URINARY SYSTEMDr. Anisa Dwitiya

APAKAH FUNGSI SISTEM URINARIA?

1. Filter plasma darah2. Regulasi blood volume dan

tekanan darah3. Regulasi elektrolit dan tekanan

osmosis cairan tubuh4. Regulasi keseimbangan asam-

basa5. Sekresi Rennin, eritropeietin

(produksi sel darah merah)6. Sintesis calcitriol7. Berperan dalam glukoneogenesis8. Detoksi radikal bebas dan obat-

obatan

ORGAN APA SAJAKAH PENYUSUN SISTEM URINARIA ITU??

Sistem urinaria terdiri dari beberapa organ utama, yaitu:

Ren/Ginjal, Ureter, Vesica Urinaria dan

Uretra.

GINJAL

• Bentuk : permukaan luar cembung, dan permukaan dalam cekeng, dengan celah, HILUM, tempat masuknya saraf (nervus), pembuluh darah (vasa), pembuluh limfe dan ureter• Jumlah : 1 pasang• Ukuran : @ 160 g, 12x5x2.5 cm.• Letak : terletak pada rongga

abdoment (terletak pd dinding belakang) setinggi Vertebra Thorakal 12 – L. 3Ren kanan sedikit lebih rendah dari ren kiri karena adanya masa hepar disebelah kanan.

PEMBUNGKUS : terdapat 3 lapisan pembungkus; renal fasia, adipose capsule dan renal capsule yg menjaganya tetap ditempat, menjadi bantalan dan melindungi dr infeksi dan trauma

BAGAIMANAKAH STRUKTUR DALAM GINJAL ITU???

PARENKHIM GINJAL terdiri atas Korteks Renalis dan Medulla. Tebal korteks +/- 1 cm. bagian kortek yang mencapai sinus dan memisahkan medulla menjadi 6-10 piramids disebut Colum renalis.

Bagian atas dr piramids membentuk ujung yg tumpul, disebut papila.

Satu piramid dan korteksnya disebut 1 Lobus

1 papila di hubungakan dengan 1 kaliks minor yang mengumpulkan urine.

2-3 kaliks minor akan bergabung menjadi kaliks mayor

2-3 kaliks mayor bergabung menjadi pelvis renaslis yang akan berlanjut menjadi ureter.

UNIT KERJA GINJAL(NEPHRON)

Dalam 1 ginjal terdapat 1.2 juta unit fungsional yang disebut NEPHRON

Tiap Nephron terdiri dr CORPUSKULUM RENALIS dan TUBULUS RENALIS

CORPUSKULUM RENALIS: didalamnya terdapat ‘bola’ kapiler yg disebut GLOMEROLUS yg dilapisi 2 lapis GLOMERULAR CAPSULE / BOWMAN’S.

Darah masuk melalui arteri afferen kemuadian di filtrasi di glomerolus. Hasil filtrasi (FILTRAT GLOMEROLUS) terkumpul di ruang kapsuler dan akan dikeluarkan melalui tubulus renalis.

Darah yg terfiltrasi selanjutnya keluar melalui a. efferen

TUBULUS RENALIS, adalah duktus (saluran-pipa) yang keluar dari glomerolus dan berakhir di piramid.

Dibagi menjadi 3 bagian; TUBULUS CONVOLUTUS PROKSIMAL, ANSA HENLE, TUB. CONVOLUTUS DISTAL, dan DUKTUS KOLEKTIFUS

TUBULUS CONVOLUTUS PROKSIMAL – tempat terjadinya absorbsi. Dilapisi epitel kuboid selapis dengan micrivilli (brush border)

ANSA HENLE – terdiri atas pars desenden dan asenden. Dengan segmen tebal dan tipis. Segmen tebal disusun oleh epitel kuboid selapis, dan segmen tipis dilapisi epitel pipih selapis.

TUBULUS KONVOLUTUS DISTAL – merupakan akhir dari nephron. Dilapisi oleh epitel kuboid selapis tanpa microvilli..

DUKTUS KOLEKTIFUS. Beberapa duktus kolektifus bergabung menjadi duktus papilaris; yg nantinya akan mengalirkan urine ke kaliks minor. Dilapisi oleh epitel kuboid selapis.

BAGAIMANAKAH PROSES TERBENTUKNYA URINE??

Step-step pembentukan urine- FILTRASI GLOMEROLUS, REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS, KONSERVASI AIR

Urutan cairan dlm pembentukan urineGLOMERULAR FILTRATETUBULAR FLUIDURINE

GFR – Glomerulo Filtration Rate adalah jumlah filtrat yg terbentuk oleh kedua ginjal dlm satu menit.

Laki-laki : 125 mL/mntWanita : 105 mL/mnt

REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS Tubulus Konvolutus Proksimal

Me-reabsorbsi 65% filtrat glomerolus melalui rute transeluler dan paraseluler..

REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS

Sekresi tubulus – beberapa material disekresikan ke lumen tubulus dari kapiler. – mengeluarkan zat sisa dan menjaga pH.

Ansa Henle – mereabsorbsi 25% Na, K, Cl dan 15% air.

Resume Cara Kerja Nefron

Contoh klinis gangguan ginjal• Batu ginjal – Nefrolitiasis

RAA mechanism

SETELAH URINE TERBENTUK DI GINJAL, KEMANAKAH DIA LEWAT??

GINJAL URETER

Pajang 25 cm diameter terbesar 1.7 cm didekat kandung kemih/bladderHistologi ureter:

URETER BLADDER/KANDUNG KEMIH

Otot polos bladder terdiri atas 3 lapis. Mukosanya tipe epitel transisional.Bila penuh 500 cc. kapasitas maksimal 700 800 cc

BLADDER/KANDUNG KEMIH URETRA

Wanita : 3 – 4 cmLaki-laki : 18 cm dengan 3 bagian pars prostatic (2.5 cm), pars membranacea (0.5 cm) dan pars spongiosa (15 cm)Terdapat 2 sphincter; internal dan eksternal.

BAGAIMANAKAH REFLEKS PENGELUARAN URINE ITU??

REFLEKS MIKSI/BERKEMIH

LALU, APAKAH KOMPOSISI YANG TERKANDUNG DALAM URINE ITU??

KOMPOSISI URINE

Warna : jernih kekuningan, tergantung dari status hidrasi.warna kuning krn pigmen urokhrom (hasil pemecahan Hb). Warna lain tergantung dr makanan, vitamin, obat, dan penyakit metabolik.Pyuria (nanah dlm urine) dicurigai adanya infeksi.Hematuria – infeksi, Ca, trauma, batu.

KOMPOSISI URINEKOMPOSISI URINEBau : urine segar berbau khas (pesing).BJ : 1.001 – 1.028pH : 4.5 – 8.2Komposisi kimia : 95% air, 5% solutes

Volume Urine Normal : 1 – 2 L/hariPoliuria > 2 L/hariOliguria < 500 cc/hariAnuria 0 – 100 cc/hari

Volume urine berkurang saat penyakit ginjal, dehidrasi, shock, BPH (benigna prostat hiperplasia), dll.

Kerja diuresis – meningkatkat GFR atau mengurangi absorsi tubulus. .

MATUR SUWUN..