Refleks fisiologis (Diah, 2012)1. Refleks Biceps : Pasien dalam
keadaan duduk dan relaks. Lengan pasien harus relaks dan sedikit
ditekuk pada siku dengan telapak tangan mengarah ke bawah. Letakkan
siku padien dalam lengan/tangan pemeriksa. Letakkan ibu jari
pemeriksa untuk menean tendon biceps pasien. Dengan menggunakan
palu refleks, pukul ibu jari anda (yang menekan tendon tadi) untuk
memunculkan refleks biceps. Reaksi pertama adalah kontraksi dari
otot biceps dan kemudian fleksi pada siku.2. Refleks Triceps :
Pasien diminta untuk duduk dalam posisi yang relaks. Letakkan
lengan pasien pada lengan/tangan pemeriksa. Posisi pasien sama
seperti saat pemeriksaan refleks biceps. Pasien diminta untuk
me-relaks-kan lengannya. Saat lengan pasien sudah benar-benar
relaks, pukul tendon triceps yang melalui fossa olecranii.
Reaksinya adalah kontraksi otot triceps dan sedikit terhentak.
Rekasi ini dapat terlihat ataupun dirasakan oleh lengan pemeriksa
yang menahan lengan pasien.3. Refleks Patella : Pasien duduk dengan
posisi tungkai menggantung. Lakukan palpasi pada sisi kanan dan
sisis kiri tendon patella. Tahan daerah distal paha dengan
menggunakan satu tangan, sedangkan tangan yang lain memukul tendon
patella untuk memunculkan refleks. Tangan pemeriksa yang menahan
bagian distal paha akan merasakan kontraksi otot quadriceps dan
pemeriksa mungkin dapat melihat gerakan tiba-tiba dari tungkai
bagian bawah.4. Refleks Achilles : Pasien diminta untuk duduk
dengan satu tungkai menggantung, atau berbaring dengan posisi
supine, atau berdiri dengan bertumpu pada lutut dimana bagian bawah
tungkai dan kaki berada di luar meja pemeriksaan. Tegangkan tendon
achilles dengan cara menahan kaku di posisi dorsofleksi. Pukul
tendon Achilles dengan ringan dan cepat untuk memunculkan refleks
Achilles yaitu fleksi kaki yang tiba-tiba.
Refleks patologis (Diah, 2012)1. Reflek hoffmann tromer : Tangan
pasien ditumpu oleh tangan pemeriksa, kemusian ujung jari tangan
pemeriksa yang lain disentilkan ke ujung jari tengah tangan
penderita. Kita lihat respon jari tangan penderita, yaitu fleksi
jari-jari yang lain, aduksi dari ibu jari. Reflek positif bilateral
bisa dijumpai pada 25 % orang normal, sedangkan unilateral hoffmann
indikasi untuk suatu lesi UMN . 2. Grasping reflek : Gores palmar
penderita dengan telunjuk jari pemeriksa diantara ibu jari dan
telunjuk penderita. Maka timbul genggaman dari jari pendeirta,
menjepit jari pemeriksa. Jika reflek ini ada maka penderuta tidak
dapat membebaskan jari pemeriksa. Normal masih terdapat pada anak
kecil. jika positif ada pada dewasa, maka kemungkinan terdapat lesi
di area premotorik cortex. 3. Reflek palmomental : Garukan pada
telapak tangan pasien menyebabkan kontraksi muskulus mentali
ipsilateral. Reflek patologis ini timbul akibat kerusakan lesi UMN
di atas inti saraf VII kontralateral.4. Reflek snouting / menyusu :
Ketukan hammer pada tendo insertio m. Orbicularos oris, maka akan
menimbulkan reflek menyusu. Menggaruk bibir dengan tingue spatel
maka akan timbul reflek menyusu. Normal pada bayi, jika positif
pada dewasa menandakan lesi UMN bilateral.5. Mayer reflek :
Fleksikan jari manis di sendi metacarpophalangeal, cecara firmly
normal akan timbul adduksi dan aposisi dai ibu jari. Absennya
respon ini menandakan lesi di tractus pyramidalis.6. Reflek
Babinski : Lakukan goresan pada telapak kaki dari arah tumit ke
arah jari melalui sisi lateral, orang noramla akan memberikan
respon fleksi jari-jari kaki dan penarikan tungkai. Pada lesi UMN
maka akan timbul respon jempol kaki akan dorsofleksi, sedangkan
jari-jari lain akan menyebar atau membuka. Normal pada bayi masih
ada.7. Reflek Oppenheim : Lakukan goresan pada sepanjang tepi depan
tuilang tibia dari atas ke bawah, dengan kedua jari telunjuk dan
tengah., jika posistidf maka akan timbul reflek seperti babinski8.
Reflek gordon : Lakukan goresan / memencet otot gastrocnemius .
jika posistif maka akan timbul reflek seperti babinski9. Reflek
schaefer : Lakukan pemencetan pada tendo achiles. Jika positif maka
akan timbul reflek seperti babinski 10. Reflek chaddock : Lakukan
goresan sepanjang tepi lateral punggung kaki di luar telapak kaki,
dari tumit ke depan. Jika posistif maka akan timbul reflek seperti
babinski11. Reflek Rossolimo : Pukulkan hammer reflek pada dorsal
kaki pada tulang cuboid. Reflek akan terjadi fleksi jari-jari
kaki.12. Reflek Mendel-Bacctrerew : Pukulan telapak kaki bagian
depan akan memberikan respon fleksi jari-jari kakiEtik dan
MedikolegalPermenkes 290/2008 tentang Tindakan Kedokteran:1. Untuk
setiap tindakan kedokteran harus mendapatkan persetujuan pasien,
baik lisan maupun tertulis, setelah mendapatkan penjelasan tentang
tindakan tersebut (kepentingan, risiko maupun alternatifnya).2.
Persetujuan dapat tertulis maupun lisan. Untuk tindakan berisiko
tinggi, harus secara tertulis.3. Persetujuan lisan dapat dengan
anggukan kepala. Bila meragukan, dapat dimintakan secara
tertulis.4. Dalam keadaan gawat darurat, untuk menyelamatkan jiwa
pasien dan/atau mencegah kecacatan tidak diperlukan persetujuan
tindakan kedokteran (pasal 4).5. Wajib memberikan penjelasan
sesegera mungkin kepada pasien setelah pasien sadar atau kepada
keluarga terdekat. Pada pasien yang tidak mau menerima informasi
perlu dimintakan siapa yang dia tunjuk sebagai wakil dalam menerima
informasi dan membuat keputusan apabila ia menghendakinya demikian,
misalnya wali atau keluarga terdekatnya. Pada pasien yang tidak
kompeten, beralih ke keluarga terdekat (next to kin). Urutannya
adalah: suami atau isterinya, orangtua yang sah atau anaknya yang
kompeten, dan saudara kandungnya. Sedangkan hubungan kekeluargaan
yang lain seperti paman, bibi, kakek, mertua, ipar, menantu,
keponakan dan lain-lain tidak dianggap sebagai keluarga terdekat,
meskipun mereka pada keadaan tertentu dapat diikutsertakan ke dalam
proses pemberian informasi dan pembuatan keputusan. Dokter wajib
bertanya tetapi tidak berkewajiban membuktikan hubungan keluarga.
Jika pasien berusia 16-18 tahun dan kompeten, mereka dapat
memberikan persetujuan untuk dirinya sendiri, namun dapat
dibatalkan oleh orang tua atau ketetapan pengadilan (Tonang,
2015).
DAFPUSDwi Ardyanto, Tonang (2015). Patient Safety dan Etik
Medikolegal. Surakarta: Kuliah Blok Kedaruratan Medik Fakultas
Kedokteran UNS.Diah KM, et al. (2012). Pemeriksaan neurologi dalam
Gabungan manual semester 3 2012. Surakarta: Bagian Skill Lab
Fakultas Kedokteran UNS.
