Applicazioni

Telemedicina e teleradiologia

Telemedicina

● Delivery of health services via remote communications. This includes interactive consultative and diagnostic services.

● Pratica della medicina a distanze, tramite strumenti telemadici

Scambio di informazioni multimediali di vario tipo Per qualsiasi motivo legato alla medicina: Diagnosi a distanza Didattica/aggiornamento professionale Consulto medico-medico Monitoraggio di pazienti

Applicazioni

● Le branche della telemadicina prendono il nome dalle discipline mediche in cui la tecnica viene applicata:

teleradiologia telecardiologia telecura teledidattica teleoncologia

Perchè?

● Miglioramento del servizio sanitario maggiori servizi riduzione dei costi

● Maggiore collaborazione tra medici e strutture incremento e diffusione delle conoscenze

● Migliore sfruttamento delle risorse

Esempio

● Servizi sanitari in aree disagiate montagne isole fiordi

● Comunità isolate piattaforme petrolifere spedizioni scientifiche (antartide)

Esempio

● Pazienti disagiati supporto presso il domicilio del paziente nel caso che esso

abbia problemi per lo spostamento (disabili, anziani), o richieda servizi molto frequenti (malati terminali, anziani)

● Supporto al medico di base pazienti oncologici emergenze

● Telemonitoraggio

Teleconsulto

● Consulenza di uno specialista da medico di famiglia a specialista tra specialisti

● Miglioramento della comunicazione di tipo telefonico● Comunicazione di dati complessi a scopo consultivo,

non facilmente o velocemente trasferibili

Contenimento della spesa

● Ottimizzazione del lavoro del medico● Riduzione degli spostamenti

spostare i dati costa meno che spostare il medico o il paziente

● Riduzione degli sprechi 80% dei pazienti che si presentano al pronto soccorso per

infarto presenta in realtà altre patologie Un TeleECG permetterebbe di ridurre il problema

Allargamento dei servizi

● Ospedali altamente specializzati Es. Rizzoli Telemedicina Consulenza in ambito ortopedico (diagnosi, trattamento,

progetto protesi)● Servizi consultivi a 'nuovi' utenti

prestazione di medici altamente qualificati a paesi in via di sviluppo

Collaborazione

● Nuove opportunità di comunicazione medico/medico medico paziente

● Studi collaborativi facilitazione dello scambio dati facilitazione delle conoscenze generazione di nuova conoscenza

Teledidattica

● Banche dati condivise (Visible Human)● Materiale didattico multimediale

per didattica universitaria per aggiornamento continuo

● Consultabile da esperti di tutto il mondo● Aggiornabile da esperti di tutto il mondo

Caratteristiche della comunicazione

● Tipi di dati scambiati dati statici: testo (referti, esami), immagini (rx, rm,..) dati dinamici: audio/video (comunicazione fra gli operatori,

real time), segnali vitali (monitoraggio ecg)● Modalità di interazione tra gli interlocutori

Realtime: non c'e' ritardo (significativo) tra acquisizione del dato e ricezione della stessa da parte del destinatario

Store-and-forward: asincrona, il dato viene acquisito e memorizzato. In seguito, viene inviato al destinatario

Tecnologie

● Realtime videoconferenza telemonitoraggio telefono

● store-and-forward posta elettronica PACS fax

Comunicazioni

● Canali utilizzabili Telefono ISDN (128Kbit/s fino a 2Mbit/s Linee dedicate ATM (fino a 144Mbit/s) Satellite ADSL/HDSL

● Garanzia della qualità del servizio● Internet: economica, ma insicura

Il dato

● I dati trasmessi sono cruciali massima cura nel trattamento massima qualità di trasmissione

● Qualità dipendente dallo scopo Es. diagnosi Seguire gli standard

Compressione

● La mole dei dati è tale da non essere trasmissibile praticamente

● Necessario ridurre la quantità di dati trasmessi● Compressione reversibile (lossless)

Riduce la ridondanza Il dato è esattamente ricostruibile

● Compressione irreversibile (lossy) riduce la quantità di informazione Il dato viene modificato

● In medicina, la scelta di tecniche lossy va considerata con attenzione

Sicurezza

Mittente Destinatario

Intruso passivo

Mittente Destinatario

Intruso attivo

Mittente Destinatario

Falso mittente

Ripudiazione del messaggio

Teleradiologia

● PACS Sistemi di radiologia digitale Store&forward

● Standard: DICOM 3.0 Obbligatorio in molti paesi

● Aree in studio Ecografia in tempo reale Mammografie

Telecardiologia

● TeleECG TrasmissioneECG via telefono (10Kbit/s) Servizio fornito da numerose imprese a medici di base e

pazienti● Trasmissione tracciato acquisito via scanner / fax● Auscultazione battiti cardiaci (PC+scheda audio)

Telepatologia

● Spedizione delle immagini che il patologo osserva al microscopio

● In crescita● Applicazioni principali

telepatologia statica: consulenza di un esperto sulle immagini selezionate

telediagnosi tramite sistemi dinamici di tipo videoconferenza● Responsabilità per la selezione delle immagini● Responsabilità del prelievo

Tele-homecare

● Attività mediche a casa del paziente senza medico con o senza personale infermieristico

● Monitoraggio di parametri vitali (ECG, respiro)● Supporto medico al personale infermieristico

videoconferenza telefonica

Problemi aperti

● Tecnologici Mole dei dati Confidenza col mezzo

● Medico-legali Sicurezza e riservatezza dei dati Negligenza Responsabilità Giurisdizione

• competenza nel caso di consulti internazionali