Upload
lytu
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP
PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN
DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II
DENPASAR BARAT
OLEH :
PUTU WEDA SUARI
NIM.1002105062
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR-BALI
2014
i
PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP
PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN
DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II
DENPASAR BARAT
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH :
PUTU WEDA SUARI
NIM.1002105062
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR-BALI
2014
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : PutuWeda Suari
NIM : 1002105062
Universitas : Udayana
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari
dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juli 2014
Yang membuat pernyataan,
( Putu Weda Suari )
111
.'
~)Is. Rai Dcwi Damavalltbi p,S.Kcp.NTP. 19750202 199603 2 001
Pernbimbing PendampingP'~~'
Ns. I Made Mertha. S.Kco. M.KcpNIP: 19691015 199303 I 015
TELAH MEl'iDAPAT PESETUJliAr> UNTUK DIUJl
PUTU \\'EDA SUARlNI 'I: 10021050(,2
OLEH:
Unrok Mcmcnuhi PcrsyararauMemperoleh Gelur Surjano Keperawatan
PE~GARUU PEMBERlAN ACTIVE LOWER ROM TERRADAI'PERUBARAN NlLATANKLE BRAClJiAL INDEX
PASJRN OM TIPE 2 DI"'ILAYAH KERJAPUSKESMAS n DENI'ASAR BAI~AT
SKRIPSI
LEM8AR I'I::KSHTUJUAN
iv
McogClahui :
1. 1\5.1 Wllyun Suardana, S.Kep. M.Kcp (Pembahas)
2. Ns, I Made Mcrtha. S.Kep. M.Kep (Kclua)
~s. Rai Oewi Damayanthi P., S.Kep (Sekrctaris) ~i3. .... .......,
TIM I't:NGUJ] :
•
TELARDlUJIKAN OIIlAOAPANTIM PENGUJIPADA MARl .JUMATTA 'GGAL 25.IUL12014
PlITU W};OA SUARINTht.l002105062
OLEH:
PENGARUU PEl\ml:RlAN ACIlJIE LOWER RO'" TEROAOAPPERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN
OM TIl'E 2 Ot WILA YAM I'liSKESMAS 11DENt'ASAR BARA T
SKRIPSI
HALAMAN PENG£SAHAN
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Pengaruh Pemberian Active Lower ROM terhadap Perubahan Nilai Ankle
Brachial Index Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Denpasar Barat”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih, penulis berikan kepada :
1. Prof. Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana telah menerima dan memberikan kesempatan kepada
penulis untuk menuntut ilmu di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana Denpasar
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS,AIF.AIFO.SP.Erg selaku Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang
memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.
3. Ns. I Made Mertha, S.Kep. M.Kep sebagai pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.
4. Ns. Rai Dewi Damayanthi Pande, S.Kep sebagai pembimbing pendamping
yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.
vi
5. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis dalam mencari data sebagai data dalam studi pendahuluan dan
dalam melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin.
6. Kepada keluarga yang telah memberikan dukungan selama proses
penyelesaian skripsi ini
7. Seluruh pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas akhir ini yaitu
teman-teman vortphilization yang memberikan dukungan dalam
menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang
bersifat konstruktif untuk menyempurnakan skripsi ini.
Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar, Juli 2014
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. iii
PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN .......................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................................ vii
ABSTRACT .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 9
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 9
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diabetes Melitus Tipe 2....................................................................... 11
2.1.1 Pengertian ......................................................................................................... 11
2.1.2 Etiologi ............................................................................................................. 11
2.1.3 Faktor Resiko ................................................................................................... 12
2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................................... 14
2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................................ 15
2.1.6 Diagnosis .......................................................................................................... 16
2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................................................... 16
2.1.8 Komplikasi ....................................................................................................... 20
2.2 Ankle Brachial Index ......................................................................................... 21
2.2.1 Definisi Ankle Brachial Index .......................................................................... 21
2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ABI ........................................................... 22
2.2.3 Prosedur ABI .................................................................................................... 23
2.2.4 Cara Perhitungan ABI dan Interpretasi ABI .................................................... 26
x
2.3 Latihan Range of Motion (ROM) .................................................................... 27
2.3.1 Definisi ............................................................................................................. 27
2.3.2 Tujuan Latihan ................................................................................................. 28
2.3.3 Jenis Latihan..................................................................................................... 28
2.3.4 Kontra Indikasi ................................................................................................. 30
2.3.5 Prosedur Latihan .............................................................................................. 31
2.3.6 Pengaruh Active Lower ROM terhadap perubahan nilai ABI .......................... 34
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................ 39
3.2 Variabel Penelitian .............................................................................................. 40
3.3 Definisi Operasional............................................................................................ 41
3.4 Hipotesis .............................................................................................................. 41
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .................................................................................................... 42
4.2 Kerangka Kerja ................................................................................................... 43
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 44
4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampling Penelitian ....................... 44
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ...................................................................... 46
4.6 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................. 51
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Jenis Penelitian .................................................................................................... 55
5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ......................................................................... 55
5.1.2 Hasil Analisis Univariat ............................................................................ 56
5.1.3 Hasil Analisis Bivariat .............................................................................. 62
5.2 Pembahasan ........................................................................................................ 66
5.2.1 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Perlakuan ...................................... 66
5.2.2 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Kontrol ......................................... 68
5.2.3 Pengaruh Pemberian Active Lower ROM ................................................. 69
5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian .............................................................. 71
5.3.1 Keterbatasan .............................................................................................. 71
5.3.2 Hambatan .................................................................................................. 72
BAB VI PENUTUP
6.1 Simpulan ............................................................................................................ 73
6.2 Saran ................................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Rumus Tekanan Darah ............................................................................ 22
Tabel 2. Cara Perhitungan Ankle Brachial Index .................................................. 26
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 41
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................... 58
Tabel 5. Nilai Pre Test ABI Kelompok Perlakuan .............................................. 59
Tabel 6. Nilai Post Test ABI Kelompok Perlakuan ............................................. 60
Tabel 7. Nilai Pre Test ABI Kelompok Kontrol .................................................. 60
Tabel 8. Nilai Post Test ABI Kelompok Kontrol ................................................. 61
Tabel 9. Uji Normalitas Data ............................................................................... 62
Tabel 10. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Perlakuan .................... 63
Tabel 11. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Kontrol ....................... 64
Tabel 12. Hasil Analisis Uji Independent Sample t-Test ....................................... 65
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kerangka Konsep Pengaruh Active Lower ROM terhadap
Perubahan nilai Ankle Brachial Index ................................................... 39
Gambar 2 Rancana penelitian quasi experimental
(pre-post test desaign with control group). ............................................ 42
Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Active Lower ROM terhadap nilai ABI
pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Depasar Barat.................... 43
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Anggaran Biaya
Lampiran 4 : Lembar Kuisioner Responden
Lampiran 5 : Pedoman Penilaian Ankle Brachial Index
Lampiran 6 : Lembar Pencatatan Active Lower ROM
Lampiran 7 : Surat Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 8 : Master Tabel
Lampiran 9 : Prosedur Active Lower ROM
Lampiran 10 : Analisis Univariat
Lampiran 11 : Uji Prasyarat
Lampiran 12 : Analisis Bivariat
Lampiran 13 : Kalibrasi Alat Tensimeter Pegas
Lampiran 14 : Lembar Konsultasi
Lampiran 15 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Kesatuan Bangsa dan Politik
Lampiran 16 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Dinas Kesehatan
Lampiran 17 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat
Lampiran 18 : Surat Telah Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat
Lampiran 19 : Dokumentasi
xiv
DAFTAR SINGKATAN
DM : Diabetes Melitus
WHO : World Health Organization
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DINKES : Dinas Kesehatan
PERKENI : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia
ABI : Ankle Brachial Index
ROM : Range of Motion
NIDDM : Non Insuline Dependent Diabetes Mellitus
OHO : Obat Hipoglikemia Oral
PKGS : Pemantauan Kadar Glukosa Sendiri
ADA : American Diabetes Association
AROM : Active Range of Motion
AAROM : Active Assistance Range of Motion
PROM : Passive Range of Motion
NO : Nitric Oxide
AGEs : Advanced Glycation End Products