SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Disciplina de Saúde Pública

Aula 2

CONCEPÇÃO DO SUS O Movimento da Reforma Sanitária teve por objetivo

impulsionar ampla reforma no setor de saúde e deu origem

às propostas para a criação do SUS.

A Reforma Sanitária emergiu da sociedade e conta com o

apoio de universitários, intelectuais da área de Saúde

Coletiva, profissionais de saúde, entre outros.

Eram propostas do movimento:

• Reformulação política – saúde como direito de todos

Reformulação do setor de saúde – serviços de saúde em

todos os níveis assistenciais além da mudança do

paradigma sanitário

Enquanto a ditadura militar existia, o movimento sanitarista

foi “testando” uma série de hipóteses a respeito do seu

entendimento de saúde. Na Escola Nacional de Saúde

Pública (Ensp) da Fundação Oswaldo Cruz são colocados

em prática diversos projetos “e pessoas que faziam política

em todo Brasil foram treinadas”. Os projetos envolviam:

– saúde comunitária;

– clínica de família;

– pesquisas comunitárias.

Contexto Histórico-Internacional

1978 – Declaração de Alma Ata – Cazaquistão:“ Até o ano

de 2000 todos os povos do mundo deverão atingir um nível

de saúde que lhes permita levar uma vida social e

economicamente produtiva”

1986 – 1ª Conferencia Internacional sobre promoção da

Saúde em Otawa – Canadá : “ Promoção de Saúde é o

nome dado ao processo de capacitação da comunidade

para atuar na melhoria da qualidade de vida e saúde,

incluindo uma maior participação no controle desse

processo”

CONCEPÇÃO DO SUS

Ideológica – reforma sob os pressupostos de Medicina

Preventiva e Social e conceito de saúde

Reformulação social – saúde como direito social

O ponto forte, culminou com a 8ª Conferência Nacional de

Saúde (CNS), realizada em 1986, que serviu para

incorporação dos princípios e diretrizes do SUS na

Constituição Federal de 1988.

CONCEPÇÃO DO SUS

Os temas da conferência eram: saúde como direito,

reformulação do Sistema Nacional de Saúde e financiamento do

setor.

Os principais pontos discutidos foram:

• Saúde como direito de todos e dever do Estado;

• Equidade e integralidade das ações de saúde;

• Separação da Saúde da Previdência;

• Sistema público com comando único;

• Conceito abrangente de saúde;

• Política de financiamento do setor saúde.

CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Em outubro 1988, foi promulgada a Constituição Federal, que

aprovava a criação do SUS incorporado das propostas das

emendas populares do Movimento da Reforma Sanitária,

acompanhadas da participação dos seguimentos interessados.

A separação da saúde e da previdência é determinada pelo

Art. 194:

“A seguridade social compreende um conjunto de ações de

iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a

assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência social e

a assistência social”.

CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Art. 196 – “A saúde é direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à

redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso

universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,

proteção e recuperação”.

Art. 198 – “As ações e serviços públicos de saúde integram

uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um

sistema único, organizado de acordo com as seguintes

diretrizes: I – descentralização; II - atendimento integral; III -

participação da comunidade”.

CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Art. 199 – “A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do

sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de

direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e

as sem fins lucrativos.

§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou

subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais

estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em

lei. §

4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção

de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante,

pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de

sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.”

CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Art. 200 – “Ao sistema único de saúde compete, além de

outras atribuições, nos termos da lei:

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias

de interesse para a saúde e participar da produção de

medicamentos, equipamentos, imunobiológicos,

hemoderivados e outros insumos;

II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica,

bem como as de saúde do trabalhador;

III - ordenar a formação de recursos humanos na área de

saúde;

Art. 200

IV - participar da formulação da política e da execução das

ações de saneamento básico;

V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento

científico e tecnológico e a inovação;

VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o

controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas

para consumo humano;

VII - participar do controle e fiscalização da produção,

transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos

psicoativos, tóxicos e radioativos;

VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele

compreendido o do trabalho.

Princípios do SUS-Doutrinários

Universalidade

Reconhecimento da saúde como um direito fundamental do

ser humano, cabendo ao Estado garantir as condições

indispensáveis ao seu pleno exercício e o acesso a atenção e

assistência à saúde em todos os níveis de complexidade.

Princípios do SUS-Doutrinários

Equidade

Tem relação direta com os conceitos de igualdade e de

justiça. No âmbito do sistema nacional de saúde, se

evidencia, por exemplo, no atendimento aos indivíduos de

acordo com suas necessidades, oferecendo mais a quem mais

precisa e menos a quem requer menos cuidados.

Busca-se, com este princípio, reconhecer as diferenças nas

condições de vida e saúde e nas necessidades das pessoas,

considerando que o direito à saúde passa pelas

diferenciações sociais e deve atender a diversidade..

Princípios do SUS- Doutrinários

Integralidade

Considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as

suas necessidades. Para isso, é importante a integração de

ações de: Promoção da saúde; Prevenção/Proteção de riscos e

agravos; Recuperação/Tratamento a doentes.

Princípios do SUS- Organizativos

Descentralização

Implica na transferência de poder de decisão sobre a política de

saúde do nível federal (MS) para os estados (SES) e municípios

(SMS).

Esta transferência ocorre a partir da redefinição das funções e

responsabilidades de cada nível de governo com relação à

condução político administrativa do sistema de saúde em seu

respectivo território (nacional, estadual, municipal), com a

transferência, concomitante, de recursos financeiros, humanos

e materiais para o controle das instâncias governamentais

correspondentes.

Princípios do SUS- Organizativos

Hierarquização e Regionalização

Os serviços devem ser organizados em níveis de

complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área

geográfica delimitada e com a definição da população a ser

atendida.

Regionalização: constituição de regiões de saúde

considerando as características semelhantes, e também

considerando a rede de atenção à saúde, características

populacionais, situação de saúde, indicadores e outros

fatores objetivando a melhor gestão do sistema e

favorecendo ações mais localizadas para minimizar os

problemas da comunidade.

Princípios do SUS- Organizativos

Hierarquização e Regionalização

Hierarquização: estabelece a organização da rede de atenção à

saúde em serviços de níveis de complexidade: atenção

primária, atenção secundária e atenção terciária de saúde.

Princípios Organizativos

Participação Social

É a garantia constitucional de que a população, através de

suas entidades representativas, participará do processo de

formulação das políticas de saúde e do controle da sua

execução, em todos os níveis, desde o federal até o local.

Essa participação deve se dar nos Conselhos de Saúde e

Conferências de Saúde. Além do dever das instituições

oferecerem as informações e conhecimentos necessários

para que a população se posicione sobre as questões que

dizem respeito à sua saúde.

Lei 8.080/90

Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e

recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos

serviços correspondentes.

A Lei nº 8080 pode ser descrita por um conjunto de ações e

serviços públicos de saúde.

Esta lei materializa o SUS possibilitando sua

operacionalização ao definir as atribuições de cada esfera do

governo (União, Estados e Municípios)

Lei no 8.142 de 28/12/1990

Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do

Sistema Único de Saúde (SUS)

e sobre as transferências intergovernamentais de recursos

financeiros na área da saúde e dá outras providências.

Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), contará, em cada

esfera de governo, com as seguintes instâncias colegiadas: I -

Conferência de Saúde; II - Conselho de Saúde.

OBRIGADA!!!