SNTESE CIRRGICA

SNTESE CIRRGICAConsiste na aproximao das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados. Visa manuteno da contiguidade dos tecidos, facilitando as fases iniciais de cicatrizao. Constitui com a cicatrizao, um conjunto cuja finalidade a restaurao da continuidade dos tecidos.

INSTRUMENTAIS UTILIZADOS

AGULHAS: Utilizados na reconstruo, transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura.

Agulhas Retas/Curvas PINAS: traumticas (ponta aguda) e atraumticas (ponta redonda) Porta-agulhas (Mayo, Hegar, Mathieu); FIOS: Absorvivis, No absorvivis e naturais e sintticos.

FIOS SO CLASSIFICADOS EM 2GRUPOS

Naturais de origem animal catgut de origem vegetal

(simples e cromado) seda linho algodoao prata

de origem mineral

FIOS SO CLASSIFICADOS EM 2GRUPOS Artificiais sintticos cido poligliclico Poliglactina Polidioxanona Poliamida Polister Polipropileno Polietileno

(Dexon) (Vicryl e Vicryl RAPIDE) (PDS II) (Ethilon, Supramid, Nylon) (Ethibond, Ti.cron, mersilene) (Prolene, Surgilene, Propilene) (Dermalene)

ENTRE AS PROPRIEDADES DOS FIOS DESUTURA TEMOS 1- Configurao Fsica de um fio 2- Absoro de Fluidos 3- Dimetro do fio (calibre) 4- Fora tensil 5 Elasticidade 6 Plasticidade 7 - Coeficiente de atrito 8 - Reao tecidual

1- Configurao Fsica de um fio dada pelo nmero de filamentos que o compem, podendo ser Monofilamentados ou Multifilamentado. Multi - Neste caso so compostos por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si.2- Absoro de Fluidos Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso. Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos.

4- FORA TENSIL O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Esta a somatria das foras necessrias para quebrar o fio dividida pelo seu respectivo dimetro ( fora tnsil ).

5 Elasticidade a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento6 Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.

CLASSIFICAO DO FIO

FIOS CIRRGICOSCaractersticas do fio ideal: Resistncia trao e toro. Permitir sua aplicao na maioria dos tecidos. Ser absorvido simultaneamente com o processo de cicatrizao. Mole, Flexvel e pouco elstico para obteno de n seguro. Reao tecidual mnima. No favorecer desenvolvimento Bacteriano. Ser estril. Oferecer boa visualizao e ter baixo Custo.

CLASSIFICAO DO FIO

Quanto estrutura mono ou multifilamentar # Monofilamentar * Categute simples e cromado * Seda * Nilon * Ao inoxidvel * Polipropileno * Colgeno * Polidioxanone

# Multifilamentar * Algodo * Seda * Nylon * Dcron * Ao inoxidvel * c. Poligliclico * Poliglactin revestido

Quanto absoro

# Absorvveis * Origem animal categute (submucosa do inst delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos) simples (absoro rpida 8 dias) e cromado (absoro lenta 20 dias) * Origem sinttica c poligliclico(dexon)

Quanto absoro # No absorvveis * Origem orgnica - seda * Origem vegetal algodo * Origem sinttica nilon, polipropileno e polister. * Origem metlica prata, cobre, ao, ao vitlico, agrafes ou clips de Michel

CATEGUTEVANTAGENS DESVANTAGENS

Facil Manuseio (menos rigido) Elstico Absorvido Rim, bexiga, vescula bom Litogenicidade (formao de clculos).

Permevel Esterilizao Absoro Reao tecidual Fora Tnsil Capilaridade Infeco

CATEGUTE SIMPLESAbsoro mais rpida 5 a 10 dias Perde tenso em 1 ou 2 semanas Utilizao: * Subcutneo * Ligadura de vaso * Suturas gastrointestinais, ginecolgicas e urolgicas

CATEGUTE CROMADOSubmetido a tratamento c/ sal de c crmico Fora tnsil aumentada para 2 a 3 semanas Utilizao: * Intestino, bexiga, peritnio * Ligadura de vaso maiores e profundos

C. POLIGLICLICO E POLIGLCTICOSua reabsoro por hidrlise ocorre por volta de 60 a 90 dias

VANTAGENS Fora tnsil 15 d Feridas infectadas Absorvido Reao tecidual Capilaridade

UTILIZAO Peritnio Msculos Aponeurose Subcutneo gastrointestinais, ginecolgicas e urolgicas Laqueadura vascular

SEDAVANTAGENS DESVANTAGENS

Fora tensional (1 ano) irritante Barato Esterilizao N firme Cicatrizao rpida

no pode -Infeco de todos os no absorvveis - + reao Tissular Bexiga, rim, ureter (ncleo para calculo) ficar muito tempo Corpo estranho

SEDA

UTILIZAO * Fechamento de parede * Cirurgias gastrointestinais * Cirurgias Oftlmicas * Cirurgias torcicas * Cirurgias ortopdicas

ALGODOVANTAGENS DESVANTAGENS

Reao tecidual Barato Ferida forte Fora tensional

Tempo operatrio Quebra c/ facilidade Grande resistncia UTILIZAO Cirurgias gerais

NILON - NYLONVANTAGENS DESVANTAGENS

capilar irritante Flexvel Forte Reao tecidual

Elasticidade Difcil manuseio Perde resistncia UTILIZAO Cirurgia arterial Fechar paredes

Polipropileno Monofilamentos -inabsorvveis um dos mais inertes, com mnima reao tecidual e alta resistncia trao Pode ser usado na vigncia de infeco; Utilizado em cirurgias cardiovasculares Poliamida Os fios inabsorvveis sintticos - monofilamentares Sofre taxa de biodegradao de 20% ao ano, podendo ser absorvido em 5 anos.

AOVANTAGENS DESVANTAGENS

* Resistncia * Inerte aos tecidos * > Fora p/ ferida * Malevel * Grande fora tensional * Infeco * Esterilizao

* Difcil manuseio * Elasticidade * Ns volumosos * Opaco ao RX * Uso limitado UTILIZAO * Finos cir. plstica * Mdio parede * Grosso sso

ORIGEM METLICAAinda podem ser: * Prata - clips de neurocirurgias e cirurgias vasculares. * Cobre cirurgias bucomaxilofaciais. * Ao vitlico osteossnteses. * Agrafes ou clips de Michel aproximao de bordas de pele.

CLASSIFICAO DO FIO# Quanto ao calibreMaior dimetro Menor dimetro

3-2102.03.04.05.06.07.08.0 9.010.011.012.0

AGULHASAs agulhas tem por funo promover a passagem do fio pelo tecido com o menor trauma possvel. Se dividem em fundo (regio em contato com o fio), corpo e ponta.

So classificadas quanto ao trauma que produzem (traumticas e a traumticas), quanto ao seu formato (circulares ou retas). Quanto ao trauma a classificao vaga. Aceita-se como agulha : atraumtica aquela que possui sua ponta cilndrica e traumtica a de ponta cortante ou tringular.

PONTAPonta, parte ativa de penetrao dos tecidos. Apresenta formas variadas: triangular, triangular de corte reverso, cilndrica, cilndrica de ponta romba e com pontas especiais. Corpo, apresentam-se em vrias formas: triangulares, cilndricas, ovaladas, quadradas. As pontas podem ser iguais ou diferentes. Fundo, atravs dele o fio de sutura preso agulha. Pode ser: fixo ou verdadeiro, falso e atraumtico. 1 - Fundo fixo ou verdadeiro - agulha do tipo comum de costura. 2 - Fundo falso - o fio de sutura fixado sob presso. 3 - Atraumtico - o fio vem encastoado (o fio prmontado) no fundo da agulha.

NS CIRRGICOSCompostos de 3 semins 1 - conteno 2 - fixao 3 - segurana

TIPOS DE SUTURA

REA DO CORPO Face e Pescoo Couro cabeludo, nuca

RETIRADA DOS PONTOS 8 dias 14 dias

Dorso da Mo e do pTrono Regio gltea Ombro e dorso Braos e coxas Antebrao e pernas Planta e palma

14 dias21 dias 14 dias 28 dias 18 dias 21 dias 21 dias