Upload
uwikajja
View
71
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
L/O/G/O
SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT
& REKAM MEDIK
SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT
& REKAM MEDIK
2
RACHMAT AKBAR - 09101002044
PRATIWI PAKPAHAN - 09101002053
ELFRIANA PRISTYARINI - 09101002060
ANNE AGUSTINA MANIK - 09101002071
SUMMI SARI RAMADHANI - 09101002078
Kelompok 2
Kelompok 2
SALENASTI SIBAGARIANG – 09101002080
REKAM MEDIKREKAM MEDIK
CATATAN KONFIDENSIAL
DISIMPAN OLEH DOKTER, RS DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAIN
MERANGKUM KONTAK PASIEN DENGAN PELAYANAN: DATA PASIEN, PEMERIKSAAN, PENGOBATAN DAN TINDAKAN YANG DIBERIKAN, KORESPONDENSI DEMI KESINAMBUNGAN PELAYANAN
BIASANYA DALAM BENTUK KARTU
SEJARAHSEJARAH
CORAT-CORET DOKTER PRIBADI, UNTUK MEMUDAHKAN MENGINGAT
AWAL ABAD 20, PENDEKATAN ILMIAH DALAM PRAKTEK DAN PENDIDIKAN KEDOKTERAN: SETIAP PASIEN MEMILIKI REKAM MEDIK
ABSTRAKSI REKAM MEDIK UNTUK PELAPORAN KESEHATAN
MASYARAKAT(STATISTIKA RUMAH SAKIT)STRUKTUR INTERNAL REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH (LAWRENCE WEED, 1969): MENINGKATKAN PATIENT CARE
KOMPUTERISASI
MANFAAT REKAM MEDIKMANFAAT REKAM MEDIK
KOMUNIKASI MENGENAI APA YANG DIRENCANAKAN ATAU TELAH DILAKUKAN
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
INFORMASI UNTUK PENGENDALIAN PENYAKIT DI MASYARAKAT
PERENCANAAN PROGRAM DAN ANGGARAN PELAYANAN KESEHATAN
SEBAGAI DOKUMEN HUKUM
SEBAGAI BAHAN PENELITIAN DAN PENDIDIKAN
KRITERIA REKAM MEDIKKRITERIA REKAM MEDIK
DAPAT DIBACA DENGAN JELAS
STRUKTUR SAMA ANTARA SATU REKAM MEDIK DENGAN REKAM MEDIK YANG LAIN
ITEM DATA YANG DICATAT BERSIFAT VITAL, ESENSIAL DAN SEDIKIT MUNGKIN YANG NON ESENSIAL
MUTU DATA DAPAT DIPERTANGGUNG-JAWABKAN
ELEMEN DATA REKAM MEDIKELEMEN DATA REKAM MEDIK
INFORMASI PASIEN: nomor ID, nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat
INFORMASI KUNJUNGAN: unit atau instalasi, dokter yang memeriksa, asuransi, disposisi (pulang, dirawat, dirujuk)
INFORMASI KLINIK: keluhan, riwayat sakit, riwayat keluarga, kondisi sosial dan perilaku, pemeriksaan fisik, lab, diagnosis, prosedur pengobatan dan tindakan
JENIS STRUKTUR REKAM MEDIKJENIS STRUKTUR REKAM MEDIK
REKAM MEDIK BERORIENTASI
WAKTU
REKAM MEDIK BERORIENTASI
SUMBER
REKAM MEDIK BERORIENTASI
MASALAH
• (TIME ORIENTED MEDICAL RECORD)
• (SOURCE ORIENTED MEDICAL RECORD)
• PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)
REKAM MEDIK BERORIENTASI WAKTUREKAM MEDIK BERORIENTASI WAKTU
FOLLOW UP PEMERIKSAAN PASIEN DICATAT DAN DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM
LAPORAN LAB DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM
TINDAKAN DAN PENGOBATAN DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM
SEMUA DATA TERCAMPUR
REKAM MEDIK BERORIENTASI SUMBERREKAM MEDIK BERORIENTASI SUMBER
HASIL PEMERIKSAAN DAN PERINTAH DOKTER DITEMPAT TERTENTU
LAB DIKUMPULKAN DI TEMPAT TERTENTU
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI DIMASUKKAN DI AMPLOP YANG JUGA BERISI FILM
REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAHREKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH
KELUHAN SUBYEKTIF: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL3
PEMERIKSAAN OBYEKTIF: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL3
PENILAIAN (ASSESSMENT) TERMASUK DIAGNOSIS MASALAH: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL 3
PERENCANAAN (PLAN): TANGGAL1, TANGGAL 2, TANGGAL3
CATATAN KEMAJUAN MENGATASI MASALAH
BENTUK REKAM MEDIKBENTUK REKAM MEDIK
ELEKTRONIK
KARTU
RM
RM
KETERBATASAN REKAM MEDIK KARTUKETERBATASAN REKAM MEDIK KARTU
ISI: SULIT MENEMUKAN DATA
FRAGMENTASI: JIKA MASING-MASING UNIT ATAU INSTALASI MENYIMPAN REKAM MEDIK BERBEDA UNTUK ORANG YANG SAMA
UNTUK MENGIRIMKAN INFORMASI: DATA PERLU DISALIN
TIDAK BISA MENGINTEGRASIKAN SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN KLINIK DENGAN INFORMASI PASIEN YANG TELAH DIKUMPULKAN
KETERBATASAN REKAM MEDIK ELEKTRONIKKETERBATASAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK
KEPERCAYAAN TERHADAP KOMPUTER: KETERANDALAN, PRIVASI, KEAMANAN
PEMANFAATAN UNTUK KEPERLUAN KLINIK SEHARI-HARI (PERLU WAKTU UNTUK ANALISIS)
TECHNOPHOBIA: SIKAP NEGATIF ATAU GAGAP TEKNOLOGI TERHADAP KOMPUTER DI TEMPAT KERJA
KEUNGGULAN REKAM MEDIK ELEKTRONIKKEUNGGULAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK
KEMUDAHAN PENELUSURAN DAN PENGIRIMAN INFORMASI
BISA DIKAITKAN DENGAN INFORMASI LAIN YANG BERASAL DARI LUAR REKAM MEDIK
PENYIMPANAN LEBIH RINGKAS
DATA DAPAT DITAMPILKAN DENGAN CEPAT SESUAI KEBUTUHAN
ABSTRAKSI, PELAPORAN LEBIH MUDAH BAHKAN OTOMATIS
KUALITAS DATA DAN STANDAR DAPAT DIKENDALIKAN
DAPAT DIINTEGRASIKAN DENGAN PERANGKAT LUNAK PENDUKUNG KEPUTUSAN
CONTOH DATA REKAM MEDIKCONTOH DATA REKAM MEDIK
L/O/G/O
TERIMA KASIHTERIMA KASIH