SISTEM LYMPHATICUSOleh

Dr. YENNI ZULHAMIDAHKULIAH ANATOMI

SISTEM LYMPHATICUSTerdiri dari :LymphPembuluh lymphNodus lymphaticusJaringan lymph di tractus intestinalisLienThymusTonsil

LYMPHMerupakan cairan interstitial yang masuk ke kapiler lymph mengalami filtrasi masuk ke pembuluh lymph kemudian nanti akan kembali ke darahCairan berupa substansia koloidKomposisi : Limfosit, granulosit, CO2, & O2 Pada lymphatic dari tr.intestinal mengandung air, glukosa, garam, protein, enzim & antibodi Aliram lymph dibantu oleh katup & kontraksi otot sekitar

PEMBULUH LYMPHMempunyai katup Seperti pembuluh darah venaBerdinding tipisKapiler lymph < lymphatic < ductus lymphaticusCisterna chyle lymphatic yang mengalami dilatasi, lokasi di depan vertebra Lumbal2

Ductus Lymphaticus DextraPembuluh lymph yang pendek, panjang = 1,25 cmMenerima lymph dari :- Kepala & leher kanan- Extremitas superior dextra- Thorax dextraBermuara ke v.brachiocephalica dextrapada sudut pertemuan v.jugularis interna dextra dan v.subclavia dextra

Ductus Lymphaticus SinistraDi sebut juga Ductus thoracicusPanjang = 38-45 cm, Diameter = 4-6 mmMenerima lymph dari :- Kepala & leher kiri- Extremitas superior sinistra- Thorax sinistra- Seluruh abdomen & pelvis- Extremitas Inferior

Cisterna chyle hiatus aorticus menyilang di bwh corpus vert.Th IV (Angulus sterni) pangkal leher lateral bawah V.brachiocephalica sinistraCisterna chyli selain menerima chyle dari lacteal juga menerima lymph dari- Extremitas inferior- Dinding dan vicera abdomen & pelviskemudian chyle dan cairan lymph tersebut bermuara ke ductus thoracicus

Ductus Lymphaticus Sinistra

NODUS LYMPHATICUSKecil, oval, seperti kacang tanahBesar = kepala peniti kenariPunya permukaan yang cembung & cekung (hillum)Biasanya berada di sekitar pembuluh darahBerfungsi sebagai : - Memproduksi lymphocytes dan antibodi - Menyaring dan mencegah penyebaran infeksi

LOKASI NODUS LYPHATICUSKEPALA1. Kepala dan leher belakang2. Sekitar m.sternomastoideus belakang lidah, pharynx, cavum nasi, atap mulut, dan wajah.3. Di bawah ramus mandibula dasar mulut.

Extremitas superior1. Lipat siku (regio cubiti) tangan dan lengan bawah2. Regio axillaris 3.Dibawah m.pectoralis gld.mamae, kulit dan otot thoraxThorax1.Bagian parietal dinding thorax2.Bagian viscera Jantung, pericardium,pulmo, pleura, thymus & oesophagus

Abdomen dan Pelvis1. Bagian parietal bawah peritoneum, dekat pembuluh darah besar2.Bagian viscera dekat pembuluh darah viscera Extremitas Inferior1.Di atas av. tibialis anterior2. Regio poplitea3.Regio inguinal

KLINISLymphangitisLymphadenitisEdema

EDEMAAkumulasi cairan lymph di jaringan interstitialSebab:1. Obstruksi aliran cairan lymph, krn infeksi atau tumor yang menekan pembuluh lymph2.Peningkatan tekanan kapiler , biasanya krn peningkatan tekanan vena3. Peningkatan permeabilitas membran kapiler, krn ada reaksi alergi

LIEN (LIMPA)Massa lunak, rapuh dan kemerahanMassa jar. Limfoid tunggal terbesarBerbentuk ovalTerletak pada regio hypochondrium sinistra

PROYEKSI

Antara vertebrae thoracalis 9-12Pada costae 9, 10 &11 sinistra Sebelah lateral dari linea mid claviculaSepanjang sumbu costae 10Margo anterior : tajam, ada 3 incisura, tidak keluar dari arcus costarumMargo posterior : tumpul

BATAS-BATAS

Anterior : Gaster, Cauda pancreas, Flexura coli sinistra, Ren sinistra sepanjang pinggir medialnyaPosterior : Diaphragma, Pleura sinistra,Pulmo sinistra, Costae 9, 10 & 11 sinistra

BAGIAN-BAGIAN

Facies visceralis Facies DiaphragmaticaHilus lienalis

HUBUNGAN DENGAN ALAT LAIN

Gaster Lig. GastrolienalisDiaphragma Lig. PhrenicolienalisBelakang Gaster impressio gastricaDepan Ren impressio renalis Bawah flexura coli sinistra impressio colicaHilus lienalis Ren Lig.lienorenalis Cauda Pancreas

PERDARAHANA.lienalis berkelok-kelok sepanjang pinggir atas pancreas bercabang 6V.lienallis dari hilus ke belakang cauda dan corpus pancreas pada collum pancreas bersatu dgn V. mesenterica superior ke vena porta

PEMBULUH LIMFEKeluar dari hilus sepanjang a. lienalis ke nodi lymphatici coeliacus

PERSARAFANDari plexus coeliacus berjalan mengikuti a.lienalis

PEMBESARAN LIMPA

SpleenomegaliGaris SCHUFFNER

THYMUSDapat berlobus satu, dua atau tiga (lobus intermedial)Berada di rongga mediastinum superior dan anterior-inferior (cavum thorax), Batas anterior : sternum, rawan costae 4, m.sternohyoid dan m.sternothyroidBatas atas : leher, kadang sampai dekat lobus inferior gld.thyroid

TONSILTonsila lingualis, tonsila palatina dan tonsila pharyngealis

TONSILA LINGUALISSusunan jaringan lymphoid di bawah mukosa 1/3 posterior lidah (tidak mempunyai papila) yang menyebabkan permukaannya berbenjol benjol tidak teratur

TONSILA PALATINA2 buahTerletak pada dinding lateral oropharinx,dalam fossa tonsillarisPermukaan medial menonjol bebas ke dalam pharynxPermukaan lateral ditutupi selapis jaringan fibrosa disebut capsula

Batas-batas Tonsila palatinaAnterior arcus palatoglossusPosterior arcus palatopharyngeusSuperior palatum molleInferior sepertiga posterior lidah menyatu dgn tonsila lingualisMedial Ruang oropharynx

Lateral Jar. Areolar longgar antara capsula & m.constrictor pharyngis superiorv.palatina externa plexus venosus pharyngeusm.styloglossuslengkung a.facialisa.carotis interna belakang lateral

PERDARAHANa.tonsilaris cabang a.facialismenembus m.contrictor pharyngis superior& bergabung dgn v. palatina externa, v.pharyngea atau a.facialis

PEMBULUH LYMPHKe nl.cervicales profundiNodus jugulodigastricus bawah & belakang angulus mandibulae

Tonsila pharyngealisTonsila nasopharyngeaKelompok jaringan lymphoid di bawah epitel atap nasopharynxBila membesar di sebut Adenoid