Tujuan PembelajaranDefinisi dan klasifikasi GMOEtiologi dan faktor resiko GMO et causa tumor otakPatofisiologi GMO et causa tumor otakDiagnosis GMO et causa tumor otak Penatalaksanaan GMO et causa tumor otakPrognosis GMO et causa tumor otak

GANGGUAN MENTAL ORAGANIK( GMO )

DEFINISIGangguan mental organik adalah disfungsi permanen atau sementara di otak yang disebabkan oleh masalah fisiologis otak (Syamsir,bs).

Gangguan mental organik meliputi berbagai gangguan jiwa yang dikelompokkan atas dasar penyebab yang lama dan dapat dibuktikan adanya penyakit, cedera atau ruda paksa otak, yang berakibat disfungsi otak (PPDGJ III).

DEFINISIGangguan mental organik merupakan gangguan-ganguan yang dikaitkan dengan disfungsi otak secara temporer atau permanen. Oeh karena itu, ganguan mental organik disebut juga organic brain syndromes, yang dikelompokkan dalam 7 tipe (Choca, 1980).

noNama gangguanKarakteristik utama1.DemensiaGangguan fungsi intelektual2.DeriliumGangguan konsentrasi dan kesadaran3.Sindrom amnesicGangguan memori4.Sindrom delusi organikMunculnya khayalan-khayalan5.Halusinasi organikMunculnya halusinasi6.Sindrom organikGangguang pada fungsi emosi7.IntoksikasiGangguan intelektual dan fungsi motorik8.WithdrawalsGangguan intelektual czn fungsi motorik

Gambaran umum gangguan mental organik (Rathus & Nevid, 1991) yaitu :

1. Penurunan fungsi intelektual dan memori2. Gangguan dalam bahasa (language) dan berbicara (speak)3. Disorientasi waktu, ruang, dan orang4. Gangguan motorik5. Gangguan dalam pembuatan keputusan tindakan6. Ketidakstabilan perasaan dan emosi7. Perubahan kepribadian

KLASIFIKASIDementia.Delirium.Sindroma amnestik organik bukan akibat.alkohol dan zat psikoaktif lainnya.Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik.Gangguan kepribadian dan perilaku akibat penyakit,kerusakan dan disfungsi otak.

DementiaDemensia menurut WHO adalah sindrom neurodegeneratif yang timbul karena adanya kelainan yang bersifat kronis dan progesifitas disertai dengan gangguan fungsi luhur multiple seperti kalkulasi, kapasitas belajar, bahasa, dan mengambil keputusan.

Menurut PPDGJ III, Demensia merupakan suatu sindrom akibat penyakit / gangguan otak yang biasanya bersifat kronik progresif, dimana terdapat gangguan fungsi luhur kortikal yang multiple ( multiple higher cortical function ).

DeliriumDelirium didefinisikan dalam American Psychiatric Association's(APA) Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders(DSM)-IV sebagai gangguan kesadaran dan kognisi yang berkembang selama periode waktu yang singkat (jam sampai hari) dan berfluktuasi dari waktu ke waktu (Margaret et al, 2008).

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Gangguan Mental Organik disebabkan oleh :Disfungsi primer otak Penyakit penyerta.Cedera atau ruda paksa pada otak.Disfungsi sekunder otak oleh penyakit pada tubuh (diluar otak) yang kemudian menimbulkan gangguan fisiologis pada otak.

PATOFISIOLOGI GMO E.C TUMOR OTAK

GMO: Gangguan mental yang berkaitan dengan gangguan/penyakit sistemik, salah satunya tumor otak, yang dapat menyebabkan halusinasi organik

TIK

Tumor otak dapat terletak pada:

Massa di otakPenekanan pada jaringan otak + TIK meningkatInfiltrasi/invasi pada parenkim otakKerusakan jaringan neuronNekrosis jaringan otakPerubahan suplai darah Kehilangan fungsi bagian otak secara akutGejala NeurologikGangguan mental-nyeri kepala-kejang-gangguan mtorikSesuai letak tumor

Pertumbuhan sel abnormal menggangu daerah asosiasi visual stimuli palsu halusinasi visual Input lobus oksipital daerah asosiasi visual area wernickes area broca ouputfisiologiGMO

Keluhan Utama Pasien (Jiwa atau Fisik) sakit kepala berat

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan yang timbul 1,minggu terakhir ini sering mengeluh melihat pohon besar di ruang tamu dan penglihatannya semakin buram

Hubungan antara keluhan fisik dan jiwaada

Stresor: Stresor Organobiologikada Stresor Psikososialtidak jelasd.Hendaya: Fungsi Perawatan Diri (-) Fungsi Akademik (-) Fungsi Sosial (-) Fungsi Sehari-hari (-)

Riwayat Penyakit dahulu

Gangguan Psikiatrik (-)Gangguan Fisik (-)Gangguan zat psikoaktif (+)Skema perjalanan gangguan

Riwayat kehidupan pribadia. Prenatal, Bayi, Anak, Remajab. Riwayat Pendidikanc. Riwayat Beragama d. Riwayat seksual dan perkawinan

Riwayat KeluargaInteraksi dalam keluargaa. Hubungan antar orangtuab. Hubungan antara orangtua dan anak: uc. Hubungan antar saudara

Gambar silsilah keluarga

6. Situasi sekaranga. lingkungan tempat tinggalb. hubunga dengan tetanggac. lingkungan pendidikanPasienWanita, 40thn

STATUS MENTALSkenario 5

Deskripsi UmumPenampilan Kesadaran : KOMPOSMENTISPerilaku dan aktivitas psikomotor Pembicaraan

Alam PerasaanAfek/mood : DISFORIKHidup emosi : SERASI

Gangguan PersepsiHalusinasi : VISUAL (+)Ilusi Depersonalisasi Derealisasi

Sensorium dan KognisiTaraf pendidikan, pengetahuan umum, dan kecerdasan Perhatian dan KonsentrasiOrientasiDaya ingatPikiran abstrakVisuospasialBakat kreatif

Proses PikirBentuk pikirArus pikerIsi pikir

> Impuls> Daya nilai> RTA : TIDAK BAIK > Realibilitas> Tilikan : TILIKAN 6

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Aksis I: F 06.0 Halusionis organik Aksis II : Z03.2 : tidak ada diagnosisAksis III: Penyakit SOL/ desak ruang kranialAksis IV: tidak ada diagnosisAksis V: GAF 58 gejala sedang (moderate), disabilitas sedang

Penatalaksanaan GMO et causa Tumor Otak

PENCEGAHAN DAN EDUKASI

Pencegahan Berdasarkan edtiologi , hal-hal yang perlu diperhatikan : Hindari sinar radiasi berlebih Hindari makan daging yang kurang matang Hindari pelihara binatang (kucing) Hygenitas

Bila kedaruratan terjadi OKSIGENASI

SuportifDefinitifBedahTerapi radiasiKemoterapi

Penatalaksanaan SuportifTujuan: Meringankan gejala dan meningkatkan fungsi neurologi pasien

EdukasiHindari 5 P yang bisa memicu tumor/ kanker yaitu : -penyedap buatan, -pemanis buatan, -pengenyal buatan, -pewarna buatan, -pengawet buatan

Bila ada 2 orang penderita tumor di dalam 1 garis keturunan yang satu nenek/kakek menderita tumor jenis apapun, keturunannya harus berhati-hati karena ada kemungkinan bisa mengidap tumor.Hindari polusi termasuk rokok, asap, obat nyamuk bakar.Segera memeriksakan diri bila didapatkan adanya benjolan yang tidak biasanya.

DefinitifTiga Metode Utama:SurgeryRadioterapiKemoterapi

Terapi pre-surgery

SurgeryMerupakan pilihan utama penatalaksanaan untuk mengangkat tumor.Tujuan pembedahan adalah membuang sel tumor sebanyak mungkin dan memastikan jaringan otak sekitar yang sehat tetap utuh.

Pembedahan harus berhati-hati untuk meminimalisir resiko defisit neurologik setelah operasi. Tujuan pembedahan: menghasilkan diagnosis histologic yang akurat,mengurangi tumor pokok,memberikan jalan untuk CSF mengalir,mencapai potensial penyembuhan

Contohnya, kini International Neuro Associates, Novena Medical Centre, Singapura, menggunakan sistem pengoperasian panduan-gambar terkomputerisasi (computerised image-guidance operating systems/IGS)

RadioterapiMenggunakan sinar peng-ion untuk mematikan sel tumorTujuan terapi RadioterapiMembunuh sel tumor sebanyak mungkin dengan menghindarkan sebanyak mungkin jaringan sehat dari efek radiasi Menghilangkan simptoms pada penderita dengan tujuan memperbaiki kualitas hidupTerapi diberikan 5 hari/minggu selama 4-6 minggu

Perkembangan, seperti gamma knife (radiosurgery), mempunyai komplikasi yang rendah.

KemoterapiMenggunakan powerful drugs, bisa 1 atau kombinasi untuk membunuh sel tumor Diberikan oral, IV, atau shuntBiasanya diberikan dalam siklus. Satu siklus terdiri dari treatment intensif dalam waktu singkat, diikuti waktu istirahat dan pemulihan

Siklus sedikitnya 2 minggu Saat siklus 2-4 telah lengkap, istirahat untuk melihat apakah tumor mempunyai respon terhadap terapi

Prognosis GMO et causa Tumor OtakJenis tumor : intraaksial(glial) atau ekstra aksial (non glial )Ukuran tumor : kecil, sedang, besar.Lokasi tumor : tempat penting atau daerah silence area.Malignancy : ganas atau jinak.Diagnosis dini atau terlambat.Pengaruh pembedahan / penyinaran.

Terima Kasih

Penyebabnya berkisar dari cedera otak sampai penyakit yang mempengaruhi jaringan otak atau perubahan tingkat kimia atau hormon otak. Gejala-gejala gangguan mental organik bervariasi tergantung pada masalah yang menyebabkan ketidakseimbangan atau kerusakan otak.

Menurut PPDGJ III gangguan mental organik meliputi berbagai gangguan jiwa yang dikelompokkan atas dasar penyebab yang lama dan dapat dibuktikan adanya penyakit, cedera atau ruda paksa otak, yang berakibat disfungsi otak Disfungsi ini dapat primer seperti pada penyakit, cedera, dan ruda paksa yang langsung atau diduga mengenai otak, atau sekunder, seperti pada gangguan dan penyakit sistemik yang menyerang otak sebagai salah satu dari beberapa organ atau sistem tubuh**Delirium dan demensia merupakan dua gangguan yang berbeda, namun sering sukar dibedakan. Pada keduanya, fungsi kognitif terganggu, namun demensia biasanya memori yang terganggu, sedangkan delirium daya perhatiannya yang terganggu.

*Penyakit penyerta :Tumor otak dan strokeMenyebabkan terjadinya proses desak ruang. Gejala yang timbul khas tergantung letak lesinya.EpilepsiPenyebab utama pada delirium.Diduga mempengaruhi sistem limbik diotak mengakibatkan terjadinya perubahan tingkah laku, terutama pada epilepsi lobus temporal.Terdapat peningkatan prevalensi problem psikiatrik diantara pasien-pasien epilepsi.Diperkirakan terdapat 20-30% penderita epilepsi mengalami psikopatologi dalam 1 waktu (ansietas dan depresi)Lifetime prevalensi terjadi pada episode psikotik berkisar antara 4-10%, dan meningkat menjadi 10-20% pada Temporal Lobe Epilepsy.

*Sebenarnya, penyebab tumor otak masih belum diketahui tetapi masih ada faktor-faktor yang perlu ditinjau *Tumor merupakan pertumbuhan sel yang abnormal. SOL (space occupying lession) lesi yang berasal dari sel-sel otak atau struktur sekelilingya.*Gejala akan bervariasi, tergantung pada faktor lokasi dan luasnya area kerusakan bagian otak tsb***Keterangan Aksis 1: pedoman diagnostic F 06.0Bentuk gangguan mental akibat kerusakan dan disfungsi otak Sesuai dgn F06Ada halusinasi dlm sgl btkKomposmentisIntelek tidak menurunTidak ada gangguan afektif yg menonjolTidak ada waham

GAF 58 : kenapa ?Gejala sedang : hanya ada halusinasi dan pasien masih dlm tilikan baikDisabilitas sedang : mata buram dan sakit kepala m.l.m berat**Swelling bengkak, menyebabkan sakit kepala*Contohnya, kini International Neuro Associates, Novena Medical Centre, Singapura, menggunakan sistem pengoperasian panduan-gambar terkomputerisasi (computerised image-guidance operating systems/IGS)**