ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL CUANDO LOS PRINCIPIOS SON RENTABLES MBA TP 54-4

ALTAMIRANO HOLGUIN CESARBARRIOS VARGAS MARIELACOSSIO NAVARRO VICTORIARIPALDA RAMIREZ PEDRO SITUACION DE SALUD EN EL PERU

EMPRESA Y GOBIERNOMBA TP 54-4

Crisis estructural en nuestro sistema de salud (MINSA, ESSALUD, SANIDADES, SECTOR PRIVADO)Qu algunos funcionen mejor que otros que el ejercicio al derecho de la salud dado por la constitucin no garantiza el pleno ejercicio de nuestro de derecho (acceso a las atenciones que requerimos)QU NOS ESPERA?

ANTECEDENTESDesarrollo econmico del pasSalud es un reflejo del desarrollo del pasIndustria farmacutica: importa componentes de afuera (India/China)Brechas en diferentes sectores de la sociedadEl gasto total en salud equivale al 4.81% PBIEl Estado peruano invierte menos del 2% PBI en salud

MARZO 2014

Fijarse solo Crecimiento econmico, es mala medida del bienestar o de la calidad de vida, mide el promedio de como aumentan los ingresos en el Per no toma en cuenta la distribucin del ingreso El gasto total en salud es la suma del gasto pblico y privado en salud. Abarca la prestacin de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificacin familiar, las actividades de nutricin y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios.TLC : Degravacin 10% por ao: importaciones de China van a ser ms competitvas que las de India

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUDHay 10 millones de peruanos que son asegurados a EsSalud ( Descuento 9%)Fondo: 7 mil 500 millones de soles promedioEn el papel el asegurado en EsSalud tiene todas las atenciones dolor de muela hasta un transplante de medula ( Sistema integral y solidario) EsSalud Tiene 2 de los 3 principios de los sistemas (atributos), le fallta el otro atributo :la universalidad

SIS: 10 u 11 millonesEs un seguro que para que una persona acceda necesita demostrar que es pobre (antes era a travs de unas fichas ahora es por sistema de focalizacin de hogares)En realidad es un subsidio solo cubre los costos variablesTiene 4 paquetes: Plan esperanza, Enf complementarias, Plan esencial de aseguramiento, Casos especiales (solicitud especial)Si cumpliera con todos sus paquetes necesitaria 10 mil millones de soles, cuanto es el presupuesto : 1,100 millones de soles ( la dcima parte)

GASTO EN SALUDMARZO 2014

Salud no es solamente atencin mdica, es algo ms integral!!!!(Atenciones curativas)PBI

PBI EN SALUD EN EL MUNDOESTRUCTURA POBLACIONALTRANSICION DEMOGRAFICAMARZO 2014

En Per estamos en transicin epidemiolgica, en los cuales los estratos mas pobres las zonas mas rurales tiene enfermedades infecciosas, en las zonas urbanas, mejores estratos son enfermedades crnicas

En Lima 35% dice que tiene un problema de salud crnico > Alto crecimiento de la demanda por servicios de saludPolitica de salud: orientada a la promocin y prevencin (tabaquismo, sobrepeso, accidentes), deteccin precoz y atencin temprana (relacin costos)

CAUSASMARZO 2014

Segmentacin del sector (IAFAS)Baja Capacidad gerencialFalta de personal calificado Ineficiencia de gastoDecisiones polticasDescentralizacinBrecha oferta demanda altaInfraestructuraRRHHSub utilizacin de recursos

El Per compite por el ltimo lugar de latinoamerica por el % del PBI que se le asigna a investigacin y desarrolloNingn pas ha salido del subdesarrollo sin inversin en investigacin cientfica y tecnologaSegn cifras oficiales del MINSA, la ejecucin de proyectos de inversin en salud por los GR es muy bajo, Lambayeque ha ejecutado 65.5%, Huancavelica 38%, Cajamarca 37.4%, La Libertad 23.8%.Incluso en otros departamentos este % es menor (Cuzco 3.9%, Puno 0.1% y Ayacucho 1.5%)

Postergacin de investigacin cientfica (0.12% PBI)30% poblacin no tiene acceso a agua potable, saneamientoInformalidadFalta de cultura preventivaConflicto de interesesCORRUPCIN : La corrupcin MATADeficiente financiamiento, acceso y disponibilidad de medicamentos e insuficiente atencin a poblaciones excluidas y dispersas

CAUSASACCESO A AGUA POTABLE, SANEAMIENTO Y AUMBRADO ELECTRICO

MARZO 2014CONSECUENCIASMortalidadTBCMortalidad materno perinatalMortalidad infantilDesnutricinEsperanza de vida al nacerSatisfaccin del usuario

MARZO 2014TASA BRUTA DE MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA

MARZO 2014FUENTE: MINSA 2009

BRECHASDiferencias importantes : esperanza de vida,

GASTO PER CAPITA EN SALUDDiferencias importantes : esperanza de vida, en parte porque el Estado invierte poco en salud ($187 pp)

SATISFACCION DEL USUARIOIntegracin vertical en el sector privado: conglomerado de servicios de saludEstanque en tecnologa e infraestructura por parte del EstadoOportunidad de negocio ante el zzz del EstadoRiesgo elitista, se aumentar la brecha? : Planes para todos, trabajos con los entes gubernamentales, estrategiasSUNASA: Regulador, la auditoria de la calidad del servicio (base del sistema de salud)Atractivo mercado peruano (estabilidad, crecimiento econmico, mejor salud, mejor educacin)35% no tienen acceso a un sistema de salud

SALUD EN LA PRACTICA PRIVADAEl ingreso del capital privado a la sanidad pblica, particularmente a la red de hospitales del Minsa, es el punto que ms se ha resaltado de la reforma que ha emprendido el Gobierno. Pese a que en el discurso, el Gobierno sostiene que el capital privado lograr mejorar los alicados servicios de salud en los establecimientos fuera de la capital, es digno de atencin que la participacin de privados empiece en el "mercado" ms rentable que es el limeo.Esteproceso ha marchado en paralelo con la emisin de los 20 decretos legislativos promulgados en la primera semana de diciembre.El Gobierno promueve dos modelos para el ingreso del sector privado: la Asociacin Pblico-Privada (APP) Bata Gris, en el que el privado disea, construye, equipa el funcionamiento de un hospital y luego se encarga de todo lo que es no clnico, es decir el mantenimiento de equipo, de infraestructura, y las obras por impuestos que funcionarn como concesiones.No es lo mismo convocar al sector privado para construir puentes o carreteras que hospitales, afirma el coordinador nacional de ForoSalud, Alexandro Saco.La concesin de los hospitales de EsSalud es ya una mala experiencia. La concesin establece rentabilidades que van hasta el 30%. Ni siquiera es como en Espaa, cuya rentabilidad mxima es de 8%, pasado ese lmite se obliga a la empresa a reinvertir en el propio sistema.Juan Arroyo, investigador en temas de Salud de Centrum-Catlica, coincide con Francke y Saco. Se argumenta que ya hay normas, pero la concesin de hospitales es una cosa nueva. No es que haya que oponerse, pero existe la necesidad de hacer una precisin a las normas.En Brasil se hizo una fusin de EsSalud con el Minsa. En Costa Rica signific la expansin de la caja del seguro social como proveedor nico. En Chile, la privatizacin. En Colombia, la universalizacin del seguro. Ninguna reforma es solo un ajuste de la calidad como la que est proponiendo el Gobierno, seala Arroyo.RECOMENDACIONESAutntica inversin en salud por parte del Estado Enfoque como derecho fundamental de la persona (constitucin)Visin empresarialLa salud debe ser una poltica de Estado y no de un gobierno de turno: PRIORIDADAseguramiento universalMejorar las condiciones de salubridad, accesibilidad e infraestructuraReforma sanitaria sustantiva que promueva la construccin de un sistema nacional de salud descentralizado y participativo, solidario, equitativo, humano e inclusivo

MARZO 2014Cambios en los ltimos aos:-Aseguramiento universal-EsSalud : Ampliacin de la cobertura/ UBAPs ?-Descentralizacin -Iniciativa de los gobiernos locales (mayor involucramiento): Responde a la necesidad de la gente

Repensando el sistema de salud-Gran demanda por especialidades-Sistema de referencias (no sirvi), va masivamente a los hospitales-50% partos normales : Hospital III-Emergencias Prioridad III y IV : busca atencin hospitalizada-1er nivel con especialidades y mtodos modernos de diagnostico-Ciruga de dia s/internamiento-Autofinanciado (*) : no es lo mas equitativo ni lo ms eficiente como sistema: NEGOCIO-APP

RECOMENDACIONESLa salud de la poblacin (prioridad : poblacin pobre y excluida, madre, nio, joven y adulto mayor)Enfocarse en el nivel preventivo y promocionalEstrategias sanitarias nacionales: Desnutricin infantil, Cncer, PPFF, TBC, VIHCalidad: Historias clnicas electrnicas, sistemas de informacinRegulacin, Acreditacin ( Mal de muchos consuelo de todos) : Defensa Civil, infraestructura, Licencias Control !!!El conjunto del sector salud debe tener como principal objetivo el bienestar del pacienteModernizar el financiamientoBrindar una adecuada y sostenida proteccin financiera

MARZO 2014MODERNIZAR EL FINANCIAMIENTO EDGARDO REBLAGIATI HACE 75 AOS (1935)GRACIAS