Skizofrenia dan gangguan afektif bipolar :

Penyembuhan dengan pencegahan bunuh diri

Ringkasan

Pencegahan bunuh diri untuk orang-orang dengan skizofrenia atau gangguan

afektif bipolar berdasarkan evidence based untuk layanan yang baik dalam

praktek klinis . Masalah tanggung jawab pribadi berkurang ketika kapasitas

mental terganggu berkontribusi terhadap peningkatan risiko bunuh diri.

Tiga aspek kunci dari model pemulihan adalah: ketahanan pribadi, penerimaan

terhadap pengobatan, dan pemulihan harapan dan ambisi untuk hidup seperti

sebelumnya , kehidupan yang bertujuan bagaimanapun keadaannya. Pada

pemeriksaan lebih dekat masing-masing aspek adalah erat dengan pencegahan

bunuh diri. Jika layanan pemulihan berorientasi dapat mempertahankan dan

memperkuat ketahanan pasien sakit mental dan kesulitan , mereka dapat

mengurangi risiko bunuh diri. Ada bukti kuat untuk perawatan khusus yang

mengurangi kemungkinan bunuh diri. Jika model pemulihan berhasil menantang

keputusasaan , faktor risiko klinis distabilisasi, risiko bubnuh diri dapat

diturunkan .

Pencegahan kematian logis diterima sebagai langkah pertama menuju pemulihan

bagi orang-orang dengan penyakit jiwa. Pencegahan bunuh diri untuk orang

dengan penyakit mental sebuah pendekatan evidence based untuk desain layanan

serta praktek klinis . Sementara berjuang sebagai lintasan positif mungkin bagi

setiap pasien ( mental), petugas kesehatan profesional tidak harus mengabaikan

kebutuhan yang sedang berlangsung

untuk menilai dan mengelola risiko bunuh diri .

Pencegahan bunuh diri: dalam praktek klinis dan pelayanan

Penilaian dan manajemen risiko bunuh diri harus tertanam dengan melibatkan sisi

biopsikososial yang berkelanjutan dengan pasien , dan pelayanan kesehatan

mental harus menolak pemaksaan percobaan

sederhana oleh pihak-pihak yang mengontrol dari dunia praktek klinis. Psikiater

di Royal College

menolak menggunakan alat penilaian risiko dikembangkan secara lokal , dan

Appleby berpendapat bahwa 'model checklist penilaian risiko adalah terbatas

manfaatnya dan dapat berbahaya ' . Pencegahan bunuh diri

membutuhkan keterlibatan empatik dengan setiap pasien yang memiliki

pengalaman unik dalam konteks sosial tertentu . Eksplorasi dari alasan pasien

untuk bunuh diri harus diikuti dengan pertimbangan sensitif dari kemungkinan

alasan untuk hidup yang mungkin menghidupkan kembali harapan dan merupakan

dasar untuk terapi kolaboratif .

Pencegahan bunuh diri untuk orang-orang dengan skizofrenia atau gangguan

gangguan afektif bipolar membutuhkan kewaspadaan terus menerus oleh

pengasuh dan kontak profesional dengan mereka, terutama mereka yang memiliki

riwayat dari membahayakan diri sendiri, laki-laki, orang-orang muda, orang-orang

yang pernah tersakitit, orang dengan riwayat keluarga perilaku bunuh diri

(terutama bunuh diri), masa kanak-kanak korban pelecehan, orang-orang dengan

riwayat cedera kepala, orang-orang agresif / kepribadian impulsif, mereka yang

telah menyatakan keputusasaan dan pasien sering dirawat di rumah sakit.

Keluarga dan tim pengobatan harus berkontribusi penting untuk mencegah bunuh

diri bagi pasien sebelum masuk ke bangsal akut dan setelah keluar bangsal.

Penelitian menunjukkan bahwa risiko bunuh diri pada skizofrenia dan gangguan

afektif bipolar harus dikurangi dengan membatasi akses yang mendekatkan diri ke

kematian berarti, penerimaan tepat waktu ke rumah sakit, kebijakan ganda

diagnosis lokal, meningkatkan keselamatandi lingkungan pasien, mengurangi

kemungkinan untuk melarikan diri dari bangsal, membatasi durasi resep obat

tersedia untuk pasien berisiko tinggi dan meningkatkan akses terhadap terapi

psikologis, terutama terapi perilaku dan kognitif, terapi interpersonal dan terapi

keluarga. Risiko juga harus dikurangi dengan intervensi awal, tegas,

mengoptimalkan kepatuhan pengobatan, pengobatan yang efektif untuk

mengurangi depresi, diberikan obat antipsikotik jika diperlukan, penggunaan

terapi electroconvulsive pada pasien berisiko tinggi, intensif, berkelanjutan untuk

pasien setelah keluar dari bangsal.

Bukti yang muncul untuk hubungan antara layanan kesehatan mental penyediaan

perawatan krisis 24 jam memiliki tingkat bunuh diri yang lebih rendah . Resiko

bunuh diri dapat dikurangi dengan memfasilitasi akses mudah yang mendukung

( praktis dan emosional ) untuk orang dengan penyakit mental mengalami

peristiwa kehidupan yang tidak menyenangkan . Interaksi antara kesulitan dan

mental penyakit menawarkan pertimbangan lebih dekat klinis dan pemeriksaan

ilmiah dalam mengejar pencegahan bunuh diri dan pemulihan . Penilaian risiko

bunuh diri dan manajemen di kalangan praktisi di perawatan primer dan

pelayanan kesehatan mental sekunder harus diperbaiki secara berulang , wajib ,

pelatihan berbasis bukti . Pelatihan tersebut mungkin juga meringankan beberapa

stres yang terkait dengan aspek ini menantang keterlibatan dengan pasien dengan

penyakit mental .

Pencegahan bunuh diri dan pengobatan psikotropika

Pasien pada dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif yang telah diresepkan

antipsikotik generasi kedua yang mendapatkan terapi clozapine, olanzapine,

risperidone atau ziprasidone memiliki risiko bunuh diri lebih rendah. Risiko yang

lebih rendah bertahan ketika mereka diresepkan clozapine dikeluarkan. Tidak

seperti Amerika Serikat dan banyak negara lain di mana clozapine secara resmi

berlisensi untuk mengurangi risiko bunuh diri pada pasien dengan skizofrenia atau

gangguan schizoafektif, ini sayangnya tidak terjadi di sebagian besar negara-

negara Eropa. Review sistematis dan meta-analisis baru-baru ini mengungkapkan

lithium yang mengurangi risiko bunuh diri dan kematian secara keseluruhan

dibandingkan dengan plasebo pada orang dengan gangguan gangguan afektif

bipolar atau depresi unipolar yang menerima pengobatan jangka panjang.

Lithium adalah obat profilaksis pilihan pertama untuk mengurangi risiko bunuh

diri di gangguan gangguan afektif bipolar dan penggunaanya dalam resep harus

didorong.

Pencegahan bunuh diri: Tanggung jawab pribadi dan perencanaan keselamatan-

orang berpusat

Masalah tanggung jawab pribadi (berkurang ketika jiwa terganggu) berkontribusi

terhadap pengurangan risiko bunuh diri boleh dibilang telah diabaikan.

Pendidikan publik yang efektif tentang resiko faktor dan faktor pelindung untuk

bunuh diri dapat memungkinkan banyak orang, termasuk orang-orang dengan

skizofrenia atau gangguan afektif bipolar, untuk mengasumsikan tanggung jawab

lebih untuk mengurangi risiko mereka sendiri. Untuk pasien dengan penyakit

mental pendidikan publik seperti perlu ditingkatkan sebentar-sebentar lainnya

(mental) kesehatan profesional. Beberapa kritikus model pemulihan telah disebut

kegagalan yang dirasakan untuk mengatasi masalah. Salah satu kuncinya adalah

kondisi yang diperlukan untuk mendukung perencanaan keselamatan-orang itu

mempromosikan pemahaman bahwa orang perlu untuk mengambil atau share

tanggung jawab atas pilihan yang mereka buat dalam menanggapi risiko dan salah

satu tindakan praktis kunci yang diperlukan untuk melaksanakan pendekatan

adalah klarifikasi tanggung jawab pribadi dan kolektif dan akuntabilitas untuk

risiko. Sebuah pepatah Irlandia berharap setiap dokter peduli pada penderitaan

pasien. Psikiater, sebagai dokter untuk orang dengan penyakit mental, dan

(mental) kesehatan lainnya memiliki peran penting untuk dalam membina harapan

otentik.

Methamphetamine , efek antipsikotik atipikal

ABSTRAK

Penyalahgunaan methamphetamine di seluruh dunia adalah salah satu masalah

kesehatan yang paling serius dengan beberapa konsekuensi yang berbeda bagi

korban, terutama dalam pengembangan negara. Penyalahgunaan

methamphetamine kronis dikaitkan dengan beberapa masalah kejiwaan di semua

negara yang menghadapi pelecehan epidemi methamphetamine. Metamfetamin-

induksi psikosis merupakan tantangan medis utama untuk praktisi klinis dari

kedua sudut pandang diagnostik dan terapeutik. Psikosis Stimulan umumnya

terjadi pada orang yang menyalahgunakan obat stimulans, tetapi juga terjadi pada

beberapa pasien mengambil dosis terapi obat perangsang di bawah pengawasan

medis. Karakteristik utama terjadinya psikosis adalah adanya halusinasi yang

menonjol dan delusi. Obat lain, seperti kokain dan ganja, dapat memicu timbulnya

psikosis pada seseorang yang sudah mengalami peningkatan risiko karena mereka

memiliki "kerentanan". Tinjauan literatur saat ini hadir untuk menjelaskan

beberapa aspek epidemiologis dan klinis. Peneliti mengusulkan pengobatan

farmakologi berdasarkan data yang dipublikasikan baru-baru ini.

Pendahuluan

Amphetamine dan methamphetamine adalah zat sintetik psikostimulan yang

paling sering disalahgunakan di seluruh dunia. Prevalensi keseluruhan pengguna

metamfetamin (tidak termasuk pengguna amfetamin) berkisar antara 10,5-28,5

jutaan orang di seluruh dunia (0,2% untuk 0,6% dari orang dewasa berusia antara

15-64 tahun).

Amfetamin, psychostimulants sintetik ini adalah peringkat sebagai terlarang kedua

penyalahgunaan narkoba setelah ganja sebagai yang pertama dan sebelum kokain

dan opiat.

Banyak konsekuensi pelaku methamphetamine termasuk medis, psikiatris,

kognitif, masalah hukum dan sosial ekonomi. Tidak jelas mengapa pelaku

metamfetamin lebih dilibatkan dengan konsekuensi hukum dari semua

penyalahguna narkoba terlarang lainnya.

Ini mungkin disebabkan karena gejala psikotik lebih diinduksi oleh obat-obatan

psikostimulan gejala dalam skizofrenia stabil, yang dapat diperburuk oleh

methamphetamine. Telah dikenal bahwa obat tersebut mampu untuk

menghasilkan gejala psikotik pada orang dengan tidak ada riwayat gangguan

kejiwaan sebelumnya.