Sjumilsstegkonferansen 2015
Alexandra hotell, Loen – 10. mars 2015
Helse, levekår og livsløp
– fra barn til voksen
Camilla Stoltenberg
Direktør, Folkehelseinstituttet
Disposisjon
• Mål for folkehelsearbeidet i Norge
• Helsetilstanden i Norge
• Hva slags kunnskap trenger vi for å drive
helsetjenester og folkehelsearbeid?
• Hva kan Folkehelseinstituttet bidra med til
kommuner og fylker?
MÅL FOR FOLKEHELSEARBEIDET
I NORGE
Kunnskap for helse
Mål for folkehelsearbeidet i Norge
• Flere leveår
Norge skal være blant de
tre landene i verden som
har høyest levealder
• Bedre leveår
Befolkningen skal oppleve
flere leveår med god helse
og trivsel
• Jevnere kår
Vi skal skape et samfunn
som fremmer helse i hele
befolkningen og reduserer
sosiale helseforskjeller
Folkehelseloven (2012)
5 prinsipper:
• Utjevne sosiale forskjeller
• Helse i alt vi gjør
• Bærekraftig utvikling
• Føre-var
• Medvirkning
HELSETILSTANDEN I NORGE
Kunnskap for helse
Folkehelsen i Norge er god
Norge 1845-2010: Forventet levealder
1846:2006
n
o
r.
e
0
[,
2
]
1850 1900 1950 2000
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0
1846:2006
n
o
r.
e
0
[,
3
]
1850 1900 1950 2000
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0
1846:2006
n
o
r.
e
0
[,
2
]
1850 1900 1950 2000
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0 Stagnasjon kvinner 1984-1989
83.2*
78.9*
Fattigdom
Krig-pandemi
Krig
Tobakk
Farlig fett
Overvekt
Inaktivitet
Alkohol
Hjertekar-
revolusjon
Fallende spedbarnsdødelighet
F
o
rv
e
n
te
t
le
v
e
a
ld
e
r
(å
r)
FHI-rapport 2012:4 side 12 Datakilde: Human mortality database; *SSB-tall for 2010
Stagnasjon menn 1955-1975, 1984-1988
China (76)
India (66)
Sør-Afrika (55)
USA (80)
Egypt (71)
Afghanistan (44)
Kongo (50)
Japan (86)
Økning i levealder
• 2,2 måneder hvert år
• 5 timer hvert døgn
• 12 minutter hver time
Forskjeller i levealder i Norge
• Høyere forventet
levealder hos de
med lang
utdanning
• Kvinner med lav
utdanning har
dårligst utvikling i
levealder
• Store forskjeller
mellom fylker
• Store forskjeller
mellom bydeler
Vestlandet: Her lever vi lengst
Sogn og Fjordane
Forventet levealder, 2006-2012, nyfødte
Sogn og Fjordane
79,8
Menn Kvinner
Sogn og Fjordane
84,3
Sykdomsbyrdeprofil for Norge
Faktaark for Norge 4
sider
På engelsk
Kreft
Hjerte-
kar
Antall dødsfall Norge 2010
etter alder (0-79 år) og årsak
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
27 oktober 2014 slide 15
G
B
D
2
0
1
0
r
es
u
lt
at
er
: f
ra
w
w
w
.h
ea
lt
h
d
at
a.
o
rg
Kreft
Hjerte-
kar
Selvmord
Trafikkulykker
Rus, overdoser
Tapte leveår ved dødsfall Norge 2010
etter alder (0-79 år) og årsak
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
27 oktober 2014 slide 16
G
B
D
2
0
1
0
r
es
u
lt
at
er
: f
ra
w
w
w
.h
ea
lt
h
d
at
a.
o
rg
Helsetap Norge 2010
etter alder (0-79 år) og årsak
Psykiske lidelser
(Angst, depresjon m.fl.)
Diabetes
Muskel-skjelett
lidelser
(Vondt i ryggen,
nakkesmerter)
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
27 oktober 2014 slide 17
G
B
D
2
0
1
0
r
es
u
lt
at
er
: f
ra
w
w
w
.h
ea
lt
h
d
at
a.
o
rg
Helsetapsjusterte leveår
DALY* Norge 2010
etter alder (0-79 år) og årsak
* Helsetap + tapte leveår
Kreft
Hjerte-
kar
Psykiske lidelser
Muskel-
skjelett
Selvmord
Trafikkulykker
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
27 oktober 2014 slide 18
G
B
D
2
0
1
0
r
es
u
lt
at
er
: f
ra
w
w
w
.h
ea
lt
h
d
at
a.
o
rg
From the lobby of Richard Doll Building in Oxford
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
27 oktober 2014 slide 20
DØD KAN IKKE FOREBYGGES – MEN TIDLIG DØD (FØR 70 ÅR) KAN!
Røyking
Stoffmisbruk
Alkohol
Usunt kosthold
Høyt blodtrykk
Høyt kolesterol
f-blodsukker
Risikofaktorer Norge 2010
(Alle «store risiko-faktorer)
% av dødsfall i hver 5-års
aldersgruppe som kan
tilskrives hver enkelt faktor
Fysisk inaktivitet
Overvekt/fedme
vollset - Sykdomsbyrde - en introduksjon
G
B
D
2
0
1
0
r
es
u
lt
at
er
: f
ra
w
w
w
.h
ea
lt
h
d
at
a.
o
rg
HVA SLAGS KUNNSKAP TRENGER
VI FOR Å DRIVE HELSETJENESTER
OG FOLKEHELSEARBEID?
Kunnskap for helse
Hva slags kunnskap trenger vi for å drive
helsetjenester og folkehelsearbeid?
• FOREKOMST
Hva er forekomsten og fordelingen av
helsefremmende forhold, risikofaktorer, sykdom og
død?
• ÅRSAK
Hva er risikofaktorene og årsakene til sykdom og
død?
Hva fremmer helse?
• EFFEKT
Hva virker?
– Hva koster det?
FOREKOMST
Kunnskap for helse
Forekomst ved 11 års alder
• Autisme (ASD) 0,8%
• ADHD 3,4%
• Epilepsi 1,1%
• CP 0,3%
• Minst 5% har en eller flere slike diagnoser
• Antagelse: NPR 2008-10 har fanget opp
60% av ASD/ADHD/epilepsi, 85% av CP
ADHD
Barn i Norge 6-12 år
Strand BH, et al BMC Public Health 2014
MENN
KVINNER
• MENN: Ulikhetene har for første gang siden 1960-
tallet begynt å flate ut siden år 2000
– Betydelig nedgang i ulikhetene i dødelighet av hjerte- og
karsykdommer
– For lungekreft og KOLS er det fortsatt økning i forskjellene
mellom de på bunn og topp i utdanningshierarkiet
• KVINNER: Vi ser fortsatt økning i totale
dødelighetsforskjeller etter år 2000
– Det er minkende forskjeller i hjerte-kardødeligheten også
hos kvinner
– Men for kvinner er økningen i forskjellene i lungekreft og
KOLS-dødeligheten enda mer uttrykt
Strand BH, et al BMC Public Health 2014
ÅRSAK
Kunnskap for helse
39
Folattilskudd -4 til +8 uker i
svangerskapet
MoBa koblet til Norsk pasientregister og
klinisk undersøkelse
40
Autisme hos barna
• Mødre som tok folat 0.10%
• Mødre som ikke tok folat 0.21%
Mødre som tok folat (kun folat)
• Justert OR 0.61
(95% CI 0.41-0.90)
Nesten halvert risiko
Helsevaner er spesielt viktige for de store
dødelighetsforskjellene i Norge
Tenkt scenario
Hvis de med lav utdanning hadde
samme andel tobakksrøykere som de
med høy utdanning
MENN: 44% reduksjon av
levealdersforskjellene
KVINNER: 21% reduksjon
Data fra Norge: HUS 2002, og død 1990-99 Kilde: Hoffmann et al, JECH, 2013
Tenkt scenario
Hvis de med lav utdanning hadde
samme andel tobakksrøykere, fysisk
inaktive, alkoholkonsum, fete som de
med høy utdanning
MENN: 94% reduksjon av
levealdersforskjellene
KVINNER: 59% reduksjon
Data fra Norge: HUS 2002,
