Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13

7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 1/23

Gejala Klinis Infeksi Virus Rubivirussebagai Penyebab Campak Jerman

Kelompok C3

Riska Cerlyan Mustamu 102013302

Yohanna Inge 102014100

Glorya Nathasia Aha 1020141!"

#$iki %i&yanugraha 1020141'4

Nur Amira Amalina Mohamma&(ulki)i 10201422!

*in&a Guna$an 1020142"!



+kenario 11

• +eorang anak lahir genap ulan -aterm. &an

&ia$a ke rumah sakit ter&ekat karenamenun/ukkan a&anya kelainan /antung &an katarakpa&a matanya



• I&entikasi istilah yang ti&ak&iketahui

i&ak a&a

• Rumusan masalah

+eorang anak lahir ukup ulan &ia$a ke rs karena a&anya kelainan

/antung &an katarak



RM tiologi

Carapenulara

n

Anamnesis

Iu pernah&emam5

erakmerah6merah

&ituuhnyapa&a ulan

pertamakehamilan



7ipotesis

In8eksi 9irus &apat menyeakan aatlahir



Anamnesis(autoanamnesis)

•

I&entitas pasien• Keluhan utama:

kelainan /antung &ankatarak

•

Ri$ayat sakitsekarang

• Ri$ayat penyakit&ahulu

•

Ri$ayat penyakitkeluarga

Anamnesis(alloanamnesis)

• Apakah anak erata&an lahir ; 1"00 gr <

• Ketika trisemestererapa iu men&eritaampak /erman<



=emeriksaan

• >isik – Ruam makula papula

– Rangsangan ahayapa&a ola mata

–

=emeriksaan suhu – >rekuensi perna8asan

•

*aoratorium – Isolasi 9irus sekresi naso8aring

-memakan $kt 46? minggu.

– +erologi

• Kenaikan titer antio&i @ 4

• IgM pa&a serum sample

8ase akut

: &engan ara hamatanhemaglutimasi atau *I+A

– IgM-B. :in8eksi aru:amnioentesis untukmemastikan in8eksi 8etus

iter IgG @ 1! : keal:proteksi untuk 8etus



#iagnosis#iagnosis &itegakkan ila

• =a&a isolasi 9irus &ari sekresi naso8aring D kenaikan antio&y4 lipat &ari serum akut6kon9alensen

• Ge/ala erupa &emam &engan kelemahan ringan5 sakitkepala5 mialgia5 pilek5 polyartritis-2"E p&a &e$asa.

•

er&apat makula papula &engan &iameter 164 mm pa&amuka5 leher5 kepala5 &a&a5 &an ektremitas yang timul 263hari



rganisme

!an"a "angejala pa"a ibu

#fek ter$a"ap janin%neonatus

Pen&ega$an

!atalaksana

Ruella er&apat ruamkulit5 artralgia-nyeri

sen&i.5lim8a&enopati &i8us

+in&rom ruellakongenitalKetulian5 lesimata - katarak.5

penyakit /antung-&uktus arteriosuspaten.5 retar&asimental5pertumuhan /anin

terhamat -=F.

MMR untukanak6anak

&an orang&e$asa non6imun -ti&akse&anghamil.

i&ak a&a

irusherpessimpleks-7+.

=rimer episo&epertama=enyakitsistemik5&emam5

artralgia5 lesigenitalia yangterasa nyeri5a&enopatiIn8eksi erulang•*esi genitalia

yang tearasan eri elemun

*esi herpespa&a kulit &anmulut+epsis 9irusnse8alitis

herpesIn8eksi&iseminataherpes simpleks9irus -ge/ala sisaneurologis

/angka pan/ang.5an ka kematian

=ersalinan&engane&ah /ikalesi 7+primer

&itemukan&alampersalinan

Asiklo9irprolatikse/ak 3"63?minggu untukmenurunkan

insi&ensi lesiakti8 &alampersalinan



gejala pa"a ibu

janin%neonatus

n

laksana

+itomegalo9irus -CM.

Asimtomatik+in&rommenyerupai

mononukleusin8eksiosa7epatitis-/arang.

=enyakit yangtermasuk&iseakan oleh

CM7epatosplenomegali5 kalsikasiintrakranialkoriorentinitis5retar&asi mental5pneumonitis

interstisialKematian 30E

i&ak a&a i&ak a&a

ariellaHooster

Caar air -palingsering.=neumonitis -10620E.

Meningitis -Farang.

+in&rom9arisellakongenitalKoriorentinitis5

atro kortekssereral5hi&rone8rotosis5&e8ek tulangpan/ang erpa/an pa&ausia gestasi ; 20

minggu In8eksi

• aksin (untuk orang&e$asa non6imun - ti&ak

se&ang hamil.•ariellaHoosterimmunogloulin &alam $aktu'? /am setelahterpa/an 9H9

&an untuk ayiaru lahir5 /ika

Asiklo9ir



Rubeola%measles Rubella Roseola

er&apaton/ungti9itis5atuk5 pilek &an

&emam sertater&apat erakkoplik pa&a agianual mukosa &anter&apat ruam

munul pa&a garisramut &anmenyear &ari atashingga ke a$ah&an leih &ari 3 hari

+akit kepala5&emam ringan &ansakit tenggorokan

er&apat intik8orshheimer pa&aagian langit6langit=emesarankelen/ar getah

eningRuam mulai &i$a/ah &anmenyear &ari ataske a$ah

iasanya pa&aanak usia ?63?ulan &iseakan

oleh human herpes9irus#emam tinggimen&a&ak+etelah &emam

mere&a ruam mulaerkemang&imulai pa&a leher&an tuuh5menyear menu/u

ke $a/ah &anekstremitas





tiologi

&iseut seagai ampak Ferman selama kehamilan5 9irus ini men/a&ipenyea langsung kematian /anin &an5 ahkan yang leih penting5mal8orasi ongenital erat



pi&emiologi =enularan : inhalasi &roplet -saluran na8as pen&erita. : kontak

/angka pan/ang

=enyakit : pa&a usia "614 tahun-ti&ak &i 9aksin. leih seringpa&a rema/a &an &e$asa mu&a -&i 9aksinasi.

=enularan maksimum ruela pasalahir : 2 hari seelum &an "6J hari sesu&ah onset ruam yang khas

Masa inkuasi ruela pasalahir -14621 hari5 tetapi paling sering1?61! hari.

ayi &engan ruela kongenital melepaskan : 9irus melaluisekresi naso8aring se/ak 13 hari slm sD& 21 hari stlh timulyaruam5 urine selama @ 1 tahun sesu&ah lahir &an &apat menularkan9irus pa&a kontak yang rentan



=atogenesis &an imunitas Replikasi 9irus &i nasopharyn &an kele/ar getah

ening lokal : &arah : organ internal &an kulit imulnya rash patogenesis elum /elas : &i&uga9asulitis antigen6antio&ii

Kekealan setelah sakit : seumur hi&up5 ila a&a

rash lagi : in8eksi 9irus lain -osakie ataueho9irus.

Antio&i transplasenta : melin&ungi /anin



Ge/ala klinik

Ruella

Inkuasi 14621 hari : pro&roma singkat erupa

&emam &an lesu : rash makulopapular &ari $a/ahturun ke a&an &an ekstremitas B pemesarankelen/ar auriuar posterior : rash hilang 3 hari-seperti morili namun leih ringan.

=a&a &e$asa mungkin timul polyarthritis krnimmune omple

:



Ge/ala klinik Congenital ruella

syn&rome

ila iu non6immun hamil &anterin8eksi ruella 9iruspa&a trimester pertama5terutama pa&a ulan

pertama : 9iremia iu &anin8eksi 8etus : 8etus aaterat

Fanin yang tertular :IgM

tinggi &an IgG tetap tinggi$alaupun IgG iu su&ahhilang5



Komplikasi• In8eksi 8etus trimester pertama : mengakiatkan ruella

ongenital pa&a !0E kasus : paling erat• nse8alitis 16? hari setelah tiul ruam5 angka kematian

sekitar 20E sekuele /arang ter/a&i

• >rekuensi CR+ -"0E. selama 12 minggu pertama kehamilan 5

2"E ila 13624 minggu kehamilan• Karakteristik sin&roma ini tuli5 katarak ongenital &an

petent &utus arteriosus



=enegahan• aksin li9e attenuete&: e8ekti8 &an kekealan lama-L

10 tahun. suutan5 pa&a anak 1" ulan -kominasi

MMR.

• aksin : $anita &e$asa5 hrs ti&ak se&ang hamil5selama 3 ulan menggunakan kontrasepsi

• aksin : mengin&uksi IgA pa&a r Resp : menegah

penularan &ari arrier nasal• Immune serum gloulin uD iu hamil yg terpapar

ruella pa&a trimester pertama

• ila kehamilan hrs &i terminasi-&i aorsi. : hrs&ipastikan iu5 /anin su&ah terin8eksi -amnioentetsis.



=engoatan

• i&ak a&a anti9irus yang spesik

• 7anya &apat mengoati ge/alanya mis5 #emam :antipiretik #iare : eri oat &iare

• =arasetamol &an iupro8en untuk menurunkan panas

&an mere&akan nyeri pa&a sen&i

• eri air yang anyak uDmenegah &ehi&rasi



=rognosis

#uia a& malam mortalitas neonatus &engan ruellasekitar ?E5 namun leih tinggi /ika a&a purpuratromositopenik5 penyakit /antung kongenital5 katarakkongenital5 atau ense8alitis rang tua &an keluarga /ugaharus men&apatkan support emosional &an petun/uk&alam mengha&api kasus ini &alam komunitas &an

organisasi



Kesimpulan7ipotesis &iterima Congenital Ruella +yn&rome memeripengaruh kepa&a anak se/ak &i &alam kan&ungan iunya

karena in8eksi ruella itu paling erahaya pa&a 20 minggupertama kehamilan Akiatnya5 ayi &apat lahir &engankea&aan tuli5 uta5 aat /antung5 &an kelainan intelektual es skrining seharusnya &ilakukan pa&a a$al kehamilanuntuk men&eteksi 9irus Ruella #i samping itu5 imunisasi

&ierikan untuk menegah Ruella &engan pemerian 9aksinatau imunisasi MMR



7ANK YO P

Documents

Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13