View
1
Download
0
Embed Size (px)
Sjumilsstegkonferansen 2015
Alexandra hotell, Loen – 10. mars 2015
Helse, levekår og livsløp
– fra barn til voksen
Camilla Stoltenberg
Direktør, Folkehelseinstituttet
Disposisjon
• Mål for folkehelsearbeidet i Norge
• Helsetilstanden i Norge
• Hva slags kunnskap trenger vi for å drive
helsetjenester og folkehelsearbeid?
• Hva kan Folkehelseinstituttet bidra med til
kommuner og fylker?
MÅL FOR FOLKEHELSEARBEIDET
I NORGE
Kunnskap for helse
Mål for folkehelsearbeidet i Norge
• Flere leveår Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder
• Bedre leveår Befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel
• Jevnere kår Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen og reduserer sosiale helseforskjeller
Folkehelseloven (2012)
5 prinsipper:
• Utjevne sosiale forskjeller
• Helse i alt vi gjør
• Bærekraftig utvikling
• Føre-var
• Medvirkning
HELSETILSTANDEN I NORGE
Kunnskap for helse
Folkehelsen i Norge er god
Norge 1845-2010: Forventet levealder
1846:2006
n o
r. e
0 [,
2 ]
1850 1900 1950 2000
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
1846:2006
n o
r. e
0 [,
3 ]
1850 1900 1950 2000
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
1846:2006
n o
r. e
0 [,
2 ]
1850 1900 1950 2000
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0 Stagnasjon kvinner 1984-1989
83.2*
78.9*
Fattigdom
Krig-pandemi
Krig
Tobakk
Farlig fett
Overvekt
Inaktivitet
Alkohol
Hjertekar-
revolusjon
Fallende spedbarnsdødelighet
F o rv
e n te
t le
v e a ld
e r
(å r)
FHI-rapport 2012:4 side 12 Datakilde: Human mortality database; *SSB-tall for 2010
Stagnasjon menn 1955-1975, 1984-1988
China (76)
India (66)
Sør-Afrika (55)
USA (80)
Egypt (71)
Afghanistan (44)
Kongo (50)
Japan (86)
Økning i levealder
• 2,2 måneder hvert år
• 5 timer hvert døgn
• 12 minutter hver time
Forskjeller i levealder i Norge
• Høyere forventet levealder hos de med lang utdanning
• Kvinner med lav utdanning har dårligst utvikling i levealder
• Store forskjeller mellom fylker
• Store forskjeller mellom bydeler
Vestlandet: Her lever vi lengst
Sogn og Fjordane Forventet levealder, 2006-2012, nyfødte
Sogn og Fjordane 79,8
Menn Kvinner
Sogn og Fjordane 84,3
Sykdomsbyrdeprofil for Norge
Faktaark for Norge 4 sider
På engelsk
Kreft
Hjerte- kar
Antall dødsfall Norge 2010 etter alder (0-79 år) og årsak
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon 27 oktober 2014 slide 15
G B
D 2
0 1
0 r
es u
lt at
er : f
ra w
w w
.h ea
lt h
d at
a. o
rg
Kreft
Hjerte- kar
Selvmord Trafikkulykker Rus, overdoser
Tapte leveår ved dødsfall Norge 2010 etter alder (0-79 år) og årsak
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon 27 oktober 2014 slide 16
G B
D 2
0 1
0 r
es u
lt at
er : f
ra w
w w
.h ea
lt h
d at
a. o
rg
Helsetap Norge 2010 etter alder (0-79 år) og årsak
Psykiske lidelser (Angst, depresjon m.fl.)
Diabetes
Muskel-skjelett lidelser
(Vondt i ryggen, nakkesmerter)
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon 27 oktober 2014 slide 17
G B
D 2
0 1
0 r
es u
lt at
er : f
ra w
w w
.h ea
lt h
d at
a. o
rg
Helsetapsjusterte leveår DALY* Norge 2010 etter alder (0-79 år) og årsak * Helsetap + tapte leveår
Kreft
Hjerte- kar
Psykiske lidelser
Muskel- skjelett
Selvmord Trafikkulykker
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon 27 oktober 2014 slide 18
G B
D 2
0 1
0 r
es u
lt at
er : f
ra w
w w
.h ea
lt h
d at
a. o
rg
From the lobby of Richard Doll Building in Oxford
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon 27 oktober 2014 slide 20
DØD KAN IKKE FOREBYGGES – MEN TIDLIG DØD (FØR 70 ÅR) KAN!
Røyking Stoffmisbruk
Alkohol
Usunt kosthold
Høyt blodtrykk
Høyt kolesterol
f-blodsukker
Risikofaktorer Norge 2010 (Alle «store risiko-faktorer) % av dødsfall i hver 5-års aldersgruppe som kan tilskrives hver enkelt faktor
Fysisk inaktivitet
Overvekt/fedme
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
G B
D 2
0 1
0 r
es u
lt at
er : f
ra w
w w
.h ea
lt h
d at
a. o
rg
HVA SLAGS KUNNSKAP TRENGER
VI FOR Å DRIVE HELSETJENESTER
OG FOLKEHELSEARBEID?
Kunnskap for helse
Hva slags kunnskap trenger vi for å drive
helsetjenester og folkehelsearbeid?
• FOREKOMST Hva er forekomsten og fordelingen av helsefremmende forhold, risikofaktorer, sykdom og død?
• ÅRSAK Hva er risikofaktorene og årsakene til sykdom og død? Hva fremmer helse?
• EFFEKT Hva virker? – Hva koster det?
FOREKOMST
Kunnskap for helse
Forekomst ved 11 års alder
• Autisme (ASD) 0,8%
• ADHD 3,4%
• Epilepsi 1,1%
• CP 0,3%
• Minst 5% har en eller flere slike diagnoser
• Antagelse: NPR 2008-10 har fanget opp
60% av ASD/ADHD/epilepsi, 85% av CP
ADHD
Barn i Norge 6-12 år
Strand BH, et al BMC Public Health 2014
MENN
KVINNER
• MENN: Ulikhetene har for første gang siden 1960-
tallet begynt å flate ut siden år 2000
– Betydelig nedgang i ulikhetene i dødelighet av hjerte- og
karsykdommer
– For lungekreft og KOLS er det fortsatt økning i forskjellene
mellom de på bunn og topp i utdanningshierarkiet
• KVINNER: Vi ser fortsatt økning i totale
dødelighetsforskjeller etter år 2000
– Det er minkende forskjeller i hjerte-kardødeligheten også hos kvinner
– Men for kvinner er økningen i forskjellene i lungekreft og KOLS-dødeligheten enda mer uttrykt
Strand BH, et al BMC Public Health 2014
ÅRSAK
Kunnskap for helse
39
Folattilskudd -4 til +8 uker i
svangerskapet
MoBa koblet til Norsk pasientregister og
klinisk undersøkelse
40
Autisme hos barna
• Mødre som tok folat 0.10%
• Mødre som ikke tok folat 0.21%
Mødre som tok folat (kun folat)
• Justert OR 0.61
(95% CI 0.41-0.90)
Nesten halvert risiko
Helsevaner er spesielt viktige for de store
dødelighetsforskjellene i Norge
Tenkt scenario
Hvis de med lav utdanning hadde
samme andel tobakksrøykere som de
med høy utdanning
MENN: 44% reduksjon av
levealdersforskjellene
KVINNER: 21% reduksjon
Data fra Norge: HUS 2002, og død 1990-99 Kilde: Hoffmann et al, JECH, 2013
Tenkt scenario
Hvis de med lav utdanning hadde
samme andel tobakksrøykere, fysisk
inaktive, alkoholkonsum, fete som de
med høy utdanning
MENN: 94% reduksjon av
levealdersforskjellene
KVINNER: 59% reduksjon Data fra Norge: HUS 2002,
