SINUSITIS ODONTOGENAmanda Thedi Veibryn Luana Ike

Anatomi Gigi

Anatomi Gigi

Gigi Susu dan Gigi Permanen

Anatomi Gigi dan Sinus Maksila

Tooth Decay

Definisi dan KlasifikasiSinusitis : inflamasi mukosa sinus paranasal

Sinusitis dibagi menjadi 2 :Rhinogen berasal dari hidung (sumbatan hidung)Odontogen penyebaran infeksi dari gigi (umumnya gigi pre-molar dan molar rahang atas)

Sinusitis

Aspek Klinis Anatomi Sinus MaksilaDasar sinus maksila dan akar gigi rahang atas (premolar, molar, kadang caninus) hanya dipisahkan tulang yang tipis, bahkan akar-akar gigi tersebut dapat menonjol ke dalam sinus shg infeksi gigi-geligi mudah naik ke atas sinusitis

Aspek Klinis Anatomi Sinus MaksilaSinusitis maksilaris dapat menimbulkan komplikasi orbita.Ostium sinus maksila terletak lebih tinggi dari dasar sinus, sehingga drainase hanya tergantung dari gerak silia melalui infundibulum yang sempit.

Etiologi Sinusitis Maksila OdontogenikPenjalaran infeksi periapikal gigi maksila dari kaninus sampai gigi molar tiga atasEkstraksi gigi : gigi atau akar gigi terdorong saat dicabut atau terbukanya dasar sinusPemasangan implan gigiPenjalaran penyakit periodontal (infeksi dari membran periodontal melalui tulang spongiosa ke mukosa sinus)Trauma, cth : fraktur maksila

Etiologi Sinusitis Maksila OdontogenikHub langsung gigi maksila dan sinus maksila, terutama pada gigi molar tiga terpendam.Benda asing dalam sinus : fragmen akar gigi dan bahan tambalan akibat pengisian saluran akar yg berlebihan.Osteomielitis akut dan kronis pada maksilaKista dentogen yg meluas ke sinus maksilaNeoplasma yg menginfiltrasi sinus maksila

PatofisiologiInfeksi gigi kronis jaringan granulasi di dalam sinus maksilaris menghambat gerakan mukosilier drainase terhambatKuman menyebar secara langsung/ hematogen/limfogen dari granuloma apikal atau kantung periodontal gigi ke sinus maksila

PatofisiologiInfeksi bakteri (anaerob) menyebabkan terjadinya karies profunda sehingga jaringan lunak gigi dan sekitarnya rusak pulpa terbuka kuman masuk dan mengadakan pembusukan pada pulpa gangren pulpa meluas ke selaput periodontium periodontitis jika berlangsung lama terbentuk abses periodontal yg dpt meluas ke tulang alveolar (dasar sinus maksila) inflamasi mukosa sinus

Gejala Klinis Sinusitis Maksila OdontogenikUnilateral, sekret mukopurulen kadang dapat keluar dari hidung dan berbau busukDemam, malaise, nyeri kepalaWajah terasa bengkak, penuh, dan gigi terasa nyeri pd gerakan kepala mendadak, misalnya sewaktu naik-turun tanggaSeringkali terdapat nyeri pipi khas yg tumpul dan menusuk serta nyeri di tempat lain (reffered pain)

DiagnosisAnamnesaPemeriksaan fisik :Palpasi nyeri tekan sinusRhinoskopi anterior gambaran mukosa edema, sekret mukopurulenRhinoskopi posterior melihat koana (mukosa hipertrofi dan hiperplasia)Transiluminasi tampak suram/gelapNasal endoscopy

Pemeriksaan PenunjangFoto polos posisi Waters, posteroanterior, dan lateral batas udara cairan (airfluid level) pada sinusitis maksilaCT-Scan : gold standard

TerapiAtasi masalah pada gigiKonservatif dengan obat (antibiotika, dekongestan, antihistamin, kortikosteroid) dan irigasi sinusOperasi (FESS, Caldwell-Luc, dll)

KomplikasiKomplikasi orbita :edema palpebraselulitis orbitaabses subperiostalabses orbitathrombosis sinus kavernosusMukokel : kista yg mengandung mukusKomplikasi Intra Kranial (meningitis akut, abses dural, abses subdural, abses otak)

KomplikasiKomplikasi paru (sinobronkitis)Bronkitis kronikBronkiektasiOsteomielitis sinus maksila fistula oroantral atau fistula pada pipi

PrognosisTergantung tindakan pengobatandan komplikasi penyakit.Jika drainase sinus membaik dengan terapi antibiotik atau terapi operatif maka prognosisnya baik.

*********************