Sistemul circulatorInima (Cord)Vase (Artere, Capilare, Vene)

Aparatul cardiovascularPrimul loc n generarea patologiei umanePrimul loc n cercetarea biomedical (cord i vase)Primul loc n finanarea cercetriiCele mai multe trialuri clinicePrimul loc n finanarea cercetrii farmacologice

Necesitatea circulaiei sanguine:schimburi dintre celule i mediul extracelular aceste schimburi sunt permanente:organisme:unicelulare parameci;pluricelulare nu au contact direct cu mediul extern; schimbul cu mediul lor de via se face prin intermediul lichidului interstiial (nu are aceeai compoziie pentru toate organele ex: hepatocitul are mai multe proteine):artropode inima = organ propulsor;peti inima = organ bicameral;amfibieni inima = organ tricameral;crocodil i organisme superioare inima = organ tetracameral;gaze respiratorii;nutrimente;ioni;substane de degradare metabolic;

Evoluia filogenetic a aparatului cardiocirculatorO minune a evoluiei, care a necesitat milioane de ani pentru a fi perfecionat.

Inima la nevertebrate Cel mai simplu tip de inim este prezent la viermi un tub musculos ce se contract de tip peristaltic La unii circulaia este bidirecionalUnele molute au structuri complexe patru atrii i un ventricul ca la NautilusInimi multiple apte sau mai multe la viermii aneliziActivitate metabolic redus a acestor animaleSistemul circulator nu este necesar pentru schimburile respiratorii, ci numai pentru transportul de nutrieni

Inima la vertebrateCordul tetracameral la crocodilieniCordul tricameral la amfibieniCordul bicameral la peti

Hemodinamica: circulaia sngelui i legile sale fizice. Hemodinamica - hidrodinamica.Sistem hidrodinamic un circuit nchis, n care avem o pomp (central) care creeaz presiune / gradient de presiune, cu ajutorul cruia circula lichidul (apa) prin tuburi.Sistem de transport a cldurii - instalaie de nclzire - este necesitate a organismelor pentru un confort biologic n diverse zone cu variaii mari de temperatur n cursul unui an.Sistemul hemodinamic aprut n urma unor necesiti a schimburilor intercelulare. A devenit din ce n ce mai complex odat cu evoluia organismelor.

transport de materie ntre diferite pri ale organismului:nutrieni: tub digestiv i organe de depozit celule;catabolii celule organe de excreie;hormoni glande celule int;transportor de cldur ntre diferite regiuni ale organismului:organe omogenizare regiuni de eliminare;transportor de celule, proteine, etc ntre diferite organe.

Elementele componente ale aparatului cardio-vascular Inim:organ central pomp aspiro-respingtoare;dispoziie n serie a inimii stngi i inimii drepte:ntoarcere venoas;debut pulmonar; egalitate volumetric;debit sistemic;prezena valvulelor unidirecionalitatea circulaiei:valvule atrio-ventriculare;valvule sigmoide;

marea i mica circulaie se realizeaz prin vasele sanguine: artere, capilare i vene schimburi prin snge i lichid interstiial;ct snge propulseaz ventriculul stng atta trebuie s propulseze i ventriculul drept (att snge ct vine de la periferie);ntoarcerea venoas = cantitatea de snge ce ajunge n unitatea de timp n atriul drept; este adus de vena cav superioar i vena cav inferioar;Debit pulmonar = cantitatea de snge care este expulzat de ventriculul drept n unitatea de timp;

Debit sistemic = cantitatea de snge care este expulzat din ventriculul stng n unitatea de timp;Dac ventriculul stng nu propulseaz aceeai cantitatea de snge ca ventriculul drept, debitul sistemic este mai mic dect debitul pulmonar, deci o cantitate de snge va rmne n plmni. Circulaia pulmonar nu suport creteri de presiune plasma trece n alveole, alveolele nu mai pot realiza schimb de gaze deci organismul moare.Nu exist o egalitate perfect la fiecare ciclu cardiac, dar n timp are loc o egalitate volumetric.Circulaia pulmonar se mai numete mica circulaie.Circulaia sistemic se mai numete marea circulaie.

Sngele trebuie s circule numai ntr-un singur sens (ventricule periferie inim). Defectele ventriculare compromit activitatea inimii. Unidirecionalitatea sngelui este dat de diferenierea locusurilor atrii i ventricule date de valvule atrio-ventriculare i valvule sigmoide.Inima i materializeaz activitatea cu ajutorul vaselor de snge. Circulaia sanguin element al organismului ca tot unitar.Plmnii conin 2 tipuri de snge (snge arterial oxigenat i snge venos neoxigenat).

variabilitatea necesitilor determin creterea debitului cardiac, chiar de 5-6 ori n efort fizic;n organismul ntreg;n anumite organe i esuturi;controlul circulaiei:local:ntoarcerea venoas debit cardiac (inim);factori locali periferie (vase);mecanisme neuro-umorale generale;

Anatomia funcional a inimiiInima organ musculo-cavitar.pericard;miocard (muchiul inimii);endocard;Miocardul:muchi striat organ globular cavitar;elemente contractile rezervor sanguin i funcie de pomp;elemente celulare generatoare i conductoare de potenial de aciune;Miocardul conine mai multe tipuri de esut.

Histofiziologia i biochimia miocarduluicelula miocardic cilindric-dreptunghiular; auricular (atrial); ventricular; embrionar;miocardicUnitatea morfologic i funcional a miocardului (a esutului muscular striat cardiac) este cardiomiocitul (celula muscular cardiac).Nu exist 2 cardiomiocite identice, dar exist cardiomiocite cu roluri diferite.

sarcolema:invaginaii n T:apropierea membranei Z;mai numeroase n sistol;Rol - crete suprafaa de contact;discuri intercalare:plexus nexi;rezistena x 400 membrana extern;circulaie ionic;Jonciuni gapsinciiu funcional

sarcoplasma:miofilamente sarcomer membrana Z;mioglobin (o protein);proteine contractile (actina, miozina) interdigitate;mitocondrii;reticul sarcoplasmatic nchis (n numr redus) tub T;granule de glicogen;ribozomi;lizozomi;

nucleu nucleoli;Reacii celularengroare suprancrcare;necroz reacie de noxe;Cardiomiocitul i procur Ca2+ mai mult din mediul extracelular. Potenialul de aciune aprut n cadrul unui miocit cuprinde ntregul miocard.Cardiomiocitul are numeroase mitocondrii, reticul endoplasmatic redus. Miocardul are nevoie de mult O2, i ia energia prin procese de fosforilare oxidativ.

Metabolismul miocardului histochimia fibrei miocardice:celule musculare albe:contracie rapid;mitocondrii n numr redus;enzime anaerobe;celule musculare roii:contracie lent;mitocondrii numeroase;enzime aerobe;

Caracteristici metabolicecondiii normale:funcionare n aerobioz;saturaie n O2 a sngelui venos sczut;mitocondrii dense;enzimele glicolitice sunt puin active;catabolismul acizilor grai crescut;coninut bogat n mioglobin rezervor de O2;activitate contractil redus - sintez redus de: peptide, lipide, glucide

captarea substratului:organ aerob captare de acizi grai neesterificai;glucoz i acid lactic mai puin dect muchiul scheletic;substratul:captat pasiv: A.G.N. i Ac. A gradient de concentraie;captat activ: glucoza insulino-dependent;metabolismul glucidic:rezerve reduse de glicogen catecolamine;

Tesutul excito-conductor

condiii normale:funcionare n aerobioz;saturaie n O2 a sngelui venos sczut;mitocondrii dense;enzimele glicolitice sunt puin active;catabolismul acizilor grai crescut;coninut bogat n mioglobin rezervor de O2;activitate contractil redus sintez redus de: peptide, lipide, glucide;captarea substratului:organ aerob captare de acizi grai neesterificai;glucoz i acid lactic mai puin dect muchiul scheletic;substratul:captat pasiv: A.G.N. i Ac. A gradient de concentraie;captat activ: glucoza insulino-dependent;

rezerve reduse de glicogen catecolamine;glicoliza:anaerob ATP (singura surs anaerob)aerob ATP ciclul Krebs (mitocondrii)lactic dehidrogenaza:miocardic (lactat piruvat)muscular (piruvat lactat)fosfofructokinaza fosforilarea hexozelor catabolismcantitate reduseste reglat alosteric ADP i ATP hipoxia scade ATPn cadrul metabolismului glucidic avem 2 enzime principale: acid lactic (n celula miocardic lactatul se transform n piruvat, iar acidul piruvic trece n ciclul Krebs).O a doua enzim care se gsete n stare latent este fosfofructokinaza, care are activitate redus n condiii obinuite.metabolismul lipidic:acizi grai oxidai pe calea piruvatului (mitocondrie)acizi grai esterificai gliceride (anoxie)Acizii grai au i catabolism i anabolism n cardiomiocite. n condiii normale activarea acizilor grai este caracterizatp de catabolismul lor.n condiiile n care acizii grai n cardiomiocite nu pot fi activai ca atare, nefiind o cantitate de O2 necesar, acizii grai sunt esterificai.