Sk 3 Pediatri

8/18/2019 Sk 3 Pediatri

1/5

MORBILI/CAMPAK/MEASLES

DEFINISI

Campak yang disebut uga dengan measles atau rubeola me!upakan suatu

penyakit

in"eksi akut yang sangat menu#a!$ disebabkan %#e& pa!ami'%(i!us yang pada

umumnya menye!ang anak)anak* Penyakit ini ditu#a!kan da!i %!ang ke %!ang

me#a#ui pe!+ikan #iu! ,d!%p#et- yang te!&i!up

EPIDEMIOLO.I

Campak me!upakan penyakit endemis pada sebagian besa! dunia* Di Ame!ika

Se!ikat um#a& kasus +ampak pada ta&un 001 &ampi! men+apai 23*111 kasus* Di

nega!a indust!i$ +ampak te!adi pada anak)anak be!umu! 4 &ingga 1 ta&un$

sementa!a di Nega!a be!kembang penyakit ini se!ing mengin"eksi anak)anak

diba5a& umu! 4 ta&un* Angka keadian +ampak di Ind%nesia seak ta&un 001 6

2112 masi& tinggi sekita! 7111 6 8111 pe!ta&un* 9mu! te!banyak mende!ita

+ampak ada#a& :2 bu#an$ diikuti ke#%mp%k umu! )8 dan 4)8 ta&un*

Adapun "akt%! !isik% te!adinya +ampak yaitu ;

* Anak)anak dengan imun%de"isiensi$ misa#nya pada


2/5

Penyeba!an (i!us maksima# ada#a& se#ama masa p!%d!%ma# ,stadium kata!a#-$

me#a#ui k%ntak #angsung dengan %!ang yang te!in"eksi$ yakni me#a#ui pe!+ikan

#uda& ,d!%p#et in"e+ti%n- yang ke#ua! ketika be!sin atau batuk* O!ang yang

te!in"eksi menadi menu#a! pada &a!i ke 0 6 1 sesuda& pemaanan ,mu#ai "ase

p!%d!%ma#-*

F%kus in"eksi te!5uud yaitu ketika (i!us masuk keda#am pembu#u& da!a& dan

menyeba! ke pe!mukaan epite# %!%"a!ing$ k%nungti(a$ sa#u!an na"as$ ku#it$

kandung

kemi& dan usus Pada &a!i ke 0)1 "%kus in"eksi yang be!ada di epite# sa#u!an na"as

dan k%nungti(a$ satu sampai dua #apisan menga#ami nek!%sis* Pada saat itu (i!us

da#am um#a& banyak masuk kemba#i ke pembu#u& da!a& dan menimbu#kan

mani"estasi k#inis da!i sistem sa#u!an na"as dia5a#i dengan ke#u&an batuk pi#ek

dise!tai se#aput k%nungti(a yang tampak me!a&* Resp%n imun yang te!adi ia#a&

p!%ses pe!adangan epite# pada system sa#u!an pe!na"asan diikuti dengan

mani"estasi k#inis be!upa demam tinggi$ anak tampak sakit be!at dan !uam yang

menyeba! kese#u!u& tubu&$ tampak suatu u#se!a ke+i# pada muk%sa pipi yang

disebut be!+ak k%p#ik* Ak&i!nya mun+u# !uam maku#%papu#a! pada &a!i ke 8

sesuda& a5a# in"eksi dan pada saat itu antib%di &um%!a# dapat dideteksi*

Se#anutnya daya ta&an tubu& menu!un$ sebagai akibat !esp%n delayed

hypersensitivity te!&adap antigen (i!us te!adi#a& !uam pada ku#it$ keadian ini

tidak tampak pada kasus yang menga#ami de"isit se#)>*

.E?ALA KLINIS

@aktu da!i pemaanan sampai be!kembangnya gea#a pe!tama in"eksi +ampak

biasanya 3 sampai 2 &a!i dan da!i pemaanan sampai mun+u#nya !uam sekita! 2

minggu* Penampakkan a5a# penyakit be!upa ma#aise$ i!itabi#itas$ tempe!atu! setinggi 81$ C$ k%nungti(itis dengan #ak!imasi be!#ebi&$ edema ke#%pak mata

dan "%t%"%bia$ se!ta batuk ke!as yang +ukup be!at*

Penyakit ini dibagi da#am 7 stadium ;

* Stadium Kataral (prodromal)

Stadium ini be!#angsung 8)4 &a!i* Demam biasanya me!upakan tanda pe!tama dan

menetap se#ama masa p!%d!%ma#* Panas dapat memun+ak pada &a!i ke #ima atau

ke enam yaitu pada saat pun+ak timbu#nya e!upsi* >empe!atu! be!kisa! anta!a 73$7


3/5

C)81 C pada saat e!upsi !as& men+apai pun+aknya* Nye!i tengg%!%k$ sek!et

&idung dan batuk ke!ing se!ing diumpai se#ama masa p!%d!%ma#* K%nungti(itis

n%npu!u#en te!adi pada ak&i! p!%d!%ma# dan dise!tai dengan "%t%"%bia dan

peningkatan #ak!imasi* K%nungti(itis akan meng&i#ang sete#a& demam tu!un*

Be!+ak k%p#ik ada#a& bintik)bintik puti& &a#us dengan dasa! e!itemat%us yang

tipis$ yang timbu# pe!tama ka#i pada muk%sa buka# yang meng&adap gigi m%#a!

dan mene#ang ki!a)ki!a &a!i ke 7 atau ke 8 da!i masa p!%d!%ma# dapat me#uas

sampai se#u!u& muk%sa mu#ut* Be!+ak k%p#ik ini me!upakan tanda pat%gn%m%nis

da!i +ampak yang biasanya akan meng&i#ang ketika eksantema menadi e#as*

Gambar. 1 Be!+ak k%p#ik

2* Stadium erupsi

.ea#a pada stadium kata!a# be!tamba& dan timbu# enantem di pa#atum du!um dan

pa#atum m%#e* Kemudian te!adi !uam e!itemat%sa yang be!bentuk maku#a papu#a

dise!tai dengan meningkatnya su&u badan* Ruam mu#a)mu#a timbu# di be#akang

te#inga$ di bagian atas #ate!a# tengkuk$ sepanang !ambut$ dan bagian be#akang

ba5a&* Dapat te!adi penda!a&an !ingan$ !asa gata# dan muka bengkak* Ruam

men+apai angg%ta ba5a& pada &a!i ke tiga dan meng&i#ang sesuai u!utan

te!adinya* Dapat te!adi pembesa!an ke#ena! geta& bening mandibu#a dan #e&e!

bagian be#akang$ sp#en%mega#i$ dia!e dan munta&

Pada +ampak tipe &em%!agik ,black measles-$ penda!a&an dapat te!adi da!i mu#ut$

&idung atau usus besa! *

Gambar 2. Ruam Muku#%papu#e!

7* Stadium konvalensensi

E!upsi be!ku!ang dan meningga#kan bekas yang be!5a!na #ebi& tua

,&ipe!pigmentasi- yang #ama)ke#amaan akan &i#ang sendi!i* Se#ain&ipe!pigmentasi pada anak Ind%nesia se!ing ditemukan ku#it yang be!sisik*


4/5

Pada penyakit +ampak te!dapat !esistensi umum yang menu!un se&ingga dapat

te!adi ane!gi ,ui tube!ku#in yang semu#anya p%siti" be!uba& menadi negatif -* Ini

menuukkan ba&5a antigen antib%di pasien sangat ku!ang kemampuannya untuk

be!eaksi te!&adap in"eksi* O#e& ka!ena itu !esik% te!adinya k%mp#ikasi #ebi& besa!

te!utama ika sebe#umnya keadaan umum anak ku!ang baik$ sepe!ti pada pasien

dengan ma#nut!isi atau dengan penyakit k!%nik #ainnya*

K%mp#ikasi)k%mp#ikasi yang te!dapat pada +ampak ;

* La!ingitis akut

2* Pneum%nia

7* Ense"a#itis

8* Subacute sclerosing panencephalitis ,SSPE-

4* Otitis media

* Ente!itis

* K%nungti(itis

3* Mi%ka!ditis

0* >ube!ku#%sis

DIA.NOSIS

Anamnesis

Adanya demam tinggi te!us mene!us 73$4 C atau #ebi& dise!tai batuk$ pi#ek$ nye!i

mene#an$ mata me!a& dan si#au bi#a kena +a&aya ,"%t%"%bia-$ se!ingka#i diikuti

dia!e* Pada &a!i ke 8)4 demam timbu# !uam ku#it yang dida&u#ui %#e& su&u yang

meningkat #ebi& tinggi da!i semu#a

Peme!iksaan "isik

Ditemukannya tanda pat%gn%m%nik yaitu be!+ak k%p#ik di muk%sa pipi di depan

m%#a! tiga* Kemudian mun+u# !uam maku#%papu#a! yang dimu#ai da!i batas!ambut di be#akang te#inga$ kemudian menyeba! ke 5aa&$ #e&e! dan ak&i!nya ke

ekst!emitas*

Lab%!at%!ium

Peme!iksaan #aba!%!at%!ium yang di#akukan pada pende!ita +ampak ada#a& ;

a* Da!a& tepi

Pada peme!iksaan da!a& tepi dapat ditemukan #eu+%penia se#ama "ase p!%d!%ma#

dan stadium a5a# da!i !uam* Biasanya te!dapat peningkatan yang men+%#%k da!i


5/5

um#a& #euk%sit apabi#a te!adi k%mp#ikasi* Apabi#a tidak te!adi k%mp#ikasi$

um#a& #euk%sit pe!#a&an)#a&an meningkat sampai n%!ma# saat !uam meng&i#ang*

b* Is%#asi dan identi"ikasi (i!us

9sap nas%"a!ing dan +%nt%& da!a& yang diambi# da!i se%!ang pasien 2)7 &a!i

sebe#um mu#a timbu# gea#a &ingga &a!i sete#a& timbu#nya !uam me!upakan

sumbe! yang +%+%k untuk is%#asi (i!us*

+* Se!%#%gi

Pemastian se!%#%gi in"eksi +ampak be!gantung pada peningkatan empat ka#i #ipat

tite! antib%di anta!a "ase akut dan "ase k%n(a#ensen se!um atau pada te!#i&atnya

antib%dy IgM spesi"ik +ampak da#am ba&an se!um tungga# yang diambi# anta!a

dan 2 minggu sete#a& mu#a timbu# !uam*

d* Peme!iksaan untuk k%mp#ikasi

Pada pende!ita +ampak yang dise!tai dengan k%mp#ikasi dapat di#akukan

peme!iksaan #ab%!at%!ium sebagai be!ikut ;

* Ense"a#itis$ di#akukan peme!iksaan +ai!an se!eb!%spina#is dengan kada! p!%tein

836281 mg/dL dan um#a& #im"%sit anta!a 4)00 se#$ kada! e#ekt%#it da!a& dan

ana#isa gas da!a&

2* Ente!itis$ di#akukan peme!iksaan "eses #engkap

7* B!%nk%pneum%nia $ di#akukan peme!iksaan "%t% dada*

Documents

Sk 3 Pediatri