Sistema cardiovascular

SISTEMA

CARDIOVASCULAR

MSc LORENA ALMEIDA DE MELO

VISO GERAL

CORAO SANGUEVASO

SANGUNEO

SISTEMA CARDIOVASCULAR


FUNES

Transporte de Oxignio (pulmes), gua e

Nutrientes (epitlio intestinal)

Comunicao Intercelular

Hormnios clulas-alvo circulao

Glicose do fgado e cidos graxos do tecido adiposo clulas ativas

Clulas brancas e anticorpos interceptao deinvasores

Recolhimento de resduos das clulas

Dixido de carbono (pulmes), restos metablicos(urina, fezes), calor (pele)

ANATOMIA GERAL DO SISTEMA

CIRCULATRIO

CORAO

LOCALIZAO

ESTRUTURAS

E

FLUXO UNIDIRECIONAL

VALVAS CARDACAS

Valvas atrioventriculares

Tricspide (direita) e bicspide (esquerda)

Prolapso: falha das cordas tendneas - valvaempurrada para o trio durante a contrao

ventricular

Valvas semilunares

Artica e pulmonar

Fechamento presso retrgrada

CLULAS CARDACAS

Clulas Contrteis

Msculo estriado sarcmeros

Uninucleares

Rico em mitocndrias 70 a 80% do O2oferecido pelo sangue

Discos intercalares junes que unem asclulas cardacas adjacentes - ligados pordesmossomos

A fora gerada por uma clula transferida para aclula adjacente

Junes comunicantes ligam as clulas eletricamente espalhando a onda de despolarizao

CLULA CARDACA

CLULAS CARDACAS

Clulas Auto-rtmicas (Clulas do marcapasso)

Capacidade de gerar potencial de ao contrao sem estmulo externo.

Controlam a frequncia dos batimentoscardacos

EXCITAO-CONTRAO

Caractersticas da clula miocrdica

Tbulo T: grande e se ramificam no interiordas clulas.

Retculo sarcoplasmtico: pouco desenvolvido depende de Ca+2 extracelular.

Incio da contrao potencial de aoestimulando a clula muscular

EXCITAO-CONTRAO

RELAO TAMANHO-TENSO

Etapas do Potencial de Ao

no Msculo Cardaco

Potencial de repouso da membrana: - 85 a -95 (mV).

Variao de potencial negativo positivo(potencial em ponta).

Canais atuantes Abertura dos canais de sdio (rpidos); Abertura dos canais de clcio (lentos) Entrada de ons sdio e clcio interior da fibra

muscular cardaca.


no Msculo Cardaco

DESPOLARIZAO

Quando as fibras contrteis so levadas a seu limiar abertura dos canais rpidos de sdio voltagem-dependentes.

A entrada de sdio para o citosol ocorre adepolarizao

PLAT

Depende da abertura dos canais lentos de clciovoltagem-dependentes

Liberao dos ons clcio das cisternas terminais doretculo sarcoplasmtico (pouco desenvolvido)

Diminuio da permeabilidade dos canais de potssio


no Msculo Cardaco

REPOLARIZAO

Os canais de clcio comeam a se fechar;

Os canais de potssio voltagem-dependenteabrem-se o que aumenta a permeabilidade da

membrana aos ons potssio;

O potencial de membrana repouso - negativo restabelecido.


no Msculo Cardaco

PERODO REFRATRIO

Intervalo de tempo durante o qual nopode ser produzida uma segundacontrao.

O perodo refratrio da fibra muscular mais longo que a prpria contrao nova contrao aps o relaxamentocompleto ou bem avanado.

Evitar a tetania (contrao sustentada) alternncia de contrao e relaxamento bombeamento do fluxo sangneo.

POTENCIAL DE AO

CLULAS AUTO-RTMICAS- Potencial de membrana (marcapasso)= -60 mV

- Canais If = Permevel ao Na+ e K +

- Abertura dos canais If= entra mais Na+

- Despolarizao - Positividade= fechamento If e abertura Ca2+

- Repolarizao= fechamento Na+ e abertura K+

SISTEMA DE CONDUO

CLULAS AUTO-RTMICAS

Clulas auto-rtmicas

Rede de fibras musculares cardacasespecializadas responsveis pela atividade

eltrica, intrnseca e rtmica.

Geram potenciais de ao espontneos quedesencadeiam as contraes cardacas.

Funes

Marcapasso - define o ritmo para todo corao

Forma o sistema de conduo (via para apropagao dos potenciais de ao por todo

msculo cardaco).

COMPONENTES DO SISTEMA DE

CONDUO

(1) A excitao cardaca incio nodo sino-atrial (SA -parede atrial direita); opotencial propaga-se pelosdois trios (junes abertas) contrao atrial;

(2) O potencial atinge o nodoatrioventricular (AV septointeratrial);

(3) Atinge o feixeatrioventricular (feixe de Hiss nica conexo eltricaentre os trios e osventrculos;

COMPONENTES DO SISTEMA DE

CONDUO

(4) Aps ser conduzido aolongo do feixe de Hiss opotencial de ao entra nosramos dos feixes direito eesquerdo em direo ao picecardaco.

(5) Finalmente, as fibras dePurkinje conduzem o PA dopice do miocrdioventricular para o restante domiocrdio;

SISTEMA DE CONDUO

ab

c

d

e

f

Marcapasso Frequncia Cardaca

As clulas do n SA determinam a

velocidade dos batimentos cardacos

O n AS - ritmo mais rpido que o n AV edas fibras de Purkinje (evitar tetania)

Falha do n AV comando da FC fibras do AVe das fibras de Purkinje

Bloqueio AV completo ventrculos (35 ipm)contraram mais lento que o trios (70 ipm)

Bloqueio AV total insuficiente para manterfluxo sanguneo marcapasso mecnico

ELETROCARDIOGRAMA

Registro da atividade eltrica do corao obtido apartir da colocao de eletrodos na superfcie dapele.

Representa mltiplos potenciais de ao ocorrendono msculo cardaco em dadoo perodo de tempoe obtido na superfcie corporal.

Walter Einthoven (1887) Tringulo de Einthoven

Eletrodos nos braos (D e E) e na perna (E)

Lados do tringulo numerados derivaes

Cada componente do ECG representa adespolarizao ou a repolarizao de determinadaparte do corao

TRINGULO DE EINTHOVEN

ELETROCARDIOGRAMA

Componentes principais no ECG

Onda P: despolarizao dos trios

Complexo QRS: despolarizao ventricular

Onda T: repolarizao atrial

Eletrodos

Eletrodo positivo, negativo e neutro

Resultado dos potenciais de ao se move eletrodopositivo deflexo positiva (para cima)

Resultado dos potenciais de ao se move eletrodonegativo deflexo negativa (para baixo)

ELETROCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA

Derivaes colocadas em locais diferentes

Informaes de partes diferentes do corao

12 derivaes: 3 (membros) e 9 (peito e tronco)

Informaes fornecidas

Frequncia cardaca

Espao de tempo entre uma onda P e a onda Psubsequente.

Taquicardia e bradicardia

Ritmo (regular e irregular-arritmia)

Fibrilao atrial n AS perde funo demarcapasso

ELETROCARDIOGRAMA

Informaes fornecidas

Relao das ondas

Cada complexo QRS precedido por umaP?

O segmento P-R possui um comprimentoconstante?

Ex: bloqueio cardaco problema deconduo do PA para ventrculo uma ou

mais onda P aparecem sem que haja

complexo QRS

CICLO CARDACO

Perodo compreendido entre o incio de um

batimento cardaco e o incio do batimento

subsequente

Fases do ciclo cardaco

Sstole: perodo de tempo o qual o corao estcontrado

Distole: perodo de tempo o qual o corao relaxa

CICLO CARDACO

CICLO CARDACO

Mudanas de presso-volume do ventrculo

esquerdo durante um ciclo cardaco

VOLUME DE EJEO

Volume bombeado por um ventrculo

VE= volume de sangue nos ventrculos

antes da contrao (VDF) - volume de

sangue nos ventrculos aps a contrao

(VSF).

VE= VDF-VSF 135- 65=70

ml/batimento(repouso)

VE= 100 ml/batimento (exerccio)

DBITO CARDACO

Quantidade de sangue ejetada por um

ventrculo por unidade de tempo

DC= frequncia cardaca x volume de

ejeo

DC= 72 x 70= 5040 ml/min;5 l/min

(repouso)

DC= 30-35 l/min (exerccio)

RETORNO VENOSO

Quantidade de sangue que retorna ao corao

pela circulao venosa

Fatores que afetam o retorno venoso

Bomba muscular (corao perifrico) comprime as veias e empurra o sangue em

direo ao corao.

Bomba respiratria movimento do traxdurante a inspirao reduz a presso sobre a

veia cava inferior mais sangue desemboca no

AD

BOMBA MUSCULAR

REGULAO DA FC

Embora a FC seja iniciada pelas clulas

auto-rtmicas do n SA comando

Sistema nervoso autnomo

Simptico

Parassimptico

Hormnios

CONTROLE REFLEXO DA FC

REGULAO EXTRNSECA

Ocorre em resposta s alteraes no volume de sangue quechega ao corao, de acordo com a Lei de Frank- Starling.

Esta lei diz que sempre que houver um aumento no retornovenoso, haver um aumento no dbito cardaco. Isto ocorredevido a uma maior distenso do msculo cardaco, que irse contrair com mais fora (caracterstica do msculoestriado).

Princpio: Quanto maior for o estiramento do miocrdiodurante o enchimento, maior ser a fora de contrao e aquantidade de sangue bombeada para a Aorta.

Durante o estiramento adicional ocorre armazenamento deenergia para uma posterior contrao mais acentuada.

FLUXO SANGUNEO

Parede dos vasos sanguneos

Camadas de msculo liso

Camadas de tecido conjuntivo elstico

Camadas de tecido conjuntivo fibroso

Endotlio

Revestimento interno de todos os vasossanguneos

Funes: regulao da presso arterial,crescimento de vasos sanguneos e absoro

de materiais.

AS PAREDES DOS VASOS SANGUNEOS

VARIAM NO DIMETRO E NA

COMPOSIO

MSCULO LISO VASCULAR

Msculo liso dos vasos sanguneos

Organizado em camadas circulares ou espirais

Vasoconstrio: estreita o dimetro da luz do

vaso; vasodilatao: alarga o mesmo

Tnus muscular: estado de contrao parcial

o tempo todo do msculo liso vascular.

Contrao depende do on Ca2+

Substncias qumicas neurotransmissores,

hormnios, substncias parcrinas (clulas

adjacentes)

VASOS SANGUNEOS

Artrias

Camadas grossas de msculo liso, tecidoelstico e fibroso

Energia para vencer a rigidez do tecido fibrosoe armazenamento pelas fibras elsticas e

liberao por meio de retrao elstica.

As artrias maiores dividem-se em menores paredes mais musculares.

Arterolas

Menores artrias

Parede com msculo liso contrao e relaxamento

VASOS SANGUNEOS

Metarterola

Ramificao das arterolas

Faz a ligao entre a arterola e vnula

Na ramificao das metarterolas existemesfncteres pr-capilares regulando a quantidadede sangue de um rgo em repouso e ematividade

Funes: regula o fluxo sanguneo atravs doscapilares; permitem que os leuccitos passemda circulao arterial para a venosa (capilaresdeixa passar os eritrcitos mas no osleuccitos)

METARTEROLA

VASOS SANGUNEOS

Capilares

Local de troca entre o sangue e o fluidointersticial.

As paredes no possuem msculo liso,nem tecido fibroso e elstico.

Contm endotlio capilar que umepitlio de troca com junes vazantes

entre as clulas.

VASOS SANGUNEOS

Vnulas

So pequenas veias

O sangue flui dos capilares para as vnulas

Similares aos capilares com um fino epitlio detroca e pouco tecido conjuntivo

Veias

So vasos de dimetro maior que as artrias

Alojam-se mais prximo a superfcie da pele

Paredes mais finas que as artrias com menostecido elstico

ANGIOGNESE

Processo pelo qual novos vasos sanguneos

formados

Na criana (crescimento normal); adulto

(cicatrizao de um ferimento, revestimento

uterino aps a menstruao; prtica de exerccio)

Fator de crescimento vascular endotelial (FCVE)

e fator de crescimento fibroblstico (FCF)

Promovem angiognese

Mitognicos - promovem mitose (diviso celular)

So produzidos pelas clulas da musculatura lisa epercitos (clulas que circundam os capilares)

ANGIOGNESE

Inibio da angiognese

Angiostatina: citocina produzida pela protenasangunea plasminognio

Endostatina

Tratamento de doenas

Cncer: clulas do cncer invadem tecidos emultiplicam-se, precisam de novos vasos para

manter o aporte de nutrientes e O2

angiostatina e endostatina bloqueam a

angiognese

ANGIOGNESE

Tratamento de doenas

Doena arterial coronariana: ocorre reduodo fluxo para o miocrdio; induzir o

crescimento de novos vasos sanguneos para

repor os vasos bloqueados; uso dos fatores

de crescimento

PRESSO SANGUNEA

Conceito: fora exercida pelo sangue contra

qualquer unidade de rea da parede vascular.

Medida em milmetro de mercrio (mmHg)

Ex: 50mmHg ( a fora exercida suficiente para

impelir uma coluna de mercrio contra a

gravidade at o nvel de 50 mm de altura

PRESSO ARTERIAL

Contrao ventricular fora propulsora do

fluxo sanguneo por meio do sistema de vasos.

Aorta e as artrias se expandem e armazenam

presso nas paredes elsticas.

PRESSO ARTERIAL

PRESSO ARTERIAL

A presso arterial mais alta nas artrias e cai

continuamente.

Energia perdida resistncia dos vasossanguneos

A presso mais alta ocorre na aorta presso

criada pelo ventrculo esquerdo.

Presso de pulso: presso criada pelo ventrculos

e sentida como um pulso nas artrias

Presso de pulso= Presso sistlica-Presso diastlica

DIFERENA DE PRESSO

NOS VASOS

PRESSO SANGUNEA

Queda da presso nas veias

Algumas veias possuem vlvulas internas comuma nica direo refluxo do sangue

retorno venoso

Auxlio da bomba muscular e respiratria

PRESSO ARTERIAL MDIA

a mdia das presses sistlica e diastlica

durante o ciclo cardaco, ou seja, mdia de todas

as presses medidas a cada milisegundo durante

um perodo de tempo

PAM: P diastlica + 1/3 (P sistlica-P diastlica)

Valores de referncia: 70 a 105 mmHg

Fatores que influenciam a PAM

Dbito cardaco

Resistncia Perifrica

PRESSO ARTERIAL A presso arterial determinada pelo equilbrio

entre fluxo sanguneo para dentro das artrias e

o fluxo sanguneo fora das artrias para o tecido

O fluxo sanguneo dentro da aorta = dbito

cardaco; o fluxo sanguneo de sada das artrias

influenciado pela resistncia das arterolas

(perifrica)

PRESSO ARTERIAL

VOLUME SANGUNEO

VOLUME SANGUNEO

PRESO ARTERIAL

VOLUME SANGUNEO

PRESO ARTERIAL

EX: Balo de ar com pouca gua e com muita guaAumento do volume sanguneo ingesto de alimentos egua rins excreo de gua na urina

Diminuio do volume sanguneo - desidratao ehemorragia

VasoconstrioEstimulao simptica aumentada do corao

RESISTNCIA

Tendncia do sistema cardiovascular de se opor

ao fluxo sanguneo.

O sangue escolhe o caminho com menor

resistncia resistncia elevada reduo do fluxo.

Variveis que interferem na resistncia

Comprimento e raio do tubo e viscosidade do fluido

A resistncia ao fluxo sanguneo diretamenteproporcional comprimento do tubo e viscosidade

A resistncia ao fluxo sanguneo inversamenteproporcional ao raio do tubo

DISTRIBUIO DE SANGUE

PARA OS TECIDOS

Varia de acordo

com as

necessidades

metablicas

Controle feito

por variaes na

resistncia das

arterolas

REGULAO DA PRESSO

ARTERIAL

Reflexo

barorreceptor:

primeiro mecanismo

reflexo para o

controle

homeosttico da

presso arterial

Componentes do

reflexo

barorreceptor

REGULAO DA PRESSO

ARTERIAL

Barorreceptores

Membrana celular com canais de Na+ iniciandopotenciais de ao

Presso arterial elevada aumenta oestiramento da membrana aumenta potencial

de ao

Presso arterial reduz reduz o estiramento damembrana reduz potencial de ao

REGULAO DA PRESSO

ARTERIAL

HIPOTENSO ORTOSTTICA

Controle da Presso Arterial - Regulao

Hormonal da Presso Sangnea

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

volume sangneo do fluxo sangneo renal clulas justaglomerulares enzima renina renina eenzima conversora de angiotensina hormnioangiotensina II presso arterial.

Angiotensina II: um vasoconstrictor aumentando aresistncia vascular sistmica;

Estimulao da secreo da aldosterona reabsorodos ons sdio (Na+) e de gua pelos rins volume desangue presso arterial.

MSc Lorena Almeida de Melo



Epinefrina e Norepinefrina

Hormnio da medula adrenal;

Norepinefrina

Produz vasoconstrio das arterolas e das veias napele e nos rgos abdominais

Aumenta o dbito cardaco

Freqncia e fora de contrao.

Epinefrina

Vasodilatao dos msculos cardacos e esquelticos


Hormnio antidiurtico (ADH)

Produzido pelo hipotlamo e liberado pelaglndula hipfise posterior;

Controla nveis baixos de presso arterial(reteno hdrica) e osmolaridade (reteno

eletroltica).

Produzem constrio nos ductos coletoresrenais - presso arterial.





SANGUE

Formado por parte lquida (plasma) e parte celular(vrias clulas);

Lquido intersticial: lquido que banha as clulascorporais;

O2 (pulmes) e nutrientes (trato gastrointestinal)transportados sangue lquido intersticial tecidoscorporais;

CO2 e restos do metabolismo dos tecidos corporais lquido intersticial sangue pulmes, rins, pele esistema digestivo.



SANGUE

FUNES DO SANGUE

Transporte: O2, CO2, nutrientes e hormnios;

Regulao: Participa da regulao do pH, regula a temperatura corporal;

Proteo: presena dos glbulos brancos.

CARACTERSTICAS FSICAS DO SANGUE

Mais viscoso que a gua fluxo lento;

Temperatura: 38 C; pH: 7,35 e 7,45; 8% do peso corporal total; 5 a 6 litros (homens) e 4 a 5 litros (mulher);


COMPONENTES DO SANGUE

Plasma

Lquido aquoso contendo substnciasdissolvidas

91,5%-gua

8,5% de solutos (protenas - albuminas,globulinas, fibrinognio);

Elementos Figurados

Glbulos vermelhos do sangue (GVS), glbulosbrancos do sangue (GBS) e as plaquetas;


Glbulos Vermelhos (Eritrcitos

ou Hemcias)

Funo

Transporte de oxignio

Hemoglobina protena globina cadeiaspolipeptdicas e pigmentos no-proticos

hemes;

Cada heme ons ferro oxignio (pulmes) lquido intersticial clula;

Sangue capilares teciduais capta o CO2 hemoglobina liberado pelos pulmes;


Glbulos Vermelhos (Eritrcitos ou

Hemcias)

Regulao da Produo de Hemcias

Nmero adequado de hemcias paraproporcionar a oxigenao tecidual;

Hipxia (reduo de oxignio tecidual) aumento da eritropoetina (hormnio-rins) produo de hemcias.


HEMOGLOBINA

Glbulos Brancos do Sangue

(Leuccitos)

So as unidades mveis do sistema

protetor do organismo

Formao

Medula ssea: granulcitos, moncitos ealguns linfcitos

Tecido linfide: linfcitos e plasmcitos;

Os leuccitos transportados pelosangue reas infectadas e inflamadas defesa imediata contra o agente

infeccioso; MSc Lorena Almeida de Melo

Glbulos Brancos do Sangue

(Leuccitos)

Quimiotaxia Fenmeno no qual as diversas substncias qumicas presentes

nos tecidos faam com que os neutrfilos e macrfagos semovam em direo fonte das substncias (toxinasbacterianas, tecidos inflamados);

Fagocitose: ingesto do agente agressor por umaclula Superfcie spera; Ausncia revestimentos proticos protetores (antgenos e

partculas estragadas);

Reconhecimento de corpos estranhos interao antgeno-anticorpo


Plaquetas

So minsculos discos redondos ou ovais, de cercade 2 mm de dimetro que participam do processode coagulao sangnea.


Plaquetas

Mecanismos da Hemostasia

Hemostasia: seqncia de respostas queinterrompe o sangramento.

(1) Espasmo vascular: imediatamente aps aruptura ou o corte de um vaso sangneoocorre vasoconstrio (contrao) do vasosangneo lesado reduzindo a perda desangue.

(2) Tampo plaquetrio: acmulo de plaquetaspara formar um tampo plaquetrio no vasolesado (adesividade das plaquetas no local daleso e aderncia das plaquetas entre si).


Plaquetas


(3) Coagulao sangnea

Em resposta ruptura do vaso cascatas de reaesqumicas no sangue complexo de substncias ativadas(ativador da protombina);

Ativador da protombina + Ca+2 protrombina trombina;

Trombina (enzima) fibrinognio filamentos defibrina retm as plaquetas, clulas sanguneas e oplasma cogulo.

(4) Regenerao: crescimento de tecidos fibrososno cogulo sangneo para obturar o orifcio dovaso.


Plaquetas



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Sistema cardiovascular