Sistema Digestivo

Curso Tcnico de Radiologia e Radiodiagnstico

Sistema digestivoSistema digestivoSistema digestivoSistema digestivo

Funo:

Obter dos alimentos ingeridos os nutrientes

necessrios s diferentes funes do

organismo.

Crescimento;

Energia para reproduo;

Locomoo.

Boca


Glndulas Salivares


AMILASE SALIVAR OU PTIALINA

Faringe e Esfago


Estmago


Suco Gstrico:

HCl

Pepsina (ptn)

Mucosa Gstrica

Formao do quimo

Intestino delgado


Digesto do quimo:

Duodeno

Primeiras pores do

jejuno.

Suco pancretico

Bile

Intestino grosso


Absoro de gua, tanto a ingerida

quanto a das secrees digestivas

Glndulas anexas:

Pncreas


Pncreas excrino

Pncreas endcrino

Glndulas anexas:

Fgado


Objetivo:

Proporcionar informaes da motilidade

gastrointestinal

Proporcionar informaes da integridade

do sistema gastrointestinal

99mTc-Enxofre coloidal Dose de 1 mCi (37 MBq)

Administrao oral em 10 ml de gua

Realizao de duas fases Imagens de 1 segundo durante 1 minuto

Iniciando ao engolir o radiofrmaco, em uma nicadeglutio

No deglutir novamente at cerca de 30 segundos

Imagens de 30 segundos durante 30 minutos

Obs.: Em recm-nascidos e crianas menoresrealiza-se apenas a segunda fase; podendo seradministrado no leite.

Cintilografia EsofagianaCintilografia EsofagianaCintilografia EsofagianaCintilografia Esofagiana

Anlise do exame

Primeira fase:

Qual o tempo de esvaziamento do esfago?

Normal at 15 segundos

Existe algum ponto de parada do radiofrmaco no

trajeto esofagiano?

Segunda fase:

Existe presena de refluxo gastro-esofgico?


Aplicaes Clnicas:

Acalasia

Ausncia de contraes musculares na poro

inferior do esfago e falha na abertura do

esfncter esofagiano inferior.


Aplicaes Clnicas:

Estenose

Obstruo na mucosa esofgica


Aplicaes Clnicas:

Refluxo gastroesofgico

Refluxo de contedo alimentar presente no

estmago para o esfago, normalmente com pH

cido.


99mTc-Enxofre coloidal

Dose de 1 mCi (37 MBq)

Jejum de 4 horas para crianas e de 8 hs para

adultos.

Tempo de esvaziamento gstrico para

lquidos


slidos

Cintilografia de esvaziamento Cintilografia de esvaziamento Cintilografia de esvaziamento Cintilografia de esvaziamento

gstricogstricogstricogstrico


lquidos

Radiofrmaco administrado com gua

Imagens de 1 minuto durante 30 minutos

Normal um T de at 20 minutos, geralmente o t

abaixo de 10 minutos



Tempo de esvaziamento gstrico paraslidos

Cada servio deve padronizar uma dieta equantificar valor normal

O mais utilizado fritar um ovo com oradiofrmaco e fazer um sanduche

Imagens de 5 minutos durante 1 hora

Normal: T1/2 de at 1 hora



Observar a presena de sangramento livre no

abdmen

Tcnica mais utilizada:

99mTc-Hemcias marcadas


Realizar imagens de 1 minuto durante 90 minutos

Se negativo pode ser realizado imagens com 2, 4, 6

e at 24 horas

Localiza sangramentos pequenos de 0,05

ml/min;

Pesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia Digestiva

Pesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia DigestivaPesquisa de hemorragia Digestiva

EXAME NORMAL SANGRAMENTO POSITIVO

Principalmente utilizada para pesquisa sedivertculo de Meckel

Usa o 99mpertecnetato de sdio (99mTcO4Na)


Pode ser utilizado ou no medicamentospara tentar sensibilizar o exame:

Cimetidina inibio da mucosa gstrica

Glucagon diminuio da motilidade

Imagens de 5 minutos durante 60 minutos

Pesquisa de mucosa gstrica

ectpica

Pesquisa de mucosa gstrica

ectpica

Princpio:

O 99mTc captado pelas glndulas salivares e

secretado pelo epitlio ductal.

Obteno de imagens:

2 Etapas:

Acmulo do material radioativo;

Submete o paciente a um estmulo cido (suco de

limo) e avalia a drenagem da glndula.

Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas

SalivaresSalivaresSalivaresSalivares

Protocolo:

Jejum de 4 horas (crianas) e 8 horas (adultos)

Radiofrmaco: 99mTc

200uCi/Kg

Aquisio: Iniciar aps 10 minutos da

administrao do RF por via intravenosa.

Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas Cintilografia das Glndulas

SalivaresSalivaresSalivaresSalivares

Protocolo:

Radiofrmaco: 99mTc-SN

Adm. Via endovenosa

Dosagem: 10 mCi/Kg

Aquisio de imagens: 10min. aps a adm.

Aplicaes Clnicas:

Destruio do parnquima (esquistossomose);

Tumores;

Cistos;

Abcessos.

Cintilografia HepatoesplnicaCintilografia HepatoesplnicaCintilografia HepatoesplnicaCintilografia Hepatoesplnica

Resultado:

Avaliar forma e tamanho do fgado e do bao.

Distribuio homognea ou no do radiofrmaco

em fgado e bao?

Presena de reas hipocaptantes ou

hipercaptantes em fgado?

Captao heptica diminuda?

Desvio do radiofrmaco para bao?

Desvio do radiofrmaco para medula ssea?



Cintilografia hepatoesplnica com enxofre coloidal marcado

com Tc 99m em SPECT/CT.

Possveis alteraes Distribuio heterognea e diminuda do

radiofrmaco: Hepatite

Esteatose

Cirrose

Alteraes focais hipocaptantes Cisto

Abscesso

Hematoma

Tumores benignos e malignos

Alteraes focais hipercaptantes Hiperplasia nodular focal


Cirrose

Aspecto heterogneo

Diminuio da captao heptica

Presena de reao esplnica

Desvio do radiofrmaco para medula ssea


Avaliao do bao

Avaliao de esplenomegalia

Infarto esplnico

Avaliao ps-operatria de esplenectomia


Serve para verificar:

Enchimento da vescula biliar;

Tempo de aparecimento de atividade radioativa na

luz intestinal;

Ainda pode ser utilizado para diagnosticar

algumas patologias das vias biliares.

Cintilografia Cintilografia Cintilografia Cintilografia HepatobiliarHepatobiliarHepatobiliarHepatobiliar

Protocolo:

Jejum de 6 horas;

Radiofrmaco: 99mTc-DISIDA

(diisopropiliminodiactico);

Dosagem: 10mCi/Kg

Aquisio: Iniciar logo aps a administrao do

radiofrmaco por via intravenosa.


Aplicaes Clnicas:

Colecistite aguda:

Inflamao da vescula biliar

Interpretao: a marca registrada da coleciste aguda

a no visualizao da vescula 3-4 horas depois

nas imagens tardias.



NORMAL

COLECISTITE AGUDA

Aplicaes Clnicas:

Atresia de vias biliares

Reduo do fluxo biliar em recm-nascido, causada

pela obstruo congnita das vias biliares.

Interpretao: Pode ser excluda se for demonstrada a

presena de atividade do traador no intestino. A ausncia

de atividade nas alas intestinais podem ser indicativo de

atresia.

Esvaziamento da vescula biliar;

Avaliao ps operatria.


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