SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN

Busca dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud.

SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN

• REGISTRA• VERIFICA

• ESTABLECE• CONTROLA

ESTANDARES

NORMAS

REQUISITOSPROCEDIMIENTOS

CONDICIONES DE CAPACIDAD

TECNOLOGICA Y CIENTIFICA

Son los estándares de habilitación establecidos por el Ministerio de la Protección Social.

1. RH2. INFRAESTRUCTURA3. DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO4. DISPOSITIVOS MEDICOS Y GESTION5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES6. HC7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS8. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA9. SEGUIMIENTO A RIESGOS

1. RECURSO HUMANO

VERIFICA QUE EL PERSONAL ASISTENCIAL QUE PRESTA

DIRECTAMENTE LOS SERVICIOS DE SALUD A LOS USUARIOS, CUMPLE CON

LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR EL ESTADO PARA EJERCER

PROFESIONALMENTE SU OFICIO

1. RECURSO HUMANO ASISTENCIAL

Los prestadores de servicios de salud deben establecer y tener por escrito el proceso para la SELECCIÓN DE RECURSO HUMANO ASISTENCIAL incluyendo la VERIFICACIÓN DE TÍTULOS, pueden adicionar:

El establecimiento de las necesidades del personal. El análisis y estructuracion de los cargos. La solicitud del personal requerido. La captación, convocatoria y/o reclutamiento de personal. El análisis de hojas de vida . La evaluación de los candidatos. Definición de la contratación . La incorporación, inducción, entrenamiento y capacitacion.

1. RECURSO HUMANO ASISTENCIAL

Este debe tener la siguiente documentacion:

◦ Copia del certificado de inscripcion ante la secretaria de salud.

◦ Copia de acta de grado y diploma de grado.

◦ Copia de la resolucion del ejercicio profesional.

◦ Si el titulo es extranjero debe estar convalidado por ASCOFAME, MINISTERIO DE EDUCACION O ICFES.

1. RECURSO HUMANO ASISTENCIAL

Relacion y hojas de vida del recurso humano.

Convenio y actividades de docencia –servicio ( si aplica en la entidad ).

2. INFRAESTUCTURA, INSTALACIONES FISICAS, MANTENIMINETO

VERIFICA QUE LAS CONDICIONES Y EL MANTENIMIENTO DE LA

INFRAESTRUCTURA FISICA DE LAS AREAS ASISTENCIALES, SEAN

ADECUADAS AL SERVICIO OFRECIDO

2. INFRAESTUCTURA, INSTALACIONES FISICAS, MANTENIMINETO

Caracteristicas de la infraestructura, intalaciones fisicas y su mantenimiento:

◦ Localizacion geografica.◦ Estructura.◦ Materiales.◦ Condiciones mínimas de tamaño.◦ Ubicación física interna.

2. INFRAESTUCTURA, INSTALACIONES FISICAS, MANTENIMINETO

Autoevaluación de la infraestructura, instalaciones físicas y mantenimiento:

◦ Área delimitada: barreras físicas, fijas o móviles entre espacios.

◦ Áreas separadas: no tiene barreras físicas entre las espacios .

◦ Disponibilidad: cuenta con el recurso mencionado en el servicio.

◦ Exclusivo: no se presta otro servicio de forma simultanea.

3. DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO

VERIFICA EQUIPOS BIOMEDICOS INDISPENSABLES ,

CON CONDICIONES TECNICAS DE CALIDAD,

CALIBRACION Y SOPORTE TECNICO-CIENTIFICO PARA PRESTAR LOS

SERVICIOS DE SALUD OFRECIDOS.

3. DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO

Inventario de equipos:

◦ Cada quipo de tener su respectiva hoja de vida: Especificaciones técnicas. Cronograma de mantenimiento preventivo Registro de mantenimientos y calibración.

Calidades del personal de mantenimiento de equipos:◦ Entrenamiento certificado

4. GESTION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOSDISEÑO DE PROCESOS Y SU APLICACIÓN

PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

PARA USO HUMANO

4. GESTION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

Listado de medicamentos ( principio activo, forma farmacéutica, concentración, lote, registro sanitario, fecha vencimiento y presentación comercial).

Listado de dispositivos médicos ( nombre genérico o marca del dispositivo, presentación comercial, registro sanitario, vida útil, clasificación de acuerdo al riesgo.

Proceso definido y documentado de gestión de medicamentos y dispositivos médicos.

4. GESTION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

Proceso de adquisición ( incluir registro INVIMA ).

Programa de farmacovigilancia y tecnovigilancia.

Control de condiciones de temperatura y humedad para el almacenamiento.

Elaboración de mezclas de medicamentos oncológicos, nutricionales parenterales, ajustes de concentración de dosis prescritas y preparaciones magistrales.

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

DOCUMENTACION DE PRINCIPALES PROCESOS

ASITENCIALES, GUIAS CLINICAS INTERNAS O DEFINIDAS POR NORMAS

LEGALES.

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTO Y MANEJO:

◦ Son el conjunto de normas y actividades a realizar dentro de un servicio, frente a una situación especifica dentro la institución.

◦ Corresponde específicamente al “como se hacen” las actividades con una descripción detallada y secuencial.

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Guias clinicas de atencion, deben contener:

◦ Objetivo◦ Poblacion objeto◦ Definición y aspectos conceptuales◦ Descripción clínica◦ Factores de riesgo◦ Características de la atención◦ Complicación◦ Clasificación◦ Tratamiento◦ Educación◦ Flujograma ◦ Bibliografía

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

IDENTIFICACION DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO: Se utiliza para la toma de decisiones con respecto a las conductas clínicas y administrativas, que se requieren para el manejo del paciente y establecer la orientación del caso por parte de la EPS.

PAMEC.

PGIRH y S.

Manual de bioseguridad y esterilización.

Manual de uso y rehusó de dispositivos médicos.

Manual de radio protección.

Socialización, implementación, y adherencia de guías protocolos y manuales.

6. HISTORIA CLINICADISEÑO DE PROCESOS QUE

GARANTICEN QUE CADA PACIENTE TIENE HISTORIA CLINICA Y

MANEJO TECNICO ADECUADO

6. HISTORIA CLINICA

“Documento privado, obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el quipo de salud que interviene en su atención”.

Registros asistenciales: corresponden a los datos que se obtienen de las atenciones.

Consentimiento informado: documento que expresa la aceptación por parte del paciente o sus familiares para el procedimiento.

Anexos de la HC: documentos que sirven como sustento legal, técnico, científico o administrativo, de las acciones en la prestación de servicios.

7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS

LOS SERVICIOS OFRECIDOS POR EL PRESTADOR TIENEN SOPORTE DE

OTROS SERVICIOS O PRODUCTOS DE APOYO ASISTENCIAL O ADMINISTRATIVO

NECESARIOS PARA LA ATENCION OPORTUNA E INTEGRAL

7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS

Pueden ser dependientes o independientes del prestador.

Si es independiente: debe mediar un contrato explicito documentado y un acuerdo explicito interinstitucional.

8. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

SE TIENEN DEFINIDAS GUIAS O MANUALES DEPROCEDIMIENTOS, PARA LA REMISION

URGENTE DE PACIENTES, NECESARIOS PARA EL CONTACTO CON LA ENTIDAD DE REFERENCIA,

INDISPENSABLES PARALA PRESTACION DE SERVICIOS

8. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Proceso de remisión de pacientes en caso de presentarse una urgencia.

9. SEGUIMIENTO A RIESGOSEXISTENCIA DE PROCESOS OBLIGATORIOSESPECIFICOS DE EVALUACION Y CONTROL

A LOS PRINCIPALES RIESGOS DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS QUE LA

INSTITUCION DE SALUD OFRECE PARA PROTEGER AL USUARIO

9. SEGUIMIENTO A RIESGOS

• Evaluar el seguimiento que el prestador hace de las complicaciones que se presentan durante la prestación de los servicios, así como las quejas, reclamos y sugerencias que hacen los usuarios.

• El incumplimiento de este estándar es de mayor gravedad, pues sin este seguimiento no hay información que permita establecer planes de mejoramiento en la institución.

9. SEGUIMIENTO A RIESGOS Para el desarrollo de este estándar la norma

establece los siguientes riesgos:

1. Los generales inherentes al tipo de servicio que presta.

2. Los relacionados con el cumplimiento de las características del SOGCS.

3. Los específicos para cada uno de los servicios que los prestadores ofertan.

CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.

CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

Indicador patrimonial: superior al 50%

Indicador mercantil: impuestos, portes parafiscales, obligaciones mercantiles vencidas, no puede ser superior al 50%.

Indicador laboral: sueldos, honorarios, incapacidades, no puede ser superior al 50 %.

CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO ADMINISTRATIVA

Son condiciones de capacidad técnico administrativa para una Institución Prestadora de Servicios de Salud, las siguientes:

1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representación legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica.

2. El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan demostrar que la Institución Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable para generar estados financieros según las normas contables vigentes.

REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SALUD

Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la cual se efectúa el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren habilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Protección Social.

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Se presenta ante las Entidades

Departamentales y Distritales de Salud correspondientes para efectos de su inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.

A través de dicho formulario, se declarará el cumplimiento de las condiciones de habilitación contempladas en el presente decreto.

El Ministerio de la Protección Social establecerá las características del formulario.

PROCESO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.

1. Proceso de autoevaluación.2. Verificación del cumplimiento de

condiciones.3. Radicar formulario de inscripción.4. Entidad Departamental o Distrital

de salud efectúa tramite de inscripción.

5. A partir de la radicación del prestador se considera habilitado.

OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD RESPECTO DE LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Los Prestadores de Servicios de Salud son responsables

por la veracidad de la información contenida en el formulario de inscripción y estarán obligados a:

1. Mantener las condiciones de habilitación declaradas durante el término de su vigencia

2. Permitir el ingreso de la autoridad competente para llevar a cabo la respectiva verificación

3. Facilitar la verificación4. Renovar la Inscripción en el Registro Especial de

Prestadores de Servicios de Salud cuando este pierda su vigencia o cuando haya cambios en lo declarado

5. Presentar las novedades correspondientes, en los casos previstos en el artículo siguiente.

REPORTE DE NOVEDADES

Se consideran novedades del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud las siguientes:

Apertura de servicios. Apertura de nueva sede. Cambio de domicilio. Cambio de representante legal. Cambio de razón social. Cierre de servicios temporal o definitivo. Cierre de una sede. Disolución o Liquidación de la entidad o estar

adelantando alguno de estos procesos.

 CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACIÓN.