SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

ETAPAS

HistóricoDiagnóstico de EnfermagemPrescrição de EnfermagemEvolução de Enfermagem

SAE – DIAGRAMA DAS ETAPAS

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

ENTREVISTA EXAME FÍSICO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMPadrões mínimos Específicos

Risco Atual Bem-estar

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEMPadrões mínimos Específicos

SAE – DIAGRAMA DAS ETAPAS

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEMPadrões mínimos Específicos

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Padões mínimos Específicos

Piorado Melhorado Resolvido Inalterado

ALTA

HISTÓRICO DE ENFERMAGEMCONCEITO

“Roteiro sistematizado para a coleta de dados significativos do paciente que tornem possível a identificação de diagnósticos de enfermagem”

HISTÓRICO DE ENFERMAGEMBASES

COLETA DE DADOS

ENTREVISTA EXAME FÍSICO

OBSERVAÇÃO

HISTÓRICO DE ENFERMAGEMENTREVISTA

Permite que a Enfermeira adquira informações específicas, necessárias para diagnóstico e planejamento

Facilita a relação Enfermeira-cliente, Enfermeira família, criando oportunidade para o dialogo Permite que o cliente receba informações e participe da

identificação dos problemas e das metas a serem estabelecidas

Auxiliar a Enfermeira na determinação de áreas para investigação específica

Exige habilidades aprimoradas de comunicação e interação

HISTÓRICO DE ENFERMAGEMNECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS

NecessidadesPsicoespirituais

NecessidadesFisiológicas

Necessidades Psicossociais

EXAME FÍSICO E ENTREVISTA

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEMDEFINIÇÃO

• É o roteiro diário das intervenções que deverão ser prestados aos pacientes nas 24 horas- ações de enfermagem

- cuidados de enfermagem determinadas a partir de ordens médicas- condutas de enfermagem

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

• Consiste na análise diária das respostas do paciente frente às intervenções de enfermagem, em função de resultados atingidos. As respostas do paciente são expressas diante de cada diagnóstico.

• O Enfermeiro desenvolve a avaliação e afere os resultados da intervenção, possibilitando uma retro-avaliação contínua na intervenção necessária ao alcance dos resultados esperados.

ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

• São registros ordenados, efetuados pela equipe de enfermagem com a finalidade essencial de fornecer informações a respeito da assistência prestada, de modo a assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde, garantindo a continuidade das informações nas 24 horas, o que é indispensável para a compreensão do paciente de modo global.