Skenario 15 Kep

7/24/2019 Skenario 15 Kep

1/4

SKENARIO 15

1. Identitas singkat (nama, umur,alamat)2. Anamnesis Awal

- Seak ka!an tidak sadar " ika tdak sadar- A!a mata #ekung " $aru saa mun#ul % suda& $e$era!a &ari "

- 'unta& dan diare "- Saat terak&ir ken#ing ka!an "- angan kaki tera$a dingin " seak ka!an "

ika gawat CAB

1. *ir#ulati+n- Kulit tam!ak !u#at "- Akral dingin"- ekanan dara&"

- nadi "2. Airwa

- a!a ada sum$atan alan naas ". /reat&ing

- l++k 0 ada !ergerakan dada"- eel 0 &em$usan naas "- listen 0 RR"suara dasar !aru esikuler" ada suara

tam$&an "

!asang saturasi +ksigen$r!a 3 tentukan !asang a!a

(kanul et#)

Tatalaksana

4. Anamnesis Lanjutan (sacred seven)RPSa. Kelu&an 4tama ( ga nasu makan )$. Onset 0

Seak ka!an "#. Kr+n+l+gi

Awal mulana $agaimana"d. Kualitas

ari 6 $ulan lalu sam!ai sekarang !erna& dikasi& !enam$a& nasu makan "e. Kuantitas

Sering ga anak gamau makan ". 7. 8

Kalau tdak mau makan saat a!a "g. 7. 9


2/4

Kalau mau makan saat a!a "&. :eala ;enerta

- emam "- iare " (ika ada gali)- 'ual " munta& "- Ada ram$ut r+nt+k "

- /AK na neri " se&ari $era!a kali /AK "- /A/ na gimana " lem$ek%!adat " !erna& keluar #a#ingna "- 'aksi& akti anakna " masi& sering main sama temenna atau tidak "- Sariawan lama "- /atuk lama "- Kulitna ngelu!as "

i. R. ;eng+$atan- ;erna& di+$ati se$elumna "- Saat ini sedang k+nsumsi +$at dari d+kter untuk !eng+$atan "

RPD

- Se$elumna !erna& sakit se!erti ini "- /atuk lama " !eng+$atan < $ulan "- $ulan terak&ir ini !erna& sakit #am!ak "- ;erna& keang "- ;erna& #a#ingan "- ;erna& tidak !erna& $isa !i!is "

RPK

- keluuarga ada ang sakit se!erti ini "

- $atuk lama "

- #am!ak "

- $e$era!a terak&ir ini ada g !erna& meninggal " karena a!a "

R.ss

- !ekeraan +rang tua "

- k+ndisi diruma& $agaimana "

- tinggal diruma& dengan sia!a aa "

R. imunisasi

- $agaimana imunisasina " lengka! "

R. tum!u" kem!an#

- a!aka& sama dengan anak seumuranna "


3/4

R. nutrisi

- usia =- 2 t& 0 ASina sam!ai umur $era!a " !erna& dikasi& makanan

!endam!ing umur $era!a "

-2t& 9 sekarang 0 makanna a!a saa " $ra!a kali se&ar "

5. ;emeriksaan 7isika. Keadaan 4mum

>ema& " +edem anasarka " anak tam!ak kurus " rewel "$. Kesadarn "

*+m!+smentis " letargi "#. ?ital sign

- Ant+!r+metri ( //, /, >I>A, >ingkar Ke!ala,) / ika anakna sadar

kedaan $erdiri,letargi $+$+- Su&u- (ika @ 2 ta&un)- Nadi- RR

d. Status generalis1. Ke!ala

-mes+seal "- ram$ut mera& se!erti ram$ut agung " r+nt+k "- waa& se!erti +rang tua "- mata 0 #ekung" k+nungtia anemi" S#lera ikterik " $it+u#& s!+t "- telinga 0 keluar se#ret " &i!eremi "- &idung 0 keluar se#ret "- mulut 0 $i$ir sian+sis " muk+sa kering (!egang) , !lak !uti& "

2. >e&er- ;er$esaran lime "- ;er$esaran tir+id "

. ada- Ins 0 &emit&+raB dB sin simetris " #raC !aement dermat+sis "- ;al 0 neri tekan " stem remitus " +#al remitus "- ;er 0 s+n+r "- Aus 0 suara dasar esikuler " suara tam$a&an r+nk&i, w&eeCing "

6. ;unggungSma se!erti dada , tam$a&n di gluteus tam!ak $egie !ants "

5. A$d+men- Ins 0 lesi " #em$ung % #ekung "- Aus 0 $uni !eristalti# le$i& dari -5 kali% detik " a$d+minal s!las&

suara !er#ikan air "- ;er 0 tim!ani "- ;al 0 neri tekan " 8 #ari !er$esan &e!ar dan lim!a D, urg+r "- Inguinal 0 !er$esaran "


4/4

euk+sit " eritr+sit"- Al$umin "- ;r+tein "- :ula dara& sewaktu "-

F. iagn+sis ;asti " "G. ;enatalaksanaan

a. i!+termi*ega& &i!+termi dengan #ara selimuti $ai

$. i!+glikemiaH.

Documents

Skenario 15 Kep