SKENARIO B BLOK 26

Tn.Yasin,38 tahun, dating ke dokter karena mengeluh demam yang hilang timbul sejak

pulang dari Bangka 6 bulan yang lalu. Sejak 6 hari ini demam muncul setiap hari , disertai

menggigil dan berkurang setelah keluar keringat dingin. Tn.Yasin juga mengeluh sakit

kepala, mual dan rasa penuh di perut.

Pemeriksaanfisik :

Keadaan umum : kesadaran compos mentis, TD: 120/80mmHg ,nadi 96x /menit, RR

24x/menit, Temperatur Axilla : 39oC

Kepala : sklera ikterik -/-, konjunctiva pucat +/+

Leher : Pembesaran KGB-/-

Thorak : paru& jantung dalam batas normal

Abdomen : Lien teraba Schuffner 4, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae

Ekstremitas : edema pretibia -/-

Pemeriksaan penunjang : Hb 9gr/dl, RBC 4,5jt, WBC 11,000/mm3, trombosit : 200,000/mm3

DDR : Ukuran RBC yang terinfeksi membesar, tampak gambaran ring form cenderung tebal

dan kasar, tampak sitoplasma tidak teratur (ameboid) dan terdapat Schuffner’s dot.

KLARIFIKASI ISTILAH

Demam : kenaikan suhu tubuh di atas normal (36.5-37.2oC)

Mengiggil : perasaan dingin disertai dengan getaran tubuh

Keringat dingin : keringat yang menjadikan rasa dinginpadatubuh

Sakit kepala : rasa nyeri di beberapa bagian kepala dan tidak terbatas pada daerah distribusi

saraf

Mual : sensasi tidak menyenangkan, ingin muntah dan sering berkaitan dengan keringat

dingin, pucat dan air liur

Rasa penuh di perut : peningkatan volume udara pada saluran cerna/ dalam rongga

peritoneum

Compos mentis : Kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan

tentang keadaan sekelilingnya

Ikterik : perubahan warna kuning, selaput lender dan bagian putih mata yang disebabkan oleh

peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.

Ring form : cincin yang bulat memiliki vakula pusat kromatin merah dan sitoplasma bir dan

permatangan cincin berevolusi menjadi ameboid

Schuffner’s dot :temuan hematologic yang berhubungan dengan malaria. Hanya ditemukan

pada plasmodium ovale & vivax

Edema :meningkatnya volume cairan di luar sel/ ekstra selular dan di luar pembuluh darah/

ekstravaskuler disertai dengan penimbunan di jaringan sklerosa.

DDR : pemeriksaan apusan darah tebal (DRIKE DRUPPLE)

IDENTIFIKASI MASALAH

1. Tn.Yasin, 38thn ,datang ke dokter karena mengeluh demam yang hilang timbul sejak

pulang dari Bangka 6 bulan yang lalu.

2. Sejak 6 hari ini demam muncul setiap hari, disertai menggigil dan berkurang setelah keluar

keringat dingin. Tn. Yasin juga mengeluh sakit kepala, mual dan rasa penuh di perut.

3. Pemeriksaanfisik :

Keadaan umum : kesadaran compos mentis, TD:120/80mmHg, nadi 96x/menit,RR

24x/menit, Temperatur Axilla : 39oC

Kepala : sclera ikterik -/-, konjunctiva pucat +/+

Leher : Pembesaran KGB-/-

Thorak : paru & jantung dbn

Abdomen : Lien teraba Schuffner 4, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae

Ekstremitas : edema pretibia -/-

4. Pemeriksaan penunjang : Hb 9gr/dl,RBC 4,5jt, WBC 11,000/mm3, trombosit :

200,000/mm3

5.DDR :Ukuran RBC yang terinfeksi membesar, tampak gambaran ring form cenderung tebal

dan kasar, tampak sitoplasm tidak teratur (ameboid) dan terdapat Schuffner’s dot.

ANALISIS MASALAH

1.Tn.Yasin,38thn,datangkedokterkarenamengeluhdemam yang hilangtimbulsejakpulangdari

Bangka 6 bulan yang lalu.

a. ApahubunganriwayatperjalananTn.Yasindengankeluhan ? (1)

b.Apaepidemiologipadakasusini ? (2)

c.Bagaimanapolademampadakasus ?(3)

d.Bagaimanamekanismedemampadakasus ? (4)

2.Sejak 6

hariinidemammunculsetiaphari,disertaimenggigildanberkurangsetelahkeluarkeringatdingin.T

n.Yasinjgmengeluhsakitkepala,mualdan rasa penuh di perut.

a.Apa makna klinis dari 6 hari ini demam muncul setiap hari, disertai menggigil dan

berkurang setelah keluar keringat dingin ? (5)

b.Mekanismekeluhansakitkepala,mual& rasa penuh di perut ? (6)

c.Bagaimanariwayatperjalananpenyakitpadakasusini ? (7)

3.Pemeriksaanfisik :

Keadaanumum :kesadaran compos mentis,TD:120/80mmHg,nadi 96x/menit,RR

24x/menit,Temperatur Axilla : 39oC

Kepala : sclera ikterik -/-,konjunctivpucat +/+

Leher :Pembesaran KGB-/-

Thorak :paru&jantungdbn

Abdomen : Lien terabaSchuffner 4,hepar teraba 1 jaridibawaharcus costae

Ekstremitas :edemapretibia -/-

a.Intrepretasi&mekanisme abnormalpemeriksaanfisik ? (8)

4.Pemeriksaanpenunjang : Hb 9gr/dl,RBC 4,5jt,WBC 11,000/mm3,trombosit : 200,000/mm3

a.Intrepretasi&mekanisme abnormal pemeriksaanpenunjang ? (9)

5.DDR : Ukuran RBC yang terinfeksimembesar,tampakgambaran ring form

cenderungtebaldankasar,tampaksitoplasmatidakteratur(ameboid) danterdapatSchuffner’s dot.

a.Intrepretasidanmekanisme abnormal DDR ? (10)

b.Bagaimanacarapemeriksaandanfungsi DDR ? (11)

6.Apa diagnosis banding padakasus ? (12)

7.Penegakan diagnosis (13)

8.Apa diagnosis kerjapadakasus ? (14)

9.Epidemiologikasus ? (15)

10.Etiologipadakasus ? (16)

11.Patofisiologikasus (17)

12.Penatalaksanaan (18)

13.Komplikasi (19)

14.Pencegahan (20)

15.Prognosis (21)

16.SKDI (22)

HIPOTESIS

Tn.Yasin,38thn,dengankeluhandemamyghilangtimbuldidugamenderitademam malaria.

Learning Issue

1. malaria

2. plasmodiumvivax

Ghea: 1 11 21 9 19 L1

Suci: 2 12 22 10 20 L2

Eno: 3 13 1 11 21 L1

Ami: 4 14 2 12 22 L2

Ecin: 5 15 3 13 1 L1

Sri: 6 16 4 14 2 L2

Keran: 7 17 5 15 3 L1

Gunna: 8 18 6 16 4 L2

Eba: 9 19 7 17 5 L1

Ambhi: 10 20 8 18 6 L2

JAWABAN DIKIRIM PALING LAMBAT HARI RABU , PAS TUTORIAL

BOLEH PAKE FD ATAU EMAIL g.duandiza@yahoo.com

Spasi 1, 5 times new roman 12 ya

LI dicari

Dan tolong pake word yang 2007 atau 2003 ya , jangan 2010

makasihhh