8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

1/15

1. Memahami dan menjelaskan tentang paramyxovirus

1.1 Definisi

• Paramyxovirus tergolong dalam virus yang mengandung RNA.

Manusia adalah host normal dari virus rubeola. Pada genus

Morbilivirus hanya virus !ampak yang menginfeksi manusia

• Paramyxovirus merupakan pathogen pernapasan utama pada bayi dananak ke!il. Paramyxovirus memulai infeksi melalui saluran

 pernapasan.

• Paramyxovirus termasuk dalam family paramyxovirus

• Paramyxovirus atau virus mumps adalah virus penyebab akut parotitis

 jinak "pembekakan yang menyebabkan sakit kelenjer saliva#atau

disebut penyakit gondongan. Penyakit gondongan merupakan satu

 penyakit menular dimana seseorang terinfeksi oleh virus

"paramyxovirus#yang menyerang kelenjer ludah diantara telinga dan

rahang sehingga menyebabkan pembekakan pada leher bagian atas

atau pipi bagian ba$ah. Pada saluan kelenjer ludah terjadi kelainan berupa pembekakan epitel pelebaran dan penyumbatan saluran.

Menyerang anak di ba$ah %&1' tahun "sekitar (') kasus#

"arif %*1%#

1.% !ara transmisi

+irus menyerang sel inang dengan !ara menyuntikkan materi

genetiknya ke dalam sel inang. ,el yang terinfeksi memproduksi protein

virus dan materi genetiknya lebih banyak dibandingkan protein tubuhnya

sendiri. Ada beberapa tahap dari siklus hidup virus.

Tahap I  - AD,RP,/ ditandai dengan melekatnya virus pada

dinding sel inangnya.Tahap II  - P0N0RA,/ materi genetik virus disuntukkan

kedalam sel inangnya.

Tahap III  - ,/N0,/, merupakan tahap menggandakan

komponen&komponen tubuh virus.

Tahap IV  - MA2RA,/ AA2 P0RA3/AN berupa penyusunan

tubuh&virus menjadi satu kesatuan yang utuh.

Tahap V - 4/,/,. Partikel virus yang baru terbentuk meme!ah

selinang dan siap menginfeksi sel inang berikutnya.

mekanisme reproduksi virus seperti di atas disebut daur 

litik.

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

2/15

,iklus hidup paramyxovirus yaitu-

1. /3AAN 5 P0N0RA,/ 5 P040PA,AN ,04262N7 +/R2,

Paramyxovirus berikatan dengan sel inang "reseptornya adalah

molekul 8D9: membran# melalui glikoprotein hemaglutinin "protein

;N#. 3emudian amplop virion berfusi dengan membran sel melaluikerja dari produk peme!ahan

genom berkorelasi dengan efisiensi transkripsi. 3elas trasnkripsi yang

 paling banyak dihasilkan oleh yang terinfeksi adalah dari gen NP

"nukleoprotein# sementara yang paling sedikit adalah gen 4"polimerase besar# yang berlokasi di dekat ujung '>. 3emudian protein

virus di sintesis di sitoplasma dan glikoprotein virus juga di sintesis

dan terglikosilasi dalam jalan ke!il sekretoris. 7enom&genom progen

dengan panjang dan penuh kemudian digandakan dari templete

antigenom.

=. MA2RA,/

+irus matur melalui pertunasan dari permukaan sel.

 Nukleokapsid progen terbentuk di sitoplasma dan pindah ke

 permukaan sel. Mereka tertarik ke tempat pada membrane plasma yang

terpaku oleh duri&duri glikoprotein ;N dan

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

3/15

merangkaikan amplop virus pada nukleokapsid. ,elama pertunasan

kebanyakan protein inang menjauh dari membran. Aktivasi protein fusi

kemudian menyebabkan fusi membran berdekatanmenyebabkan

 pembentukan sinsitium besar.

9. NA,/6 ,04Pembentukan sinsitum merupakan respon yang umum pada

infeksi paramyxovirus. Partikel virus yang baru terbentuk meme!ah sel

inang dan siap menginfeksi sel inang berikutnya

1.= morfologi

,truktur

1. 6entuk - bulat pleomorfik berdiameter 1'* nm dengan

nu!leo!apsid helix 1=&1( nm#

%. 3omposis - RNA "1)# protein " ?=)# lipid "%*)#

karbohidrat ":)#

=. 7enom - RNA rantai tunggal linear tidak bersegmen9. 0nvelope - mengandung glikoprotein virus " 7;;N# dan

glikoprotein fusion "

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

4/15

+irus !ampak mempunyai : protein struktural = di antaranya

tergabungdengan RNA dan membentuk nukleokapsid yaitu@

Pospoprotein "P# protein ukuran besar "4# dan nukleoprotein "N#. iga

 protein lainnya tergabungdengan selubung virus yaitu@ protein fusi "

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

5/15

8ampak adalah penyakit sangat menular dengan gejala prodromal seperti

demam batuk !oryaBpilek konjungtivitis dan bintik&bintik ke!il dengan

 bagian tengah ber$arna putih atau putih kebiru&biruan dengan dasar 

kemerahan di daerah mukosa pipi "ber!ak koplik #. anda khas ber!ak 

kemerahan dikulit timbul pada hari ketiga sampai ketujuh dimulai di

daerah muka kemudian menyeluruh berlangsung selama 9&? hari dankadang&kadang berakhir dengan pengelupasan kulit ber$arna ke!oklatan.

8ampak adalah penyakit akut yang sangat menular disebabkan

oleh infeksi virus morbilli yang umumnya menyerang anak. 8ampak 

memiliki gejala klinis khas yaitu terdiri dari = stadium yang masing&

masing mempunya !iri khusus-

1. ,tadium masa inkubasi berlangsung 1*&1% hari.

%. ,tadium masa prodromal mun!ulnya gejala demam ringan

hingga sedang batuk yangmakin berat koria peradangan mata

dan mun!ulnya enantema atau ber!ak koplik yang khas pada

!ampak yaitu ber!ak putih pada mukosa pipi.

=. ,tadium akhir ditandai oleh demam tinggi dan timbul ruam

kemerahan yang dimulai dari belakang telinga dan kemudian

menyebar ke leher muka tubuh dan anggota gerak.

%.% 0pidemiologi

8ampak merupakan penyakit endemik di banyak negara terutama di

negara berkembang. Angka kesakitan di seluruh dunia men!apai '&1*

kasus per 1*.*** dengan jumlah kematian 1&= kasus per 1*** orang.

8ampak pun masih ditemukan di negara maju

Di /ndonesia sendiri !ampak masih menempati urutan ke '&1* hari penyakit utama pada bayi dan balita pada umur 1&9 tahun berdasarkan

laporan ,3R tahun 1C('B1C(:. 346 masih terus dilaporkan diantaranya

346 di pulau 6angka pada tahun 1C?1 dengan angka kematian sebesar 1%

).

,ebelum penggunaan vaksin !ampak penyakit ini biasanya menyerag

anak yang berusia '&1* tahun. ,etelah masa imunisasi !ampak sering

menyerang anak usia remaja dan orang de$asa muda yang tidak mendapat

vaksinisasi se$aktu ke!il. Penelitian di rumah sakit dilaporkan bah$a

!ampak paling banyak terjadi pada usia balita dengan kelompok tertinggi

usia % tahun "%*.=)# bayi "1?:)# anak usia 1 tahun "1'.%)# usia =

tahun "1%.=)# dan usia 9 tahun "(.%)#

%.= 0tiologi

Penyakit ini disebabkan oleh virus !ampak dari family  paramyxovirus,

genus Morbillivirus. +irus !ampak adalah virus RNA yang dikenal hanya

mempunyai satu antigen. ,truktur virus ini mrip dengan virus penyebab

 parotitis epidermis dan parainfluena. ,etelah timbulnya ruam kulit virus

aktif dapat ditemukan pada se!ret nasofaring darah dan air ken!ing

dalam $aktu sekitar =9 jam padaa suhu kamar.

+irus !ampak dapat bertahan selama beberapa hari pada temperature *o!

dan selama 1' minggu pada sediaan beku. Di luar tubuh manusia virus inimudah mati. Pada suhu kamar sekalipun virus ini akan kehilangan

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

6/15

infektivitasnya sekitar :*) selama =&' hari. +irus !ampak mudah han!ur 

oleh sinar ultraviolet.

%.9 patogenesis dan patofisiologi

Fase inkubasi

+irus dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui saluran nafastempat virus melakukan multiplikasi lokal kemudian infeksi menyebar ke

 jaringan limfoid regional tempat terjadinya multiplikasi yang lebih lanjut.

+iremia primer yang menyebarkan virus yang kemudian bereplikasi di

dalam sistem retikuloendotelial. Akhirnya viremia sekunder berkembang

 biak di permukaan epitel tubuh termasuk kulit saluran napas dan

konjungtiva tempat terjadinya replikasi lokal. 8ampak dapat bereplikasi ke

dalam limfosit tertentu yang membantu penyebaran keseluruh tubuh. ,el

multinukleus raksasa dengan inklusi intraselular terlihat di dalam jaringan

limfoid di seluruh tubuh "kelenjar getah bening tonsil dan apendiks#. ,el

mononuklear yang terinfeksi menyebabkan terbentuknya sel raksasa

 berinti banyaksedangkan 4imfosit yang rentan terhadap infeksi turutaktif membelah. 3ejadian yang digambarkan tersebut terjadi pada masa

inkubasi yang khasnya berlangsung selama ( & 1% hari tetapi dapat

 berlangsung hingga = minggu pada orang de$asa.

Fase prodromal

Pada hari ke C&1* fokus infeksi yang berada di saluran nafas dan

konjungtiva akan menyebabkan timbulnya nekrosis pada satu sampai dua

lapis sel. ,ehingga virus yang jumlahnya banyak masuk kembali ke

 pembuluh darah yang menimbulkan keluhan batuk pilek disertai selaput

konjungtiva yang tampak merah. Maka terjadilah respon imun dengan

 proses peradangan epitel pada saluran pernapasan diikuti demam tinggi

anak tampak sakit berat dan ber!ak kopik>s pada pangkal lidah. 3emudian

daya tahan tubuh menurunsebagai respon terhadap antigen virus mun!ul

ruam makulopapular pada hari ke&19 sesudah a$al infeksi dan pada saat

itu antibodi humoral dapat dideteksi pada kulit.

fase predromal "% 9 hari# dan % ' hari pertama ruam virus

terdapat didalam air mata sekret nasal dan tenggorok urine serta darah.

Ruam makulopapular yang khas mun!ul sekitar 19 hari ketika antibodi

yang bersikulasi terdeteksi viremia menghilang dan demam mereda.

Ruam terjadi akibat interaksi sel imun dengan sel yang terinfeksi virus di

dalam pembuluh darah ke!il dan berlangsung sekitar 1 minggu.Pada pasien dengan gangguan imunitas selular tidak terjadi ruam.

Fase akhir

Pada fase akhir suhu biasanya akan menurun dan gejala penyakit

mereda. Ruam kulit akan mengalami hiperpigmentasi "berubah $arna

menjadi lebih gelap# dan mungkin mengelupas. Penderita akan tampak 

sehat apabila tidak disertai oleh komplikasi seperti konjungtivitis

 bronkopneumonia radang telinga tengah dan peradangan otak.Dalam

$aktu 1% hari setelah infeksi !ampak men!apai pun!ak titer sekitar %1

hari. /gM akan terbentuk dan !epat menghilang sehingga akhirnya

digantikan oleh /g7.

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

7/15

RESPON I!NIT"S

Pada saat terinfeksi sistem imun tubuh harus mampu menghambat

 parasit menginfeksi sel yang lain menghan!urkan sel yang sudah

terinfeksi dan men!egah infeksi berulang.

Respon imunitas yang berperan dalam menghambat masuknya virionke dalam tubuh adalah Respon ;umoral dan Respon /munitas ,eluler.

Respon humoral ini biasanya dilakukan dengan !ara netralisasi yaitu

men!egah virus berkembang ke sel lain membatasi penyebaran virus

menghambat perlekatan virus pada reseptor yang ada di permukaan sel jadi

virus tidak bisa menembus membrane menghan!urkan virus dengan

aktivasi komplemen le$at jalur klasik sehingga virus mudah di fagositosis.

Antibodi dapat gagal menghalangi penyebaran virus jika virusnya telah

mengubah struktur antigennya dan melepaskan diri dari membrane sel

sehingga virus dapat menyebar. Eika terjadi infeksi akut akan mun!ul sellimfosit dan sel limfosit 6 yang membantu pengeluaran antibodi.

Antibodi /gM akan mun!ul naik dan turun lagi. /gM menunjukan adanya

infeksi !ampak dan akan menghilang selama 9 minggu. /g7 akan mun!ul

setelah rash mun!ul sebagai respon antibody yang akan naik men!apai

 pun!ak. lalu turun lagi lalu menetap seumur hidup dan akan menjadi

kekebalan tubuh bagi manusia. Mun!ulnya rash ini lebih kearah respon

imunitas seluler karena timbulnya ruam sebagai hipersensitivitas host pada

virus !ampak. ;al ini terbukti ketika pasien defisiensi imun seluler maka

tidak ada ruam yang mun!ul.

Penularannya sangat efektif dengan sedikit virus yang infeksius sudah

dapat menimbulkan infeksi pada seseorang. Penularan !ampak terjadi

se!ara droplet   melalui udara sejak 1&% hari sebelum timbulnya gejala

klinis sampai 19 hari setelah timbulnya ruam. Di tempat a$al infeksi

 penggandaan virus sangat minimal dan jarang dapat ditemukan virusnya.

+irus masuk ke dalam limfatik lokal bebas maupun berhubungan dengan

sel mononuklear kemudian men!apai kelenjar getah bening regional.Disni virus memperbanyak diri dengan sangat perlahan dan dimulai

 penyebaran ke sel jaringan limforetikular seperti limpa. ,el mononuklear 

yang terinfeksi menyebabkan terbentuknya sel raksasa berinti banyak ",el

Farthin# sedangkan limfosit& "termasuk & supressor  dan &helper # yang

rentan terhadap infeksi turut aktif membelah.

7ambaran kejadian a$al di jaringan limfoid masih belum diketahui

se!ara lengkap tetapi '&: hari setelah infeksi a$al terbentuklah fokus

infeksi yaitu ketika virus masuk ke dalam pembuluh darah dan menyebar 

ke permukaan epitel saluran nafas dan konjungtiva akan menyebabkan

timbulnya nekrosis pada satu sampai dua lapis sel. Pada saat itu virus

klinis dari sistem saluran nafas dia$ali dengan keluhan batuk pilek disertau selaput konjungtiva yang tampak merah. Respon imun yang

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

8/15

terjadi ialah proses peradangan epitelpada sistem saluran pernafasan

diikuti dengan manifestasi klinis berupa demam tinggi anak tampak sakit

 berat dan tampak suatu ulsera ke!il pada mukosa pipi yang disebut ber!ak 

koplik yang dapat tanda pasti untuk menegakkan diagnosis.

,elanjutnya daya tahan tubuh menurun. ,ebagai akibat respon delayed

hypersensitivity terhadap antigen virus mun!ul ruam makulopapular padahari ke&19 sesudah a$al infeksi dan pada saat itu antibodi humoral dapat

dideteksi pada kulit. 3ejadian ini tidak tampak pada kasus yang

mengalami defisit sel&.

s spots. 6er!ak 

3oplik merupakan bintik putih keabu&abuan biasanya sebesar butir 

 pasir dengan tepi merah mengkilat. 6er!ak 3oplik pertama mun!ul

 pada mukosa pipi yang berhadapan dengan molar ba$ah tetapi dapat

menyebar se!ara tidak teratur padamukosa bukal yang lain. 6er!ak ini

mun!ul dan menghilang dengan !epat biasanyadalam 1%&1( jam.3etika menghilang bintik&bintik perubahan $arna merah mukosa

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

9/15

mungkin tetap.

3onjungtivitis dan fotofobia dapat mengesankan !ampak sebelum

mun!ul ber!ak koplik. 3adang&kadang fase prodromal dapat berat

ditunjukkan oleh demam tinggi mendadak kadang&kadang dengan

kejang&kejang dan bahkan pneumonia. 6iasanya!orya demam dan

 batuk semakin bertambah berat sampai $aktu ruam telah meratadiseluruh tubuh.

• ,tadium 0rupsi

7ejala prodromal berakhir pada saat mun!ulnya ruam pada kulit.

,tadium ini berlangsung selama 9&? hari. 7ejala yang biasanya terjadi

adalah koria dan batuk& batuk bertambah. imbul eksantema di

 palatum durum dan palatum mole. ,uhu naik mendadak ketika ruam

mun!ul dan sering men!apai 9*&9*'o8. Ruam biasanya

mulaisebagai makula tidak jelas pada bagian atas lateral leher

dibelakang telinga sepanjang garis pertumbuhan rambut dan pada

 bagian posterior pipi. 4esi sendiri&sendiri menjadi semakin

makulopapular sebagai ruam yang menyebar dengan !epat pada

seluruh muka leher lengan atas dan bagian atas dada pada sekitar %9

 jam pertama. ,elama %9 jam berikutnya ruam menyebar keseluruh

 punggung abdomen seluruh lengan dan paha. 3etika ruam akhirnya

men!apai kaki pada hari ke '&: ruam mulai menghilang sesuai urutan

terjadinya. Dapat terjadi pembesaran kelenjar getah bening mandibula

dan pada daerah leher bagian belakang dan splenomegali ringan

dapatdi!atat. titis media bronkopneumonia dan gejala&gejala

saluran !erna seperti diaredan muntah lebih sering pada bayi dan

anak ke!il "terutama anak malnutrisi# dari pada anak yang lebih tua.Pada penyakit yang tanpa komplikasi penyembuhan se!araklinis

segera mulai setelah mun!ulnya ruam pada kulit.

• ,tadium 3onvalesens

0rupsi berkurang dan meninggalkan bekas yang ber$arna

lebih tua "hiperpigmentasi# yang lama&kelamaan akan hilang dalam 1&

% minggu. ,elain hiperpigmentasi padaanak /ndonesia sering

ditemukan kulit yang bersisik. ;iperpigmentasi ini merupakan gejala

 patognomonik untuk !ampak. Pada penyakit&penyakit lain dengan

eritema atau eksantema ruam kulit menghilang tanpa hiperpigmentasi.

Pada stadium ini suhu menurun sampai menjadi normal ke!uali bilaada komplikasi.

%.: diagnosis dan diagnosis banding

8ampak yang khas dapat dideteksi berdasarkan latar belakang klinis@

diagnosis laboratorium mungkin diperlukan pada kasus !ampak atipkikal

atau termodifikasi.

a. Deteksi antigen

Antigen !ampak dapat dideteksi pada sel epitel dalam se!ret

respirasi dan urine. Antibody nu!leoprotein sangta bermanfaat

karena merupakan protein virus yang paling banyak ditemukan pada

sel epitel yang terinfeksi. b. /solasi dan identifikasi virus

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

10/15

Asupan nasofaringdan dan konjungtiva sampel darahm se!ret

 pernafasan serta urin yang diambi(l dari paisen selama masa

demam merupakan sumber yang sesuai untuk isolasi virus. +irus

!ampak tumbuh lambat efek sitopatik yang khas "sel raksasa

multinukleus yang mnegandung bahan inklusi intranuklear dan

intrasitoplasmik#. 2ji kultur vial kerang dalam selesai %&= harimenggunakan pe$arnaan antibody flouresens untuk mendeteksi

antigen !ampak pada kultur yang telah diinokulasi.

!. ,erologi

Pemastian infeksi se!ara serologi bergantung pada peningkatan titer 

antibody empat kali lipat anatara serum fase akut dan fae konvalensi

atau terlihatnya antibody /gM spesifik !ampak di dalam spe!imen

serum tunggal yang diambil antara 1 dan % minggu setelah a$itan

ruam. 04/,A uji ;/ dan tes Nt dapat digunakan untuk mengukur 

antibody !ampak.

o Diagnosis 6anding

Diagnosis banding penyakit !ampak yang perlu dipertimbangkan

adalah !ampak jerman infeksi enterovirus eksantema subitum

meningokoksemia demamskarlantina penyakit riketsia dan ruam

kulit akibat obat dapat dibedakan denganruam kulit pada penyakit

!ampak.

8ampak Eerman atau Rubella atau 8ampak iga ;ari7ejala lebih ringandari !ampak terdiri dari gejala infeksi saluran

napas bagian atas demamringan tanda yang paling khas adalah

adenopati retroaurikuler servi!al posterior dan di belakang oksipital.

Ruam lebih halus yang mula&mula pada$ajah lalu menyebar ke batang tubuh dan menghilang dalam $aktu = hari.

 0ksantema ,ubitumPenyakit ini juga disebabkan oleh virus biasanyatimbul pada bayi

 berumur :&=: bulan. Perlangsungan penyakit ini mirip!ampak

 bedanya ruam timbul pada saat panas turun.

Ruam kulit akibat obat  4ebih bersifat urtikaria sehingga ruam lebih besarluas menonjol dan

umumnya tidak disertai panas dan batuk. 2mumnyaruam kulit timbul

setelah ada ri$ayat penyuntikan atau menelan obat.

Penyakit Ri!ketsia.Disertai batuk tetapi ruam kulit yang timbul biasanyatidak mengenai

$ajah yang se!ara khas terlihat pada penyakit !ampak.

/nfeksi enterovirus.Ruam kulit !enderung kurang jelas dibandingkandengan !ampak dan

tidak adanya adenopati retroaurikuler.

Demam ,karlet.3elainan kulit biasa timbul dalam 1% jam pertama

sesudahdemam. Ruam kulit difus dan makulopapuler halus eritema

yang menyatu dengan susunan seperti Gdaging angsa diatas dasar ‖eritematosa se!ara jelas terdapat didaerah abdomen yang relatif 

mudah dibedakan dengan !ampak.Penyakit 3a$asaki

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

11/15

Demam tidak spesifik disertai nyeri tenggorok mendahului penyakit

ini selama %&' hari. 6iasanya ditemukan adanyaeksantem yang

 bersifat generalisata dan makulopapuler. elapak tangan dankaki

membengkak merah dan menghilang dalam beberapa hari

sampai beberapa minggu. 7ejala klinik lain yang dapat ditemukan -

adanya bibirmulut dan lidah mengering dan merah "stra$berrytounge# serta adanyakonjungtivitis non purulen.

+eri!ellaRuam yang dihasilkan adalah ruam vesi!ular dan gatal. idak 

ada ber!ak koplik dan periode ruam adalah selama kurang lebih '

hari.

 Roseola infantumanda yang paling membedakan kedua penyakit iniadalah masa

timbul ruam pada roseola infantum ruam timbul setelahdemam

hilang.

 Meningokoksemia

. Disertai ruam kulit yang mirip dengan !ampak tetapi biasanya tidak dijumpai batuk dan konjungtivitis

 Demam skarlantina. Ruam kulit difus dan makulopapuler halus eritemayang menyatu

dengan tekstur seperti kulit angsa se!ara jelas terdapat didaerah

abdomen yang relatif mudah dibedakan dengan !ampak.

%.? atalaksana

Pengobatan !ampak berupa pera$atan umum seperti pemberian !airan

dan kalori yang !ukup. bat simtomatik yang perlu diberikan antara lain-

1. Antidemam

%. Antibatuk 

=. +itamin A

9. Antibioti! diberikan bila ada insikasi misalnya jika !ampak disertai

dengan komplikasi

Pasien tanpa komplikasi dapat berobat jalan di puskesmas atau unit

 pelayanan kesehatan lain sedangkan pasien !ampak dengan komplikasi

memerlukan ra$at inap di rumah sakit.

a# Pengobatan bersifat suportif terdiri dari-• Pemberian !airan yang !ukup

• 3alori yang sesuai dan jenis makanan yang diseuaikan dengan

tingkat kesadaran dan adanya komplikasi

 b# 8ampak tanpa komplikasi

• Antidemam

A. parasetamol atau asetaminofen

Farmakodinamik 

0fek analgesik parasetamol serupa dengan salisilat yaitu

menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan sampai

sedang. 0fek anti&inflamasinya lemah oleh karena itu

 para!etamol tidak digunakan sebagai antireumatik.

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

12/15

Farmakokinetik 

Para!etamol diabsorpsi se!ara !epat dan sempurna

melalui saluran !erna. 3onsentrasi tertinggi dalam plasma

di!apai dalam $aktu setengah jam dan masa paruh plasma

sekitar 1&= jam. bat ini tersebar ke seluruh jaringan tubuh.

bat ini diekskresi melalui ginjal sebagian ke!il sebagai para!etamol "=)# dan sebagian besar dalam bentuk 

terkonjugasi.

Efek samping

Reaksi alergi terhadap derivat para&aminofenol jarang

terjadi. Manifestasinya berupa eritema atau urtikania dan

gejala yang lebih berat berupa demam atau lesi pada

mukosa.

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

13/15

-  ber!ak Beksantem merah kehitaman yang menimbulkan

deskuamasi dengan skuama yang lebar dan tebal

- suara parau terutama disertai tandam penyumbatan

seperti laryngitis dan pneumonia

- dehidrasi berat

1. hiperpireksia " I =C#%. asupan oral sulit

=. kejang dengan kesadaran menurun

9. M0P ysng berat

d# 8ampak dengan komplikasi

1. 0nsefalopatiB ensefalitis

• Antibiotika bila diperlukan antivirus dan lainnya sesuai

dengna penderita ensefalitis

• 3ortikosteroid bila diperlukan sesuai dengan penderita

ensefalitis• 3ebutuhan jumlah !airan disesuaikan dengan kebutuhan

serta koreksi terhadap gangguan elektrolit dan gangguan

gas darah

%. 6ronkopneumonia

• Antibioti! sesuai dengan penderita pneumonia antibioti!

ampisilin 1** mgBkg 66Bhari dalam 9 dosis intravena

dikombinasikan dengan kloeamfenikol ?' mgBkg66B hari

intravena dalam 9 dosis sampai gejala sesak berkurang

dan pasien dapat minum obat peroral

• ksigen nasal atau dengan masker • 3oreksi gangguan keseimbangan asambasa gas darah dan

elektrolit

• Pada kasus !ampak dengan komplikasi

 bron!hopneumonia dan gii kurang perlu dipantau

terhadap adanya infeksi spesifik. Pantau gejala klinis serta

lakukan uji tuber!ulin setelah 1&= bulan penyembuhan.

=. 0nteritis

• 3oreksi dehidrasi sesuai derajat dehidrasi. Pemberian

!airan intravena dapat dipertimbangkan apabila terdapatenteritis dengan dehidrasi

9. titis media

• Diberikan antibioti! denga vaksin morbili hidup yang

telah dilemahkan "attenuvax) harus diberikan paa usia 1'

 bulan untuk perlindungan maksimum. /dealnya

dikombinasikan dengan vaksin untuk parotitis epideika

dan rubella "M&M&R //#

%.( Pen!egahan

imunisasi !ampak yang diberikan pada bayi berusia C bulanmerupakan pen!egahan yang paling efektif. +aksin !ampak berasal

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

14/15

dari virus hidup yang dilemahkan. +aksin diberikan dengan !ara

subkutan dalam atau intramus!ular dengan dosis *' !!.

 pemberian imunisasi !ampak satu kali akan memberikan kekebalan

selama 19 tahun sedangkan untul mengendalikan penyakit

diperlukan !akupan imunisasi paling sedikit (*)per $ilayah

se!ara merata selama bertahun&tahun.3eberhasilan program imunisasi dapat diukur dari penurunan

 jumlah kasus !ampak dari $aktu ke $aktu. 3egagalan imunisasi

dapat disebabkan oleh

1. terdapatnya kekebalan yanh diba$a sejak lahir yang berasal

dari antibody ibu. Antibody itu akan menetralisasi vaksin

yang diberikan.

%. erjadi kerusakan vaksin akibat penyimpanan

 pengangkutan atau penggunaan di luar pedoman.

%.C 3omplikasi

Pada penyakit !ampak terdapat resistensi umum yang menurun sehingga

dapat terjadi alergi "uji tuberkulin yang semula positif berubah menjadi

negatif#. 3eadaan ini menyebabkan mudahnya terjadi komplikasi sekunder 

seperti- 

1. 6ronkopnemonia

6ronkopneumonia dapat disebabkan oleh virus !ampak atau

oleh pneumo!o!!us strepto!o!!us staphylo!o!!us. 6ronkopneumonia

ini dapat menyebabkan kematian bayi yang masih muda anak dengan

malnutrisi energi protein penderita penyakit menahun seperti

tuberkulosis leukemia dan lain&lain. leh karena itu pada keadaan

tertentu perlu dilakukan pen!egahan.

%. 3omplikasi neurologis

3ompilkasi neurologis pada morbili seperti hemiplegi

 paraplegi afasia gangguan mental neuritis opti!a dan ensefalitis.

=. 0n!ephalitis morbili akut

0n!ephalitis morbili akut ini timbul pada stadium eksantem angka

kematian rendah. Angka kejadian ensefalitis setelah infeksi morbiliialah 1-1*** kasus sedangkan ensefalitis setelah vaksinasi dengan

virus morbili hidup adalah 11: tiap 1.***.*** dosis.

9. ,,P0 ",uba!ute ,!leroting panen!ephalitis#

,,P0 yaitu suatu penyakit degenerasi yang jarang dari susunan

saraf pusat. Ditandai oleh gejala yang terjadi se!ara tiba&tiba seperti

keka!auan mental disfungsi motorik kejang dan koma. Perjalan klinis

lambat biasanya meninggal dalam : bulan sampai = tahun setelah

timbul gejala spontan. Meskipun demikian remisi spontan masih dapat

terjadi. 6iasanya terjadi pada anak yang menderita morbili sebelum

usia % tahun. ,,P0 timbul setelah ? tahun terkena morbili sedang,,P0 setelah vaksinasi morbili terjadi = tahun kemudian.

8/18/2019 sk 2 ipt 2016.docx

15/15

Penyebab ,,P0 tidak jelas tetapi ada bukti&bukti bah$a virus

morbilli memegang peranan dalam patogenesisnya. Anak menderita

 penyakit !ampak sebelum umur % tahun sedangkan ,,P0 bisa timbul

sampai ? tahun kemudian ,,P0 yang terjadi setelah vaksinasi !ampak 

didapatkan kira&kira = tahun kemudian. 3emungkinan menderita ,,P0

setelah vaksinasi morbili adalah *'&11 tiap 1*.***.*** sedangkansetelah infeksi !ampak sebesar '%&C? tiap 1*.***.***.

'. /mmunosuppresive measles en!ephalopathy

Didapatkan pada anak dengan morbili yang sedang menderita

defisiensi imunologik karena keganasan atau karena pemakaian obat&

obatan imunosupresif.

%.1* Prognosis

Prognosis baik jika tidak terjadi komplikasi. Prognosis buruk 

 bahkan akan mengakibatkan kematian yang disebabkan oleh

komplikasi yang terjadi.3omplikasi !ampak jarang terjadi akan tetapi dapat menjadi

serius apabila bersamaan dengan mun!ulnya diare pneumonia dan

en!ephalitis. 3omplikasi hebat biasanya terjadi pada orang de$asa

"$ikipedia diakses =1 maret %*1*#.

3omplikasi yang ditimbulkan akibat penyakit !ampak 

diantaranya "Measles