SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO
En el sistema de conduccin cardiaco es donde se produce y se
trasmite el estmulo elctrico que permite la contraccin del corazn.
Sus principales elementos son el Nodo Sinusal (NS), el Nodo
Auriculoventricular (Nodo AV), el Haz de His (HH), y las fibras de
Purkinje. En un latido normal, el impulso elctrico es generado por
el Nodo Sinusal, propagndose a ambas aurculas, provocando la
contraccin auricular. Mediante fibras musculares auriculares el
impulso llega al Nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite
al Has de His y este, a travs de sus dos ramas, lo propaga a todo
el miocardio por las Fibras de Purkinje.
Sistema de Conduccin Cardiaco
1. Nodo Sinusal2. Nodo Auriculoventricular3. Haz de His4. Rama
Derecha del Haz de His5. Rama Izquierda del Haz de His6. Sistema de
Purkinje
Nodo Sinusal
El Nodo Sinusal es una estructura subepicrdica, en forma de
media luna situada entre la vena cava superior y la orejuela
derecha. Su principal caracterstica es el automatismo de sus
clulas, que generan una estimulacin elctrica a una frecuencia de 60
a 100 lpm, iniciando normalmente el estmulo elctrico. Es por ello
llamado el Marcapasos del Corazn.
Vas de conduccin Auriculares
Sistema de Conduccin a nivel Auricular
1. Nodo Sinusal2. Tracto Internodular Posterior3. Tracto
Internodular Medio4. Tracto Internodular Anterior5. Fascculo de
Bachmann6. Nodo AV
La forma en que llega el impulso al Nodo Aurculoventricular
desde el Nodo Sinusal, es todava cuestin de controversia. En
general se acepta que se distribulle por unas vas de conduccin
preferenciales que lo trasmiten a travs de la aurcula derecha hacia
el nodo AV. Son aceptadas tres vas preferenciales nodo-nodo, los
Tractos Internodulares Anterior, Medio y Posterior. Por otra parte,
el estmulo es trasmitido a la Aurcula Izquierda mediante el
Fascculo de Bachmann, un haz que sale del Tracto internodular
anterior, pasando entre la vena cava superior y la aorta
ascendente, siendo la principal va de activacin de la Aurcula
Izquierda (no la nica).
Nodo Auriculoventricular
El Nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en
el vrtice del Tringulo de Kosch y su principal funcin es trasmitir
el estmulo de las aurculas a los ventrculos, ya que es es la nica
conexin entre ambas estructuras (excepto si existiese va
accesoria). El Nodo AV realiza otras dos funciones importantes,
retrasa el impulso cardiaco (separando la sstole auricular y
ventricular) y limita la cantidad de estmulos que llegan a los
ventrculos, evitando que arritmias auriculares como la Fibrilacin
Auricular puedan trasmitirse en su totalidad provocando Arritmias
Ventriculares.
Haz de His
El Haz de His es la continuacin del Nodo AV que penetra en el
cuerpo fibroso central. Tiene un trayecto comn que vara en cada
persona y posteriormente se divide en dos ramas, la Rama Derecha y
la Rama Izquierda. Ambas Ramas recorren el septo interventricular,
hasta que la Rama Izquierda se dividen en dos, los fascculos
anterior y posterior que se extienden desde la base de ambos
msculos papilares hasta el miocardio adyacente, ramificndose
posteriormente y terminando en las fibras de Purkinje. A diferencia
de la Rama Izquierda, la Rama derecha permanece como un mismo haz
por la parte derecha del septo hasta dividirse en pequeos fascculos
que se continan con las fibras de Purkinje.
Fibras de Purkinje
Las Fibras de Purkinje son el ltimo componente del Sistema de
Conduccin Cardiaco. Son las encargadas de provocar la
despolarizacin de los ventrculos trasmitiendo la activacin elctrica
que se origin en el Nodo Sinusal. Estn compuesta por clulas
especializadas en conducir rpidamente el estmulo elctrico y crean
una red subendocrdiaca en ambos ventrculos3, garantizando su
despolarizacin simultnea.
EKG y Alteraciones del Sistema de Conduccin
El Electrocardiograma es una de las principales herramientas
para diagnosticar las alteraciones del sistema de conduccin, de las
cuales las ms conocidas son las Enfermedades del Nodo Sinusal, los
Bloqueos Auriculoventriculares y los Bloqueos de Rama.
