1. ZAKY ALFATHU 09610501832. WILONA DEVINA 10610501873. ARGRACIA AMAHORU 10610501924. TOMI EKO PRASETYO 1061050199

1

ANATOMI DAN FISIOLOGI TRAKTUS DIGESTIVUS

2

3PEMBAGIAN :

1.CANALIS ALIMENTARIUS ( TRACT DIGESTIVUS ) : 1.1. CAVUM ORIS (DI KEPALA ) 1.2. PHARYNX 1.3. OESOPHAGUS. ( DI LEHER DAN CAV THORACIS ) 1.4. CANALIS ( TRACTUS ) GASTRO INTESTINALIS

41.4.CANALIS (TRACTUS ) GASTRO – INTESTINALIS :

1.4.1.GASTER

1.4.2.INTESTINUM TENUE MESOSTENIALE : - DUODENUM - INTESTENUM TENUE MESENTERIALE : - JEJUNUM

- ILEUM ( DI CAV. ABD – CAV. PELVIS )

5

1.4.3. INTESTINUM CRASSUM: - APPENDIX VERMIFORMIS

- CAECUM- COLON

(Asc,Transv,Desc,Sigmoid) - R e c t u m - Canalis analis - A n u s

6

2. ORGANA DIGESTIVAE ACCESSORIAE : 2.1. GLD. SALIVATORIAE : - GLD.PAROTIS - GLD. SUB MAXILLARI - GLD. SUBLINGUALIS 2.2. HEPAR, VESICA FELLEA, PANCREAS.

PEMBAGIAN CAV ABD:

9 BAGIAN / REGIO

7

8

P E R I T O N E U M

SUATU MEMBRANA SEROSA YG MEMBATASI SEBAGIAN BESAR DINDING CAV. ABDOMINO – PELVICUM DAN ORGANA VISCERALIS ABD.

TDD: 1. PERITONEUM PARIETALE 2. PERITONEUM VISCERALE

DI ANTARA KEDUANYA TERDPT RUANGAN: CAVUM PERITONEI

9

OMENTUM MAJUS ;

- LIPATAN PERITONEUM - TDD : - LAMINA ANTERIOR ( DESC ) ET LAMINA POST ( ASC )

LAMINA ANT / PARS DESC MULAI DARI CURVATURA VENTRICULI MAJOR VENTRAL TERHDP COLON TRANSV, TURUN DAN KEMBALI KE KRANIAL SBG LAMINA POST / ASC .

10

11DIBEDAKAN ATAS 3 BAG :1. LIG. GASTRO – COLICUM (KAUDAL)2. LIG. GASTROLIENALIS..(SINISTRA )3. LIG. GASTROPHRENICUM..(KRANIAL)

FUNGSI : 1. MENGISI BAG KOSONG SEC TEMPORER 2. MENCEGAH HERNIASI KE ARAH GASTER 3. CADANGAN LEMAK 4. MELOKALISIR PROSES PATOLOGIK

12

OMENTUM MINUS ( OMENTUM GASTRO HEPATICUM)

MEMBENTANG DARI CURV MINOR, DUODENUM,FACIES INF ET POSTERIOR HEPATIS.

DIBEDAKAN ATAS: 1. LIG. HEPATO – GASTRICUM2. LIG. HEPATO - DUODENALE.

13

ORGANA VISCERALIS ABDOMINALIS DG MENEGANGKAN OMENTUM MAJUS, TERLHT BAHWA COLON TRANSV MEMBAGI ORGANA VISC ABD MENJADI :

1. PARTES CRANIALIS : - GASTER, DUODENUM, PANCREAS, HEPAR, LIEN. 2. PARTES CAUDALIS : - JEJUNUM, ILEUM, INTESTINUM CRASSUM

14

GASTER

BAGIAN – BAGIANNYA:Bagian :Paries anterior ventriculiParies posterior ventriculiCurvaturae ventriculi major et minorFundus ventriculi magenblasseCorpus ventriculiPars pylorica ventriculiOrificia ventriculi :

- ostium cardiacum - ostium pyloricum

15

ORIFICIA VENTRICULI : A. OSTIUM CARDIACUM ( VERT TH XI ) TEMPAT MASUKNYA OESOPHAGUS KE GASTER

B. OSTIUM PYLORICUM ( CANALIS PYLORICUM ) - LUBANG YG MENGHUB GASTER DAN DUODENUM - TERDAPAT M. SPHINCTER PYLORICUM.

16

STRUKTUR :

1. TUNICA SEROSA2. TUNICA MUSCULARIS3. TELA SUBMUCOSA4. TUNICA MUCOSA................PLICAE GASTRICEAE : MAGENSTRASSE WALDEYERI .( CURV- MINOR ).

17

18

19

DUODENUM.( USUS 12 JARI )

- TIDAK MEMPUNYAI MESENTERIUM- BTK SEPERTI HURUF “ C ” TERDIRI DARI :1. PARS SUPERIOR DUODENI2. PARS DESCENDENS DUODENI : BERMUARA DUCT CHOLEDOCHUS DAN DUCT PANCREATICUS MAJOR WIRSUNGI, KADANG 2 JG DUCTUS PANCR MINOR SANTORINI.

3. PARS HORIZONTALIS DUODENI ( PARS INF )4.PARS ASCENDENS DUODENI.

20

DUODENUM.( USUS 12 JARI )

21

Panjang 25-27,5 cm, bentuk “C”Pylorus-flexura duodeno-jejenalisBagian :

- pars superior duodeni- flexura duodeni superior- pars descendens duodeni- flexura duodeni inferior- pars horozontalis duodeni- pars ascendens duodeni lig treitz

22

23

24

25

JEJUNUM ILEUM

DIAMETER Lebih besar Lebih kecil

DINDING Lebih tebal Lebih tipis

VASCULARISASI Lebih banyak Lebih sedikit

WARNA Lebih merah Lebih pucat

PLICA Tebal dan tinggi Tipis, kadang tidak ada

VILI INTESTINAL Pendek dan lebar Ramping

PERBEDAAN JEJUNUM DAN PERBEDAAN JEJUNUM DAN ILEUMILEUM

26

INTESTINUM CRASSUM DIBAGIAN LUAR MEMPUNYAI TANDA-TANDA KHUSUS:

1. TAENIA COLI. 2. HAUSTRAE ( SACCULATION ).

3. APPENDICES EPIPLOICAE.

27

28

29

APPENDIX VERMIFORMIS.

- MEMPUNYAI PENGGANTUNG :MESO APPENDIX- BANYAK TERDAPAT KEL. LYMPHOID.

POSISI ( WAKELY ):1.RETRO CAECALIS ( 65,28 % )2.CAUDO POSITIO ( PELVIC / DESC POSITIO………31,01 % )3. LATERO POSITIO ( SUB-CAECAL...........2,26 % )4. MEDIO-POSITIO: 4.1. ANTERO – ILEAL VENTRAL ILEUM TERM.....1 % ) 4.2. RETRO –ILEAL. ( DORSAL ILEUM TERM.......0,4 % )

30

31

C A E C U M.

SELURUH CAECUM TERTUTUP OLEH PERITONEUM

PADA DINDING MEDIAL NYA TERDAPAT 2 LUBANG:

1. OSTIUM ILEO – CAECALIS. - TEMPAT BERMUARANYA ILEUM KE DLM CAECUM - SESUAI DG TITIK MC BURNEY. - TERDPT VALVULA ILEO CAECALIS ( VALVULA COLI BAUHINI ) 2. OSTIUM APP VERMIFORMIS : - MUARA DARI APP VERMIFORMIS - SESUAI DG TITIK LANZ - TERDAPAT VALVULA PROCESSUS VERMIFORMIS

32

33

34

COLON ASCENDENS COLON TRANSVERSUM COLON DESCENDENS COLON SIGMOID - LANJUTAN DARI COLON DESCENDENS

35

36

PANCREAS. ( KEL. LUDAH PERUT ) LOKASI :DI REGIO EPIGASTRICA & HYPOCHONDRICA SIN.

BAGIAN – BAGIANNYA :1. CAPUT PANCR 2. CORPUS PANCR3. CAUDA PANCR

STRUKTUR DIDALAMNYA DINAMAKAN : HARING BONE APPEARANCE

37

38

39

R E C T U M.

LANJUTAN COLON SIGMOIDEUS TIDAK MEMPUNYAI TANDA – TANDA KHAS COLON.

LENGKUNG – LENGKUNG RECTUM:1.LENGKUNG DORSO VENTRAL. 2.LENGKUNG BIDANG FRONTAL / LENGKUNG LAT. BAG YG SEMPIT : JUNCTURA RECTO SIGMOIDEAE BAG YG LEBAR : AMPULA RECTI.

40

41

STRUKTUR RECTUM :

TERDAPAT PLICA TRANSVERSALIS RECTI ( VALVULA HOUSTONI )……………ADA 3 – 4 BUAH.

PALING BESAR, DINAMAKAN PLICA TRANSVERSALIS KOHLRAUSCH.

FUNGSI PLICA ; MENAHAN FECAL MASS AGAR TIDAK LANGSUNGTURUN KE CANALIS ANALIS

42

CANALIS ANALIS.

- BAG AKHIR DARI INTEST CRASSUM,- DG BAG DISTAL RECTUM MEMBENTUK SUDUT 80 – 90 DERAJAT.

STRUKTUR:- COLUMNAE RECTALIS MORGAGNI- SINUS RECTALIS- VALVULA ANALIS MORGAGNI- LINEA PECTINEA.

-ANTARA LINEA PECTINEA & ORIFICIUM ANALIS TERDAPAT PECTEN OF STROUD.

43

44

45

FISIOLOGIGASTROINTESTINAL

Gambaran: sistem organ saluran cerna. Sistem saluran cerna dari mulut s/d anus dan organ kelenjar saluran cerna(Organ assesoris)

48

PROSES DI MULUT

MASTIKASI

PROSES MENELAN

FASE ORAL BUKAL

FASE FARINGEAL

FASE ESOFAGEAL

49

1/3 ATAS – otot lurik1/3 TENGAH – otot polos + otot lurik1/3 BAWAH – otot polos

GERAK PERISTALTIK ESOFAGUSMenyapu/mendorong bolus makanan ke arah

lambung

ESOFAGUS

50

Menyimpan makanan dan memulai pencernaan protein

4 aspek motilitas lambung:- Gastric filling- Gastric storage- Gastric mixing- Gastric emptying

GASTER

Absorbsi zat-zat nutrisiKarbohidrat : sebagian besar diabsorbsi dalam

bentuk glukose melalui mekanisme ko-transport Natrium.

Protein : diabsorbsi dalam bentuk dipeptida, tripeptida, dan beberapa asam amino, energi untuk transport ini dari ko-transport Natrium.

Lemak : bentuk monogliserida dan asam lemak bebas ini larut dalam gugus pusat lipid dari miselus asam empedu, larut dalam kimus. Dan di transport ke mikrovili dan brush border menembus ke ceruk mikrovili. Keduanya (monogliserat dan asam lemak bebas) berdifusi melalui membran eritrosit.

Karbohidrat;:Pencernaan karbohidrat di mulut, lambung dan usus halus

Protein:Protein dibentuk oleh as. amino yang saling berikatan dengan ikatan peptida (terkondensasi)Pencernaan Protein:1.Di lambung;2.Usus halus bagian atas, duodenum dan

jejunum oleh enzim pankreas.3. Pencernaan peptida-2 di lumen usus oleh eritrosit yang terletak di vili usus halus

Pankreatic juice

Enzym pankreas disekresikandalam bentuk inaktif. Oleh enteropeptidase activates trypsin, trypsinogen menjadi trypsin aktif.

54

USUS HALUS

PROPULSIVE MOVEMENT

MIXING MOVEMENT

Absorbsi Karbohidrat

Absorbsi karbohidrat terjadi dalam usus halus.Disakarida yang sampai di brush border sel intestinalagar dapat diabsorbsi, dicerna menjadi monosakarida (glukosa, galaktosa & fruktosa)Glokosa dan galaktosa absorbsi melalui transport aktif sekunder, melalui pompa Na+ -K+ di baso lateral, tergantung pada gradien konsentrasi Na+.Fruktosa: absorbsi melalui difusi fasilitasi pasif (pasive carrier-mediated transport)

Absorbsi Protein

Absorbsi protein dalam usus halus terutama dalam bentuk asam amino, dan beberapa dalam bentuk pragment peptida kecil.Proses melalui transport aktif sekunder, sama seperti glukosa & galaktosaAbsorbsi peptida kecil melalui karier yang berbeda.Di dalam brush border peptida kecil dicerna menjadi asam amino oleh aminopeptidase/intraselluler peptidase.

Absorbsi Lemak

Absorbsi lemak beda dengan karbohidrat & protein.Masalah: lemak tidak larut dalam air.Saat pengosongan makanan dari gaster masuk kedalam duodenum, agregat lemak besar dan minyak trigliserida oleh garam empedu (sebagai ditergent)mengemulsi lemak besar menjadi tetesan lemak lebih kecil, kemudian oleh lipase pankreas decerna menjadi monogliserol dan asam lemak bebas (FFA).Monogliserol dan as. lemak bebas kurang larut air.Oleh komponen bilier diubah menjadi produk akhirBentuk micelus (partikel larut air/water-soluble)

Absorbsi Vitamin dan Elektrolit

Vitamin yang larut air diabsorbsi bersama airVitamin larut lemak diabsorbi bersama micellusVitamin B12 absorbsi memerlukan faktor intrinsik lambung

Besi (Fe+) dan CalsiumAbsorbsi secara reguler tergantung pada kebutuhantubuh akan elektrolit.

61

FUNGSI:- Menyerap air dan elektrolit- Menyimpan feces sampai defekasi

Datangnya feces ke dalam rectum menyebabkan REFLEKS DEFEKASI

KOLON

Absorbsi di usus besar

Usus besar meng absorbsi sejumlah besar air dan garam ( H2O dan salt) Cl- absorbsi melalui transport pasif gradien konsen-trasi elektrolit.Bakteri dalam kolon mensintesis vit.K.

Refleks defikasi

Pada saat pergerakan material fekal dari kolon ke rektum, menyebabkan distensi rektum, ini mensti-mulasi reseptor regang di dinding rektum, menginisiasi refleks defikasi. Refleks ini menyebabkan relaksasi Spingter anus internus (otot polos), kontraksi kolon danrektum makin kuat. Jika spingter anus eksternus relaks(otot lurik/rangka) terjadi defikasi. Otot rangka dibawahkendali volunter.