Upload
fadilazitria
View
237
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 Skabies Ppt Print
1/36
PRSENTASI KASUS SKABIES
pembimbing :
Dr. Rudianto Sutarman, Sp.KK
disusun oleh :
Siti Fadhilah 110.2006.287
7/28/2019 Skabies Ppt Print
2/36
I. Identitas Pasien
Nama : An. DUsia : 10 th
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PelajarAgama : Islam
Suku : Banten
Alamat : Warnasari Rt.04/07
NO.CM : 41.56.13
7/28/2019 Skabies Ppt Print
3/36
II. Anamnesis
Diambil secara autoanamnesis pada
tanggal 13 September 2012
Keluhan Utama :
Gatal-gatal disertai bintik-bintik
kemerahan pada derah sela-sela jari, lipatan
paha dan lutut dirasakan sejak 2 bulan yang
lalu. Gatal-gatal hebat terutama dirasakan padamalam hari.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
4/36
Keluhan tambahan:
Tampak kemerahan dan muncul bintik-
bintik gelembung berair pada kulit.
Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien seorang laki-laki berusia 10 tahun
datang ke poli klinik penyakit kulit kelamin RSUD
Cilegon diantar oleh ayahnya dengan keluhan
gatal-gatal di daerah sela-sela jari tangan,
lipatan paha, dan lutut dirasakan sejak 2 bulan
yang lalu.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
5/36
Awalnya pasien mengaku timbul bintik-
bintik kemerahan. Pasien juga mengeluh timbulbintik-bintik gelembung berair pada kulit. Bila
gatal timbul digaruk sampai lecet. Gatal yang
hebat dirasakan pada malam hari.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
6/36
Riwayat Penyakit Dahulu :
pasien mengaku tidak pernah mengalamiseperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yangmenderita penyakit yang sama dengan pasien.
Riwayat atopi :
Penyakit alergi, asthma, dan eksimdisangkal oleh pasien.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
7/36
Riwayat Pengobatan :
Sebelumya pasien menggunakan salep
yang dibeli di apotik (ayah pasien lupa namaobatnya). Namun tidak ada perubahan.
Riwayat lingkungan :
Pasien tinggal di pesantren ( asrama )
dengan lingkungan yang padat dan kurang
sirkulasi. Dan teman pesantrennya punmengalami keluhan yang sama seperti pasien.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
8/36
III. Pemeriksaan Fisik Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda VitalTekanan darah : Tidak dilakukan
Nadi : 80 x/menit.
Respirsi : 20 x/menit.
Suhu : 37 C
Berat badan : 34 kg
7/28/2019 Skabies Ppt Print
9/36
Kepala : Normocephali.
Mata : konjungtiva Anemis(-/-), Sklera
Ikterik (-/-).KGB : Tidak Ada Pembesaran KGB.
THT : Tidak ada kelainan.
Cor : BJ I/II reguler, Murmur (-), Gallop(-).
Pulmo : Vesikuler di kedua lapang paru,
Ronkhi (-/-),Wheezing(-/-).
Abdomen : Datar, supel, bising usus (+) normal.
Extremitas : akral hangat, edema -/-.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
10/36
IV. Status Dermatologis
- Tampak papul berbatas tegas di interdigitalis
dextra dan sinistra, bentuk irreguler.- Terdapat krusta pada lipatan paha
- Terdapat vesikel dan papul pada patella
dextra.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
11/36
V. Resume
Pasien seorang laki-laki berusia 10 tahun datangke poli klinik penyakit kulit kelamin RSUD Cilegon
diantar oleh ayahnya dengan keluhan gatal-gatal di
daerah sela-sela jari tangan, lipatan paha, dan lutut
dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.
Awalnya pasien mengaku timbul bintik-bintik
kemerahan. Pasien juga mengeluh timbul bintik-bintik
gelembung berair pada kulit. Bila gatal timbul, digaruksampai lecet. Gatal yang hebat dirasakan pada malam
hari.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
12/36
pasien mengaku tidak pernah mengalami seperti ini
sebelumnya.Dan tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama dengan pasien.Riwayatpenyakit alergi, asthma, dan eksim disangkal oleh
pasien.
Pasien pernah menggunakan obat salep yang di
beli di apotik (ayah pasien lupa nama obatnya). Namun
tidak ada perubahan.
Pasien tinggal di pesantren ( asrama ) dengan
lingkungan yang padat dan kurang sirkulasi. Dan temanpesantrennya pun mengalami keluhan yang sama
seperti pasien.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
13/36
VI. Diagnosis Banding
1.Skabies
2.Prurigo
3.Dermatitis
VII. Diagnosis Penunjangtidak dilakukan
saran - pemeriksaan mikroskopis
- Biopsi Kulit
7/28/2019 Skabies Ppt Print
14/36
VIII. Diagnosis
Skabies
IX. Penatalaksanaan
1. Non medikamentosa
- Meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan.
- Menghindari kontak langsung dan tidak langsung dengan
orang yang terkena.
- Menjemur alatalat tidur dan jangan memakai pakaian /
handuk bersamasama.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
15/36
- Merebus pakaian, handuk, sprei, dan selimut.
- Mengobati orang terdekat (anggota keluarga yang lain yang
serumah) bila ada yang menderita keluhan yang sama
2. Medikamentosa
- Krim permetrin 5% ( didiamkan selma 10 jam), bila belum
sembuh diulang setelah 1 minggu.
- Interhistin 2 x 1 / 2 tab.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
16/36
X. Prognosis
Quo ad Vitam: ad bonamQuo ad Functionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam
7/28/2019 Skabies Ppt Print
17/36
7/28/2019 Skabies Ppt Print
18/36
7/28/2019 Skabies Ppt Print
19/36
7/28/2019 Skabies Ppt Print
20/36
TINJAUAN PUSTAKA
SKABIES
7/28/2019 Skabies Ppt Print
21/36
Definisi
Suatu infestasi tungau
Sarcoptes scabiei var. hominis
dan produknya (Derber, 1971).
yang menyebabkan berbintil-
bintil kecil kemerahan dan
rasa gatal yang sangat hebat .
Scabies merupakan infeksi
menular kulit yang terjadi
antara manusia dan hewan
lainnya.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
22/36
+ ditemukan di semua negara dengan
prevalensi yang bervariasi. Paling banyak
daerah tropis dan subtropis seperti
Afrika,Mesir, Amerika Tengah, Amerika
Selatan, Amerika Utara, Australia,Kepulauan Karibia, India dan Asia Tenggara.
+ Prevalensi 6% - 27 % dan cenderung tinggi
pada anak dan remaja dantidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, ras,
dan umur.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
23/36
Kontak tak langsung
Kontak langsung
7/28/2019 Skabies Ppt Print
24/36
disebabkan oleh infestasi dan
sensitisasi terhadap Sarcoptesscabiei varian hominis.
Secara morfologik merupakantungau kecil, berbentuk oval,punggungnya cembung danbagian perutnya rata. Tungauini transient, berwarna putihkotor, dan tidak bermata.
Bentuk dewasa mempunyai 4
pasang kaki, 2 pasang kaki didepan sebagai alat untukmelekat dan 2 pasang kakikedua pada betina berakhir
dengan rambut
7/28/2019 Skabies Ppt Print
25/36
7/28/2019 Skabies Ppt Print
26/36
mulai sangat terasa
sesudah pasien itu tidurawal gatalnya pada liangsaja selanjutnya merata
GEJALASUBYEKTIF
Pruritus nokturna
Menyerang penyakit secara
berkelompok Adanya terowongan (kunikulus)
pada predileksi yang berwarnaputih atau keabu-abuan
Menemukan tungau
GEJALAOBYEKTIF
7/28/2019 Skabies Ppt Print
27/36
skabies
Papul,vesikel
Erosi
EksoriasiKrusta
dll
7/28/2019 Skabies Ppt Print
28/36
Lokalisasi
Sela jaritangan
Pergelangantangan
ketiakSekitarpusat
Paha bagiandalam
Genitaliapria
Bokong
7/28/2019 Skabies Ppt Print
29/36
prurigo Gigitanserangga
7/28/2019 Skabies Ppt Print
30/36
+ Dengan memperhatikan pemilihan dan cara
pemakaian obat serta syarat pengobatan dan
menghilangkan faktor predisposisi, penyakit
ini dapat di berantas dan memberikanprognosis yang baik.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
31/36
+ Pemakaian lotion atau krem : Permetrin, Malation,Sulfur, Emulsi Bezil-Benzoas(20-25%), Monosulfiran,Krotamin 10%, Gama Benzena HeksaKlorida(Gameksan)
+ Jenis obat topikal :
1. Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20 % dalam
bentuk salep atau krim. Preparat ini karena tidak efektif terhadap
stadsium telur, maka penggunaanya tidak boleh kurang dari 3 hari.
Kekurangan yang lain ialah berbau dan mengotori pakaian dan kadang
kadang menimbulkan iritasi. Dapat dipakai pada bayi berumur
kurang dari 2 tahun.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
32/36
2. Emulsi benzyl benzoas (20-25%), efektif terhadap semua
stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari. Obat ini sulit
diperoleh, sering menimbulkan iritasi dan kadang kadang
makin gatal setelah dipakai.
3. Benzena Heksa Klorida (gameksan = gammexane) kadarnya 1
% dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif
terhadap semua stadium, mudah digunakan dan jarang
menimbulkan ritasi.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
33/36
Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 6
tahun dan wanita hamil, karena toksik pada
susunan saraf pusat. Pemberiannya cukup sekali,kecuali jika masih ada gejala diulangi seminggu
kemudian.
4. Krotamiton 10 % dalam krim atau losio juga
merupakan obat pilihan mempunyai dua efek
sebagai antiskabies dan antigatal; harusdijauhkan dari mata, mulut dan uretra.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
34/36
5. Permetrin dengan kadar 5 % dalam krim,
kurang toksik dibandingkan gameksan,efektifitasnya sama, aplikasi hanya sekali dan
dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh
diulangi setelah seminggu. Tisak dianjurkan
pada bayi di bawah umur 2 bulan.
7/28/2019 Skabies Ppt Print
35/36
PENATALAKSANAAN
- Mengoleskan cream atau lotion dengan perhatiankhusus.
- Pakaian,handuk dan kasur tempat tidur penderita harusdicuci bersih dan diganti.
- Semua yang berkontak dengan penderita harus diobati
termasuk pasangannya- Penyediaan kemudahan air bersih
7/28/2019 Skabies Ppt Print
36/36
1. Djuanda A, Hamzah M. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed.5 Jakarta:FKUI; 2007.
2. Mansjoer A, Suprophaita, Wardhani, Wahyu Ika, dkk. Editor. Kapita Selekta
Kedokteran Jilid 2. Edisi III. Jakarta: Media Aesculapius; 2000.
3. Siregar RS, Wijaya C, Anugerah P. Saripati Penyakit Kulit dan Kelamin.Ed.3.Jakarta: EGC; 1996.
4. http://www.dermatologionlinejurnal.com