Pengobatan Skizofrenia Terapi Biologik

Antipsikotika

Terbagi berdasarkan mekanisme obat:• Dopamine receptor antagonist (DRA)/

Antipsikotika generasi I (APG I)/antipsikotika konvensional/tipikal (mengontrol gejala positif).

• Serotonin-dopamine antagonist (SDA)/ Antipsikotika generasi II (APG II)/antipsikotika baru/atipikal (mengontrol gejala positif dan negatif).

ANTIPSIKOTIKA GENERASI PERTAMA

Zat Kimia• Fenotiazine: Khlorpomazine• Tioxantine: Klorprotixine• Butirofenon: Haloperidol• Dibenzoxazepine: Loxapine, Clozapine• Dihidronidol: Dimetiltriptamine

Farmakokinetik

Absorpsi• Obat dalam bentuk cairan diabsorpsi lebih

cepat dari pada tablet.• Puncak konsentrasi plasma obat-obat

antipsikotika dicapai 1-4 jam setelah pemberian oral dan 30-60 menit setelah pemberian IM.

• Obat antasid, kopi, rokok dan makanan dapat mempengaruhi absorpsi.

Variabel yang mempengaruhi farmakokinetik antipsikotika

• Umur• Genetik• Penyalahgunaan zat• Kondisi medik• Penghambat klirens• Penginduksi enzim (carbamazepine, fenitoin,

etambutol, barbiturat)-> meningkatkan metabolisme antipsikotika

• Perubahan protein pengikat

Distribusi: lipofilik (akumulasi dalam jaringan lemak, paru dan otak). Sebagian besar terikat dengan protein.

Metabolisme APG I di hepar dan obat yang tidak mengalami perubahan diekskresikan melalui ginjal.

APG I pada usia lanjut butuh dosis lebih rendah:

• Penurunan klirens ginjal• Penurunan cardiac output• Penurunan fungsi liver• Penurunan aktivitas P450• Pasien lebih sensitif untuk EPS

Mekanisme Kerja APG- I