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MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO
Dra Sonia Inga HuamánMedico Anestesiológa especialista en
Tratamiento del dolor y Cuidadas PaliativosHospital Edgardo Rebagliati Martins
DOLOR Y CANCER
• Síntoma más común asociado a cáncer.
• 25% de pacientes nuevos presentan dolor.
• Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento.
• Tres cuartas partes de los pacientes desarrollarán dolor en enfermedad avanzada.
DOLOR Y CANCER
•Dolor interfiere con :
•Actividad› Afecto› Motivación› Interacción familiar/amigos
Deterioro de calidad de vida
DOLOR Y CANCER
EVALUACION DEL DOLOR
Historia del dolorCondiciones médicas del pacienteExamen físicoRevisión estudios de imágenes/laboratorioValoración psicosocialFactores de riesgo de subtratamiento del
dolor
DOLOR Y CANCER
Algoritmo de manejo más aceptado: OMS (1988-1996).OMS sugiere 3 escalones.
• El manejo real del paciente resulta más complejo que el algoritmo
TIPOS DE DOLOR
NOCICEPTIVO: SOMATICO
• Dolor localizado
• Nociceptores activados en tejidos cutáneos/profundos
• Punzante , continuo.
• Por ejemplo: dolor metastásico óseo, dolor incisional postquirúrgico, musculoesqulético, miofascial.,
TIPOS DE DOLOR
NOCICEPTIVO: DOLOR VISCERAL
• Activación de nociceptores por infiltración, compresión, extensión o estrechamiento de la víscera torácica, abdominal o pélvica.
• Dolor , profundo, difuso, poco localizado.
• Tipo cólico, urente.
• A veces asociado a disfunción autonómica.
TIPOS DE DOLOR
DOLOR NEUROPATICO
• Resulta de injuria central o periférica del SN.
• Usualmente incidental.
• Lancinante , corta duración.
• Asociado a alodinia, hiperpatía ,déficit sensoriales.
• Causado por enfermedad o tratamiento.
DOLOR Y CANCER
FUENTES DE DOLOR
Enfermedad
Tratamiento
Concurrente
ETIOLOGIA DEL DOLOR POR CANCER
DOLOR ASOCIADO POR INVACION TUMORAL 60-80%
DOLOR ASOCIADO CON TERAPIA ANTINEOPLASICA :QUIMIOTERAPIA ,RADIOTERAPIA Y CIRUGIA 20-25% .
DOLOR INDIRECTAMENTE RELACIONADO CANCER 3 %.
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TUMORAL
INFILTRACION OSEA INFILTRACION TUMORAL NERVIOS ,
MENINGES , PLEXO . radiculopatías polineuropatías plexopatías compresión medular cefalea por hipertensión
intracraneal
SINDROME DOLOROSO POR TERAPIA ONCOLOGICA
SINDROME POST QUIMIOTERAPIA SINDROME POST QUIRURGICO SINDROME POST RADIOTERAPIA
INDIRECTAMENTE ASOCIADOS CON EL CANCER
NEURALGIA DEL TRIGEMINO OSTEOPOROSIS POLIMIOSITIS PARA NEOPLASIA NEURALGIA POSTHERPETICA
EVALUACION DEL DOLOR
EVALUACION DEL DOLOR
EVALUACION DEL DOLOR
10 REGLAS DE ORO EN EL MANEJO DEL DOLOR
ONCOLOGICO
GENERALIDADES
EL OPIODE ES EL PILAR ESCALERA ANALGESICA HORARIO INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO UTILIZAR COADYUVANTES VALORAR EVA
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIACEOS
CONSTIPACION SEDACION NAUSEAS Y VOMITOS DEPRESION RESPIRATORIA MIOCLONIAS CONFUSION DISFUNCION SEXUAL DISTURBIO DEL SUEÑO
