Situación del dengue en Cartagena - Casa del Niño - UC Doña Pilar

SITUACIÓN DEL DENGUE EN CARTAGENA

Hernando Pinzón Redondo MD Ped. Infectologo

[email protected]

1

Subdirección científica

mailto:[email protected]

Subdirección Científica 2013

• En Cartagena de enero a noviembre 2 de 2013 (sem 44) se notificaron 1,245 casos sospechosos de Dengue

• Se confirmaron 955 casos (76.7%) • De éstos, 774 son casos pediátricos (81.0%) • De los casos pediátricos confirmados, 398 (51.4%) fueron

atendidos en el HINFP • 31 de los casos graves (7.8 %) se ingresaron a UCI

pediátrica Doña Pilar del HINFP • De estos 6 casos murieron para una letalidad

intrahospitalaria de 1.5% y de 8 por mil, respecto a todos los casos pediátricos

Situación de Dengue Pediátrico en Cartagena

Fuente SIVIGILA 2013 hasta semana epidemiológica 44 y oficinas estadística y epidemiologia Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja


Comportamiento del Dengue por semana epidemiológica en Cartagena

Fuente SIVIGILA 2013 hasta semana epidemiológica 44


Comportamiento del Dengue por semana epidemiológica en el HINFP año 2013

4 3 3 5

1 2 1 1 1 2 2 4 3 4

1

7 5 6

8 7

16 13 13

15

19 18 17

35

28

32 31

48

36

0

10

20

30

40

50

60

4 5 6 7 8 9 10 13 15 16 17 19 21 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Fuente: oficinas estadística y epidemiologia Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja


Hospitalización por grupo de edades

58,0

72,8

60,3

44,8

21,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

0

50

100

150

200

250

300

<1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19

Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja DADIS %

Fuente SIVIGILA 2013 hasta semana epidemiológica 44 y oficinas estadística y epidemiologia Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja


La incidencia y hospitalización por grupos de edad

Grupos de edad

HINFP DADIS Población

2013 Incidencia

x 1000 Tasa de hosp x

1000

<1 29 50 16,486 3.0 1.8

1 a 4 83 114 67,186 1.7 1.2

5 a 9 167 277 87,055 3.2 1.9

10 a 14 91 203 90,627 2.2 1.0

15 a 19 28 130 91,033 1.4 0.3

Total 398 774 352,387 2.2 1.1

Fuente: cálculos propios a partir de SIVIGILA, DANE y HINFP


Casos por localidad y otros municipios

54 68

204

72

0

50

100

150

200

250

HISTORICA INDUSTRIAL DE LA VIRGEN OTROS MPIOS

Fuente: cálculos propios a partir de SIVIGILA y HINFP


Distribución de casos de dengue atendidos en el HINFP por localidad


54 68

204

72

0

50

100

150

200

250


Incidencia por localidad por 100,000 hts < 19 años

54 68 204

39,3 74,2

165,4

0

50

100

150

200

250

Histórica y delcaribe norte

Industrial y de labahía

De la virgen yturística



Tasa de letalidad por localidad

54 68 204

1,9%

1,5% 1,5%

0

50

100

150

200

250

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

Histórica y delcaribe norte

Industrial y de labahía

De la virgen yturística



Análisis epidemiológico de casos fallecidos por dengue

EDAD SEXO PROCEDENCIA BARRIO FECHA DE INGRESO

FECHA DE DEFUNCIÓN

ESTANCIA HOSPITALARIA

LOCALIDAD DÍAS DE EVOLUCIÓN

PREVIO A SU INGRESO

4 Años F Santa Rosa Barrio La Victoria

(24/09/13) 7 pm

(30/09/13) 3 am

5 días Otros municipios 9 días Remitida HL Sta

Rosa de lima 2 Años F Cartagena

Bocachica Calle El Pozito (17/10/13)

1.53 pm (18/10/13) 5.05 pm

1 día Industrial y de la bahía 7 días Remitida del CAP

Bocachica 8 Años F Cartagena El Pozón (17/10/13)

10.46 am

(18/10/13) 9.35

1 día Dela virgen y turística 5 días Remitida de Clínica

Blas de Lezo

15 Años M Cartagena Barrio El Pozón Sector Los

Ángeles

(25/10/13) 2 am

(27/10/13)

1.15 am

2 días De la virgen y turística 5 días Remitido de CAP

Pozón

6 Años M Cartagena Boston (04/11/13) 1.13 pm

(05/11/13) 8.10 pm

1 día

Dela virgen y turística

4 días

10 Años F Cartagena Membrillal (07/11/13) 9.16 pm

(10/11/13) 11.35 pm

3 días

Industrial y de la bahía 4 días Remitida de CAP de

Arroz Barato



Si el tratamiento se retrasa más de 2 horas cuando el volumen intravascular perdido es superior al 40%, las probabilidades de que el

paciente se recupere exitosamente se reducen drásticamente.

Concepto para recordar

N Engl J Med 2005;353:877-89 Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengue shock syndrome


N Engl J Med 2012;366:1423-32

Aproximación al diagnóstico serológico y virológico

Pruebas serológicas para dengue -© Focus Diagnostics, Inc., 2011.


• Los virus del dengue constan de tres proteínas estructurales: M,E y C y 7 proteínas no estructurales necesarias para el proceso de la replicación viral : NSI, NS2 A, NS2 B, NS3, NS4 A, NS4 B Y NS5.

• La proteína NS1 se expresa en la superficie de las células infectadas y es detectado en sangre tan pronto como el RNA del virus.

• Existe una relación de los niveles altos de proteína NS1 en el suero de pacientes en la fase aguda con la evolución de las formas graves de enfermedad.


Current concepts Dengue. N Engl J Med 366;15 April 2012

Clinical and Virological Factors Influencing the Performance of a NS1 Antigen-Capture Assay and Potential Use as a Marker of Dengue Disease Severity. Veasna Duong. July 2011. www.plosntds.org

Current concepts Dengue. N Engl J Med 366;15 April 2012


• La sensibilidad de la NS1 en los tres primeros días de iniciada la fiebre oscila entre 64-100% y una especificidad de 100% y luego en los 7 a 8 días disminuye a menos del 20%

• En ese mismo periodo la prueba de Elisa para IgM especifica tiene una sensibilidad entre 0-50%

• Estos datos hacen que la detección de NS1 sea una alternativa que podría confirmar o descartar de manera rápida y oportuna el diagnostico de Dengue y de esta forma ayudar a iniciar un tratamiento apropiado para el paciente.




• La sensibilidad de la NS1 es mas baja en la infección secundaria en comparación con la infección primaria.

• Algunos estudios muestran que la sensibilidad de la NS1 es significativamente mas alta para el Den-1 que para los otros 3 serotipos.

• La sensibilidad es igualmente alta en pacientes que experimentan viremias altas

• En pacientes asintomáticos la PCR-RT ha demostrado ser mas sensible que la detección del Ag NS1.



GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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