte mari, sau alte simptome ASLO foarte mari, sau alte simptome care atestã existenţa sindromului care atestã existenţa sindromului postanginos inflamator-imun), se impune postanginos inflamator-imun), se impune profilaxia complicaţiilor cu Moldamin 1,2 profilaxia complicaţiilor cu Moldamin 1,2 mil.UI, 3 doze la interval de 1 mil.UI, 3 doze la interval de 1 sãptãmână, sau Extencillin, 1 fl/lunã. sãptãmână, sau Extencillin, 1 fl/lunã.

Pentru alergici-EritromicinãPentru alergici-Eritromicinã 1g/zi, 10 1g/zi, 10 zile/lunã, pânã la normalizarea tabloului zile/lunã, pânã la normalizarea tabloului clinico-biologic (stare generalã, artralgii, clinico-biologic (stare generalã, artralgii, VSH, ASLO, proteine de "fazã acutã" VSH, ASLO, proteine de "fazã acutã" ş.a.).ş.a.).

14