14
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT KECAMATAN SIMPANG TERITIP DESA IBUL Alamat : Jl. Raya Pangkalpinang – Muntok Km. 45 Kode Pos 33366 KEPUTUSAN KEPALA DESA IBUL Nomor : 141 / 08 / 2010 / 2011 T E N T A NG PEMBENTUKAN PENGURUS DESA SIAGA DESA IBUL Menimbang : a. Bahwa untuk memacu kesadaran masyarakat tentang pentingnya kesehatan, maka semua Desa / Kelurahan dapat membentuk Desa / kelurahan siaga. b. Bahwa untuk meningkatkan kemandirian masyarakat maka perlu mengembangkan pemberdayaan masyarakat Desa / Kelurahan c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a dan b maka dipandang perlu dibentuk Pengurus Desa Siaga Desa Ibul Tahun 2011 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa Ibul Mengingat : 1. Undang - undang No 23 Tahun 1992 tentang kesehatan ( Lembaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 1000, Tambahan Lembaran Negara Nomor 2495 2. Undang - undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang pembentukan Propinsi Kepulauan Bangka Belitung ( Lembaran Negara RI Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 ) 3. Undang - undang Nomor 5 Tahun 2003 tentang pembentukan Kabupaten Bangka Selatan, Kabupaten Bangka Tengah, Kabupaten Bangka Barat dan Kabupaten Belitung Timur di Propinsi Kepulauan Bangka Belitung ( Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 ) 4. Undang – undang Nomor 32 Tahun 1994 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 ) 5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom ( Lembaran

Sk Desa Siaga

Embed Size (px)

DESCRIPTION

contoh sk desa siaga

Citation preview

Page 1: Sk Desa Siaga

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARATKECAMATAN SIMPANG TERITIP

DESA IBULAlamat : Jl. Raya Pangkalpinang – Muntok Km. 45 Kode Pos 33366

KEPUTUSAN KEPALA DESA IBULNomor : 141 / 08 / 2010 / 2011

T E N T A NGPEMBENTUKAN PENGURUS DESA SIAGA DESA IBUL

Menimbang : a. Bahwa untuk memacu kesadaran masyarakat tentang pentingnya kesehatan, maka semua Desa / Kelurahan dapat membentuk Desa / kelurahan siaga.

b. Bahwa untuk meningkatkan kemandirian masyarakat maka perlu mengembangkan pemberdayaan masyarakat Desa / Kelurahan

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a dan b maka dipandang perlu dibentuk Pengurus Desa Siaga Desa Ibul Tahun 2011 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa Ibul

Mengingat : 1. Undang - undang No 23 Tahun 1992 tentang kesehatan ( Lembaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 1000, Tambahan Lembaran Negara Nomor 2495

2. Undang - undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang pembentukan Propinsi Kepulauan Bangka Belitung ( Lembaran Negara RI Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 )

3. Undang - undang Nomor 5 Tahun 2003 tentang pembentukan Kabupaten Bangka Selatan, Kabupaten Bangka Tengah, Kabupaten Bangka Barat dan Kabupaten Belitung Timur di Propinsi Kepulauan Bangka Belitung ( Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 )

4. Undang – undang Nomor 32 Tahun 1994 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437 )

5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom ( Lembaran Negara RI Tahun 2000 Nomor 54 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952 )

6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa ( Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4587 )

7. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 126 Tahun 2003 tentang Bentuk Produk Hukum dilingkungan Pemerintah Desa

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 564 / Menkes / SK / VIII / 2006 tentang Pendoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga

9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Bangka Barat Nomor : 440 / 05 / III.07 / 2008 tentang Penunjukan Pembentukan Panitia Desa Siaga Dinas Kesehatan dan KB Tahun 2008

Page 2: Sk Desa Siaga

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Pengurus Desa Siaga Desa Ibul Tahun 2011 yang namanya

tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya.

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Bupati Bangka Barat di Muntok

2. Yth. Kepala Dinas Kesehatan dan KB. Bangka Barat di Muntok

3. Ketua TP PKK Kabupaten Bangka Barat di Muntok

4. Camat Simpang Teritip

5. Arsip

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 3: Sk Desa Siaga

PENGURUS DESA SIAGA DESA IBUL

TAHUN 2010

PENASEHAT : AMZAN

KETUA : DARNADI

WAKIL KETUA : DEVI NAWANATI

SEKRETARIS : SUNARTI

BENDAHARA : YUYUN SINTRA DEWI

URUSAN BANK DARAH : SUHARTO

TABULIN / DANA SEHAT : DEVI ERMAWATI

AMBULANCE DESA : JUHIR

KADER DESA SIAGA : 1. MANILA

2. DESI MUDIAWATI

KOORDINATOR ANGGOTA : BIDAN DESA

ANGGOTA 1. TP PKK DESA IBUL

2. BPD, LPM

3. PERANGKAT DESA

4. KADER POSYANDU

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Ibul

Nomor : 141 / 08 / 2010 / 2011

Tanggal : 16 Januari 2011

KEPALA DESA IBUL

AMZAN

Page 4: Sk Desa Siaga

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARATKECAMATAN SIMPANG TERITIP

DESA IBULAlamat : Jl. Raya Pangkalpinang – Muntok Km. 45 Kode Pos 33366

KEPUTUSAN KEPALA DESA IBULNomor : 141 / 10 / 2010 / 2011

T E N T A N GJADWAL PIKET AMBULANCE DESA IBUL

UNTUK KELANCARAN PELAKSANAAN DESA SIAGA

Menimbang : a. Berdasarkan hasil rapat persetujuan bersama mengenai kendaraan

Ambulance Desa yang kan digunakan untuk membantu kelancaran

pelaksanaan Desa Siaga, maka di pandang perlu menetapkan

kendaraan yang akan digunakan

b. Bahwa penetapan kendaraan dan jadwal pelaksanaannya tersebut

perlu ditetapkan dengan keputusan kepala Desa

Mengingat : 1. Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Desa Siaga

2. Untuk membantu warga yang membutuhkan kendaraan tersebut

Menetapkan :

Pertama : Menetapkan kendaraan seperti dimaksud dalam kolom 2 dari lampiran

keputusan ini, untuk kepentingan jadwal piket Desa Siaga

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian terdapat kekeliruan dalam penetapkan ini dan diperbaiki

sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 5: Sk Desa Siaga

No Nama Pemilik Jenis Kendaraan Alamat Nomor Polisi Jadwal Piket

1 2 3 4 5 6

1.

2.

ARDI M. DASIR

ROMA IRAWAN

CARY PIK. UP

FATHER MINI BUS

DESA IBULBN 9107

BN 2575

HARI SENIN

HARI SELASA

3.

4.

BADRI

A.RAHMAN

L.300 MINI BUS

TAFF

DESA IBULBN 3183

BN 1957

HARI RABU

HARI KAMIS

5.

6.

JANIATI

ARJULI

MINI BUS

SEDAN

DESA IBULBN 2079

BN 1636

HARI JUM’AT

HARI SABTU

7. JUHIR CARRY COLT DESA IBUL BN 2947 HARI MINGGU

Lampiran : Keputusan Kepala Desa Ibul

Nomor : 141 / 10 / 2010 / 2011

Tanggal : 16 Januari 2011

Tentang : Penetapan Mobil dan Jadwal Piket Ambulance Desa

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 6: Sk Desa Siaga

Lampiran : Keputusan Kepala Desa Ibul

Nomor : 141 / 10 / 2010 / 2011

Tanggal : 16 Januari 2011

Tentang : Penetapan Mobil dan Jadwal Piket Ambulance Desa

No Nama Pemilik Jenis Kendaraan Alamat Nomor Polisi Jadwal Piket

1 2 3 4 5 6

1. ARDI M. DASIR CARY PIK. UPDESA IBUL BN 9107

HARI SENIN

2. BADRI L.300 MINI BUS DESA IBUL

BN 3183 HARI RABU

HARI JUM’AT

3.

4.

A.RAHMAN

ARJULI

TAFF

SEDANDESA IBUL

BN 1957

BN 1636

HARI KAMIS

HARI SABTU

5. ROMA IRAWAN FATHER MINI BUS DESA IBUL BN 2575HARI SELASA

HARI MINGGU

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 7: Sk Desa Siaga

No Nama PemilikJenis

KendaraanAlamat Nomor Polisi Jadwal Piket

1 2 3 4 5 6

1JUHIR

A.RAHMAN

CARRY COLT

TAFF

DESA IBULBN 2947

BN 1957

HARI SENIN

2

IBNU WAHID

ARJULI

MINI BUS

SEDAN

DESA IBUL

BN 2079

BN 1636

HARI SELASA

3JUHIR

ARDI M. DASIR

CARRY COLT

PIK. UPDESA IBUL

BN 2947

BN 9107

HARI RABU

4

A.RAHMAN

IBNU WAHID

TAFF

MINI BUSDESA IBUL

BN 1957

BN 2079

HARI KAMIS

5ARJULI

JUHIR

SEDAN

CARRY COLT

DESA IBULBN 1636

BN 2947

HARI JUMA’AT

6ARDI M. DASIR

A.RAHMAN

PIK. UP

TAFF

DESA IBULBN 9107

BN 1957

HARI SABTU

7IBNU WAHID

ARJULI

MINI BUS

SEDAN

DESA IBULBN 2079

BN 1636

HARI MINGGU

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2010 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 8: Sk Desa Siaga

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARATKECAMATAN SIMPANG TERITIP

DESA IBULAlamat : Jl. Raya Pangkalpinang – Muntok Km. 45 Kode Pos 33366

KEPUTUSAN KEPALA DESA IBULNomor : 141 / 09 / 2010 / 2011

T E N T A N GDAFTAR DONOR DARAH DESA IBUL

UNTUK KELANCARAN PELAKSANAAN DESA SIAGA

Menimbang : a. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan hasil rapat persetujuan bersama

mengenai daftar Donor Darah Desa yang akan digunakan

untuk membantu kelancaran pelaksanaan Desa Siaga,

Maka dipandang perlu menetapkan nama – nama pendonor

yang akan digunakan

b. Bahwa penetapan tersebut perlu ditetapkan dengan keputusan kepala

Desa

Mengingat : 1. Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Desa Siaga

2. Untuk membantu warga yang membutuhkan darah tersebut

Menetapkan :

Pertama : Menetapkan nama – nama peserta donor darah seperti dimaksud dalam

kolom 2 dari lampiran keputusan ini, untuk kepentingan jadwal piket

Desa Siaga

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapkan

ini akan di ubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 9: Sk Desa Siaga

No Nama Peserta Donor Darah Umur Peserta Jenis Kelamin Golongan Darah

1. ARDI M DASIR 55 Tahun L A

2. IRMA DANIS 30 Tahun P A

3. JOHAN 30 Tahun L A

4. RINI 34 tahun P A

5. DEWI DAHLINA 31 Tahun P A

6. MAIMUNAH 32 Tahun P B

7. PADRI 42 Tahun L B

8. SUHARTO 34 Tahun L B

9. SAIRI 44 Tahun L B

10. ROMA 35 Tahun L B

11. AMZAN 42 Tahun L AB

12. SIDAN 40 tahun L AB

13. MANSUR 50 Tahun L AB

14. ROHIMAYANTI 40 Tahun P AB

15. BUSRO 44 Tahun L AB

16. ARJAWI 28 Tahun L O

17. KARTINA 37 Tahun P O

18. ROBIAH 25 Tahun P O

19. GEDAI 49 Tahun L O

20. ARJULI 51 Tahun L O

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Ibul

Nomor : 141 / 09 / 2010 / 2011

Tanggal : 16 Januari 2011

Tentang : Penetapan Nama – Nama Donor Darah Desa Ibul

Ditetapkan di : Desa IbulPada Tanggal : 16 Januari 2011 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Page 10: Sk Desa Siaga

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARATKECAMATAN SIMPANG TERITIP

DESA IBULAlamat : Jl. Raya Pangkalpinang – Muntok Km. 45 Kode Pos 33366

KEPUTUSAN KEPALA DESA IBULNomor : / / 2010 / 2010

T E N T A N GPEMBENTUKAN SATUAN TUGAS GERAKAN

SAYANG IBU ( SATGAS GSI )KEPALA DESA IBUL

DESA IBUL

Menimbang : a. Bahwa angka kematian Ibu di Indonesia berdasarkan Survey

Kesehatan Rumah Tangga ( SKR ) Tahun 1997 yaitu 373 per 100

ribu kelahiran hidup, masih tinggi di kawasan Asia Tenggara

b. Bahwa angka kematian Ibu merupakan salah satu indikator yang peka

dalam mengukur tingkat kesejahteraan masyarakat di suatu Bangsa (

Negara ) dan perlu upaya mempercepat penurunannya dengan

kerjasama yang intensif, terarah dan terpadu dan

berkesinambungan secara lintas program dan lintas sektoral

melalui pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu

c. Bahwa untuk efektifnya pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu Desa Ibul

perlu dibentuk satuan tugas yang ditetapkan dengan Keputusan

Kepala Desa Ibul

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

2. Undang – undang Nomor 27 Tahun 2000 Tentang Pembentukan

Propinsi Kepulauan Bangka Belitung

3. Undang – undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah

Memperhatikan : 1. Keputusan Menteri Urusan Peranan Wanita Nomor : 02 / Kep /

Menupw / IV / 99 tentang Pengesahan Pedoman Pelaksanaan

Penangan Peningkatan Peranan Wanita dalam Pembangunan Bangsa

di Pusat dan Daerah

2. Inmendagri Nomor : 17 Tahun 1996 Tentang petunjuk Teknis

Pelaksanaan Pengelolaan Program Peningkatan Peranan Wanita

Dalam Pembangunan di

Daerah

Page 11: Sk Desa Siaga

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Satuan Tugas Gerakan Sayang Ibu ( SATGAS GSI ) Desa

Ibul Kecamatan Simpang

Teritip dengan satuan sebagaimana terlampir

Kedua : Satuan Tugas Tetap Gerakan Sayang Ibu mempunyai tugas pokok yaitu

mengkoordinasikan

perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi, dan pelaporan kegiatan

Gerakan Sayang Ibu Desa Ibul

Ketiga : Segala Biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan ini dibebankan

kepada anggaran Pemerintah

Desa Ibul dan Swasta / serta bantuan masyarakat yang tidak

mengikat

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diubah dan diperbaiki

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : IbulPada Tanggal : 16 Januari 2010 Kepala Desa Ibul

AMZAN

Tembusan :

1. Yth. Camat Simpang Teritip

2. Yth. Kepala Puskesmas Simpang Teritip

3. Yang Bersangkutan