SISTEM ENDOKRIN

dr. Susiana Candrwati, Sp KO

Bagian FisiologiJurusan Kedokteran FKIKUniversitas Jenderal Soedirman

1

2

PENDAHULUAN•Endokrinologi Cab. Kedokteran yg mempelajari fungsi kel. buntu

dlm keadaan fisiologis maupun patologis.•Hormon Zat yg dihasilkan kel. buntu yg dapat pengaruhi

sel/jaringan/organ tubuh lain melalui reseptor khusus.

• Target organ atau target kelenjar organ tubuh atau kel. buntu yg dapat dipengaruhi

hormon

3

PENDAHULUAN

•Reseptor khusus Reseptor yg terletak pada sel yg menjadi sasaran,

mungkin pada membran sel atau intraseluler.

4

5

STRUKTUR HORMON

•Atas dasar struktur kimianya hormon dibagi menjadi : 1. Turunan asam amino. 2. Hormon peptida. 3. Turunan lipid.

6

7

DISTRIBUSI DAN TRANSPORTASI HORMON• Di dalam darah ada 2 bentuk hormon : 1. Terikat dengan protein 2. Bebas

• Hormon bebas diinaktivasi : - terikat reseptor khusus di target organ/jaringan - diabsorbsi dan dipecah oleh sel-sel hepar dan ren. - dipecah oleh enzim-enzim di plasma atau cairan in terstitial.

• Hormon tiroid dan steroid - tinggal lebih lama di sirkulasi - < 1 % bentuk bebas - seimbang jumlah yg bebas dan terikat

8

FUNGSI DAN MEKANISME KERJA HORMON

• Fungsi terpenting sistem endokrin : homeostasis mekanisme-mekanisme yg ada di tubuh .

• Dibutuhkan mekanisme umpan balik yg peka dan sempurna.

• Mekanisme kerja hormon : hormon reseptor second messenger

• Second messenger : 1. cAMP 2. cGMP 3. Ion Calsium

9

10

KONTROL AKTIVITAS ENDOKRIN

• Aktivitas endokrin dikendalikan oleh reflex endokrin

• Reflex endokrin dipicu : - stimulus humoral - stimulus hormonal - stimulus neural

• Pada banyak kasus reflex endokrin dikendalikan oleh mekanisme umpan balik negatif.

11

KELENJAR HIPOFISIS

• Terletak di sella turcica / fossa pituitaria

• Hipofisis terdiri dari : 1. Hipofisis anterior/ adenohipofisis tidak berhubungan langsung dgn otak o.k. berasal dari stomadeum. hubungan dgn otak (hipotalamus) scr tidak lang- sung melalui hormon yg dikeluarkan hipotalamus. 2. Pars intermedius menjadi satu dgn hipofisis posterior. 3. Hipofisis posterior/ neurohipofisis berhubungan langsung dgn hipotalamus

12

13

KELENJAR HIPOFISIS

HIPOFISIS ANTERIOR

• Terdiri dari 2 macam sel kelenjar : 1. Sel asidofil, hormon yg dihasilkan : - growth hormone (GH) / somatotropin - prolactin / lactogen 2. Sel basofil, hormon yg dihasilkan : - thyroid stimulating hormone (TSH)/ thyrotropin - adrenocorticotropic hormone (ACTH)/cortico- tropin - gonadotropic hormone / gonadotropin : follicle stimulating hormone (FSH) luteinizing hormone (LH)

14

KELENJAR HIPOFISIS

HIPOFISIS ANTERIOR

• Hanya dapat keluarkan hormon bila dirangsang oleh hormon khusus dari hipotalamus.

• Hub dgn hipotalamus melalui sistem pembuluh darah yg disebut hypothalamico-hypophyseal portal veins.

• Hormon yg dikeluarkan hipotalamus disebut releasing hormone (RH) dan inhibitory hormone (IH).

• Hormon RH merangsang sekresi hormon adenohipo fisis , mis ACTH-RH. Hormon IH menghambat sekresi hormon adenohipo fisis , mis ACTH-IH.

15

KELENJAR HIPOFISISHIPOFISIS ANTERIOR Hipotalamus inhibitory hormone releasing hormone Adenohipofisis _ tropic hormone + Target kelenjar

Target kelenjar hormon

A>> B << C<Mekanisme umpan balik sistem hipotalamus hipofisis

16

KELENJAR HIPOFISISHIPOFISIS ANTERIOR

• Thyroid Stimulating Hormone (TSH) - merangsang kel. Gondok keluarkan hormon thyro- xin. - thyroxin berfungsi percepat metabolisme tubuh.

• Adrenocorticotropic hormone (ACTH) - rangsang cortex adrenal keluarkan kortikosteroid yaitu glukokortikosteroid yg penting utk reparasi sel dan faktor anti stress. - struktur kimiawi mirip dgn MSH yg sebabkan hiper- pigmentasi.

17

KELENJAR HIPOFISISHIPOFISIS ANTERIOR

• Follicle Stimulating Hormone (FSH) - merangsang pertumbuhan folikel ovarium pada fase primordial pd wanita. - merangsang proses spermatogenesis pd pria.

• Luteinizing hormone (LH) - Pd wanita berfungsi terhadap oogenesis sbg peleng- kap FSH. - Pd pria merangsang sel interstitial Leydig yg terletak di antara tubuli seminiferi. Sel Leydig membuat androgen. Disebut juga Interstitial Cell Stimulating Hormone (ICSH)

18

KELENJAR HIPOFISISHIPOFISIS ANTERIOR

• Prolaktin - bekerja dgn hormon lain utk merangsang perkem- bangan kelenjar mamma. - pd masa kehamilan dan menyusui merangsang pro duksi air susu. - pd pria berfungsi mengatur produksi androgen dgn cara membuat sel interstitial lebih peka thd LH.

• Growth hormone (GH) - pengaruhi semua sel tubuh. - bekerja bersama-sama hormon lain seperti thyroxin androgen, glukokortikoid dan insulin.

19

KELENJAR HIPOFISISHIPOFISIS ANTERIOR

• Growth hormone (GH) - Pengaruh thd metabolisme tubuh : * memacu anabolisme protein, penting utk mitosis dan pembentukan sel baru. * menghambat glikolisis. * memacu lipolisis dgn memecah trigliserida shg terbentuk asam lemak >>, jaringan berhenti me- mecah glukosa ok memecah asam lemak ---- glucose sparing effect. * disebut diabetogenic effect ok merangsang hepar memecah glikogen shg terbentuk glukosa >>.

20

KELENJAR HIPOFISIS

PARS INTERMEDIUS• Mengeluarkan hormon melanocyte stimulating hormone

(MSH) / melanotropin / intermedin.• MSH terdiri dari subunit alfa dan subunit beta.• Beta MSH lebih menentukan khasiat hormon, struktur kimia

mirip ACTH sehingga ACTH juga memiliki khasiat MSH.• Pada manusia dewasa rudimenter, tetapi disekresi pada kondisi

: - perkembangan fetus - bayi - wanita hamil - penyakit tertentu

21

KELENJAR HIPOFISIS

HIPOFISIS POSTERIOR

• Berhub. dgn hipotalamus melalui tr. hypotamicohypo physealis.

• Hormon yg dihasilkan : 1. Oxytocin 2. Antidiuretic hormone (ADH) / arginine vasopresin

• Sekresi oksitosin dikendalikan oleh nuklei paraventrikularis dan sekresi ADH dikendalikan nuklei supraoptici di hipotalamus.

• Stimuli yg merangsang nuklei paraventrikularis : - papila dan areola mamma, penting utk menyusui bayi. - uterus, serviks dan vagina, penting utk proses me- lahirkan.

22

KELENJAR HIPOFISIS

HIPOFISIS POSTERIOR

• Nuklei supraoptici : - osmoreseptor yg peka thd perubahan kepekatan plasma - kenaikan kepekatan plasma akibatkan sekresi ADH

bertambah shg bertambah pula reabsorbsi air di tubulus distalis dan tubulus colligens.

23

KELENJAR TIROID

• Terdiri dari folikel yg tertutup dan terisi bahan koloid yg berisi protein tiroglobulin.

• Koloid juga berisi hormon tiroid dan calcitonin.

• Hormon tiroid yg dikeluarkan tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3).

• Yodium merupakan unsur pokok pembentukan hormon tiroid.

• Yodium dlm makanan berasal dari makanan laut, air minum, susu, daging, telur, garam beryodium,dsb.

24

25

KELENJAR TIROID

Sintesa T3/ T4 ada 7 tahap :

1. Tahap trapping 2. Tahap oksidasi 3. Tahap coupling 4. Tahap penimbunan 5. Tahap deyodinasi 6. Tahap proteolisis 7. Tahap pengeluaran hormon

26

KELENJAR TIROID

27

KELENJAR TIROID

• Kadar T3/T4 dlm serum >> terikat dgn protein TBG (thyroxin binding globulin), TBPA ( thyroxin binding prealbumin), albumin.

• Kadar hormon bebas scr fisiologis lebih penting

• Di jaringan perifer konversi T4 jadi T3 melalui proses monodeyodinasi.

28

KELENJAR TIROID

• Efek metabolik hormon tiroid : 1. Kalorigenik 2. Termoregulasi 3. Metabolisme protein dosis fisiologis bersifat anabolik, dosis besar kata- bolik. 4. Metabolisme karbohidrat bersifat diabetogenik 5. Metabolisme lipid T4 mendegradasi kolesterol >> 6. Vitamin A konversi provitamin A menjadi vit A.

29

KELENJAR TIROID• Efek metabolik hormon tiroid :

7. Penting utk pertumbuhan saraf otak dan perifer. 8. Berperan pd sintesis gonadotropin, GH, reseptor beta

adrenergik. 9. Terhadap sistem kardiovaskuler

kontraksi jantung >> dan kuat , tek. darah meningkat. 10. Terhadap tr. Respiratorius memelihara sensitivitas pusat respirasi thd perubahan

O2 dan CO2. 11. Terhadap tr. Digestivus sekresi enzim >>, absorsi lebih cepat, motilitas usus cepat.

30

CALCITONIN (Sel C dr Kel.Tiroid)

Calcitonin berguna dalam pengaturan konsentrasi ion Ca 2+ dalam tubuh

Pengeluran calcitonin menyebabkan penurunan kadar Ca2+,dg cara :1. Menghambat osteoklas,yg memperlambat

pengeluaran Ca2+ dr tulang2. Meningkatkan ekskresi Ca2+ di ginjal

31

KELENJAR PARATIROID• Kelenjar paratiroid terdiri dari : - chief cells - oxyphil cells

• Chief cells membuat parathormon / paratiroid hormon (PTH).

• Fungsi oxyphil cells belum diketahui.

• Sekresi PTH dikendalikan oleh kadar Ca dlm darah.

• Hipokalsemia sebabkan pengeluaran PTH >>.

• Khasiat PTH : - Terhadap resorpsi tulang merangsang osteoklas shg resorpsi tulang >> - Terhadap ginjal resorpsi Ca di tub proksimalis >>, resorpsi P <<.

32

33

KELENJAR PARATIROID

• Khasiat PTH : - Terhadap tr. Digestivus percepat cholecalciferol (vit D3) jadi 1,25 dihidroksi cholecalciferol shg absorpsi Ca di usus >>.

34

KELENJAR ADRENAL

• Kelenjar adrenal terdiri dari 2 bagian : 1. Cortex adrenal 2. Medulla adrenal

CORTEX ADRENAL• Terdiri dari 3 lapisan fungsional : 1. Zona glomerulosa yg buat h mineralokortikosteroid 2. Zona fasciculata yg buat h glukokortikosteroid 3. Zona retikularis yg buat h kelamin

35

36

KELENJAR ADRENAL

CORTEX ADRENAL• H mineralokortikosteroid yg kuat : Aldosteron.• H glukokortikosteroid yg kuat : cortisol/hidrokortison.• H kelamin yg dihasilkan z. reticularis : androgen.

MEDULLA ADRENAL* Hormon yg dihasilkan : epinefrin dan norepinefrin.

37

38

KELENJAR PANKREAS

• Kelenjar pankreas tdd 2 macam jaringan :

1. Acini (pancreatic acini) keluarkan enzim pencernaan ke duodenum.

2. Pulau Langerhans (pancreatic islets) terdiri : - sel alfa keluarkan h glukagon - sel beta keluarkan h insulin - sel delta keluarkan h somatostatin - sel F keluarkan h pancreatic polipeptida

39

40

41

42

43